Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение – Psy Knowledge

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

42058

Дата обновления: Март 2019

Верхняя глазничная щель – это пространство размером чуть более 20 мм, которое находится в глубине глазницы и граничит с крыльями клиновидной кости. Данная щель играет роль соединительной полости между черепной ямкой и самой глазницей.

Глазничная полость не пустая – её затягивает особая пленка с проходящими через нее венами и нервными волокнами. Внешнее или внутреннее воздействие на полость может вызвать синдром верхней глазничной щели. Этот процесс характеризуется поражением нервов черепа с III по VI.

Что это за синдром?

Синдром вызван поражением глазного, отводящего, блокового и глазодвигательного нерва

Механизм болезни заключается в поражении структуры самих тканей, которые проходят в области вен и нервных пучков. Иногда она распространяется на блоковые, отводящие и глазодвигательные нервы. Такие проявления синдрома приводят к постоянной боли в области орбиты глаза, а со временем – к ухудшению зрения.

Причины нарушения

Синдром верхней глазничной щели может развиваться под влиянием следующих факторов:

  1. Доброкачественные и злокачественные образования в мозге. Когда расположение опухоли близко к глазу, то она оказывает воздействие и на нервные пучки.
  2. Арахноидит – воспалительный процесс в паутинной оболочке также приводит к развитию синдрома.
  3. Менингит может становиться причиной такого осложнения, если он локализуется в зоне верхней глазной щели.
  4. Попадание инородного предмета. Трение глаз грязными руками или случайное попадание более крупных частиц может привести к сдавливанию нервного пучка и развитию синдрома.
  5. Травмирование глазной орбиты – один из самых распространенных факторов, влияющих на формирование условий для развития болезни.
  6. Неврологические патологии.

Патология затрагивает одинаково и женщин и мужчин. Чаще всего встречается у пожилых людей, когда внутренние системы становятся более хрупкими.

Симптомы

Появление данного заболевания характеризуется такими симптомами:

  1. Возникает полное или частичное перекрытие глаза. Данное проявление называется птозом.
  2. Патологический процесс может становиться причиной паралича мышц глазного аппарата. Такой симптом называется офтальмоплегией. На осмотре офтальмолог устанавливает полное отсутствие движимости глазного яблока.
  3. Роговица и кожа века становятся практически нечувствительными к прикосновениям.
  4. В случае, когда синдром на серьезной стадии, может проявиться мидриаз – сильное расширение зрачка. Обычно оно вызвано недостаточным количеством света, который попадает на хрусталик, и отравлением токсинами.
  5. Еще одним симптомом является расширение вен сетчатки.
  6. Доктор может выявить также воспаление роговицы, которое возникает на фоне поражения тройничного нерва. Это нейропаралитический кератит. Как правило, процесс протекает очень медленно.
  7. В редких случаях проявляется экзофтальма или пучеглазие.

В зависимости от степени и количества пораженных нервов симптомы могут быть проявлены не в полной мере. Когда человек сам ощущает какие-либо тревожные признаки, он должен незамедлительно обратиться к офтальмологу для обследования.

Диагностика синдрома

Диагностировать данное заболевание можно с помощью МРТ головного мозга

Отмечается значительное затруднение при постановке верного диагноза, поскольку симптомы синдрома верхней глазничной щели очень схожи с проявлениями ряда других заболеваний. Эти же признаки могут проявляться при:

  • миастенических расстройствах;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • менингите;
  • височном артериите;
  • мигренях с аурой.

Такие симптомы могут наблюдаться также при рассеянном склерозе, периостите, аневризмах сонной артерии, остеомиелите и проч. Поэтому при обращении в медицинское учреждение пациента направляют на полное медицинское обследование, чтобы исключить как можно больше вероятных факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=D6jviPoxMj4

На первичном осмотре офтальмолог устанавливает остроту зрения и поля, состояние глазного дна. Затем больной направляется к неврологу, где специалист проводит сбор анамнеза и детальный осмотр.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие методы:

  • компьютерная томография турецкого седла и мозга;
  • ангиография и эхография;
  • МРТ мозга и турецкого седла.

Если в ходе МРТ был выявлен воспалительный процесс с гранулемой на наружной стороне кавернозного синуса, то ставится диагноз “синдром Толоса-Ханта”. Чтобы подтвердить или опровергнуть результат, назначается биопсия. Если же гранулема отсутствует, ставят диагноз “синдром верхней глазничной щели”.

Лечение и профилактика

Принимать препараты рекомендуется после консультации врача

В основу терапии положено иммуносупрессивное лечение. Согласно продолжительной врачебной практике, наиболее высокую эффективность в борьбе с проявлениями синдрома показали кортикостероиды.

Как правило, больному назначается прием препарата Преднизолон или средства с таким же принципом действия под названием Медрол. В некоторых случаях показано внутривенное введение лекарства. Важно соблюдать указанную доктором дозировку (суточная доза может составлять от 500 до 1000 мг).

Результат терапии можно оценивать уже на 4-й день приема препарата: если диагноз был поставлен корректно, то интенсивность проявления симптомов будет снижаться. Однако важно знать, что упомянутые препараты эффективны также при хордоме, аневризме, лимфоме, карциноме. Потому крайне важно установить диагноз верно.

Терапия симптомов включает в себя также прием анальгетиков и антиконвульсантов. Обязательно также надо осуществлять общее укрепление иммунитета и всех систем организма. С этой целью назначаются общеметаболические препараты и витаминные и минеральные комплексы. Следует откорректировать режим сна и бодрствования и рацион.

Врачи, занимающиеся поиском максимально эффективного лекарства от этого заболевания, указывают на то, что встречается оно относительно редко. Потому очень важно обратиться к квалифицированному и опытному доктору. Это ускорит составление плана терапии и значительно повысит шансы на то, что диагноз будет поставлен верно.

Профилактика повторного возникновения синдрома верхней глазничной щели зависит от того, что послужило причиной его возникновения. К примеру, если таким фактором стала травма, то следует избегать механического воздействия на глаз, поскольку последствия повторного синдрома могут быть необратимы.

Самое важное правило – сразу же обращаться за консультацией к офтальмологу и неврологу. Только специалист сможет поставить диагноз и предотвратить развитие опасных осложнений.

Источник:

Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

Синдром верхней глазничной щели – патология, которая характеризуется полным параличом внутренних и внешних мышц глаза и потерей чувствительности верхнего века, роговицы, части лба.

Симптомы могут быть вызваны поражением черепных нервов. Болезненные состояния возникают как осложнения опухолей, менингитов и арахноидитов.

Синдром характерен для людей пожилого и среднего возраста, у ребёнка такая патология диагностируется нечасто.

Анатомия вершины глазницы

Орбита, или глазница – это парная костная выемка в черепе, которая заполнена глазным яблоком и его придатками. Содержит такие структуры, как связки, сосуды, мышцы, нервы, слёзные железы.

Вершиной полости называется её глубокая зона, ограниченная клиновидной костью, занимающая примерно пятую часть всей глазницы.

Границы глубокой орбиты очерчены крылом основной кости, а также глазничным отростком пластинки нёбной кости, подглазничным нервом и нижней глазничной щелью.

Строение орбиты

Глазница представлена тремя зонами, каждая из которых ограничена близлежащими структурами.

  1. Наружная. Образована скуловой костью снизу, верхней челюстью (её лобным отростком), лобной, слезной, носовой и решетчатой костями.
  2. Внутренняя зона. Берёт начало от переднего конца нижнеглазничной щели.
  3. Глубокая зона или вершина орбиты. Ограничивается так называемой основной костью.

Отверстия и щели

Вершина глазницы связана со следующими структурами:

  • клиновидно-лобный шов;
  • наружное коленчатое тело;
  • клиновидно-скуловой шов;
  • малое и большое крылья основной кости;
  • клиновидно-решетчатый шов;
  • основная кость;
  • нёбная кость;
  • лобный отросток верхней челюсти.

Глубокая орбита имеет такие отверстия:

  • зрительное отверстие;
  • решётчатые отверстия;
  • круглое отверстие;
  • подглазничная борозда.

Щели глубокой орбиты:

  • нижняя глазничная;
  • верхняя глазничная щель.

Через отверстия и сквозь щели в полость глазницы проходят крупные нервы и кровеносные сосуды.

Причины возникновения синдрома

Синдром верхнеглазничной щели может быть вызван следующими факторами:

  1. Механическое повреждение, травма глаза.
  2. Опухоли, локализующиеся в головном мозге.
  3. Воспаление арахноидальной оболочки головного мозга.
  4. Менингит.
  5. Попадание в область глаза инородного тела.

Возникновение симптомокомплекса синдрома верхней глазной щели связано с поражением нервов: глазодвигательного, отводящего, блокового, глазного.

К факторам риска патогенеза заболевания можно отнести проживание в экологически загрязнённых регионах, употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогенные вещества, длительное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей.

Основные признаки

Основными проявлениями и симптомами патологии являются:

  • Опущение верхнего века с невозможностью поднять его, вследствие чего происходит сужение глазной щели одного глаза. Причиной аномалии становится поражение нерва.
  • Паралич внутренних и внешних глазных мышц (офтальмоплегия). Утрачивается двигательная активность глазного яблока.
  • Потеря чувствительности кожи века.
  • Воспалительные процессы в роговице.
  • Расширение зрачка.
  • Смещение вперёд глазного яблока (так называемое пучеглазие).
  • Расширение вен сетчатки.

Часть симптомов вызывает существенный дискомфорт и фиксируется пациентом, иные выявляются при осмотре у окулиста и дальнейшем обследовании. Для болезни характерно одностороннее поражение с сохранением функций второго, здорового, глаза.

Сочетание нескольких признаков или отдельные из них свидетельствуют о патологическом синдроме, при этом нижняя глазничная щель остаётся в неизменном состоянии.

На фото у пациентов проявляется асимметрия глаз, птоз пораженного органа.

Диагностика

Диагностика заболевания осложнена тем, что другие офтальмологические проблемы имеют схожие симптомы. Синдром проявляется так же, как следующие состояния:

  • миастенические синдромы;
  • аневризма сонной артерии;
  • рассеянный склероз;
  • периостит;
  • височный артериит;
  • остеомиелит;
  • параселлярные опухоли;
  • новообразования в гипофизе;
  • опухолевые образования в орбите.

Чтобы дифференцировать патологию от иных заболеваний с подобными проявлениями, необходимо провести диагностические обследования по части офтальмологии и неврологии:

  • Сбор анамнеза с выяснением характера болезненных ощущений и определением патогенеза заболевания.
  • Определение полей зрения и его остроты.
  • Диафаноскопия глазницы (метод подсвечивания).
  • Офтальмоскопия.
  • Радиоизотопное сканирование (для определения опухолевых образований).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биопсия (в случае подозрения на опухоль).
  • Компьютерная томография отделов мозга, нарушения в которых могут провоцировать симптомокомплекс синдрома.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ангиография (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества).

Рекомендации по лечению и профилактике

После обнаружения первых проявлений синдрома обязательна безотлагательная консультация специалистов: офтальмолога и невролога.

Поскольку патология вызвана поражением структур, которые располагаются вблизи глазничной щели, терапия предполагает воздействие на них с целью устранения первопричины.

Самолечение может привести к усугублению состояния и невозможности оказания эффективной медицинской помощи.

Основополагающим методом в лечении синдрома является иммуносупрессивная терапия, которая купирует защитный ответ организма в случае аутоиммунной природы заболевания. Малая распространённость патологии не позволяет провести масштабных исследований, однако анализ имеющихся данных позволяет сделать вывод о рациональности применения кортикостероидов. Лечащим врачом могут быть назначены:

  • «Преднизолон»,
  • «Медрол»,
  • иные аналоги.

Препараты вводятся внутривенно или применяются перорально в виде таблеток. Эффект от такого лечения проявляется уже на третий или четвёртый день. В случае если улучшение не наступает, высока вероятность того, что заболевание было неправильно диагностировано.

Дальнейший мониторинг состояния пациента важен, поскольку применяемые стероиды способствуют устранению также симптомов таких болезней и состояний, как карцинома, лимфома, аневризма, хордома, пахименингит.

Кроме иммунодепрессивной терапии, имеет место лечение симптомокомплекса, которое призвано облегчить состояние пациента. Назначаются анальгетики в форме капель и таблеток, антиконвульсанты.

В качестве общеукрепляющих средств показаны витаминные комплексы. Имеет место приём метаболических препаратов для регуляции обменных процессов в поражённых структурах глаза.

Поскольку патогенез болезни разнообразен и не до конца изучен, эффективных приёмов профилактики нет. К теоретическим мерам можно отнести недопущение травмирования глаза, сведение к минимуму воздействия ультрафиолетовых лучей, проживание в экологически благополучных районах.

Синдром верхней глазничной щели – болезненное состояние, характеризующееся рядом офтальмологических и неврологических симптомов. Патология может быть диагностирована только опытным врачом, который определит причины возникновения и назначит эффективное лечение.

Источник: https://psyhologvsochi.ru/zdorove/sindrom-verhnej-glaznichnoj-shheli-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение

Синдром верхней глазничной щели – болезненная офтальмологическая патология, которая представляет собой достаточно редкий недуг.

Заболеванию сопутствует не только выраженный дискомфорт, но также целый ряд неврологических проявлений, в частности дисфункция черепных нервов.

Давайте же рассмотрим, что представляет собой синдром верхней глазничной щели. Фото позволят понять общую картину патологии.

В чем проявляется заболевание?

Синдром верхней глазничной щели заключается в поражении структуры тканей, проходящих в области глазных вен и артерий.

В отдельных случаях патологические изменения могут затрагивать блоковый, глазодвигательный и отводящий нервы.

Сочетание указанных проявлений отражается на формировании устойчивого болевого синдрома в области глазничной орбиты. В конечном итоге наблюдаются существенные проблемы со зрением.

Синдром верхней глазничной щели: причины

Механизм развития синдрома по сей день до конца не изучен. Точно известно лишь то, что его могут порождать:

  • неврологические патологии;
  • механические повреждения орбиты глаз;
  • опухоли головного мозга, которые располагаются вблизи глазниц;
  • воспалительные процессы в структуре коры головного мозга;
  • менингиты, что развиваются в области глазничной щели.

Синдром верхней глазничной щели в равной степени затрагивает как женскую, так и мужскую часть населения. Особенно часто патология встречается у людей в старческом возрасте.

Зачастую проявления заболевания возникают стремительно, без предшествующих тому предпосылок. Определить развитие недуга можно по выраженному дискомфорту в области позади глазного яблока. Дополнительным симптомом при этом нередко выступает ноющая боль в надбровной, височной или же лобной зоне.

Спустя несколько недель с момента активизации вышеуказанных клинических проявлений добавляется ощущение двоения в глазах, неспособность управлять одним из глазных яблок. Все это со временем перерастает в косоглазие на стороне, где наиболее ярко проявляется дискомфорт.

Достаточно часто синдром верхней глазничной щели выражается поражением различных зрительных нервов в отдельных сочетаниях. По этой причине у одних больных могут наблюдаться продолжительные конъюнктивиты, у других – экзофтальмы.

Обычно болевой синдром сохраняется до полного проявления клинической картины недуга, что отнимает порядка двух месяцев. В отдельных случаях симптоматика дополняется резкими скачками температуры тела, необъяснимыми изменениями показателей при последовательных анализах крови.

Лечение

На сегодняшний день единственным продуктивным методом терапии при развитии синдрома верхней глазничной щели выступает прием стероидов. Положительные результаты при таком медикаментозном лечении наблюдаются уже в первые сутки.

При развитии данной патологии врачи, которые занимаются изучением проблемы, отмечают достаточно высокую эффективность применения кортикостероидов. Обычно больному назначают преднизолон в таблетках либо его аналоги.

В целом же специалистам довольно сложно проводить контролируемые исследования с применением плацебо на выборке подопытных, что позволило бы выделить по-настоящему эффективные препараты. Причиной всему выступает относительная редкость заболевания.

В итоге

Терапия, направленная на устранение синдрома, предполагает прежде всего определение факторов, что провоцируют проявление патологии. Поэтому при выявлении первых симптомов заболевания и сопутствующих им состояний крайне важно незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу для проведения комплекса диагностических процедур.

Источник: https://FB.ru/article/258289/sindrom-verhney-glaznichnoy-scheli-simptomyi-diagnostika-lechenie

Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение

Синдром верхней глазничной щели – патология, которая характеризуется полным параличом внутренних и внешних мышц глаза и потерей чувствительности верхнего века, роговицы, части лба.

Симптомы могут быть вызваны поражением черепных нервов. Болезненные состояния возникают как осложнения опухолей, менингитов и арахноидитов.

Синдром характерен для людей пожилого и среднего возраста, у ребёнка такая патология диагностируется нечасто.

Синдром верхней глазничной щели: симптомы и лечение

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

43395

Дата обновления: Март 2020

Верхняя глазничная щель – это пространство размером чуть более 20 мм, которое находится в глубине глазницы и граничит с крыльями клиновидной кости. Данная щель играет роль соединительной полости между черепной ямкой и самой глазницей.

Глазничная полость не пустая – её затягивает особая пленка с проходящими через нее венами и нервными волокнами. Внешнее или внутреннее воздействие на полость может вызвать синдром верхней глазничной щели.

Этот процесс характеризуется поражением нервов черепа с III по VI.

Верхняя глазничная щель: симптомы и причины возникновения, рекомендации по лечению

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение

Верхняя глазничная щель – это пространство размером чуть более 20 мм, которое находится в глубине глазницы и граничит с крыльями клиновидной кости. Данная щель играет роль соединительной полости между черепной ямкой и самой глазницей.

Глазничная полость не пустая – её затягивает особая пленка с проходящими через нее венами и нервными волокнами. Внешнее или внутреннее воздействие на полость может вызвать синдром верхней глазничной щели.

Этот процесс характеризуется поражением нервов черепа с III по VI.

Клиническая картина при СВГЩ

Признаки патологии следующие:

  • Птоз – состояние, при котором верхнее веко пораженного органа не поднимается, он все время прикрыт;
  • Офтальмоплегия – невозможность движения глазного яблока, паралич в результате поражения глазодвигательных нервов;
  • Снижение чувствительности века;
  • Мидриаз – патологическое уменьшение зрачка;
  • Меняется состояние сосудов;
  • Нейропаралитический кератит – воспалительный процесс роговицы вследствие поражения тройничного нерва;
  • Экзофтальма – выпячивание яблока или пучеглазие.

Количество симптомов и их степень выраженности зависят от характера и тяжести поражения нервов и сосудов в области верхней орбитальной щели.

Клиническая картина – это лишь проявления какой-то патологии. СВГЩ – это симптомокомплекс в результате нарушений в области глазной щели. Поэтому для постановки диагноза потребуется четкое обоснование по результатам инструментальных исследований. Лечение же будет включать в себя устранение первопричины (которую тоже нужно определить), отладку неврологических процессов, терапия последствий.

Причины заболевания

В поиске этиологии заболевания первичную роль играет характер его появления. Если патологический процесс возник внезапно, он свидетельствует об остром состоянии в форме воспаления или нагноения.

Этиология и патогенез этого явления многогранны и полифакторны. Асимметрия глаз появляется в результате таких патологических процессов, состояний и несчастных случаев:

  • Анатомические дефекты строения кожных складок вокруг глазной орбиты. Они появляются в результате нарушения деления клеток в процессе эмбриогенеза или после перинатальных травм.
  • Анизокория. Это изолированное увеличение одного из зрачков при нормальном другом. Причины этого явления множественные. Это злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга, кровоизлияния в черепную коробку или паразиты (гельминты, в основном Echinococcus).
  • Флегмона орбиты. Это гнойный процесс в органе зрения, при котором скапливается экссудат, подпирающий глазное яблоко изнутри.
  • Челюстно-лицевая травма. При травматизации мягких тканей лица возникает воспалительный процесс, который «подпирает» один глаз.
  • Дальнозоркость или близорукость в одном из глаз. При этом человек прищуривает его. Околоорбитальная мышца привыкает пребывать в напряженном состоянии и глазная щель сужается.

Причины возникновения патологии на лице

Они делятся на врожденные и приобретенные, первые обычно проявляются сразу же после появления ребенка на свет или в первые годы жизни. Ко вторым относятся различные заболевания или воздействие внешних негативных факторов, например, переохлаждение. Довольно часто происходит их объединение, что в итоге сильно усугубляет ситуацию.

Причины асимметрии лица у детей

Чаще всего они уже рождаются с таким дефектом. Виной всему могут быть неправильное формирование костей черепа и височно-нижнечелюстного сустава, недоразвитость нижней челюсти, слабые шейные мышцы и травмы соединительной ткани. В этом случае при условии серьезных нарушений дефект заметен сразу же после появления малыша на свет.

Известно, что асимметрия лица относится к врожденной или приобретенной патологии. В связи с этим, можно отметить следующие причины появления патологических изменений у человека. В качестве врожденных, выделяются:

  • дефект строения височно-челюстной зоны;
  • аномалии в строении черепной коробки;
  • патологические изменения в области формирования мышц шеи с одной стороны;
  • общее нарушение в развитии нижнего челюстного ряда;
  • патологии соединительной или мышечной ткани.

Если речь идет о приобретенной симметрии, то причинами патологии могут являться следующие моменты:

  • травмы или воспаления нервных окончаний в зоне лица;
  • зрительные дефекты или косоглазие;
  • если одна из челюстей не имеет зубов;
  • присутствие постоянного недуга в соединительной ткани, а также в результате изменения ее параметров;
  • негативные привычки в виде жевания жевательной резинки, прищуривания глаз или во время сна на одном боку.

В детском возрасте асимметрия глаз также встречается и может развиваться в результате сложных патологических процессов в организме ребенка. В отдельных случаях асимметрия лица развивается при постепенном старении человека, а также при наличии фоновых заболеваний.

Асимметрия лица определяется иногда по одному глазу. Чем больше один глаз в другого, тем выше вероятность наличия патологии у пациента. Особенно часто асимметрия появляется в период воспаления или о время развития различных инфекционных заболеваний. Рассмотрим несколько моментов, при которых один глаз может стать больше другого.

Осложнения СВГЩ

Последствия патологии могут быть как прямые, вследствие симптомов, так и косвенные, происходящие от первопричины:

  • Синдром ленивого глаза. Падение остроты зрения с одной стороны из-за временного ухудшения видимости;
  • Атрофия глазного нерва;
  • Абсцесс головного мозга в результате запущенного менингита;
  • Потеря функций ЦНС из-за передавливания крупной опухолью;
  • Онкология.

Нельзя сказать, что все это ждет пациента с СВГЩ, но отсутствие квалифицированной помощи становиться причиной различных патологий зрительного аппарата и головного мозга.

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/sindrom-verhnej-glaznichnoj-shcheli.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.