УЗИ желчного пузыря плода как метод перинатальной диагностики – kardiobit

Содержание

Узи желчного пузыря плода как метод перинатальной диагностики

УЗИ желчного пузыря плода как метод перинатальной диагностики – kardiobit

УЗИ желчного пузыря плода является информативным методом перинатальной диагностики каких-либо отклонений в органах брюшной полости. Желчный пузырь является внутренним органом, это часть билиарной системы всех людей.

Он является важным звеном, которое участвует в продуцировании, синтезе и накоплении желчи. Аномалии его чаще всего врождённые, поэтому их рекомендуется обнаруживать еще на этапе внутриутробного развития.

Так у будущих родителей появится возможность своевременно предпринимать при необходимости лечебные мероприятия.

На каком сроке и для чего делают УЗИ желчного пузыря у плода

УЗИ желчного пузыря и почек плода, а также других внутренних органов обычно проводится во время беременности на втором триместре, с 19 недели. Такое исследование делают именно в этот период, поскольку ко второму триместру уже полностью сформированы внутренние органы плода. В первые месяцы провести такой скрининг еще невозможно ввиду неполностью сформировавшихся внутренних отделов.

Билиарная система исследуется с помощью ультразвуковых излучений. На узи плода видно или не видно какие-либо патологии. Чаще всего такая процедура проводится очень тщательно для исследования брюшной полости.

Нормы показателей УЗИ плода беременной

Какие же показатели являются нормальными, а когда следует бить тревогу? Такое время проведения визуализации специально выбрано для того, чтобы при тяжелых обнаруженных патологиях можно было вовремя прервать беременность. С 17 по 20 неделю внутриутробного развития будущего малыша его брюшная полость составляет всего несколько миллиметров.

Желчный пузырь визуализируется во время проведения поперечного сканирования будущего ребёнка. Выглядит он как гипоэхогенное образование, которое расположено по центру справа полости. Нередко врачи говорят ошибочно, что это образование является одним из участков пупочной вены. Дифференцируют пузырь у плода по таким факторам:

  • локализация больше предопределена в правом отделе брюшной полости, менее – по центру,
  • пупочную вену можно отследить по центру передней брюшины,
  • шейка пузыря намного тоньше, нежели его основание,
  • по форме напоминает конус, а пупочная вена – цилиндр,
  • в полости вены чётко визуализируется кровоток.

Сама визуализация желчного с помощью ультразвукового исследования необходима для того, чтобы определить факт его наличия, участок расположения, размеры, структуры, исключить или подтвердить наличие каких-либо патологий.

Норма в показателях

Норма в показателях с 16 по 21 недели беременности определяется не только с помощью ультразвукового исследования, но и посредством иных обследований, самым достоверным из них является окружность живота на разном сроке:

  • в 16 нед – это 87-115 см,
  • в 18 нед. – 105-145 см,
  • 19 нед. – 115-153 см,
  • 20 нед. – 125 – 165 см.

Отклонения в показателях

Во время проведения процедуры ультразвукового исследования эмбриона могут быть обнаружены и патологии:

  • чрезмерно увеличена или уменьшена брюшная полость,
  • орган отсутствует полностью,
  • ЖП заполнен жидкостью,
  • щелеподобный желудок,
  • аплазия или агенезия желчного пузыря у плода.

Патология желчевыводящих путей на ранних сроках беременности не всегда может визуализироваться.

При наличии любых изменений причиной тому могут быть аномалии системы пищеварения или иные патологические процессы в организме.

Если на положенном сроке желчный пузырь не определяется во время проведения диагностики, врачами предполагается наличие атрезии пищеварительного тракта. В такой ситуации он присутствует, но амниотическая жидкость в нем отсутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=55KddJrGCk8

При отсутствии эхотени предполагается наличие маловодия, а это является косвенным симптомом патологий мочевыделительной системы.

В некоторых случаях желудок у эмбриона не определяется, так происходит, если он находится не в том месте, где должен. Чаще всего это симптом диафрагмальной грыжи.

Если в брюшной полости отсутствует амниотическая жидкость, причиной может быть порок центральной нервной системы, наличие «заячьей губы», нейромышечных заболеваний.

Содержимое брюшной полости представляет собой разные включения гиперэхогенного характера. Причиной того, что желудок увеличенный, может выступать обтурация или непроходимость кишечного тракта.

Обычно такое состояние не является самостоятельным заболеванием, это только симптом сопутствующих патологий. В таком случае печень тоже может быть увеличена.

В такой ситуации появляются и следующие признаки: стенки утолщены, его шейка сужена, нет полноценного грушеобразного изгиба.

При обнаружении серьёзных патологий во время перинатального развития, после появления малыша на свет проводится специальная операция. Её задачей является воссоздание желудка из участка тонкого кишечника.

Атрезия является редким состоянием. Характеризуется наличием неполного заращения в одном из отделов желудка.

Часто сочетается с патологиями гортани, пищеварительного прохода, скоплением жидкости в брюшной полости. Агенезия характеризуется полным отсутствием органа. Такая аномалия является очень редкой.

Часто сопровождается и другими пороками внутриутробного развития. Такое состояние несовместимо с жизнью.

Холецистомегалия у плода в процессе беременности

Холецистомегалия – это значит, что размеры желчного пузыря превышают норму. Но раньше времени не стоит паниковать. Обычно такое состояние требует врачебного наблюдения. Оно может быть физиологической особенностью.

При отсутствии воспаления и скопления анормальной жидкости обычно повод для тревоги отсутствует.

Безопасно ли делать УЗИ плода во время беременности?

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/zhelchnyj-puzyr/uzi-zhelchnogo-puzyrya-ploda-kak-metod-perinatalnoj-diagnostiki

Узи желчного пузыря – подготовка, функции и расшифровка

УЗИ желчного пузыря плода как метод перинатальной диагностики – kardiobit

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря – эффективный и безвредный метод выявления патологий различных органов. Обследование желчного пузыря проводится как при подозрении на заболевание, так и в ходе общей диагностики организма. На результаты УЗИ влияет качественная подготовка, поэтому перед выполнением процедуры необходимо соблюдать режим питания согласно рекомендациям врача.

Показания для УЗИ желчного

УЗИ полости желчного пузыря врач назначает при нарушениях в работе системы пищеварения. Часто вместе с желчным исследуются и другие органы – кишечник, печень, поджелудочная железа. Симптомы, которые могут говорить о неполадках в работе органа, включают в себя:

  • тяжесть или боль в области нахождения органа (справа);
  • тошноту;
  • горький вкус во рту;
  • пожелтение кожи и склер;
  • нарушения в составе крови (содержание билирубина, АСТ, АЛТ).

При лечении таких заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, опухоли пузыря, УЗИ проводится регулярно для отслеживания динамики. Периодически обследование назначают при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарств из-за повышенного риска образования камней. Мониторинг состояния пищеварительного тракта необходим при соблюдении диеты, ожирении.

Функциональную диагностику желчного пузыря выполняют младенцам, в особенности появившимся на свет раньше срока, в ходе комплексного обследования здоровья. Детям процедуру проводят при наличии тех же тревожных симптомов, что и у взрослых.

Противопоказания

Метод ультразвукового исследования параметров желчного пузыря безвреден для всех, может применяться для диагностики в любом возрасте. В том числе процедура выполняется у детей и беременных женщин. Отложить диагностику следует только в том случае, если в месте сканирования на коже имеется рана или ожог.

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:

  • воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
  • присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
  • опухоли, полипы и другие новообразования;
  • прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
  • врожденное аномальное расположение и размер органа;
  • нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.

Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Манипуляция выполняется при наполненном и растянутом органе. В кишечнике при этом не должно быть газов и остатков пищи, мешающих рассмотреть желчный пузырь. Для накопления желчи перед процедурой необходимо небольшое голодание. При попадании еды в кишечник пузырь сокращается и начинает выделять желчь, что мешает рассмотреть все параметры.

Последний прием пищи разрешается как минимум за 6 часов до процедуры, а пить воду перед УЗИ желчного нужно прекратить за 2-3 часа. Это способствует накоплению в пузыре достаточного количества желчи. Нельзя также жевать резинку и курить, чтобы исключить попадание воздуха в пищеварительный тракт. Если обследование назначено на утро, можно поужинать кашей, завтракать нельзя.

При проведении процедуры во второй половине дня разрешен легкий завтрак за 6 и более часов до обследования. Перед УЗИ необходимо опорожнить кишечник самостоятельно, с помощью слабительного или клизмы.

Что можно пить и есть – диета перед УЗИ

Принцип питания перед процедурой должен быть направлен на снижение газообразования. Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, необходимо начинать диету за неделю до проведения обследования. Нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря продукты, повышающие газообразование в кишечнике и нагрузку на печень:

  • бобовые;
  • сырые овощи и фрукты;
  • мучные изделия, дрожжевой хлеб;
  • кисломолочные продукты (разрешается творог);
  • сухофрукты;
  • жирное мясо, молоко;
  • жареную, кислую, острую пищу;
  • газированные напитки;
  • спиртное.

Основное меню должны составлять нежирные супы, вареные овощи, каши, творог, компоты. Перед УЗИ желчного пузыря разрешается есть 1 куриное яйцо в день.

Принимать пищу лучше часто и небольшими порциями, чтобы она полностью переваривалась. Рекомендуется пить много воды (негазированной).

Для улучшения пищеварения некоторым пациентам назначаются препараты на основе ферментов поджелудочной железы за 2-3 дня до процедуры.

Перед УЗИ можно принять адсорбенты наподобие активированного угля или специальных препаратов (Смекта, Энтеросгель). Полезен при подготовке к исследованию отвар ромашки.

При склонности к газообразованию перед процедурой назначают Эспумизан или другой препарат, устраняющий пузырьки воздуха в кишечнике.

Подробные рекомендации о том, что можно есть и какие лекарства принимать, даются врачом индивидуально.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование выполняется в лежачем положении на кушетке. Специалист функциональной диагностики наносит на правую сторону живота крем для улучшения проходимости волн.

Затем прикладывает к области желчного пузыря сканер и визуализирует на экране изображение внутренних органов. Специальная расшифровка результатов не требуется – врач оценивает и записывает эхографическое изображение органов и параметры во время процедуры.

Обследование не вызывает неудобств и болевых ощущений у пациента.

Для того чтобы дать врачу возможность лучше рассмотреть орган, может потребоваться глубоко вдохнуть или лечь на бок. При подозрении на наличие камней нужно наклониться, изменить положение тела. Это поможет отличить конкременты от других затемнений.

Обычное эхосканирование

Процедура проводится натощак. Пузырь должен быть наполнен желчью и находиться в спокойном состоянии (без сокращений). Желчь помогает определить точные размеры органа, толщину стенок, присутствие камней или новообразований. Врачу видна примерная структура желчи – густота, наличие песка.

Эхосканирование в динамике

Это процедура исследования сократительной функции желчного пузыря. Перед УЗИ желчного пузыря в динамике – с нагрузкой – проводят обычное обследование, а затем с помощью еды или раствора сорбита вызывают сокращения пузыря и отделение желчи.

В качестве желчегонной еды используются творог, сметана, желтки яиц. Функциональная проба проводится после обычного УЗИ для сравнения результатов – трижды с интервалами 10-15 минут. Это позволяет выявить нарушения, которые не были заметны на УЗИ.

Динамическая эхо-холедохография

Исследование проводится у людей с удаленным желчным пузырем. Выполняется определение функции выделения желчи, ее движение по протокам при отсутствии «резервуара» для накопления. Первый этап УЗИ желчного пузыря в динамике с определением функции проводится до еды, второй – после нее (спустя 30-60 минут).

Расшифровка результатов

УЗИ позволяет увидеть отклонения в размерах и объеме желчного пузыря и протоков, утолщение его стенок, застой желчи, наличие камней и новообразований, оценить сократительную способность.

Норма для взрослых

Нормальные показатели, выявляемые во время УЗИ желчного пузыря у взрослых, приведены в таблице.

ПоказательЗначение
Объем наполненного желчью пузыряот 30 до 70 см3
Форма органагрушевидная или овальная
Расположениепод печенью или с выступанием на 1-1,5 см от её края
Длинаот 4 до 10 см
ШиринаОт 3 до 5 см
Границы стенокчеткие границы
Толщина стенокдо 4 мм
Сократительная способность после приёма пищидо 70%
Диаметр протоков6-8 мм
Диаметр долевых протоковдо 3 мм
Камниотсутствуют
Полипыотсутствуют
Опухолиотсутствуют
Сгущение желчиотсутствие застойных явлений

Отклонение от нормы

В первую очередь о наличии патологии говорит изменение нормальных размеров желчного пузыря. При нарушении функции происходит уменьшение объема, наблюдается отек слизистой. В органе иногда обнаруживаются гной, загустение или застой желчи (выглядит как «хлопья» в жидкости). При нарушении обмена веществ стенки могут быть покрыты холестериновыми или известковыми отложениями.

Нарушение сократительной способности свидетельствует о дискинезии. Нормальный показатель согласно таблице составляет 70%. Тонус органа может быть как повышен (более 80% – гипертонус желчного пузыря), так и снижен (до 60% – дискинезия по гипотоническому типу).

Утолщение стенок (отек слизистой) чаще всего бывает при воспалительном процессе. При этом в пузыре обычно присутствуют камни. Расширение желчных протоков также говорит о нарушении работы органа или наличии камней. УЗИ помогает определить точное расположение конкрементов, оценить возможность их медикаментозного и хирургического лечения.

Иногда во время обследования обнаруживается выключение органа из процесса пищеварения. Желчный пузырь визуализируется на УЗИ как сморщенный пустой мешочек. Причиной этому может быть закупорка протоков камнем или спайками (что также обнаруживается на УЗИ), ослабление и деформация органа из-за хронического воспаления в течение долгого времени, опухолевого заболевания.

Иногда отклонения от нормы в размерах и форме желчного пузыря у взрослых и детей говорит о врожденной деформации. Существует такая аномалия, как двойной орган (дивертикул).

УЗИ – главный метод исследования заболеваний желчного пузыря. Оно дает точную информацию о состоянии органа, помогает обнаружить патологии, вовремя начать их лечение и избежать его удаления.

Источник: https://puzyr.info/uzi-zhelchnogo-puzyrya/

Желчный пузырь плода. Визуализация желчного пузыря плода

Желчный пузырь визуализируется при поперечном сканировании плода в виде гипоэхогенного образования в середине правой половины брюшной полости. Часто его неверно принимают за интраабдоминальный отдел пупочной вены.

Дифференциацию этих образований проводят по следующим критериям: 1) желчный пузырь располагается больше справа, а не посередине; 2) вена пуповины прослеживается от передней брюшной стенки до системы воротной вены; 3) шейка желчного пузыря заметно тоньше его основания и, следовательно, желчный пузырь имеет коническую форму в отличие от цилиндрической формы пупочной вены.

Дополнительно для дифференциации можно использовать режим ЦДК, при котором в интраабдоминальном отделе пупочной вены в отличие от желчного пузыря четко регистрируется поток крови.

Ультразвуковое изучение желчного пузыря плода подразумевает первоначально сам факт его визуализации, оценку локализации, формы, размеров, эхоструктуры, атакже исключение кисты общего желчного протока.

Визуализация желчного пузыря плода

Согласно данным проведенных исследований, визуализация желчного пузыря плода при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании возможна с 15 нед беременности. I. Goldstein и соавт.

продемонстрировали возможность визуализации желчного пузыря плода при трансвагинальной эхографии даже ранее 14 нед. Однако следует учитывать, что визуализация желчного пузыря до 18-20 нед удается не у всех плодов.

Так, по данным израильских специалистов, желчный пузырь не визуализировался у 12 (1,5%) из 780 обследованных плодов в 14-16 нед.

Проведенный нами анализ опубликованных результатов показал, что визуализация желчного пузыря плода во II и III триместрах беременности была возможной в 36,5-100% случаев.

К. Hata и соавт. были первыми, кто оценил возможность визуализации желчного пузыря плода при скрининговом ультразвуковом исследовании во II триместре беременности. Полученные ими достаточно скромные результаты были обусловлены в первую очередь использованием в те годы аппаратов с недостаточно высокой разрешающей способностью.

Источник: https://zdorovo.live/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/uzi-zhelchnogo-puzyrya-ploda-kak-metod-perinatalnoj-diagnostiki.html

Узи желчного пузыря: нормальные показатели и вероятные отклонения

УЗИ желчного пузыря плода как метод перинатальной диагностики – kardiobit

Современные методики инструментального осмотра внутренних органов позволяют проводить диагностические процедуры без проникновения внутрь. УЗИ желчного пузыря – метод, основанный на получении эхосигналов и преобразовании их в цифровой снимок на мониторе компьютера.

Обследование желчного пузыря с помощью УЗИ очень популярно

В чем заключается исследование

УЗ-исследование – одно из самых употребляемых и признанных методов аппаратной диагностики. Оно отличается относительно невысокой ценой, легкостью выполнения и глубокой информативностью.

При этом УЗИ совершенно безопасно, так как не допускается никаких проколов, как это делается при биопсии, нет радиационных излучений, как на рентгене. И все это позволяет проводить УЗ-исследования так часто, как это требуется для эффективности лечения.

Ультразвуковая диагностика используется в гастроэнтерологии для совокупных осмотров внутриполостных органов. Тем более что желчный прикреплен к печени, а его проток пронизывает поджелудочную железу.

Ультразвуковые волны обладают способностью проникать сквозь ткани тела, и отраженные от них, возвращаются назад.

Для посыла и обратного получения волн используется датчик- трансдьюсер, который испускает звук и получает его обратно, трансформирует в картинку и посылает на монитор. Благодаря высокой скорости ультразвука все это происходит в сотые доли секунд, и картинка на мониторе появляется сразу.

Ультразвуковое исследование помогает врачу оценить состояние тканей желчного

Ткани различной плотности, жидкие среды неравномерно принимают звуковые волны. Одни среды полностью поглощают звук, другие поглощают часть волн, от третьих ультразвук возвращается неизмененным. Звук преобразуется в цвет различной интенсивности, и таким образом, дает на мониторе изображение внутренних частей тела. Поэтому УЗ-исследование специалисты называют эхографией.

Когда показано УЗИ

Эхографию ЖП проводят при следующих показаниях:

  • периодически возникают неприятные ощущения, тяжесть в правом боку;
  • в зоне печени больной испытывает ноющую боль, избавиться от нее не помогают даже обезболивающие средства;
  • систематически, особенно по утрам, появляется горький привкус во рту;
  • кожа и слизистые покрываются желтизной;
  • в лабораторных показаниях крови отмечаются нарушения по аланинаминотрансферазе, аспартатаминотрансферазе, желчному пигменту и другим показателям;
  • нарушена сократительно-двигательная деятельность желчеточников;
  • имели место интоксикации, в том числе и спиртными напитками;
  • травмы живота;

УЗИ показано при болях в области печени

  • обнаружение опухолей и подозрение на злокачественное образование;
  • резкий набор веса;
  • подозрение на образование камней, песка в желчном.

Рекомендуется в профилактических целях сделать УЗИ желчного после продолжительной лекарственной терапии и когда имело место нарушение питания.

Если больной увлекается жареной, жирной едой, копченостями, или питается нерегулярно, увлекается малокалорийными диетами, это тоже негативно сказывается на внутренних органах пищеварения, в том числе и на ЖП.

Все это также служит основанием для диагностической процедуры.

Некоторые противозачаточные препараты не рекомендуется принимать при заболеваниях желчного, поскольку они стимулируют камнеобразование в ПЖ, или провоцируют воспалительный процесс.

Если женщина решилась принимать их, необходимо профилактическое наблюдение за состоянием пузыря. Если замечено ухудшение, то препараты следует отменить, или заменить другими.

Некоторые противозачаточные могут провоцировать желчекаменную болезнь

Как правильно подготовиться

Приготовление к УЗ-процедуре ЖП проходит по стандарту, разработанному для исследований органов пищеварительной системы. Подготовка начинается за 2-3 дня до диагностической процедуры. В этот период необходимо соблюдать лечебную диету, исключающую из меню жиры, быстрые углеводы и продукты, активирующие образование кишечных газов. К таким продуктам относятся:

  • все виды жиров;
  • пшеничный хлеб, иные пищевые продукты с содержанием дрожжей;
  • любые необработанные фрукты и овощи;
  • все бобовые – они являются причиной метеоризма;
  • газированные напитки, кофе, черный крепкий чай;
  • молочные, и особенно кисломолочные продукты.

Меню может состоять из нежирной сверенной рыбы, или блюда из нее, приготовленного в пароварке. Разрешается есть мясо птицы или постную говядину, также в отваренном виде, вареные яйца, постные каши.

В этот период принимаются лекарственные препараты:

  • Ферментные препараты: Эрмиталь, Энзистал, Креон.
  • Средства, подавляющие газообразование: Метеоспазмил, Домперидон, Смекта, белый уголь.

Врачи могут рекомендовать перед процедурой принять ферменты в таблетках

Накануне перед УЗИ кишечник очищается клизмой. Эхография проводится с пустым желудком. Когда УЗИ назначается на утреннее время, от еды приходится отказаться. Если процедура проводится после обеда, то допускается легкий завтрак, но нельзя обедать. За 4-5 часов до процедуры нельзя есть, пить, курить, жевать жвачку, сосать леденцы.

При длительном отказе от еды желченакопительный орган наполняется, увеличивается в объеме. Его стенки разглаживаются и это делает возможным основательное обследование ЖП.

Даже стакан простой воды, выпитый перед эхографией, провоцирует выплеск желчи, в результате чего ЖП, представляющий собой пластичный мешочек, сжимается и диагностирование осложняется.

Женская одежда должна быть раздельная, упрощающая доступ к верхней части живота. Можно надеть рубашку на пуговицах с юбкой или брюками. Можно платье- халат, расстегивающийся спереди. Такая одежда избавит от полного раздевания, сэкономит время.

Направляясь на УЗИ, необходимо взять с собой простыню для кушетки и салфетку, чтобы удалить гель для УЗИ.

Если предполагается проведение УЗИ желчного пузыря с нагрузкой, необходимо захватить с собой стакан сметаны, пару вареных, или сырых яиц, бутылочку с раствором сахарозаменителя.

С собой обязательно нужна одноразовая пеленка

Как выполняется УЗИ в зависимости от вида

Эхография органов пищеварения и в частности, желчного, проводится несколькими способами. Эти способы определяются целью и задачами, поставленными перед диагностированием.

Стандартное УЗИ ЖП

Стандартное УЗ-исследование проводится внешним датчиком через верхнюю брюшную стенку в области печени. Больной оголяет живот и ложится на кушетку. На датчик наносится гель, обеспечивающий более высокую проходимость УЗ-волн. Если ЖП перекрывается кишечными петлями, врач может попросить повернуться на левый бок или встать и набрать в легкие воздуха, задержав дыхание.

Динамическая эхохолесцинтиграфия

Этот заумный медицинский термин имеет другие, более простые и понятные названия, объясняющие суть процедуры:

  • УЗИ пузыря с определением функции.
  • Эхография с желчегонным завтраком.

В некоторых случаях врач может попросить взять с собой кефир и вареные яйца

Цель этой процедуры – оценить сократительную функцию ЖП в режиме реального времени, увидеть, как ведет себя желченакопительный орган, когда получает питательную жирную пищу. Завтрак включается в себя:

  • 2 отваренных яйца;
  • стакан кисломолочного продукта с повышенной жирностью;
  • раствор ксилита.

Завтрак может состоять из одного-двух упомянутых продуктов. Затем обследование проводится 3 раза. Первый осмотр проводят через 5 минут, следующий – через 10 минут после первого, последнее УЗИ – через 15 минут после второго. Эту процедуру также называют: УЗИ желчного с функциональной пробой.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном

УЗИ после удаления желчного пузыря диагностирует состояние желчных протоков. Сначала диагностирование проводится на пустой желудок. Врач оценивает внешний вид протока, его диаметр.

Затем больному предлагается выпить раствор сахарозаменителя. Следующие УЗИ желчного с пробным завтраком выполняются через 30 мин. и через час после выпитого сорбита.

Наблюдая за пузырем, врач также фиксирует жалобы больного на появление боли.

Также врач оценивает состояние желчных протоков

Допплерография желчного пузыря

УЗИ желчного с допплерографией проводится для тестирования протоков ЖП. Допплерография показывает скорость и направления движения жидкостей в сосудах, наличие закупорок в них. Одним из видов допплерографии является ЦДК – цветовое допплеровское картирование.

УЗИ желчного пузыря с ЦДК отличит камень, прилипший к стенке, от полипа. Дело в том, что полипах имеется кровоток, а в холестериновых образованиях его нет.

Какие нормы должны быть

Здоровый, нормальный желчный по УЗИ должен соответствовать следующим нормам;

  • длина 69-101 мм;
  • полнота 31-49 мм;
  • поперечное сечение 31-35 мм;
  • объем пузыря в норме по УЗИ – от 30 до 70 мл;
  • толщина стенок до 4 мм;
  • диаметр главного желчного протока – 6-8 мм;
  • внутренний диаметр желчных протоков до 3 мм.

Врач оценивает форму желчногопузыря

ЖП должен быть эллипсообразной или грушевидной формы, нижняя его часть выглядывает из-под паренхимы печени на 10-15 мм.

Какие патологии выявляются

На эхограмме можно увидеть следующие заболевания ЖП.

Острое воспаление желченакопительного органа (холецистит)

Эта патология обнаруживает себя следующими признаками:

  • Стенки утолщенные, и их размер значительно превышает нормативные 4 мм.
  • Сам пузырь увеличивается.
  • Внутри пузыря обнаруживается множество перегородок.
  • В артерии, омывающий ЖП, усиливается кровоток.

Хронический холецистит сопровождается уменьшением размера пузыря. Стенки его утолщаются, уплотняются, деформируются. В результате, на мониторе наблюдаются невнятные, туманные контуры. Внутри пузыря можно обнаружить мелкие кристаллики.

Один из возможных диагнозов – холецистит

Нарушение моторики пузыря, или дискинезия сопровождается изгибом пузыря, склерозированием стенок и возрастанием их тонуса.

Главным признаком желчнокаменной болезни являются небольшие, твердые субстанции, наполняющие пузырь. При смещении тела камешки сдвигаются. Именно поэтому, врач, подозревающий желчнокаменную болезнь, просит пациента перевернуться на бок, или, встав на ноги, поклониться.

Камни на мониторе УЗ- аппарата образуют эхотень, так как твердые образования не проницаемы для УЗИ. Осадок из билирубиновых кристаллов формирует картинку, характерную для кровоизлияния или гнойного скопления. О наличии камней свидетельствует также неровность контуров пузыря.

Холестероз ЖП

Это патологические изменения обменного типа. Проявляется излишним отложением холестериновых наслоений на внутренней стенке ЖП. Холестероз на УЗИ отличается в зависимости от степени отложений холестерина.

  • Мелкие включения образуют сеточку под слизистым слоем и выглядят на УЗИ как локальное утолщение стенки пузыря. В некоторых случаях наблюдается постепенное уменьшение силы ультразвука, напоминающее хвост кометы.

На УЗИ можно выявит также отложения холестерина в сосудах

  • Иногда наблюдается полипозная форма холестероза, прорастающая из-под слизистого слоя. Выросты могут иметь размеры 2-4 мм. Они отличаются ровными контурами и широким основанием.
  • Самые распространенные холестериновые полипы имеют размер 5-10 мм, они на тонкой ножке. По эхогенности сходны с тканями печени.

Аденомиоматоз желчного пузыря

На УЗИ демонстрируется утолщением пузырной оболочки за счет того, что разрастаются мышечный и слизистый слои. Аденомиоматоз – это обобщенное название патологии, подразделяющееся на дивертикулёз и полипоз. Дивертикулез характеризуется выпячиванием стенок ЖП.

Аденоматозные полипы

На стенках пузыря образуют округлые образования. Они требуют регулярного наблюдения, так как есть опасность их преобразования в злокачественные. Разрастания также заметны на эхограмме в виде посторонних образований размером 1-1,5 см. При этом деформированы очертания пузыря, утолщены стенки.

На УЗИ можно выявить признаки раковой опухоли

Рак пузыря

Эхография – это решающее средство диагностирования онкологических новообразований ЖП. Рак желчного пузыря на УЗИ проявляется следующим:

  • В области опухоли оболочка ЖП выражена расплывчато. В ряде случаев она совсем не эхогенна.
  • Имеет место утолщение оболочки.
  • Наблюдается фестончатость контуров, если опухоль растет внутри органа.
  • При экзофитном, то есть наружном росте выявляются неподвижные, эхоположительные образования.
  • Неравномерный эхосигнал, испускаемый от ткани печени в зоне соединения ее с ЖП, свидетельствует о наличии инфильтрата в печени.

Врожденные аномалии

К врожденным аномалиям, которые обнаруживаются только в результате эхографии, относятся:

  • Агенезия, или аплазия ЖП и постоянное истечение желчного секрета в ДПК по протокам.
  • Нехарактерное местоположение ЖП, например, между брюшной перегородкой и правой частью печени.
  • Отключенный пузырь на УЗИ обычно не эхогенен, так как основной причиной такого отключения является его заполненность камнями. Такой пузырь желательно удалить, поскольку он перекрывает попадание желчи в ЖКТ.

Из этого видео вы узнаете, как проводится УЗИ желчного пузыря:

Водянка ЖП

По причине непроницаемости желчного протока в пузыре одновременно с секретом накапливаются гной и экссудат. Это состояние получило название мукоцеле. Водянка пузыря на УЗИ показывает истончение стенок увеличенного в объеме пузыря, разнонородное содержимое внутри органа. Могут наблюдаться твердые конкременты и песок.

Все упомянутые заболевания нуждаются в терапии и последующем контроле за динамикой излечения, поэтому эхография проводится повторно, с интервалом в 2-3 недели.

Когда УЗИ проводить нельзя

Нельзя проводить УЗ-диагностику, если на кожных покровах имеются механические порезы ожоги, или воспалительные процессы инфекционной, или аутоиммунной природы.

Попадание геля на поврежденную кожу или воздействие датчиком способно спровоцировать либо усугубить дерматическое воспаление. Но этим противопоказанием можно пренебречь в крайних случаях, когда необходима экстренная диагностика, и имеют место острые боли в правом боку.

Например, пациент был ранен в живот, имеет место порез, но необходимо оценить состояние внутренних органов.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/zhelchnyj-puzyr/harakternye-osobennosti.html

Пренатальная ультразвуковая диагностика агенезии желчного пузыря плода: описание случая и обзор литературы

УЗИ желчного пузыря плода как метод перинатальной диагностики – kardiobit

И.В. Чубкин, А.Н. Тихомирова, Д.В. Воронин.

Агенезия желчного пузыря (от греч. agenesia; а- + частица отрицания;genesis происхождение, AVF) — полное отсутствие желчного пузыря, редкоеврожденное заболевание, код МКБ Q44.0; номер класса XVII; блок Q38-Q45. AVF у животных была предметом исследования еще со временАристотеля.

Первая литературная ссылка, посвященная AVF, датирована1702 г. Возникновение AVF объясняется нарушением развития каудальной частипеченочного дивертикула примитивного кишечника на 21-28 день онтогенеза.

Это связано с аномалией развития сосудов, расположенных по обестороны от зачатка желчного пузыря (пазуха venosuscordis, omphaloenteric),что может объяснить частое сочетание агенезии желчного пузыря сразличными аномалиями сердца, сосудов и пороками желудочно-кишечноготракта.

При отсутствии желчного пузыря, роль резервуара желчи можетбрать на себя общий желчный проток, если сохранена функция сфинктераОдди, что встречается в 75% случаев. Тогда заболевание протекаетбессимптомно, а клиническая манифестация может быть отложена нанеопределенно долгое время.

Учитывая редкую популяционную частоту агенезии желчного пузыря исложность установки этого диагноза, представляем собственный опытпренатальной диагностики этой аномалии развития.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Первобеременная К., 31 год, соматически здорова, наследственность неотягощена, направлена в МГЦ Санкт-Петербурга врачом УЗД женскойконсультации в связи с отсутствием визуализации желчного пузыря у плодапри сроке беременности 22 недели по данным первичной скринирующейэхографии.
Исследование проведено на ультразвуковых сканерах, указанных втаблице 4.

Таблица 4. Медицинские ультразвуковые сканеры, на которыхпроизводи-лись исследования.

Верификация диагноза (УЗД-мониторинг, биохимические маркерыфункции печени и желчевыводящих путей) проведена в Детской городскойбольнице № 1 г. Санкт-Петербурга.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При ультразвуковом исследовании выявлен плод мужского пола,соответствующий 22 неделям беременности. Произведен динамическийультразвуковой мониторинг с 30 минутным, часовым, суточным,трехдневным и недельным интервалами, при этом на фоне физиологичнопротекающей беременности желчный пузырь плода визуализировать неудалось (Рисунок 1).

Рис. № 1. Беременность 22-23 нед. Аксиальное сечение брюшной полости-плода. Желчный пузырь не визуализируется. Обозначения: VU – венапупо-вины, G – желудок, Sp – позвоночный столб.

Соблюдая право пациентки владеть полной информацией одиагностических возможностях при выявленном у плода состоянии, дляисключения об-струкции желчевыводящих протоков, предложенамниоцентезс последующим биохимическим исследованием околоплодных вод, откоторого пациентка от-казалась.Во время последнего скринингового ультразвукового исследования насроке беременности 33 недели желчный пузырь плода не визуализировал-ся(Рисунок 2).

Рис. № 2. Беременность 32-33 нед. Аксиальное сечение брюшной полос-типлода. Желчный пузырь не визуализируется. Обозначения: VU – венапу-повины, G – желудок, Sp – позвоночный столб.

Беременности закончилась физиологичными родами 11.01.2008 г насроке 38 недель беременности живым плодом мужского пола весом 3430 грростом 51 см, с оценкой 8/9 баллов по шкале Апгар.

Проведено исследованиесывороточных маркеров холестаза: 3-х кратный 72-часовой контроль уровняпрямой фракции билирубина; концентрация щелочной фосфатазы,холестерина, определение показателей продуктов цитолиза (АЛТ и АСТ),неврологический статус без особенностей, — выписан из родильного дома на5-е сутки в хорошем состоянии для дообследования в условияххирургического стационара. Ребенок госпитализирован в детскую городскуюбольницу Санкт-Петербурга № 1. Для исключения заболеваний печени ижелчных протоков пациенту проведено дополнительное обследование,включавшее динамическое ультразвуковое исследование органов брюшнойполости, определение маркеров вирусных гепатитов В и С, TORCH-инфекции, уровня галактозы в крови; концентрация альфа1-антитрипсина,аминокислотные спектры крови и мочи, концентрация другихбиохимических маркеров холестаза (прямая фракция билирубина, щелочнаяфосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, желчные кислоты, 5'-нуклеотидаза, АЛТ). На основании вышеперечисленных исследованийвыписан с диагнозом «Агенезия желчного пузыря».

В 2009 году при обследовании данной пациентки по поводу следующейбеременности в скрининговые сроки, патологии желчного пузыря у плода невыявлено. Одновременно проведено ультразвуковое исследование печени ижелчевыводящих протоков у ее старшего ребенка, мальчика К.

, в возрастеодного года, обследованного нами ранее в пренатальном периоде. В ходеУЗИ желчный пузырь не обнаружен, размеры и структура печени в пределахнормы (Рисунок 3). Состояние ребенка хорошее.

При контрольномисследовании биохимического профиля пациента (маркеры холестаза) всепоказатели в пределах нормы.

Рис. № 3. Эхограмма печени ребенка, возраст 1 год: желчный пузырь не-визуализируется.

ОБСУЖДЕНИЕ

Изолированная агенезия желчного пузыря не вызывает значительногоухудшения состояния здоровья и может рассматриваться не как врожденныйпорок, а как аномалия развития (нет нарушения функции организма), тем неменее требующая в последующей жизни диспансерного наблюденияпациента и регулярного обследования (УЗИ органов брюшной полости,биохимическое исследование маркеров холестаза, оценка функции печени). Однако сочетание агенезии-аплазии-гипоплазии желчного пузыря сдругими маркерами хромосомной патологии должно быть рассмотрено какоснование для проведения пренатальной инвазивной диагностики с цельюисключения хромосомных заболеваний и атрезии желчных ходов(кариотипирование плода, изучение состава околоплодных вод).

Агенезия (полное отсутствие органа), аплазия (отсутствие органа приналичие сосудистой ножки) и гипоплазия желчного пузыря (уменьшениеразмеров более чем на 2 стандартных отклонения от среднего значения дляданного срока) представляют различную степень выраженности одногопатологического процесса.

Не всегда существует возможностьокончательной дифференцировки между этими тремя состояниями поданным УЗИ, что подразумевает необходимость применениядополнительных диагностических средств и методов.

Именно поэтому вклассификации МКБ 10-го пересмотра все три состояния: агенезия, аплазия игипоплазия желчного пузыря выделены как одна номенклатурной единица«Агенезия, аплазия и гипоплазия желчного пузыря» код Q44.0 номер классаXVII.

При включении в дифференциально-диагностический рядвозможности аномального расположения желчного пузыря (что не исключаетналичие его гипоплазии), возможно расширение спектра диагностическихметодов с использованием кода МКБ 10 R93.

2: «Отклонения от нормы,выявленные при получении диагностического изображения в ходеисследования печени и желчных протоков», номер блока R90-R94, код К93.2;класс XVIII. По мнению М.В. Медведева и соавт.

(2005), диагноз агенезиижелчного пузыря правомочен при динамическом наблюдении и только вусловиях пренатального регионального центра ультразвуковойдиагностики.

Поэтому, учитывая сложность ультразвуковойверификации точной формы заболевания у плода, можно считатьцелесообразным при отсутствии визуализации желчного пузыря учитыватьдиагноз «агенезия-аплазия-гипоплазия желчного пузыря» при построениидифференциально-диагностического ряда, оговоренного выше.Последовательное исключение всех возможных вариантов патологическогосостояния может помочь врачу пренатальной УЗД пройти весь путьдиагностического поиска с максимально точной формулировкой даже настадии предварительного диагноза. Не исключено, что такого родаинформация будет интересна и для специалистов как родильного дома, так ихирургического стационара, которые в большинстве случаев иустанавливают окончательный диагноз.

Источник: https://chubkin.ru/pren-diagnostika-agnezii-zhelch-puzirja.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.