Укус клеща во время беременности, первая помощь

Содержание

Все об укусе клеща при беременности: первые симптомы, негативные последствия, алгоритм действий и способы защиты от паразита

Укус клеща во время беременности, первая помощь

Большинство людей любят выезжать на природу, но там их ожидает не только покой, но множество насекомых, укусы которых приводят к серьезным последствиям. Особенно часто можно встретить клещей. Эти паразиты являются переносчиками опасных болезней, одной из которых является энцефалит . В таких случаях нужно быть особенно внимательным, в частности и беременным женщинам.

Полезно также почитать: Последствия укуса энцефалитного клеща у человека

Укус клеща при беременности

Несмотря на советы врачей, многие будущие мамы выезжают отдыхать на природу, в лес или на дачу, тем самым подвергая себя и своего малыша опасности. Стоит помнить, что от укусов клещей никто не застрахован.

Внимание! Клещевой энцефалит при беременности опасен, так как это вирусное воспаление головного мозга.

Признаки

Пищей для клещей является кровь, которая также необходима для того, чтобы откладывать яйца. Закрепляются клещи на коже при помощи присоски (гипостома).

Выбирают они такие места как грудь, уши, пах, шея, подмышки, живот и поясница. В первую очередь укус опасен тем, что его сложно обнаружить. Бывает такое, что человек замечает проблему тогда, когда паразит отвалился.

 Здесь важно знать о первых симптомах, которые указывают на то, что к вам присосался клещ:

  1. Участок кожи начинает краснеть и воспаляться.
  2. Укус напоминает пятно, диаметром 10-20 см.
  3. Образуется кожа с рубцами.
  4. Поднимается температура.
  5. Затрудненное дыхание, сонливость и озноб.
  6. Тошнота, непереносимость солнечного света.

Справка. Может появиться аллергия, которая сопровождается заложенностью носа и покраснением белков глаз.

Читать подробнее: Симптомы укуса клеща у человека

Последствия

Будут ли негативные последствия отражаться на плоде, сказать заранее сложно. Если укусил клещ, в первую очередь его нужно доставить в лабораторию, чтобы определить, является ли он переносчиком вируса. Также там определяется степень заражения будущей матери. Важный момент заключается в том, была ли поставлена прививка до момента зачатия.

Укус клеща может вызвать еще одну серьезную болезнь – токсоплазма. Данный недуг приводит к тому, что женщина теряет ребенка. Это происходит в том случае, если не была оказана первая медицинская помощь.

Внимание! Токсоплазма опасна выкидышем для тех, у кого маленький срок беременности (менее 6 месяцев).

Как защититься от укуса клеща во время беременности

Чаще всего паразиты подстерегают своих жертв на лесных тропинках или в глухих парках, прячутся в высокой траве и кустарниках. Они цепляются за одежду и начинают ползти на более удобное место – мягкую и нежную часть кожи. Укус клеща нечувствителен. Насекомое впивается в кожу и остается на ней, пока не насытится.

Полезно также почитать: Откуда берутся, и где обитают клещи

Соблюдение мер предосторожности

Активно клещи ведут себя при температуре более 20 градусов. Внимательным нужно быть в пасмурные и дождливые дни, когда влажность особенно повышена.

Пик численности клещей приходится на май-июнь, поэтому беременным девушкам стоит реже выезжать на природу, особенно в необработанные места.

Также не стоит забывать про самые простые меры предосторожности:

  1. Обязательно носить головной убор.
  2. Не заходить в заросли и чащи.
  3. Не срывать ветки и листья, не трясти дерево (можно стряхнуть на себя клеща).
  4. Ноги полностью прикрыть.
  5. Длинные волосы собрать в пучок и спрятать под головной убор.
  6. После каждой прогулки осматривать все тело и одежду.
  7. Хорошо расчесывать волосы, желательно мелкой расческой.

Подбор правильной одежды

Прежде чем отправиться отдыхать за город или в лес, необходимо позаботиться о внешнем виде. Нужно выбрать такую одежду, в которой риск укуса будет минимальным.

Самое главное – это заправить брюки в сапоги, чтобы насекомое не могло пробраться на кожу в поиске удобного места для укуса. Сверху можно надеть рубашку с длинным рукавом и воротником, чтобы шея была прикрыта.

Что касается головы, то здесь можно использовать кепку или платок. Длинные волосы лучше всего собрать в хвост. Клещ обычно попадает на человека с куста или травы, поэтому особое внимание нужно уделить нижней части туловища.

Необходимо максимально обезопасить это место. Вся одежда должна быть с молнией или вовсе без нее. Остерегайтесь открытых зон, ведь с ними вы станете более уязвимыми.

Использование специальных средств

Хороший и эффективный способ – использование защитных средств, которыми можно обрабатывать не только одежду, но и свое тело. Из данной категории наиболее популярным считается «Бриз-Антиклещ».

Кроме препаратов, которые имеют в составе акарицид, вызывающие парализацию насекомых, можно использовать отпугивающие запахи.

Также рекомендуется использовать репелленты. Такие средства можно не только наносить на одежду, но и на кожу человека. Они не вызывают никакой аллергии и раздражения. Самым популярным является лосьон «UltraThon». Его свойства сохраняются не только в жаркую, но и влажную погоду.

Важно! При нанесении любого защитного средства, особое внимание нужно уделить нижней части брюк, рукавам и капюшону.

Что делать, если беременную женщину укусил клещ

Будущие матери любят прогуливаться на свежем воздухе, особенно в парках и лесах. В теплый сезон необходимо соблюдать осторожность во время таких прогулок, поскольку риск укусов паразитов возрастает. А беременным это может грозить серьезными последствиями. Но что делать, если клещ все же укусил? Для этого существует специальный алгоритм действий.

Последовательность действий

Итак, каждый человек должен знать, что делать в том случае, когда беременную девушку укусил паразит:

  1. В первую очередь насекомое необходимо вытащить. Лучше всего использовать нить или пинцет. Главное следить, чтобы в коже не остались частицы клеща.
  2. Обработать место спиртосодержащим средством. Это может быть перекись водорода или зеленка.
  3. Насекомое поместить в баночку и доставить в лабораторию. Только по результатам исследований можно сказать, был ли клещ переносчиком заболеваний или нет.
  4. Спустя десять дней беременная должна сдать кровь на клещевой энцефалит. Не стоит торопиться сдавать анализы раньше, так как они могут быть ошибочными.
  5. При появлении аллергической реакции врач назначит прием антигистаминного средства (Супрастин или Зодак).

Справка. Если насекомое оказалось зараженным, то по истечению 95 часов необходимо ввести инъекцию против энцефалита.

Сдача анализов

Анализы сдаются для того, что подтвердить или опровергнуть заболевание. Но нельзя делать это сразу же после укуса – исследование будет ложным. Спустя 10 дней можно пройти обследование (методом ПЦР). Если же используется метод ИФА, то кровь можно сдавать только через 4 недели.

Справка. Кровь сдается два раза. Первый – в установленный по заболеванию срок, а второй — только через месяц после того, как сдали первый.

Вакцинация

Как правило, во время планирования беременности врачи советуют будущей матери сделать несколько прививок, в том числе и ввести инъекцию против энцефалитного клеща.

Данный метод позволяет предупредить развитие серьезных заболеваний, которые могут быть опасны не только для матери, но и для плода.

Если вакцинация не была произведена до зачатия, то во время беременности специалисты не рекомендуют её делать. Это связано с тем, что содержащиеся в препарате компоненты, могут отрицательно повлиять на малыша.

Укус клеща и грудное вскармливание

Если кормящую мать укусил клещ, это может быть очень опасно. Прежде всего тем, что паразит может быть переносчиком опасных заболеваний. Например, энцефалит, который имеет вирусную природу. Для его лечения используется иммуноглобулин . В этом случае нет подтвержденных данных о заражении ребенка энцефалитом через грудное вскармливание.

Боррелиоз – это заболевание, которое имеет бактериальную природу. Лечится с помощью антибиотиков. Они не являются противопоказанием к грудному вскармливанию, т.е. совместимы с ним.

Укус клеща может быть опасен в том случае, если насекомое было переносчиком вируса. Чтобы точно это узнать, необходимо отправить клеща в лабораторию для исследования.

Но до этого предоставить пострадавшему первую помощь и правильно вытащить паразита. А чтобы снизить риск укуса, важно следить за внешним видом, использовать специальные средства и вовремя ставить прививки.

Особенно касается это будущих мам, т.к. подобные укусы для них очень опасны.

Что делать, если кормящую мать укусил клещ — продолжать ли кормить грудью или нет, узнаете из этого видео:

Источник: http://hlopklop.com/u-cheloveka/beremennost.html

Что делать, если беременную укусил клещ

Укус клеща во время беременности, первая помощь

Поздняя весна и теплое начало лета – прекрасное время для задумчивых блужданий по парку и аллеям. Больше всего рекомендуется прогуливаться будущим мамочкам, ведь свежий воздух очень полезен и важен для организма.

Однако именно в этот теплый сезон необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку возрастает риск нападения кровососущих паразитов.

Наиболее опасен укус клеща при беременности, в некоторых случаях это может грозить тяжелыми заболеваниями и летальным исходом.

Все ли клещи опасны

Далеко не все клещи являются переносчиками энцефалита, в некоторых случаях их нападение может не нести особой угрозы, однако определить по внешним особенностям, заражено ли членистоногое невозможно.

Паразит может подцепить вирус от животных, страдающих различными патологиями, после чего инфекция передается человеку через слюну клеща.

Наиболее распространены такие заболевания как клещевой энцефалит, эрлихиоз и анаплазмоз, также может проявиться аллергическая реакция на укус.

Важно! Оказывают ли укусы клеща во время беременности воздействие на развитие малыша до конца еще не известно, но если паразит был носителем токсоплазмоза, женщина может потерять ребенка на раннем сроке, после 6 месяцев беременности вероятность понижается.

Не все клещи являются опасными, но определить это по внешнему виду невозможно

Симптомы укуса

При обнаружении клеща на кожных покровах необходимо как можно скорее снять его, чтобы он не успел впиться и начать сосать кровь. Но увидеть паразита вовремя получается не всегда – дело в том, что он может залезть под одежду, а пораженное место начнет побаливать далеко не сразу.

Если беременную укусил клещ, то через 2-3 часа она начнет ощущать тревожные симптомы:

  • Озноб, возможное повышение температуры, чувство жара.
  • Светобоязнь.
  • Место повреждения начинает воспаляться и краснеть, болезненные ощущения при этом отсутствуют.
  • Сонное состояние, вялость.

Первые симптомы недомогания женщина замечает уже через несколько часов после укуса клеща

При заражении боррелиозом на коже проявляется высыпание в форме большого красного пятна, его диаметр может составлять от 10 до 20 см. В некоторых случаях сыпь достигает 60 см.

Заболевание поражает нервную систему, опорно-двигательный аппарат, кожные покровы и сердце.

При своевременном лечении возможно полное выздоровление пациентки, после 3 стадии заболевание может принять хроническую форму.

Как правильно удалить клеща с тела человека?

Особенно опасно проникновение в кровь вируса клещевого энцефалита, который вызывает воспалительные процессы в мозге с одновременным поражением ЦНС и периферической нервной системы. Сопутствующие признаки заболевания: повышение температуры тела, нарушения работы ЖКТ и верхних дыхательных путей. При заражении энцефалитом больного немедленно госпитализируют.

Что нужно делать

Что делать, если беременную женщину укусил клещ? Существует специальный алгоритм действий:

  1. Вытащить паукообразное пальцами, пинцетом либо нитью, замечательно, если это будет сделано врачом. При этом необходимо следить, чтобы в коже не оставались частицы животного.
  2. Обработать место поражения спиртосодержащим средством, перекисью водорода либо зеленкой.
  3. Поместить клеща в закрытую баночку и доставить в лабораторию. По результатам исследований будет выяснено, является ли членистоногое переносчиком заболеваний.
  4. Спустя 10 дней беременная должна сдать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз. Не нужно торопиться и сдавать анализы раньше – в таком случае результаты могут быть ошибочными.
  5. Будущая мама должна наблюдать за своим самочувствием на протяжении всего месяца. При таких симптомах как мигрень, рвотные позывы, вялость либо лихорадка необходимо срочно обратиться к врачу.
  6. При проявлении аллергической реакции врач может назначить принимать антигистаминное средство, чаще всего рекомендуют Супрастин или Зодак.
  7. При повышении температуры также нужно показаться врачу, возможно, он назначит стационарное лечение с постельным режимом. В случае инфицирования следует пить больше жидкости, при энцефалите может быть показано введение иммуноглобулина шприцом.

Даже если паукообразное не успело всосаться или убежало, сдавать анализы следует обязательно – инфекция может попасть в организм через укус.

При обнаружении клеща на теле, его следует немедленно удалить

Способы вытаскивания клеща

Если беременную женщину укусил клещ, необходимо срочно отцепить членистоногое от кожи. В этом могут помочь несколько способов:

  • Взять нить, сделать петельку и обвить клеща как можно ближе к хоботку, после чего затянуть узелок и совершать выкручивающие движения вверх. Если животное имеет слишком маленькие размеры, то затянуть петлю и обвязать его будет сложно, лучше применить другой способ.
  • Пинцетом зажать головку и хобот клеща и выкрутить паразита вращательными движениями. Ни в коем случае нельзя совершать резкие действия – если паукообразное разорвется на части, может произойти нагноение и инфицирование ранки.
  • Обработать место поражения вместе с клещом спиртовым раствором, а пальцы обмотать чистой марлей, после того, как это было сделано, легкими движениями из стороны в сторону вынуть животное. Следует быть предельно аккуратным, чтобы не раздавить паразита.

Важно! Бытует мнение, что клещ отпадет сам, если его смазать маслом. Это суждение в корне неверно – животное может задохнуться в капле и остаться мертвым в кожных покровах. Печальнее будет, если испугавшийся клещ выплеснет в женщину все токсические вещества, находящиеся в его пищеварительной системе.

Что делать, если вытащить членистоногое самостоятельно не получилось? Необходимо сразу же отправиться в клинику, пока клещ не вошел еще глубже в кожу.

Способы удаления клещей

Прививки от клеща

К сожалению, не от всех заболеваний, передаваемых клещом, существует вакцинация. Заражение боррелиозом предотвратить также невозможно.

Чаще всего прививки проводятся от клещевого энцефалита, их результативность довольно высока и составляет 95%. Укол ставится в плечо подкожно. Плановая вакцинация происходит в 3 этапа, ее предпочитают делать люди, часто бывающие на свежем воздухе и желающие предотвратить себя от заражения. Экстренное прививание желательно проводить за месяц до поездки на природу.

Чесоточный клещ у человека: симптомы и лечение

Также следует помнить, что беременность является противопоказанием для вакцинации от многих заболеваний, поэтому желательно по любым вопросам консультироваться с врачом.

Вакцина от энцефалита вводится в плечо

Методы профилактики

Чтобы избежать укусов клещей и заражения от них необходимо соблюдать несколько простых правил:

Существует множество средств от клещей, но при выборе нужно обращать внимание на противопоказания

  1. Гулять, не подходя к траве, кустарникам и деревьям.
  2. Не ездить в страны, где присутствует большое скопление клещей.
  3. Перед каждой прогулкой брызгать на одежду средством от этих паразитов, при этом необходимо уточнить, не принесет ли оно вреда будущей матери.
  4. Одевать закрытую одежду и головной убор. Лучше, чтобы одежда была светлого цвета – на ней легче обнаружить членистоногое.
  5. Поставить прививку в положенный срок. При этом необходимо консультироваться с врачом, поскольку некоторые вакцины беременным противопоказаны.
  6. Изучить, как выглядит паразит и способы его извлечения из кожи. Также следует знать, что делать, если беременную кусал клещ.
  7. Чаще осматривать свое тело, особенное внимание следует уделить паховой области, подмышечным впадинам, шее и ушам.
  8. Проверять шерсть домашних животных – нередко именно они являются переносчиками паразитов.

Подводим итоги

Клещи могут являться переносчиками различных тяжелых заболеваний, которые несут угрозу не только здоровью матери, но и будущего ребенка. Особенно опасен токсоплазмоз – если срок беременности во время инфицирования не превышает 6 месяцев, это может привести к преждевременным родам.

При обнаружении клеща на коже необходимо сразу же извлечь его. Сделать это можно самостоятельно с помощью пальцев, пинцета либо нити, но лучше обратиться к врачу. Чтобы избежать неприятных последствий следует заранее поставить вакцину и соблюдать меры предосторожности во время прогулки.

Источник: http://bolezni-kozhi.ru/beremennuyu-ukusil-klesh.html

❶ Все об укусе клеща при беременности: первые признаки, негативные последствия, алгоритм действий и способы защиты от паразита

Укус клеща во время беременности, первая помощь

Источник: https://misterklop.ru/klesshi/vse-ob-ukuse-kleshha-pri-beremennosti-pervye-priznaki-negativnye-posledstviya-algoritm-dejstvij-i-sposoby-zashhity-ot-parazita-otzyvy-postradavshih

Укус клеща при беременности

Укус клеща во время беременности, первая помощь

Период ожидания ребенка связан с повышенной тревожностью, заботой о здоровье. Врачи рекомендуют спокойный отдых, прогулки на свежем воздухе. Во время пребывания на природе от нападения насекомых никто не застрахован.

Укус клеща при беременности представляет двойную угрозу — будущей матери и малышу.

Не поддаваться панике и правильно действовать помогает понимание рисков и осложнений, изучение мер профилактики клещевого энцефалита и других инфекционных заболеваний.

Действия при укусе клеща

Определить по внешнему виду найденного на теле клеща, является ли он переносчиком энцефалита, невозможно. Не все насекомые заражены вирусами, бактериями, но сама вероятность распространения опасной инфекции вызывает тревогу каждой беременной женщины, ее близких людей.

В месте прокола кожного покрова паразит словно приклеивается слюной, чтобы через специальный орган, похожий на хоботок, высасывать кровь человека для своих жизненных целей.

Если клеща обнаружили на теле беременной женщины, то самое правильное решение — доставить укушенную в местный травматологический пункт, больницу. В медицинском учреждении паразита извлекут, обработают ранку.

В лаборатории проведут исследования клеща и, исходя из полученных данных анализа, самочувствия укушенной женщины примут решение о дальнейших мерах помощи.

Если нет возможности сразу обратиться к врачу, то клеща следует аккуратно извлечь самим.

Действовать нужно в перчатках, специальным инструментом либо пинцетом, другим приспособлением, чтобы удалить из ранки все части насекомого, не раздавив его тельца.

Самого паразита нужно сохранить живым, посадить в банку, положить туда мокрую ватку, убрать в холодильник. При первой возможности клеща следует доставить в лабораторию для исследования на наличие возбудителей инфекции.

Место укуса важно обработать доступным антисептиком — перекисью водорода, хлоргексидином. Беременным женщинам, склонным к проявлениям аллергических реакций, принимать антигистаминные средства можно только после консультации с врачом. При первых признаках аллергии важно обратиться к специалисту, не заниматься самолечением.

Исключением являются случаи, при которых возникает угроза жизни пострадавшей — признаки анафилактической реакции. При нарастающем затруднении дыхания, резком снижении артериального давления, отечности языка, век, губ принимают «Дексаметазон», «Преднизолон», обращаются за срочной медицинской помощью.

Результат лабораторного анализа клеща может обрадовать отсутствием опасных инфекций, но если клещ на момент исследования утратил признаки жизни, то не исключено ложное заключение. Убедиться в безопасности укуса можно посредством сдачи анализов через 8−10 дней с момента нападения клеща, в процессе обследования методом ПЦР — полимеразной цепной реакции.

Второй метод ИФА, иммуноферментного анализа, позволяет проводить исследование только спустя 4 недели. Анализы непосредственно в день укуса приведут к ошибкам в диагностике. Для полной картины кровь сдают два раза — в установленный врачом срок и через месяц после первого анализа.

Первое общение к врачу должно быть не позднее 72 часов с момента поражения — оперативные меры снижают риск осложнений, в том числе для плода.

Любые признаки, похожие на простуду, могут быть первыми симптомами заболевания, вызванного укусом клеща. Врачи рекомендуют ежедневно измерять температуру тела в течение 3−4 недель. Если инфекционное заражение выявлено, лечение проводят только под строгим медицинским контролем. Схема лечения будет зависеть от клинической картины, индивидуальных особенностей беременной женщины.

Последствия укуса

Определить сразу, как повлияет укус клеща при беременности, последствия инфицирования невозможно. Но существует угроза попадания в кровь возбудителей различных заболеваний, наиболее опасными являются клещевой боррелиоз, энцефалит. Случаи заражения вирусом геморрагической лихорадки, анаплазмозом, эрлихиозом носят единичный характер.

Клещевой бореллиоз (болезнь Лайма) — заболевание, последствием которого может стать инвалидность. Но точной взаимосвязи между больной матерью и плодом не выявлено. Большинство женщин, заболевших бореллиозом, при условии своевременного лечения, рожали здоровых детей.

Если на теле обнаружена кольцевая эритема диаметром 30−50 см, первый признак болезни Лайма, то даже при отсутствии клеща следует обратиться за медицинской помощью. Раннее выявление возбудителя допускает успешное лечение заболевания антибиотиками по назначению врача.

Вакцинация с использованием иммуноглобулина связана с прерыванием беременности.

Укус клеща во время беременности с возбудителем энцефалита несет риск потери плода, ущерб нервной системе, жизни матери. Заражение в первом триместре приводит к рождению ребенка с физическими отклонениями.

Врачи рекомендуют прервать беременность, так как нарушается закладка органов, развитие плода. Благополучный исход с рождением здорового ребенка возможен только при условии заблаговременной прививки от энцефалита.

Выявление возбудителя опасного заболевания после укуса иксодового клеща требует срочных мер для защиты организма матери — введения донорских антител, что зачастую несовместимо с сохранением здоровья плода.

Укус клеща беременной женщины может стать причиной развития токсоплазмоза — привести к потере ребенка.

По данным статистики, до 20% случаев заражения связаны с инфицированием плода при первой беременности через плаценту матери.

Токсоплазмоз опасен исходом выкидыша, если срок беременности не превышает 6 месяцев. В период последующих зачатий иммунная защита от воздействия паразитов значительно возрастает.

Укус клеща у беременных приводит к более тяжелой форме развития инфекции в сравнении с другими категориями пациентов. Поэтому любые симптомы недомогания должны стать основанием для немедленного посещения врача.

Симптомы и лечение

Реакция на укус носит локальный и общий характер. В течение 3−4 часов проявляется местное раздражение в виде покраснения на пораженном участке, небольшой припухлости, повышения температуры. Возникновение реакции на аллергены не свидетельствует об инфекционном заражении, это типичные проявления на любой незначительный укус насекомых.

Интенсивное развитие заболевания проявляется в симптомах через 7−10 дней, хотя возможны случаи более раннего либо позднего ухудшения самочувствия.

Медицинская помощь нужна при явлениях:

  • общей слабости;
  • светобоязни;
  • онемения мышц лица, шеи;
  • мышечной боли;
  • гиперемии кожных покровов;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • резкого увеличения температуры до 39 °C;
  • проявлениях тревожности, беспокойства;
  • затруднении дыхания.

Диагностика проводится на основе общего осмотра, анализа крови, спинномозговой жидкости для установления возбудителя заболевания, степени поражения центральной нервной системы. Дополнительные исследования врач назначает по индивидуальным показаниям.

Когда произошел укус клеща беременной женщины, что делать при попадании инфекции в организм, врачи решают исходя из ряда факторов:

  • вида инфекции;
  • срока беременности;
  • наличия прививок;
  • времени обращения после поражения;
  • клинической картины заболевания.

Лечение тяжелой формы клещевого энцефалита проводится препаратами с тератогенным действием, нарушающим эмбриональное развитие плода.

По медицинским показаниям беременность прерывают. В остальных случаях возможен благоприятный исход при условии раннего обращения, выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Профилактика

Беременным женщинам в период наибольшей активности клещей необходимо соблюдать простые правила:

  • одевать на прогулки закрытую одежду и обувь;
  • не посещать места с большой вероятностью встречи с клещами;
  • не приближаться к кустарникам, высокой траве вдоль тропинок, парковых дорожек;
  • выбирать светлые тона одежды, чтобы быстрее обнаружить паразита;
  • осматривать тело после прогулок;
  • проверять шерсть домашних животных, на которой часто собираются кровососы.

Лучшей профилактикой является проведенная вакцинация перед периодом зачатия. Но избежать неприятного контакта можно соблюдая элементарные меры предосторожности во время прогулок, тогда ничто не омрачит счастливое материнство.

Кормящую маму укусил клещ: что делать?

Источник: https://mymedic.clinic/biologicheskie/ukus-kleshha-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.