Здоровье костей при сахарном диабете

Содержание

Остеопороз при сахарном диабете 1 типа

Здоровье костей при сахарном диабете

В Европейском журнале эндокринологии (The European Journal of Endocrinology) опубликован новый обзор, объединяющий современные знания о механизмах, оценке и контроле над потерей прочности костной ткани при сахарном диабете 1 типа, призывающий к систематической оценке рисков перелома, а также дополнительным исследованиям препаратов, применяемых в терапии остеопороза у больных сахарным диабетом 1 типа.

  • Сахарный диабет
  • Остеопороз
  • Примечания

Несмотря на то, что из-за хрупкости костей у больных сахарным диабетом 1 типа риск переломов увеличивается в 6 раз, взаимосвязи диабета и остеопороза, врачами, до недавнего времени, не уделялось должного внимания. В результате, медицинские специалисты, которые лечат больных сахарным диабетом, часто не признают, что переломы из-за хрупкости костей являются основным осложнением болезни.

Чтобы лучше осмыслить последние достижения медицины и содействовать внедрению ранней оценки рисков переломов, научная рабочая группа при Международном фонде остеопороза (International Osteoporosis Foundation, IOF), занимающаяся исследованиями в области остеопороза и диабета, опубликовала в Европейском журнале эндокринологии краткий обзор, который представил эндокринологам ценные сведения о рисках перелома костей у больных сахарным диабетом 1 типа.

Серж Феррари (Serge Ferrari), профессор Университетского госпиталя Женевы [1], председатель научной рабочей группы при Фонде, заявляет: «Необходимы дальнейшие исследования, однако, ученые уже сейчас добились обнадеживающих результатов в понимании сложной взаимосвязи остеопороза и сахарного диабета 1 типа. Результаты исследований подчеркивают значимость ранней оценки и выработки стратегии по профилактике переломов у пациентов с диабетом».

В опубликованном отчете обобщаются современные знания о следующих аспектах, прямо или косвенно связывающих остеопороз с сахарным диабетом 1 типа:

  • Эпидемиология риска переломов у больных сахарным диабетом,
  • Количественные и структурные причины хрупкости костей,
  • Непрерывный метаболизм костной ткани,
  • Клеточные и молекулярные механизмы болезней костей при сахарном диабете,
  • Оценка и контроль над потерей прочности костной ткани при сахарном диабете 1 типа.

На основании обобщенных знаний, можно сделать следующие выводы:

  • Высокий риск переломов у больных сахарным диабетом 1 типа связан не только со снижением минеральной плотности костной ткани [2], но и с изменением ее свойств. Результаты недавно проведенных клинических исследования указывают на нарушения в формировании остеобластов [3], как с повышенной костной резорбцией [4], так и без нее,
  • Похоже, что дефицит инсулина [5] также является ведущим патофизиологическим механизмом, наряду с другими метаболическими изменениями, которые играют определенную роль в изменении метаболизма костной ткани и ее свойств,
  • Оценка здоровья костей и соответствующий контроль в детстве особенно важны, поскольку сахарный диабет 1 типа особенно часто проявляется именно у детей. Общие меры по профилактике остеопороза у детей с ранними проявлениями сахарного диабета включают в себя сбалансированную диету с достаточным содержанием кальция и витамина D, а также физическую активность. Физические упражнения с приемлемой нагрузкой, а также интенсивный гликемический контроль [6] у детей с сахарным диабетом 1 типа обуславливают некоторое улучшение показателей плотности костной ткани.

Профессор Феррари добавляет, что «поскольку переломы являются основным осложнением сахарного диабета, риски перелома у пациентов с этим заболеванием должны быть оценены должным образом.

Необходимо провести исследования преимуществ и рисков терапии остеопороза, поскольку до сих пор ни один из антиостеопоротических препаратов не был проверен на эффективность профилактики переломов у больных сахарным диабетом 1 типа.

Это является еще одной причиной, по которой эндокринологи должны сосредоточиться на ранней оценке и других стратегиях профилактики переломов у своих пациентов».

Сахарный диабет

Сахарный диабет, СД, diabetes mellitus (по МКБ-10 – E10-E14) – группа обменных эндокринных [7] заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем сахара ( глюкозы [8]) в крови (гипергликемией) вследствие абсолютного (СД 1) или относительного (СД 2) дефицита гормона поджелудочной железы инсулина. Сахарный диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, водно-солевого и минерального.

Сахарный диабет проявляется следующими симптомами: жажда (СД 1 и СД 2), запах ацетона изо рта и ацетон в моче (СД 1), пониженный вес тела (СД 1, при СД 2 – на поздних стадиях), а также обильное мочеиспускание, плохая заживляемость ран, язвы на ногах.

Постоянными спутниками сахарного диабета являются: ацетонурия (кетонурия, ацетон в моче), глюкозурия (гликозурия, глюкоза в моче), несколько реже гематурия (скрытая кровь в моче) и белок в моче (альбуминурия, протеинурия). Кроме того, кислотность мочи при сахарном диабете, как правило, сдвигается в кислую сторону [9].

Сахарный диабет 1-го типа (СД 1, инсулинозависимый, ювенильный, по МКБ-10 – E10) – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризующееся абсолютной недостаточностью инсулина, вследствие того, что иммунная система атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Сахарный диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, однако чаще всего болезнь поражает детей и взрослых моложе 30 лет.

Риск развития остеопороза при сахарном диабете 1 типа особенно велик, так как данное заболевание является обменным, при котором нарушаются все виды обмена, включая метаболизм костной ткани.

Остеопороз

Остеопороз (от латинского osteoporosis) (по МКБ-10 – M80-M85) – хронические прогрессирующие системные, обменные (метаболическое) заболевания скелета, характеризующиеся прогрессивным снижением плотности костей (снижением количества костного вещества в единице объема кости). Остеопороз также рассматривается как клинический синдром [10], проявляющийся при других заболеваниях, характеризующихся снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники [11] и усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани.

На протяжении всей жизни, костная ткань непрерывно обновляется в результате постепенного разрушения и рассасывания старой ткани, с заменой ее на новую. Остеопороз является результатом дисбаланса между процессами разрушения старой костной ткани и синтеза новой, что приводит к выраженному уменьшению массы костной ткани.

По данным Всемирной организации здравоохранения, переломы костей у ~20 % мужчин и ~35 % женщин, связаны с остеопорозом. Наиболее распространенным переломом, связанным с остеопорозом является перелом шейки бедренной кости.

Остеопороз, как причина инвалидности и смертности занимает четвертое месте в мире после сердечно-сосудистых, онкологических [12] и эндокринных [13] заболеваний.

Согласно официальной классификации, существует три основных группы факторов риска развития остеопороза:

  1. Генетическая, в том числе – монголоидная или европеоидная раса, наследственность, преклонный возраст, высокий рост, низкий вес тела,
  2. Эндокринологическая, в том числе – любой гормональный дисбаланс, все виды бесплодия, ранняя менопауза,
  3. Образ жизни, в том числе – алиментарный [14] дефицит кальция, табакокурение, алкоголизм, недостаточные и избыточные физические нагрузки.

Также к факторам риска развития остеопороза относятся, в том числе, сопутствующие патологии (болезнь Аддисона, сахарный диабет, лимфома, лейкоз, множественная миелома, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, а также длительный прием лекарственных препаратов, таких как глюкокортикоиды, антикоагулянты, тиреоидные гормоны, антибиотики тетрациклинового ряда, агонисты и антагонисты гонадотропного гормона.

Примечания

Примечания и пояснения к новости «Остеопороз при сахарном диабете 1 типа».

При написании новости о том, что риск развития остеопороза при сахарном диабете 1 типа велик, в качестве источников, использовались материалы информационных и медицинских интернет-порталов, сайтов новостей IOoneHealth.org, EJE-Online.org, ScienceDaily.com, NobelPrize.org, BSMU.by, S-VFU.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:

  • Медина Ф. (составитель) «Большая медицинская энциклопедия». Издательство «АСТ», 2002 год, Москва,
  • Котельников Г. П., Булгакова С. В. «Остеопороз. Библиотека врача-специалиста». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
  • Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен «Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
  • Петер Хин, Бернхард О. Бем «Сахарный диабет. Диагностика, лечение, контроль заболевания». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2011 год, Москва,
  • Райнер Бартл «Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2012 год, Москва.
  • Верткин А. Л., Наумов А.В. «Остеопороз. Руководство для практических врачей. Врач высшей категории». Издательство «Эксмо», 2014 год, Москва.

Источник: http://MoiTabletki.ru/info/osteoporoz-type-1-diabetes.html

Остеопороз при диабете

Здоровье костей при сахарном диабете

Развитие остеопороза при диабете обуславливается дефицитом инсулина в организме, из-за чего возникает недостаток витамина D и кальция. Кости становятся ломкими и у диабетика часто случаются переломы даже в результате незначительных травм. По статистике, от остеопороза страдает 50% диабетиков. При отсутствии терапии болезнь грозит инвалидностью.

Причины болезни

У диабетиков 1-го типа риск возникновения переломов повышается в 6 раз.

Остеопороз, возникший на фоне сахарного диабета, считается вторичным, т. к. является осложнением основной болезни.

Повышение концентрации глюкозы и недостаток инсулина в организме тормозит процесс минерализации костей. Диабет нарушает баланс между клетками, формирующими и разрушающими костную ткань (остеобластами и остеокластами).

В результате процесс разрушения костной ткани опережает ее формирование, что делает лечение тяжелым.

Основными причинами ломкости костей при диабете является повышение уровня сахара в организме и дефицит инсулина. Кроме этого, выделяют следующие факторы риска:

  • отягощенная наследственность;
  • пол (женщины более подвержены остеопорозу, чем мужчины);
  • гормональное нарушение у женщин;
  • пассивный образ жизни;
  • маленький рост пациента.

Проявление патологии

На начальном этапе развития диабетический остеопороз никак себя не проявляет или воспринимается как проявления остеохондроза. Постепенно болезнь прогрессирует, и поражение костной ткани принимает необратимый характер. Кости становятся хрупкими и ломкими. До этого развиваются следующие симптомы:

Ломкие ногти должны насторожить диабетика.

  • нарушение осанки;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах перед ухудшением погоды;
  • разрушение зубов;
  • болевые ощущения в пояснице, когда человек сидит или стоит;
  • ломкость ногтей и волос;
  • ночные судороги ног.

В чем опасность?

опасность остеопороза при сахарном диабете ― взаимное усугубление болезней. Из-за высокого сахара и низкого инсулина костная ткань становится ломкой, часто возникают плохо срастающиеся переломы. Особенно опасен перелом шейки бедра, который тяжело поддается лечению.

Специфика течения диабета повышает риск получения травм. Диабетик в результате гипогликемии может потерять сознание и травмироваться. При этом шанс избежать переломов низок.

Кроме этого, риск получения травмы при диабете, и как следствие, возникновения перелома из-за остеопороза, повышается если присутствуют такие осложнения СД:

  • снижение остроты зрения вследствие ретинопатии;
  • скачки АД, гипотония;
  • диабетическая стопа;
  • нарушение иннервации (снабжение органов нервными клетками) в силу нейропатии.

Лечение патологии

В основе терапии остеопороза на фоне сахарного диабета находятся методы профилактики. Для устранения любых осложнений СД, в том числе, поражающих костную ткань, нужно корректировать уровень сахара с помощью лекарственных средств и определенного образа жизни. Кроме этого, для укрепления скелета пациенту прописывают диету и препараты с высоким содержанием кальция.

Чтобы предупредить развитие остеопороза, нужно контролировать уровень глюкозы и обеспечивать организм кальцием и витамином D.

Медикаментозная терапия

Для лечения такой патологии обязательно принимают препарат кальция – Кальцемин.

Если у диабетика появились признаки остеопороза, ему назначают, «Кальцемин» или «Хондроксид» ― препараты, обеспечивающие питание и укрепление костной ткани. Нередко применяются бифосфонаты, препятствующие распаду костей и уплотняющие их.

Лечение назначается врачом, самостоятельное изменение дозировки бифосфонатов приводит к развитию побочных эффектов, таких как нарушение работы ЖКТ и повышение массы тела. Женщинам в период климакса назначают белок кальциотин, который выпускается в форме раствора для инъекций или назального спрея. Прием кальциотина перорально неэффективен, т. к.

он переваривается до того, как успевает подействовать.

Питание при остеопорозе

Коррекция питания, подразумевающая терапию остеопороза, должна учитывать суточную потребность организма в воде. Диабетикам нужно много пить.

Вода обеспечивает нормальное распределение питательных веществ по организму и выведение токсинов.

Для получения необходимого витамина D рекомендуются регулярные прогулки под солнцем, а кальций, витамины и минералы организм должен получать из продуктов питания. В рационе должны быть:

  • молочные продукты;
  • рыба;
  • свежие фрукты, овощи, зелень;
  • орехи.

Профилактика остеопороза при сахарном диабете

Профилактика повышенной ломкости костей на фоне СД совпадает с профилактикой любых осложнений патологии и сводится к соблюдению специальных правил для диабетиков, корректирующих образ жизни человека. Важно регулировать уровень сахара. Именно повышенная концентрация глюкозы в организме приводит к остеопорозу. Кроме этого, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Профилактика переломов – регулярные упражнения на растяжку мышц.

  • Не отменять самовольно назначенное лечение.
  • Не пропускать прием пищи.
  • Заниматься спортом для обеспечения нормального состояния мышц и суставов.
  • Не допускать чрезмерной физической нагрузки.
  • Выполнять упражнения для растяжки мышц. Высокий тонус мышц защищает кости от переломов во время травм.
  • Обеспечивать организм витамином D и кальцием. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и периодически принимать витаминные комплексы.

Кофеин выводит из организма кальций, поэтому диабетики должны отказаться от употребления любых кофеинсодержащих продуктов.

Чтобы предупредить падения, следует носить удобную обувь, отказаться от утренних пробежек за общественным транспортом. Полы в квартире нельзя натирать мастикой или воском, а ковры не должны скользить по линолеуму.

В проходах не должно быть лишних вещей и проводов, за которые можно зацепиться. Диабетик всегда должен носить с собой мобильный телефон, чтобы в любой непредвиденной ситуации иметь возможность позвать на помощь.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/bolezni/saharnyj-diabet-i-osteoporoz.html

Здоровье костей при сахарном диабете

Здоровье костей при сахарном диабете

Основные факторы риска остеопороза – нехватка в организме витамина D и кальция. У больных диабетом к этому добавляется дефицит инсулина – гормона, который не только регулирует уровень сахара в крови, но и принимает непосредственное участие в формировании костей.

При его недостатке страдает процесс минерализации и образования костной ткани. Это особенно заметно у детей с диабетом первого типа (инсулинозависимым). У них развивается дефицит костной массы, и, став взрослыми, они могут заболеть остеопорозом очень рано – в 25–30 лет.

Ослаблены кости и у людей с диабетом второго типа, когда инсулина в поджелудочной железе вырабатывается достаточно, но он плохо усваивается тканями организма. В целом, по данным научных исследований, патологические изменения костной системы встречаются примерно у половины диабетиков.

Вот почему эндокринологи сегодня все чаще называют остеопороз «недооцененным осложнением сахарного диабета».

Автор фото: TS/Fotobank.ru 

Страдающие «сахарной болезнью» особенно уязвимы для переломов. При диабете второго типа женщина старше 50 лет рискует сломать шейку бедра почти вдвое больше, чем ее здоровые сверстницы. При диабете первого типа цифра еще более впечатляющая: переломы шейки бедра в этом случае бывают в 7 раз чаще, чем у неболеющих.

Основная причина подобных травм – падения. От них не застрахован никто. Однако факторы риска при сахарном диабете очень специфичны и часто обусловлены осложнениями болезни.

Пациенты могут потерять сознание и упасть из-за гипогликемии – состояния, когда резко понижается уровень сахара в крови. К факторам риска относится также нарушение зрения из-за развития диабетической катаракты или ретинопатии.

Больные диабетом нередко теряют равновесие – из-за автономной или периферической невропатии, а также из-за возможного снижения артериального давления.

И наконец, у многих пациентов наблюдается синдром диабетической стопы, который уменьшает устойчивость.

Профилактика возможна!

К счастью, остеопороз, при всей своей необратимости, – одно из немногих заболеваний, которые можно предотвратить. В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает различные антиостеопоротические препараты.

Наиболее хорошо изучены соли кальция и витамин D, именно они составляют основу профилактики и любой терапевтической программы лечения остеопороза.

Другие обязательные составляющие в борьбе с недугом – содержащая кальций диета и активный образ жизни.

Каких-либо особенных схем лечения остеопороза у больных сахарным диабетом нет. задача – компенсировать основное заболевание, не допускать кризисных состояний и скачков уровня сахара в крови (как его повышенного содержания, так и резкого снижения).

А также по возможности устранить или снизить факторы риска.

Если диабетик будет тщательно следить за своим состоянием, не нарушать время инъекций инсулина и приема сахаропонижающих препаратов, соблюдать диету и технику безопасности, регулярно заниматься физкультурой, он сможет существенно снизить риск развития остеопороза.

Особую роль в профилактике остео­пороза при диабете играют занятия гимнастикой. Они помогают повысить мышечный тонус и подвижность суставов, избавляют от болей в спине, формируют «мышечный корсет», который поддерживает позвоночник. Кроме того, гимнастика благоприятно влияет на обмен веществ, что крайне важно для людей с диабетом.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Не стоит отказываться диабетикам и от занятий спортом: плавания, бега трусцой, ходьбы и танцев. Но здесь важно знать меру. Два коротких занятия с интервалом в 8 часов лучше, чем одно длинное. Очень полезны упражнения на равновесие и гибкость – они увеличивают силу мышц спины, живота и ног, а это – важная составляющая профилактики падений.

Причины ломкости костей

Сахарный диабет негативно влияет на кости и делает их ломкими.

Изменения, происходящие при диабете, поражают костную ткань и делают ее хрупкой и ломкой. Основными причинами изменения костной структуры у диабетиков считаются следующие факторы:

  • Недостаток инсулина. Дефицит этого гормона негативно сказывается на выработке коллагена, необходимого костной ткани.
  • Повышение сахара. Высокая концентрация глюкозы негативно сказывается на остеобластах.
  • Дефицит витамина D. Недостаток инсулина тормозит синтез витамина D. Без него кальций не усваивается и проявляется его недостаток.
  • Нарушение кровообращения. Поврежденные кровеносные сосуды не могут обеспечивать питание костей.
  • Снижение массы тела. При сильном похудении истощаются все ткани организма, в том числе и костная.

Поражение костей у диабетиков

Диабетикам следует избегать любых травм, ведь ввиду специфики СД у них развиваются такие осложнения, как остеопения и остеопороз.

Первый диагноз характеризуется низкой массой костной ткани, а второй ― ее повышенной ломкостью. Чем дольше длится диабет, тем хуже состояние костей. Любая травма может закончиться переломом.

Чаще под удар попадают ноги, особенно лодыжки и тазобедренные суставы.

Особенности лечения переломов у диабетиков

При диабете кости слабые, поэтому лечение переломов проводиться в стационаре под строгим наблюдением врача.

При переломе выздоровление наступает нескоро. Особенно сложно восстановить состояние пациента, если поврежден тазобедренный сустав или лодыжка. Зачастую подобные переломы требуют хирургического вмешательства. Диабетики лечатся в условиях стационара, т. к. в рамках лечения нужно регулярно делать анализы и контролировать состояние костей с помощью рентгена.

Местное воздействие

Даже незначительные травмы могут стать для диабетиков причиной инвалидности. При переломе тазобедренного сустава проводится операция по замене шейки бедра. Если перелом открытый, важно обеспечить защиту от инфекционного поражения.

Рана должна постоянно обрабатываться антисептиком. В этом случае лечиться лучше на стационаре. На закрытые переломы накладывают гипс, фиксирующий конечность. Пока кость не срастется, ей нужно обеспечить полный покой, чтобы предупредить смещение.

В противном случае конечность может утратить функциональность.

Укрепление костей

Быстрое восстановление после перелома обеспечивают препараты кальция и лекарства с хондроитином. Лекарственные препараты назначаются врачом индивидуально, с учетом особенностей травмы и течения диабета.

Зачастую во время лечения перелома применяют такие средства, как «Кальций-D3», «Кальцид». При этом лечение будет длиться дольше, чем при отсутствии диабета, а место перелома в дальнейшем будет особенно уязвимым.

Источник: https://zdorovo.live/gormony/diabet/zdorove-kostej-pri-saharnom-diabete.html

Остеопороз при сахарном диабете: причины, симптомы, профилактика

Здоровье костей при сахарном диабете

Сахарный диабет изменяет течение всех процессов в организме. И нарушение формирование костной ткани не исключение. Так как у этих больных часто наблюдается дефицит витамина Д, кальция, инсулина, то их костная ткань страдает от нарушения процессов минерализации, или остеопороза. Особенно это заметно при наличии диабета инсулинозависимого типа.

Проявление остеопороза у инсулинозависимых людей наблюдается очень рано. У них заметно снижается количество костной ткани. Если же больной страдает диабетом инсулинозависимого типа, то у него также наблюдаются проблемы с костной тканью. Врачи давно заметили, что почти половина больных диабетом вне зависимости от его типа страдает остеопорозом. Лечение его надо начинать немедленно.

Причины остеопороза при диабете

При диабете любого типа всегда имеет место остеопороз вторичного характера. То есть он развивается как осложнение основной болезни. При высоком уровне сахара и недостатке инсулина ухудшаются процессы минерализации ткани костей. Ухудшается синтез белка, коллагена, что также отрицательно сказывается на процессах образования кости.

Кроме того, у человека при сахарном диабете нарушается баланс между остеокластами (клетками, разрушающими костную ткань) и остеобластами (клетками, формирующими кость).

Активность одного остеокласта очень высока – он успевает разрушить столько костной ткани, сколько продуцируют 100 остеобластов.

Иными словами, разрушение костной ткани происходит заметно быстрее, чем ее синтез. Это затрудняет лечение.

Повышенный уровень сахара в крови и инсулинорезистентность провоцируют также повышенную хрупкость и ломкость кости. Дополнительными факторами риска этого патологического состояния являются:

  • женский пол;
  • неблагоприятная семейная расположенность;
  • частые нарушения менструального цикла;
  • малоактивный образ жизни;
  • лечение кортикостероидами, противоконвульсионными препаратами, гепарином, а также антацидами;
  • низкий рост, а также тонкие кости;
  • курение;
  • употребление большого количества кофеина, а также недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием;
  • недостаток витамина Д.

В чем опасность сочетания остеопороза и диабета

Сочетание остеопороза и диабета любого типа усугубляет течение друг друга и усложняет лечение. Так, дефицит инсулина в крови приводит к большему прогрессированию деструктивных изменений в тканях.

У таких больных повышается риск возникновения переломов, особенно шейки бедра. Лечение таких переломов очень тяжелое.

При сахарном диабете любого типа становятся более хрупкими позвонки, лучезапястная кость и др.

Читать также  Симптомы и лечение полинейропатии при сахарном диабете

В свою же очередь пациенты с сахарным диабетом чаще других рискуют упасть и получить тяжелый перелом. Риск падения увеличивается в результате опасности гипогликемии, при которой количество сахара крови резко падает. Симптомы этого состояния характеризуются помрачением сознания, падению сил.

По мнению многих врачей, больной, у которого наблюдаются симптомы гипогликемии, имеют очень мало шансов на то, чтобы избежать перелома. К дополнительным причинам, повышающим опасность сочетания диабета и остеопороза относят такие.

  1. Симптомы понижения и размытости зрения из-за ретинопатии.
  2. Нарушение иннервации из-за нейропатии. Кроме того, ее симптомы часто связаны с кратковременными нарушениями ощущения равновесия.
  3. Изменение строения стопы из-за синдрома диабетической стопы.
  4. Скачки давления и опасность гипотонии. Ее симптомы очень опасны, так как больной часто теряет контроль за происходящим, и у него помрачается сознание.

Признаки остеопороза

Симптомы остеопороза на ранней стадии могут отсутствовать или быть малозаметными. Часто они маскируются под остеохондроз или остеоартроз. В начальной стадии характерны такие симптомы:

  • изменение осанки;
  • боли в суставах, мышцах, связанные с переменами погоды;
  • разрушение целостности зубов;
  • хрупкость волос и ногтей;
  • боли в пояснице при стоячей или сидячей работе;
  • судороги в ногах ночью.

К сожалению, разрушение костей при остеопорозе необратимое. При прогрессировании хрупкости костей указанные симптомы нарастают.

Диета для повышения прочности костей при диабете

Правильное питание при диабете вне зависимости от его типа способствует повышению прочности костей и уменьшению риска перелома. Особое внимание необходимо обратить на наличие в меню продуктов, богатых витамином Д. Он способствует регуляции кальциевого обмена, укреплению иммунной и кроветворной системы.

По мнению американских диабетологов, больным необходимо потреблять свыше 1 г кальция в сутки. Женщинам после 50, мужчинам после 65 лет это количество надо увеличить до 1,5 г. Пациентам до 50 лет нужно 400 МЕ витамина Д в сутки, а после 50 лет – 800 МЕ.

Роль кальция в организме огромна. Он не только способствует наращиванию костной ткани в организме. Этот минерал отвечает за:

  • регуляцию кровяного давления;
  • проведение нервных импульсов;
  • регулирование сокращения и расслабления мускулатуры;
  • образование и выделение гормонов;
  • поддержание необходимого сосудистого тонуса;
  • поддержание нормальной работы системы кроветворения;
  • регулирование обмена жиров.

Кальций в сочетании с витамином Д действует как онкопротектор, то есть они защищают клетки от ракового перерождения. При сахарном диабете это особенно необходимо.

Диета против остеопороза при сахарном диабете должна быть следующей.

  1. Необходимо обогатить рацион белками, минералами.
  2. Нужно ограничить употребление кофе, так как он способствует вымыванию кальция из организма.
  3. Ежедневно на столе должен быть твердый сыр, морская рыба, зеленые овощи, орехи.
  4. Больным очень полезен кефир.

Как предупредить возможные падения

При диабете любого типа больному надо быть особенно внимательным. Придется в корне изменить существующие привычки и обрести новые. Необходимо постоянно проявлять бдительность, а также обращать внимание на симптомы.

Прислушайтесь к таким рекомендациям, если у вас повышенный риск гипогликемии в сочетании с развитием остеопороза.

  1. В проходах не должно быть никаких проводов и шнуров – на них надо постелить коврик.
  2. Мебель должны быть размещена безопасно.
  3. Пролитую жидкость надо тотчас же вытирать насухо.
  4. Все коврики должны иметь нескользящую основу.
  5. Никогда нельзя покрывать пол или паркет воском, мастикой и проч.
  6. Выключатель должен быть размещен близко с кроватью. Желательно также установить дополнительные светильники. Разместите близко с кроватью фонарик.
  7. Все необходимые вещи должны быть в легко доступных местах.
  8. Старайтесь избегать чрезмерной нагрузки.
  9. Особенно осторожно пользуйтесь стремянкой.
  10. Не прекращайте лечение основного заболевания.
  11. Нельзя слишком быстро вставать после еды, а также после нахождения в лежачем положении.
  12. Постоянно держите возле себя сотовый телефон или трубку стационарного телефона.

Основы профилактики и лечения остеопороза

Больным диабетом необходимо хорошо компенсировать заболевание. Это и есть лечение остеопороза. Когда больной будет контролировать свое состояние, не нарушать схему инъекций инсулина и не отступать от диеты, заниматься физкультурой, то у него значительно снизится вероятность разрушения костей.

Ни в коем случае нельзя игнорировать лечение физкультурой. Она помогает сохранять тонус мышц, а также подвижность суставов. При диабете надо помнить, что физкультура благотворно влияет на обмен веществ.

Внимательное отношение к собственному здоровью – основное лечение и профилактика остеопороза при диабете любого типа.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/priznaki-i-profilaktika-osteoporoza.html

Здоровье костей при сахарном диабете. Последствия и виды боли в суставе бедра

Здоровье костей при сахарном диабете

Перелом шейки бедра у пациентов с сахарным диабетом происходит от следующих изменений в организме:

  1. Нехватка инсулина. Недостаточное вырабатывание гормона и изменение гормонального фона вызывает снижение коллагена, который необходим для прочности костной ткани.
  2. Увеличение уровня глюкозы. Увеличение глюкозы оказывает негативное влияние на остеобласты.
  3. Снижение уровня витамина Д. Недостаточное вырабатывание гормона инсулина вымывает витамин Д из организма. Без него кальций не усваивается, от чего происходит истощение костей, что приводит к их ломкости.
  4. Нарушение работы кровеносной системы. Изменения в кроветворении приводят к недостаточному питанию костной ткани.
  5. Увеличение массы тела. При избыточном весе на костную ткань накладывается большая нагрузка, которая приводит их к ослаблению с последующим разрушением.

Важно! Пациентам, имеющим в анамнезе сахарный диабет необходимо оберегать свой организм от травмирования костей. Хронический синдром вызывает снижение массы костной ткани и повышает её ломкость. Перелом бедра при сахарном диабете встречается так же часто, как и перелом шейки бедра.

Как проводят лечение

В первую очередь, обязательным условием является обезболивание. Необходимо понимать, что отсутствие болезненных ощущений во многом ускорит восстановительный процесс и улучшит его качество.

Не следует забывать и об улучшении общего качества костных масс. Подобного можно будет добиться не только в рамках профилактики, используя специальные средства.

Это же может оказаться осуществимым и в рамках восстановительного курса, допустима, при остеосинтезе или использовании специальных штифтов и спиц. Последние способствуют укреплению и предупреждению развития переломов.

Однако они не используются в рамках перелома шейки бедра и лодыжки, потому что в данном случае применяются совершенно другие восстановительные методики.

Корректное срастание переломов будет достигаться за счет использования гипсовой повязки, шины или осуществления хирургического вмешательства. В процессе лечения перелома шейки бедра при сахарном диабете особенное внимание должно отводиться стерильности раны и исключению ее последующего инфицирования.

Именно поэтому требуется максимально частая обработка при помощи антисептиков и стерилизация применяемых инструментов.

Не менее значительная роль должна отводиться стимулированию общего состояния иммунной системы за счет использования витаминных компонентов, минеральных комплексов. Могут применяться определенные лекарственные препараты, если их применение рекомендовано специалистом.

Реабилитация после операции должна быть нацелена на восстановление оптимальной подвижности в поврежденной области (лодыжки и шейки бедра), а также ее нормальную работу в будущем.

Таким образом, сломать что-либо при сахарном диабете очень просто, учитывая общую ослабленность организма и всех его функций.

Восстановительный процесс, в подавляющем большинстве случаев, занимает очень много времени и является длительным и кропотливым. Именно поэтому диабетикам настоятельно рекомендуется заниматься укреплением костного скелета и не забывать о периодическом посещении специалиста.

Консервативные методы

Эти методы составляют 84% всех травм. Проводятся в случае закрытого перелома и со смещением отломков.

Задача врача правильно срастить фрагменты повреждённой кости (репозиция) и затем зафиксировать больное место с помощью гипсовой повязки.

Если перелом неустойчив (область бедра или голени), применяют скелетное вытяжение. В этом случае для сращивания отломков применяют грузы. Также используются ортезы, спицы и бандажи. В лёгких случаях назначается курс лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство

На их долю приходится 16% случаев. Оперативное лечение включает следующие методы:

  • открытая репозиция. Цель: обнажение повреждённого места, удаление ущемлённой ткани, правильное сопоставление фрагментов кости, поэтапное сшивание ткани и наложение гипса. Этот метод не обеспечивает надёжного закрепления: отломки во время последующей операции легко смещаются;
  • остеосинтез. Цель: соединение отломков хирургическим способом при помощи фиксирующих конструкций до окончательного срастания.

Кроме того, подобная терапия сопровождается обязательными мероприятиями:

  • усиление иммунитета при помощи минерально-витаминных препаратов;
  • соблюдение стерильности. Особенное внимание уделяется открытым переломам: их регулярно обрабатывают антимикробными средствами;
  • постоперационная реабилитация.

Эндопротезирование как метод лечения

Принцип этой терапии основан на замене повреждённых суставных элементов имплантантами. Если замещаются все компоненты кости, говорят о тотальном эндопротезировании, если один — о полупротезировании.

Сегодня эта технология признана самой действенной для восстановления утраченных функций конечностей. Особенно часто применяются эндопротезы плечевого, коленного и тазобедренного суставов.

При болях или других инородных ощущениях в ногах строго запрещено принимать обезболивающие: они уменьшают страдания, пациент откладывает визит к доктору, а недуг все больше и больше разрушает ткани.

Использовать можно только мази на основе красного перца, но лишь после консультации с врачом: нейропатия иногда проявляется обжигающей болью, и крем, обладающий разогревающим свойством, ее усугубит.

Часто специалист выписывает противосудорожные препараты или антидепрессанты в комбинации с противовоспалительными для устранения болевого синдрома.

Причины и симптомы переломов при диабете

Хотелось бы обратить особенное внимание на то, какие именно причины провоцируют развитие переломов при сахарном диабете.

Говоря об этом, прежде всего, обращают внимание на недостаточное соотношение инсулина, которое естественным образом снижает производство коллагена.

Как известно, именно он необходим для формирования костных тканей. Помимо этого, хотелось бы также обратить внимание на то, что:

  • повышенное соотношение глюкозы отрицательно сказывается на деятельности остеобластов;
  • по причине недостаточного уровня инсулина уменьшается производство витамина Д и его составляющих. В итоге это может привести к дефицитному соотношению кальция в человеческом организме;
  • еще одной причиной может оказаться поражение сосудов, обеспечивающих снабжение костей необходимым количеством крови.

Источник: https://probol.info/travmy-sustavov/zdorove-kostej-pri-saharnom-diabete-posledstviya-i-vidy-boli-v-sustave-bedra.html

Сахарный диабет и остеопороз

Здоровье костей при сахарном диабете

Внедрение современных методов лечения сахарного диабета открыло новую эру в диабетологии, позволившую обеспечить большую продолжительность жизни людей с диабетом, повысить качество их жизни и резко снизить развитие острых осложнений. В данной ситуации особое внимание приобрела проблема поздних или хронических осложнений, которые в настоящее время являются основной причиной инвалидности и смертности при диабете.

Остеопороз – это хроническое заболевание скелета, при котором происходит постепенное снижение прочности кости и, как следствие, повышение риска переломов.

Наиболее грозными проявлениями остеопороза являются переломы бедра и позвоночника. Этим заболеванием в мире страдают около 250 млн. человек.

По данным ВОЗ, остеопороз рассматривается сегодня как одно из заболеваний, обусловленных образом жизни, наряду с инфарктом миокарда, раком, сахарным диабетом.

Как развивается кость в норме? Максимальная плотность кости для каждого конкретного человека (“пик костной массы”) достигается к 25–30 годам и остается на этом уровне еще в течение нескольких лет.

Пиковая костная масса в основном определяется наследственными факторами, но рациональное питание с достаточным содержанием кальция, витамина Д, белка и адекватная физическая активность способствуют ее увеличению, а большинство хронических заболеваний, в том числе и сахарный диабет, нарушают нормальное формирование костной ткани.

У женщин с 35 лет начинается физиологическое снижение костной массы, а с наступлением менопаузы скорость ее потери значительно возрастает. У мужчин старше 50 лет также наблюдается снижение плотности кости в результате возрастных изменений.

Прогрессирующая потеря костной массы – увы, один из универсальных законов старения человеческого организма, в глубокой старости выраженный остеопороз имеется практически у каждого. Но у довольно большого количества людей происходит ускоренная потеря костной массы, то есть остеопороз развивается быстрее.

У КОГО ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ОСТЕОПОРОЗ?

В группе риска по этому заболеванию находятся:

  • женщины в период менопаузы;
  • женщины и мужчины старше 70 лет;
  • лица, имеющие эндокринные заболевания, в том числе СД 1 и 2 типов, ревматические заболевания, болезни крови, хроническую почечную недостаточность, заболевания желудочно–кишечного тракта, генетические синдромы;
  • лица, принимающие некоторые медикаменты (глюкокортикоиды, противосудорожные, тиреоидные гормоны – длительно, антациды).

Согласно Клиническим рекомендациям Российской ассоциации остеопороза (2009 г.), к факторам риска остеопороза относятся:

  • предшествующие переломы;
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • низкая минеральная плотность кости;
  • индекс массы тела (ИМТ) менее 20 кг/м2 и/или вес менее 57 кг;
  • семейный анамнез по остеопорозу;
  • гипогонадизм у мужчин и женщин;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • недостаточность поступления кальция с пищей;
  • дефицит витамина Д;
  • СД 1 и 2 типов;
  • ревматоидный артрит;
  • низкая физическая активность;
  • длительная иммобилизация;
  • склонность к падениям и другие причины.

Почему это важно для людей с диабетом? Большинство случаев переломов у пациентов с остеопорозом происходит в результате падений, риск которых увеличивается при прогрессировании поздних осложнений диабета (ухудшение зрения при тяжелой ретинопатии и/или катаракте, снижение координации движений, наличие мышечной слабости и ортостатической гипотензии в результате выраженной нейропатии), а также при острых гипо– и гипергликемических состояниях.

По каким признакам человек может заподозрить у себя наличие остеопороза?

Основная жалоба при этом заболевании – на боль в крестце и поясничной области позвоночника, усиливающаяся при ходьбе и нагрузке. Реже отмечаются боли в суставах, нарушение походки, хромота.

Также может отмечаться нарушение осанки, деформация грудной клетки, снижение роста на 2 см в год или на 4 см несколько лет.

Если у вас были переломы костей без предшествующей травмы или при незначительных травматических повреждениях, вероятнее всего, у вас имеется остеопороз.

Какие методы исследования применятются для оценки состояния костной ткани?

Рентгенография – давно используемый и самый распространенный метод диагностики остеопороза.

Однако данные рентгенографии позволяют выявить изменения на поздних стадиях, когда утрачено уже более 30% плотности кости.

Поэтому в настоящее время используют более современные диагностические методики, позволяющие выявлять потери 2–4% костной плотности: костная денситометрия, компьютерная томография.

Денситометрия – метод оценки минеральной плотности кости. На основании этого показателя можно судить о прогнозе риска переломов с той же степенью вероятности, с какой оценка уровней артериального давления позволяет прогнозировать риск развития инсульта и инфаркта.

Денситометрия бывает:

  • ультразвуковая– это исследование наиболее часто проводится в области пяточной кости, предплечья, пальцев кисти;
  • рентгеновская– самыми важными областями исследования являются позвоночник и проксимальный отдел бедра, включая шейку бедра (именно переломы шейки бедра и позвоночника являются наиболее тяжелыми).

В 2009 г. на базе ГУ “Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения” (г.Минск, ул.Макаенка, 17) открыт Центр метаболических остеопатий и остеопороза, где по направлению врача–эндокринолога можно пройти обследование на современном денситометре и получить квалифицированную консультацию специалистов по проблеме остеопороза.

При наличии факторов риска остеопороза необходимо задуматься о профилактике этого заболевания для сохранения здоровья костей.

Существуют следующие правила профилактики:

  1. употребление достаточного количества кальция, витамина Д и белка с продуктами питания;
  2. регулярное выполнение физических упражнений (утренняя гимнастика), ходьба не менее 40–60 минут в день;
  3. регулярный прием препаратов кальция, витамина Д с учетом возрастной нормы;
  4. при установленном диагнозе остеопороза регулярный прием лечебных препаратов, а также своевременное выполнение назначений врача для контроля эффективности лечения, контроля параметров костного метаболизма, минеральной плотности кости (денситометрии);
  5. при необходимости – соблюдение постельного режима, ношение корсета, протекторов бедра, использование средств для разгрузки нижних конечностей (трость, костыли).

КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА Д НЕОБХОДИМО УПОТРЕБЛЯТЬ?

Лицам с мочекаменной болезнью препараты кальция необходимо принимать с осторожностью! Ежедневное среднее потребление кальция менее 1000 мг позволяет уменьшить риск возникновения камней в почках.

Лица старше 65 лет в весенние и зимние месяцы должны получать 400–800 МЕ витамина Д3 в день. Доза должна быть выше, когда пациент не выходит из дома.

Регулярная физическая активность является доказанным методом профилактики остеопороза! По этому поводу существует очень образная английская поговорка–призыв: “Берите ваши кости – и на прогулку!”

Эффективна обычная ходьба 30–60 минут в день. Данный вид физической нагрузки способствует укреплению бедренных костей. Оптимальный темп ходьбы вы можете подобрать по частоте пульса во время движения. Подсчитайте пульс перед выходом из дома и дважды с интервалом в 15 минут в процессе ходьбы. Частота сердечных сокращений менее 100 ударов подскажет вам, что темп движения выбран правильно.

Для укрепления мышц спины и, соответственно, позвоночника рекомендованы боковые наклоны, наклоны вперед, вращения рук, сгибание и разгибание рук, вращения в запястьях, пожимание плечами, подъем на носки, упражнение “кошечка”. Упражнения необходимо выполнять регулярно, повторяя каждое по 10–15 раз, и весь комплекс физических упражнений проводить не менее 2 раз в день (утром и вечером – не позднее 20.00).

Для исключения ударных нагрузок на позвоночник следует избегать прыжков, упражнений с тяжестями, аэробики, связанной с резкими движениями, быстрого бега. Также следует избегать чрезмерного изгибания позвоночника (“пресс” в лежачем положении, наклоны с доставанием носков, упражнения на соответствующих тренажерах), упражнений с приведением и отведением ног.

Знание факторов риска остеопороза, методов ранней диагностики, профилактики помогут вам своевременно обратиться за помощью к врачу и предупредить развитие переломов

Источник: https://diafond.kz/index.php/o-diabete-i-ne-tolko/dlya-spetsialistov/item/544-sakharnyj-diabet-i-osteoporoz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.