Симптомы Тинеля и Фалена: цели диагностики и расшифровка результатов

Содержание

Симптом фалена

Симптомы Тинеля и Фалена: цели диагностики и расшифровка результатов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Симптоматическая картина
  • Диагностирование
  • Целительные мероприятия

Синдром предплюсневого (тарзального) канала относится компрессионным невропатиям большеберцового нервного пучка во время его размещения под удерживателем супенаторов, клиническая картина проявляется в болевом чувстве и покалывании в медиальной лодыжечной области.

В основном поражаются лица в  возорастном спектре от 40 до 60 лет. Патологии свойственен односторонний нрав повреждения.

Конкретными пичинами может стать травмирование голеностопного суставного сочленения.

Остальные причинные причины формирования синдрома тарзального канала:

  • Пронация (подъем латеральной стороны ступни (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении) во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) ходьбы или бега. Вальгусное деформирование ступни
  • Отек сухожилий мышц-супинаторов. Они проходят по медиальной стороне лодыжки и подошвенной плоскости к фалангам, обуславливают двигательные акты пальцами.
  • Артрит инфекционной природы. Воспалительный процесс суставного сочленения может привести к развитию отека и увеличению прессинга на большеберцовый нерв, а это окажет отрицательное влияние на его состояние.
  • Отеки/опухание при застое крови в варианте варикозного расширения венозных сосудов. Таковое расстройство кровообращения стают причинным фактором возвращения и застоя крови в окружающих тканях, вследствие которого происходит сдавливание большеберцового нерва.
  • Опухолевые новообразования мягеньких тканей в зоне тарзального канала.
  • Новообразования нервного пучка и его оболочек.
  • Костные наросты.

Симптоматическая картина

Патологический процесс характеризуется наличием болевого чувства и покалывания на подошвенной поверхности на протяжении пары месяцев или лет. На исходных шагах патологии нездоровые предъявляют жалобы на болевой синдром на подошве во время ходьбы, а дальше возникает спонтанным образом в ночное время.

Болевой синдром распространяется от ступни и до ягодицы по задней плоскости нижней конечности, усиливается во время разгибания стопы. Спустя некое время (года) возникает слабость в фалангах ступни. На чувство жжения, онемения и покалывания в ступне жалуются приблизительно 60% нездоровых.

Симптоматика усиливается или миниатюризируется на протяжении почти всех лет, происходит обострение в период ношения некомфортной обуви.

Симптомы Тинеля и Фалена наблюдаются в 2/3 вариантов. Слабость подошвенных супинаторов ступни и пальцев

Диагностирование

С целью верного диагностирования следует провести последующие мероприятия:

  • Анализ глюкозы в крови (с целью дифференциации гипергликемического синдрома при невропатии диабетического генеза).
  • УЗИ или МРТ суставного сочленения с целью дифференциации с опухолевыми новообразованиями мягеньких тканей ступни.
  • ЭМГ, ЭНМГ. Проводится для определения вероятного существования расстройства проводимости по нейроволокнам.
  • Рентгенографическое обследование стопы (костное разрежение, истончение фаланговых костей, нарушение целостности кости.

Целительные мероприятия

Целебный комплекс состоит из:

  1. Симптоматическая терапия — антиотечная, обезболивающая.
  2. Физиотерапевтическое исцеление в виде целебного массажа, новокаиновых и гидрокортизоновых блокад.
  3. Ортопедическое корректирование.
  4. Оперативный метод исцеления. Прибегают в варианте стойкого отсутствия эффективности консервативного метода исцеления

Целебный комплекс назначается в личном порядке только опосля постановки соответственного диагноза подходящим доктором.

Базовыми фармацевтическими продуктами могут служить:

  1. Дипроспан, Кеналог (глюкокортикостероидное, иммунодепрессивное, антивоспалительное медсредство). Режим дозы: 1 мл продукта подлежит введению конкретно в точку сдавления нервного пучка.
  2. Диакарб (диуретическое средство, антиотечный продукт). Режим дозы: пероральный прием в дозе 250–370 мг в день (1-1/2 пилюли) в утренние часы. Очень диуретический эффект можно достичь при внедренье через день или по два дня попорядку с 24-часовым перерывом.

Кстати, вас также могут заинтриговать последующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книжки: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил действенной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по исцелению болей в пояснице от дипломированного доктора ЛФК. Этот доктор создал неповторимую систему восстановления всех отделов позвоночника и посодействовал уже наиболее 2000 клиентам с разными неуввязками со спиной и шейкой!
  • Желаете выяснить, как вылечивать защемление седалищного нерва? Тогда пристально поглядите видео по этой ссылке.
  • 10 нужных компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы выясните, каким должен быть каждодневный рацион, чтоб вы и ваш позвоночник постоянно были в здоровом теле и духе. Чрезвычайно нужная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда советуем изучить действенные способы исцеления поясничного, шейного и грудного остеохондроза без фармацевтических средств.

© 2013 — 2019 Vashaspina.

ru | Карта веб-сайта | Исцеление в Израиле | Обратная связь | О веб-сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на веб-сайте предоставлена только в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и мед точность, не является управлением к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим вылечивающим доктором.

Внедрение материалов с веб-сайта разрешается лишь при наличии ссылки на веб-сайт VashaSpina.ru.

Источник: https://hrustet.asustav.ru/sustavy/simptom-falena/

Симптом тинеля это

Симптомы Тинеля и Фалена: цели диагностики и расшифровка результатов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Симптоматическая картина
  • Диагностирование
  • Лечебные мероприятия

Синдром предплюсневого (тарзального) канала относится компрессионным невропатиям большеберцового нервного пучка во время его расположения под удерживателем супенаторов, клиническая картина проявляется в болевом ощущении и покалывании в медиальной лодыжечной области.

В основном поражаются лица в  возорастном диапазоне от 40 до 60 лет. Патологии свойственен односторонний характер повреждения.

Непосредственными пичинами может стать травмирование голеностопного суставного сочленения.

Другие причинные факторы формирования синдрома тарзального канала:

  • Пронация (подъем латеральной стороны ступни во время ходьбы либо бега. Вальгусное деформирование ступни
  • Отек сухожилий мышц-супинаторов. Они проходят по медиальной стороне лодыжки и подошвенной плоскости к фалангам, обуславливают двигательные акты пальцами.
  • Артрит инфекционной природы. Воспалительный процесс суставного сочленения может привести к развитию отека и повышению прессинга на большеберцовый нерв, а это окажет отрицательное влияние на его состояние.
  • Отеки/опухание при застое крови в случае варикозного расширения венозных сосудов. Такое расстройство кровообращения становятся причинным фактором возвращения и застоя крови в окружающих тканях, вследствие которого происходит сдавливание большеберцового нерва.
  • Опухолевые новообразования мягких тканей в зоне тарзального канала.
  • Новообразования нервного пучка и его оболочек.
  • Костные наросты.

Лечебные мероприятия

Лечебный комплекс состоит из:

  1. Симптоматическая терапия — антиотечная, обезболивающая.
  2. Физиотерапевтическое лечение в виде лечебного массажа, новокаиновых и гидрокортизоновых блокад.
  3. Ортопедическое корректирование.
  4. Оперативный способ лечения. Прибегают в случае стойкого отсутствия эффективности консервативного способа лечения

Лечебный комплекс назначается в индивидуальном порядке исключительно после постановки соответствующего диагноза соответствующим врачом.

Базисными лекарственными препаратами могут служить:

  1. Дипроспан, Кеналог (глюкокортикостероидное, иммунодепрессивное, антивоспалительное медсредство). Режим дозировки: 1 мл препарата подлежит введению непосредственно в точку сдавления нервного пучка.
  2. Диакарб (диуретическое средство, антиотечный препарат). Режим дозировки: пероральный прием в дозе 250–370 мг в сутки (1-1/2 таблетки) в утренние часы. Максимально диуретический эффект можно достичь при использовании через сутки либо по два дня подряд с 24-часовым перерывом.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

© 2013 — 2019 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-sindroma-predplyusnevogo-kanala/

Симптомы и синдромы

Многие люди страдают повышенной раздраженностью, непроизвольной усталостью и систематическими болями. Это первый признак неврологического заболевания.
Неврологическое заболевание – это нарушение работы нервной системы, которое имеет хронический характер. Чаще всего к ним склонны люди, перенесшие серьезные физические или духовные травы.

Реже заболевание носит наследственный характер. При этом может проявлятся через одно или даже несколько поколений. Расстройства неврологического характера следует различать на:

Прежде, чем описывать неврологические симптомы необходимо разграничить два понятия синдром и болезнь. Неврологические заболевания сопровождаются различными синдромами.

Туннельный синдром: признаки, профилактика, лечение

Туннельный синдром, или синдром запястного канала – заболевание, относящееся к большой группе офисных болезней. На самом деле причин этой патологии может быть несколько, в их числе и заболевания спинного мозга, но все же наиболее частой причиной туннельного синдрома являются постоянные однообразные движения в запястье.

Неудивительно, что заболеванию в большей степени подвержены те, кто много времени проводит за компьютером, в первую очередь офисные работники. На самом деле круг профессий, располагающих к приобретению туннельного синдрома, довольно широк, и офисными профессиями он не ограничивается. В группу риска входят кассиры супермаркетов, музыканты, фотографы и водители.

https://www..com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

Отличие синдрома от болезни

Синдром является совокупностью схожих симптомов. Понятие синдром иначе называют симтомокомплекс.

Болезнь – понятие боле обширное и емкое. Неврологические болезни – это общая совокупность проявлений, синдромов и отдельных заболеваний нервной системы. Болезнь может сопровождаться несколькими синдромами. Неврологические заболевания делятся на 2 группы. Первые поражают центральную нервную систему, вторые – периферическую.

Неврологические симптомы

Симптом – это проявление болезни. Неврологические заболевания имеют схожие признаки, поэтому самостоятельно ставить диагноз нецелесообразно. Определить неврологическое заболевание можно по таким симптомам:

Эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека неврологическое заболевание.

Неврологические синдромы

Неврологическая синдромология имеет неоднородный характер. Разделить на большие группы ее нельзя. Можно дать описание актуальных комплексов синдромов, которые чаще проявляются у людей.

  • Маниакально – депрессивный психоз (проявляется в систематически возникающих депрессивных и маниакальных фазах, разделенных светлыми промежутками).
  • Психоз (расстройство восприятия реальности, ненормальность, странность в поведении человека).
  • Синдром хронической усталости (характеризуется длительной усталостью, не проходящей даже после продолжительного отдыха.
  • Нарколепсия (расстройство сна).
  • Олигофрения (умственная отсталость).
  • Эпилепсия (повторно проявляющиеся припадки, сопровождающиеся выключением или внесением изменений в сознание, мышечными сокращениями, нарушением чувствительных, эмоциональных и вегетативных функций).
  • Глубокое оглушение.
  • Астения .
  • Астено-невротичекий синдром .
  • Кома (выключение сознания, сопровождающееся выключением условных и безусловных рефлексов).
  • Расстройства сознания (обмороки).
  • Синдром беспокойных ног .
  • Резкое помрачение сознания, дезориентация в пространстве, амнезия, частичная потеря памяти.
  • Нарушение речи.
  • Гипертензионный синдром .
  • Гиперсомния .
  • Астазия .
  • Каузалгия .
  • Дизартрия (расстройство артикуляции).
  • Слабоумие.
  • Синдром Паркинсонизма .
  • Адиадохокинез .
  • Дисметрия .
  • Гипестезия .
  • Патологическое похудание (анорексия, булимия).
  • Снижение / утрата обоняния.
  • Синдром Бернара-Горнера .
  • Галлюцинации.
  • Диссоциативное расстройство личности .
  • Бульбарный и псевдобульдарный синдром .
  • Расстройства движения глаз и изменения зрачков.
  • Паралич и другие изменения лицевых мышц.
  • Патологические слуховые феномены.
  • Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия.

Среди симптомов, указывающих на наличие неврологических нарушений, наиболее часто встречаются когнитивные расстройства, которые возникают вследствие патологических изменений в структуре и работе головного мозга. В основном данная проблематика выявляется у пожилых людей. Высокая частота распространения расстройств сферы познания у этой категории пациентов объясняется возрастными изменениями организма.

https://www.youtube.com/watch?v=qdwdXZ_MA2s

Симптом Тинеля — разновидность физиологического теста, который используется специалистом неврологом на осмотре.

Его целью является обнаружение поврежденного нерва при диагностике синдрома запястного канала, и других туннельных синдромов.

Он берет свое название от имени французского невролога Жюля Тинеля, которой первым предложил использовать такой метод оценки. Цели применения Симптом Тинеля позволяет.

Гиперпатия – нарушение чувствительности, при котором порог восприятия не соответствует уровню раздражителя.

Данное состояние характеризуется тем, что человек не в силе определить место воздействия, а также источник боли, прикосновения, не может тактильно распознать температурные перепады, сильно снижено чувство вибрации. Чтобы ощущение таки проявилось, концентрация внешнего стимула, должна быть.

Когда движенье неподвластно воле.

В неврологической практике под понятием снижение двигательной активности (акинезия – гипокинезия – олигокинезия) подразумеваются состояния, при которых по той или иной причине наступает невозможность совершать активные действия конечностями и движения телом в полном объеме. Но эти термины означают не только уровни снижения этой активности, но и характеристику.

Симптом эхопраксии, который специалисты также называют эхокинезией, связан с сильным перевозбуждением в отделах головного мозга. Человек бессознательно копирует действия других людей.

То есть повторяет слова (так называемая эхолалия), самые простые телодвижения, махи руками, мимику лица.

Эхопраксия является симптомом психических и неврологических расстройств и может проявляться в трех разных.

Источник: http://nevrologmed.ru/simptomy-nevrologii-u-vzroslyh.html

  • Лечение
  • Народные средства
  • Симптомы
  • Суставы

Источник: https://tech-sib.ru/sustavy/simptom-tinelya-eto/

Как проводится оценка симптомов Тинеля и Финеля: видеоинструкции с пояснениями

Симптомы Тинеля и Фалена: цели диагностики и расшифровка результатов

Синдром запястного канала (синдром карпального канала) — компрессия и ишемия серединного нерва при уменьшении объема запястного канала, в котором он проходит, переходя с предплечья на кисть. В неврологии относится к т. н. туннельным синдромам.

Карпальный канал находится у основания кисти с ее ладонной поверхности, формируется костями запястья и натянутой над ними поперечной связкой. Проходя через него, серединный нерв выходит на ладонь. В канале под стволом серединного нерва также проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев.

На кисти серединный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за отведение и противопоставление большого пальца, сгибание проксимальных фаланг указательного и среднего пальцев, разгибание средних и дистальных фаланг тех же пальцев.

Чувствительные ветви обеспечивают поверхностную чувствительность кожи тенора (возвышения большого пальца), ладонной поверхности первых трех и половины 4-го пальца, тыла дистальных и средних фаланг 2-го и 3-го пальцев. Кроме того, серединный нерв осуществляет вегетативную иннервацию кисти.

Причины синдрома запястного канала

Синдром запястного канала возникает при любых патологических процессах, приводящих к уменьшению объема канала. Склонность к заболеванию может быть обусловлена врожденной узостью или особенностями строения канала. Так, женщины имеют более узкий карпальный канал, и синдром запястного канала встречается у них значительно чаще, чем у мужчин.

Одной из причин сужения запястного канала является травма запястья: ушиб, перелом костей запястья, вывих в лучезапястном суставе. При этом объем канала может уменьшаться не только за счет смещения костей, но и за счет посттравматического отека.

Обусловленное избыточным ростом костей изменение соотношения анатомических структур, формирующих карпальный канал, наблюдается в случае акромегалии.

Синдром запястного канала может развиваться на фоне воспалительных заболеваний (синовита, тендовагинита, ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, острого и хронического артрита, туберкулеза суставов, подагры) и опухолей (липомы, гигромы, хондромы, синовиомы) области запястья.

Причиной карпального синдрома может выступать избыточная отечность тканей, что отмечается при беременности, почечной недостаточности, эндокринной патологии (гипотиреоз, климакс, состояние после овариэктомии, сахарный диабет), приеме оральной контрацепции.

Хронический воспалительный процесс в области запястного канала возможен при постоянной травматизации, связанной с профессиональной деятельностью, предполагающей многократные сгибания-разгибания кисти, например у пианистов, виолончелистов, упаковщиков, плотников.

Ряд авторов предполагают, что длительная ежедневная работа на клавиатуре компьютера также может провоцировать синдром запястного канала.

Однако статистические исследования не выявили существенных различий между заболеваемостью среди работающих на клавиатуре и средней заболеваемостью населения.

Компрессия серединного нерва в первую очередь приводит к расстройству его кровоснабжения, т. е. к ишемии. В начале страдает только оболочка нервного ствола, по мере нарастания сдавления патологические изменения затрагивают более глубокие слои нерва.

Первой нарушается функция сенсорных волокон, затем — двигательных и вегетативных.

Длительно существующая ишемия приводит к дегенеративным изменениям в нервных волокнах, замещению нервной ткани соединительнотканными элементами и, как следствие, стойкому выпадению функции серединного нерва.

Симптомы синдрома запястного канала

Синдром запястного канала манифестирует болями и парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони и в первых 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется , на внутреннюю поверхность предплечья, но может идти вниз, от запястья к пальцам.

Характерны ночные болевые приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и выраженность онемения уменьшаются при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании ими в опущенном состоянии.

Запястный синдром может носить двусторонний характер, но чаще и сильнее поражается доминирующая кисть.

Со временем, наряду с сенсорными нарушениями, наблюдаются затруднения движений кистью, особенно тех, которые требуют захватывающего участия большого пальца. Пораженной рукой пациентам сложно удерживать книгу, рисовать, держаться за верхний поручень в транспорте, удерживать мобильный телефон возле уха, длительно управлять автомобильным рулем и т. п.

Возникает неточность и дискоординация движений кистью, которая описывается больными, будто у них «все валится из рук».

Расстройство вегетативной функции срединного нерва проявляется ощущением «набухания кисти», ее похолоданием или, наоборот, чувством повышения температуры в ней, повышенной чувствительностью к холоду, побледнением или гиперемией кожи кисти.

Диагностика синдрома запястного канала

Неврологическое обследование выявляет область гипестезии, соответствующую зоне иннервации серединного нерва, некоторое снижение силы в мышцах, иннервируемых серединным нервом, вегетативные изменения кожи кисти (окраска и температура кожи, ее мраморность).

Проводятся дополнительные тесты, которые выявляют: симптом Фалена — возникновение парестезий или онемения в кисти при ее пассивном сгибании-разгибании на протяжении минуты, симптом Тинеля — покалывание в кисти, возникающее при постукивании в области карпального канала.

Точные данные о топике поражения можно получить при помощи электромиографии и электронейрографии.

С целью изучения генеза запястного синдрома проводится анализ крови на РФ, биохимия крови, рентгенография лучезапястного сустава и кисти, УЗИ лучезапястного сустава, КТ лучезапястного сустава или МРТ, при наличии показаний — его пункция.

Возможна консультация ортопеда или травматолога, эндокринолога, онколога.

Дифференцировать синдром запястного канала необходимо от невропатии лучевого нерва, невропатии локтевого нерва, полиневропатии верхних конечностей, вертеброгенных синдромов, обусловленных шейным спондилоартрозом и остеохондрозом.

Лечение синдрома запястного канала

Основу лечебной тактики составляет устранение причин сужения карпального канала. Сюда относятся вправления вывихов, иммобилизация кисти, коррекция эндокринных и обменных нарушений, купирование воспаления и снижение отечности тканей. Консервативную терапию проводит невролог, при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом.

Консервативные методы терапии сводятся к иммобилизации пораженной кисти шиной на период около 2-х недель, проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. Применяют НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.

), в тяжелых случаях прибегают к назначению глюкокортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона), при выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады области запястья с введением местных анестетиков (лидокаина). Противоотечную терапию проводят при помощи мочегонных, преимущественно фуросемида.

Положительный эффект оказывает витаминотерапия препаратами гр. В, грязелечение, электрофорез, ультрафонофорез, компрессы с диметилсульфоксидом. Уменьшить ишемию серединного нерва позволяет сосудистая терапия пентоксифиллином, никотиновой кислотой.

После достижения клинического улучшения для восстановления функции нерва и силы в мышцах кисти рекомендована лечебная физкультура, массаж руки, миофасциальный массаж кисти.

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/kak-provoditsya-otsenka-simptomov-tinelya-i-finelya-videoinstruktsii-s-poyasneniyami.html

Синдром запястного канала: инновационные техники диагностики

Симптомы Тинеля и Фалена: цели диагностики и расшифровка результатов

Синдром запястного канала (СЗК) – самый известный из туннельных синдромов (синдромов сдавления нерва в узком канале). Он самый распространенный и наиболее изученный.

Синдром запястного канала наиболее часто встречается у женщин старшего возраста и считается профессиональным для работников, выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти.

Например, для сурдопереводчиков, пианистов, барабанщиков и мотогонщиков (на них также влияет постоянная вибрация).

Массажисты тоже находятся в группе риска, так как их работа подразумевает монотонные повторяющиеся движения руками, в особенности – пальцами.

Чаще всего пациенты стремятся избежать хирургического вмешательства, так как операции на запястном канале зачастую проходят неудачно (недавнее исследование показало, что каждая четвертая операция такого рода вызывает осложнения.

Нередко общепризнанные методы лечения оказываются неэффективными, и многие прибегают к услугам массажистов и мануальных терапевтов. Поэтому современным массажистам важно разбираться в природе этого заболевания и уметь оценивать тяжесть каждого случая.

Массажисты могут полагаться на различные тесты и методики упражнений, которые нацелены на оценку потенциального повреждения нервной ткани. Таким образом, результат данных тестов будет на практике гораздо важнее различных анализов.

В этой статье мы разберем биомеханические и психологические факторы, связанные с синдромом запястного канала, и рассмотрим инновационные методы тестирования потенциальных проблем с запястным каналом.

Психологические аспекты СЗК

СЗК и другие заболевания, связанные с защемлением периферических нервов – результат комплексного воздействия множества факторов.

Зачастую всему виной – давление мышц на близлежащие нервы, задержка жидкости, фиброз, опухоли различного генеза, сдавление нервов под воздействием факторов внешней среды (травмы) и ишемия. Эти факторы могут потенциировать и дополнять друг друга.

Например, сдавление нервов из-за различных травм мягких тканей зачастую сопровождается ишемией (локальным ухудшением кровоснабжения нервной ткани). Сдавление нерва ухудшает микроциркуляцию крови в тончайших капиллярах, снабжающих нервы кровью.

В некоторых случаях ухудшение кровоснабжения может вызвать воспалительный процесс, увеличивающий давление на нервную ткань из-за ухудшения оттока жидкости из пораженных тканей.

Следует отметить, что  проблемы с кровоснабжением нервной ткани могут вызывать сильные боли, не связанные с ухудшением нервной проводимости.

Несмотря на это, самым точным и предпочтительным методом диагностики СЗК является тест нервной проводимости.

Недостаток этой методики в том, что она отбрасывает такие немаловажные факторы, как оценка степени сдавления нерва и оценка ограниченности движения.

Подробный анамнез также немаловажен для постановки диагноза, так как ишемия нервной ткани может являться симптомом множества других заболеваний, таких как сахарный диабет.

В настоящее время причиной СЗК считают сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья. Некоторые дегенеративные процессы, описанные выше, могут проявить себя только спустя некоторое время. Однако временные рамки для ряда процессов такого рода находятся в промежутке от пары минут до нескольких часов. Это зависит от степени механического сдавления нерва.

Кумулятивный временной эффект тоже представляет собой определенную сложность. Чем дольше нерв сдавлен, тем быстрее отмирают нервные клетки и чувствительнее становятся ткани. В действительности, совсем небольшого давления достаточно для проявления симптомов СЗК, если нерв был сдавлен достаточно долго.

Симптомы СЗК зависят от ключевых факторов возникновения давления на нервную ткань.

По функции срединный нерв является смешанным – он имеет как двигательные волокна, так и чувствительные. Однако в области запястного канала преобладают чувствительные волокна.

Большинство сенсорных нервных волокон расположено на периферии срединного нерва. На рис.1 показано, как расположены и соотносятся сенсорные и моторные волокна в срединном нерве.

Синим цветом отмечены сенсорные волокна, красным – двигательные.

Как следствие, сдавление срединного нерва зачастую проявляется в расстройствах чувствительности – боль, парестезия, онемение, а не в двигательных патологиях – слабости и атрофии мышц.

Вследствие такого расположения нервных волокон, степень тяжести защемления стрединного нерва можно определить по степени выраженности двигательных расстройств, так как моторные нейроны повреждаются только на серьезных стадиях заболевания.

Методы диагностики

Несмотря на то, что синдром запястного канала – весьма распространенное заболевание, до сих пор не существует метода диагностики, безошибочно выявляющего наличие этого синдрома. Тест нервной проводимости – самое распространенное средство диагностики нарушений срединного нерва.

Однако расстройства чувствительности на ранней стадии заболевания могут проявляться вне зависимости от наличия серьезных изменений нервной проводимости. В связи с этим большее внимание следует уделять тестированию нарушений функции тканей для определения потенциального повреждения нервной ткани на ранней стадии.

Следующее потенциальное затруднение заключается в том, что клиническая картина СЗК зачастую не позволяет сразу выявить очаг локализации защемления.

В то время как сам запястный канал в контексте СЗК хорошо изучен, существует множество других областей потенциального защемления срединного нерва в верхних конечностях.

Эти области включают в себя регион между лестничными мышцами шеи и под ключицей, под малой пекторальной мышцей и между двух головок круглого пронатора предплечья. Сдавление тканей срединного нерва в любой из этих областей могут скрыть симптомы СЗК.

Именно поэтому детальное тестирование функций гораздо важнее вышеупомянутых тестов. Массажисты имеют отличную возможность провести диагностику не только СЗК, но и множества других заболеваний, связанных с защемлением срединного нерва. Однако это потребует от специалиста высокой квалификации и отточенных навыков диагностики для определения очага локализации сдавления.

Еще раз повторю: грамотная диагностика крайне важна перед началом лечения. Слишком часто я слышу отзывы массажистов, что они не проводят никакой диагностики, просто позволяя своим рукам самостоятельно определить локализацию защемления.

Может быть их навыки пальпации достаточно высоки для самостоятельного определения очагов мышечного напряжения, но для выявления локализации сдавления нервов одной лишь пальпации зачастую недостаточно. Симптомы защемления нервов разнятся от случае к случаю, не поддаваясь унификации.

Следовательно, чем больше дополнительной информации получит терапевт, тем больше его шансы выбрать правильную тактику лечения.

Существует множество специальных ортопедических тестов, которые используются в диагностике СЗК. Некоторые из них весьма точны, какие-то обязательно требуют дополнительной диагностики.

Каждый метод должен соответствовать двум критериям – показывать наличие СЗК у всех действительно больных этим синдромом, и его должны с легкостью проходить пациенты, страдающие от другого заболевания. На ранних стадиях СЗК этот синдром сложно диагностировать стандартными ортопедическими тестами.

Их необходимо модифицировать для повышения точности и гибкости. Некоторые возможные модификации ортопедических тестов будут представлены ниже.

Во время проведения этих тестов помните, что повышенная чувствительность может быть вызвана не только нейропатией, связанной с механической компрессией нервов, но и с рядом других заболеваний, таких как вышеупомянутый сахарный диабет. Также эти тесты имеют ряд противопоказаний, следовательно, перед их применением необходимо тщательно взвесить все «за» и «против».

Тест Фалена

Тест Фалена – один из самых распространенных методов диагностики  СЗК. Поднимите локти до уровня плеча и поверните заднюю часть запястья вовнутрь на 90 градусов, так чтобы запястья двух рук соприкасались (Рис.2).

Удерживайте это положение в течение 60 секунд. Такое положение увеличивает давление в кистевом туннеле и на срединном нерве.

Если тест воспроизводит или ухудшает симптомы (боль и покалывание в руках), это указывает на туннельный синдром запястья.

Однако стандартный тест Фалена подразумевает использование обеих рук,что уменьшает силу сдавления срединного нерва из-за согнутого положения локтей. Если рука будет вытянута, потребуется меньшее давление на нерв для проявления симптомов.

Можно добиться большей чувствительности, удерживая запястье в согнутом положении, вытянув руку. Для повышения точности теста необходимо наклонить голову в противоположную сторону, отвести назад плечи, выпрямить локоть и согнуть запястье на 90 градусов  (Рис.3).

В этом варианте теста используется только одна рука.

Тест компрессии карпального канала и болевой тест

Применение умеренного механического давления на срединный нерв в запястном туннеле двумя большими пальцами называется тестом компрессии карпального канала (Рис.4). Если симптомы проявляются после сдавления на протяжении 20-30 секунд, это свидетельствует о защемлении срединного нерва. Этот тест считается весьма точным.

Его можно модифицировать, добавив к нему болевой тест. Необходимо выпрямить локоть, развернуть запястье вверх на 60 градусов и надавить двумя большими пальцами на область запястного туннеля.

Также можно повысить точность теста, использовав позицию из модифицированного теста Фалена (согнуть шею в противоположную сторону, отвести назад плечи, выпрямить локоть, развернуть кисть и согнуть её на 60 градусов ) (Рис.5) .

Тест подъема руки

Другой относительно новый метод диагностики, считающийся более точным, ем тест Фалена – тест подъема руки. Попросите клиента поднять руку над головой (Рис.6).

Если типичные для защемления срединного нерва неврологические симптомы проявляются через минуту, это свидетельствует о наличии СЗК.

  Этот тест можно усовершенствовать, увеличив давление на срединный нерв, наклонив шею в противоположную от руки сторону и согнув (как в тесте Фалена)  или растянув запястье (Рис.7).

Стресс-тест срединного нерва

В настоящее время стресс-тест срединного нерва применяется все чаще. В него по умолчанию включено применение давления на срединный нерв. Запястье вытянуто и развернуто. В этой позиции терапевт отгибает указательный палец клиента, насколько это возможно.

Также клиент может отвести палец самостоятельно. Если после минуты в таком положении проявляются неврологические симптомы, это свидетельствует о наличии синдрома запястного канала.

Можно повысить давление на срединный нерв, применив позицию из усовершенствованного теста Фалена (см.тесты выше) (Рис.8).

Запомните, что не всегда нужно выполнять каждое из этих движений. В некоторых случаях это может вызвать острые боли и ухудшение состояния пациента.

Перед применением этих методов стоит обследовать другие потенциальные области защемления срединного нерва.

Например, если неврологические симптомы проявляются при выпрямлении руки в локте, это свидетельствует о защемлении нерва в области локтя или предплечья.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Последнее время клиенты все чаще обращаются с синдромом запястного канала не к врачам-ортопедам, а к массажистам.

Так как мы не используем высокотехнологичные методы исследования, такие как МРТ, которые зачастую бесполезны, методики, представленные выше, безусловно, крайне ценны и необходимы при постановке диагноза.

Многие массажисты наверняка знакомы с некоторыми стандартными методами диагностики, но они нуждаются в доработке и модификации с целью повышения точности постановки диагноза. Чем точнее вы определите область локализации защемления нерва, тем точнее вы подберете эффективную  стратегию лечения.

Источник: https://www.massage.ru/articles/sindrom-zapyastnogo-kanala-innovacionnye-tehniki-diagnostiki

Туннельный синдром

Симптомы Тинеля и Фалена: цели диагностики и расшифровка результатов

Туннельный синдром запястья или локтевого сгиба – распространенное заболевание, вызывающее боль, онемение и слабость в кистях рук. Причина в повышенном давлении на нерв в области увеличенной связки.

Срединный нерв, проходящий в области запястья, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего, половины безымянного пальцев.

При сдавливании локтевого нерва в области кубитального канала страдает безымянный палец и мизинец.

Срединный нерв проходит через кистевой туннель (карпальный канал) – узкий проход в запястье. Его дно и боковые стороны образованы полукругом из костей. В верхней части расположены связки. Вместе с нервом проходят сухожилия, соединяющие мышцы предплечья с костями кисти и позволяющие пальцам сгибаться и выпрямляться.

Специалисты клиники АКСИС обладают большим опытом и знаниями для успешного лечения кубитального и запястного туннельного синдрома. Этому способствуют высокотехнологичное медицинское оборудование, использование новейших методик. Для записи на консультацию к нашему специалисту позвоните по телефону +7(495) 228-03-38 или оставьте заявку с помощью специальной формы на нашем сайте.

Симптомы туннельного синдрома и возможные последствия

Проявления туннельного синдрома обычно нарастающие. Наиболее частые симптомы:

  • онемение или покалывание в большом, указательном и среднем пальцах;
  • дискомфорт в запястье и (или) ладони, ограничивающие движения;
  • «прострелы» – напоминают удар током, могут распространяться от запястья до локтя. Такое ощущение обычно возникает, когда вы что-то держите в руке, но порой может произойти во сне;
  • боль, возникающая во время двигательной активности или в состоянии покоя;
  • слабость кисти: человек с трудом может поднять даже легкую вещь.

В клинике АКСИС выявлен ряд факторов, ведущих к образованию запястного туннельного синдрома:

  • работа, требующая длительного или повторяющегося сгибания запястья, способна создать предпосылки к возникновению запястного туннельного синдрома;
  • предшествующие операции в зоне запястного канала;
  • перелом, вывих или артрит, деформирующие мелкие кости запястья, могут изменить пространство в карпальном канале и начать давить на срединный нерв;
  • повреждение срединного нерва в результате некоторых патологий: заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, диабет и др.;
  • приводящие к воспалениям болезни (ревматоидный артрит и др.) могут повлиять на слизистую оболочку сухожилий запястья и также сдавливать срединный нерв;
  • ожирение также часто ведет к возникновению туннельного синдрома.

Диагностика и лечение туннельного синдрома

В клинике АКСИС для профессиональной диагностики туннельного синдрома запястья используются:

  • УЗИ нерва;
  • электронейромиография;
  • неврологический осмотр. Тесты Фалена, Тинеля и Дуркана;
  • оппозиционная проба и другие.

Важно подчеркнуть, что в целом диагностирование носит всесторонний характер. То есть, одновременно проверяется наличие у пациента заболеваний, способных вызвать запястный туннельный синдром.

После диагностики разрабатывается программа лечения. Она определяется сложностью заболевания. Выделяются три его степени, при первых двух из которых, как правило, используется нехирургическое лечение:

  1. Легкая степень – устранить симптомы помогут снижение физической нагрузки (смена вида деятельности), охлаждение, обезболивающие препараты.
  2. Средняя степень – она, как правило, требует:
    • фиксации запястья в несогнутом положении;
    • инъекции либо пероральный прием противовоспалительных препаратов;
    • использование электрофореза с обезболивающим препаратом.
  3. Тяжелая степень – не поддающийся консервативному лечению туннельный синдром может потребовать хирургической операции.

Описание операции

Операция, задача которой расширить карпальный канал и убрать давление на нерв, называется декомпрессией. В клинике АКСИС она проводится эндоскопическим методом.

Сначала хирург делает в области, выше уровня сдавления нерва небольшой поперечный разрез (1,5 см). Выделяется нерв, нижний край связки. Через рану, над связкой устанавливается эндоскоп, позволяющий просмотреть нерв на протяжении и рассекать связку, сдавливающую нерв. Затем разрезы на коже зашиваются, наносится стерильная повязка.

Вся операция является малоинвазивной, проводится под местной анестезией и длится в пределах получаса. После процедуры пациент может идти домой.

Послеоперационный период

Основной способ предотвратить возвращение туннельного синдрома запястья, – профилактика. Она включает:

  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • своевременное посещение невролога;
  • использование для работы эргономичных инструментов;
  • отказ от курения.

Лечение туннельного синдрома. Стоимость

Консультация врача-нейрохирурга3000 рублей

Возможно, у вас туннельный синдром?

Онемение в пальцах руки, отёки, боль, ослабление кисти, из-за которого вам с трудом удается держать чашку или телефон, – вот признаки, требующие незамедлительного исследования и лечения.

Многие пытаются применять средства народной медицины: делают компрессы из листьев капусты или подорожника, растирают больное место черным перцем с растительными маслами, пьют мочегонные травы и т.п.

Другие надеются на упражнения, массаж, контрастные ванны и т.д.

Все эти методы, как показывает многолетняя практика специалистов клиники АКСИС, способны лишь на время устранить симптомы заболевания. Если у вас диагностирован туннельный синдром, лечение необходимо проводить, опираясь на достижения современной медицины, а не знахарских выдумок.

Не испытывайте терпение своего организма. Позвоните прямо сейчас в клинику АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию с помощью специальной формы на нашем сайте.

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Источник: https://www.axisclinic.ru/disease/tunnel/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.