Симптом Ласега при остеохондрозе: патогенез, лечение

Содержание

Симптом ласега при остеохондрозе поясничного отдела: какая суть

Симптом Ласега при остеохондрозе: патогенез, лечение

Добрый день, уважаемые мои читатели и подписчики!

Сегодня снова возвращаемся к нашей наболевшей теме – влияние остеохондроза на состояние нашего позвоночника. Рассмотрим один из аспектов патологии, с которой нам приходится сталкиваться в повседневной жизни. Я говорю о болезненном состоянии, к развитию которого приводит симптом Ласега при остеохондрозе поясничного отдела.

Специфика симптома Ласега

Специфика этого явления заключается в следующем. Очень часто при развитии заболеваний позвоночника возникают нарушения периферической нервной системы.

В неврологии это объясняется тем, что в области позвоночного столба находится основная масса нервных корешков и окончаний, отвечающих за состояние опорно-двигательной системы, функционирования основных органов чувств.

Неврологические нарушения при заболеваниях позвоночника, в том числе и при остеохондрозе, часто приводят к появлению симптома натяжения Ласега. Говоря простым языком, при дистрофических изменениях костной и хрящевой ткани в позвоночнике происходит ущемление седалищного нерва.

К слову! Если у вас есть желание более подробно и детально узнать о методах неврологической диагностики «Ущемление седалищного нерва. Лечение и восстановление методами ЛФК», посетите авторский семинар Александры Бониной.

Семинар Александры Бониной подскажет вам, как предотвратить развитие остеохондроза, каким подручными способами и средствами осуществляется лечение патологий позвоночника на ранних стадиях.

Какое отношение это имеет к вопросу о поясничном остеохондрозе, спросите вы! Оказывается, симптом Ласега является способом тестирования пациента, на выявление проблем неврологического характера в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Задача теста заключается в выявлении пораженного участка позвоночника.

Симптомы Ласега, как и Бонне, рекомендуется использовать для диагностики при наличии следующих жалоб:

  • боли в области крестца и пояснице;
  • ограниченная амплитуда физических движений (наклоны, разгибания);
  • появление болей в момент наклона туловища вперед;
  • мышечные спазмы в задней части бедра, голени, на ягодицах;
  • тянущая боль на всем протяжении ноги, от области таза до пяточной кости;
  • эффект онемения пальцев на нижних конечностях.

Вовремя проведенное тестирование позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить негативные последствия.

Суть симптома Ласега. На чем основывается данная методика?

В основе теста лежит метод диагностирования заболевания. С помощью симптома натяжения, обнаруживается естественная защитная реакция организма на развитие болезни. Защитное напряжение, возникающее в мышечных тканях нижней части спины, в ягодицах и на задней части бедра, является следствием натяжения корешка седалищного нерва.

С помощью определенных манипуляций врач-невропатолог может свободно установить диагноз. При каких неврологических заболеваниях метод эффективен?

Симптом натяжения Ласега позволяет определить, действительно ли пациент страдает от остеохондроза или приходится иметь дело с другими серьезными патологиями поясничного отдела позвоночника, такими как ишиас, воспаление седалищного нерва или придется лечить позвоночную грыжу.

По сути – симптомы Ласега, Вассермана-Мацкевича и Нери являются искусственно созданными болезненными состояниями, которые проявляются у пациента в виде спастических сокращений мышечной массы в области поясницы.

В определенном положении тела, поднимаем до определенного положения каждую ногу, то справа, то слева, тем самым вызывая натяжение седалищного нерва. Если на некоторых углах наклона ноги пациент чувствует острый болевой синдром, результат теста положительный.

Если при проведении теста пациент нормально себя чувствует и не ощущает дискомфорта, результат тестирования можно считать отрицательным. Метод получил название в честь французского невропатолога, профессора Эрнеста Ласега и называется симптом натяжения Ласега.

Именно французский врач-невропатолог первым сумел описать симптоматику болей, возникающих в пояснице во время сгибания и выпрямления ноги. Измерения натяжения седалищного нерва в процессе тестирования фиксируются в градусах.

При условии, что в естественном состоянии седалищный нерв растягивается под углом в 60⁰, появление болевых ощущений во время сгибания ноги на меньших углах (10, 15 или 20⁰), дает количественную характеристику теста и позволяет определить реальное состояние пациента.

Во время тестирования не применяются никакие обезболивающие препараты, так как чрезмерная нагрузка на седалищный нерв, укороченный пролапсом межпозвоночного диска, грозит механическим повреждением седалищного нерва.

Проводить тестирование рекомендуется с двух сторон, поочередно поднимая и сгибая то правую, то левую ногу, обеспечивая точность и объективность окончательного диагноза.

В заключение

Я надеюсь, что сегодняшний медицинский экскурс приоткрыл занавес над одной интересной деталью, с которой может столкнуться каждый из нас. Не стоит считать симптом Ласега заболеванием. Это всего лишь удобный и эффективный способ диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Если вам данная информация показалась полезной и интересной, становитесь подписчиками и регулярно получайте обновления. Желаю вам не хворать! До новых встреч!

С уважением, Владимир Литвиненко!

Источник: https://vladimir-sport.ru/bolezni-lecheniya-i-profilaktika/osteohondroz/sut-simptoma-lasega.html

Симптомы натяжения при остеохондрозе

Симптом Ласега при остеохондрозе: патогенез, лечение

Если пациент, поднимая прямую ногу лежа на спине, чувствует сильную боль в области поясничного отдела, говорят что у него положительный симптом Ласега.

Зачастую патология возникает при остеохондрозе и затрагивает седалищный нерв ― самый крупный в человеческом организме.

Дегенеративные изменения в позвоночнике провоцируют боль и спазм мышечной ткани, что влечет за собой симптомы натяжения нервных волокон, а во время резких движений повышается риск их разрыва.

Патогенез симптома

Для установления патологии пациенту необходимо лежа поднять ногу, не сгибая ее, образовав угол в 60°. В этом положении на седалищный нерв оказывается наибольшая нагрузка.

Основной фактор развития симптома Ласега ― утрата нервной тканью способности к растяжению. Это происходит из-за того, что волокна нервов зажаты позвонками, либо происходит патологическое растяжение на фоне межпозвонковой грыжи. В состоянии покоя человека не беспокоят болевые ощущения. Для определения синдрома необходимо проведение тестирования.

Чаще всего самый крупный нерв страдает при остеохондрозе. Это заболевание поражает не только лиц преклонного возраста, но и молодых людей до 30-ти лет.

Дегенеративные процессы поражают костную и хрящевую ткань, нарушая строение позвонка. Это провоцирует пережатие не только нервной ткани, но и кровеносных сосудов.

Дополнительным фактором риска является образование остеофитов, характерных для остеохондроза.

Симптоматика

Болевой синдром у человека начинает появляться при поднятии ноги до угла 60 градусов.

Часто во время диагностики остеохондроза обнаруживается синдром Ласега.

Проявление патологии заключается в возникновении резких болей, когда седалищный нерв растягивается. Если после сгибания ноги болевые ощущения не исчезают, недуг называют отрицательным.

Самостоятельно определить недуг невозможно, так как существует несколько проявлений нарушения:

  • При медленном поднятии ноги симптом достигает пика при положении конечности на уроне угла в 60°.
  • При наличии межпозвоночной грыжи угол максимума синдрома меньше.
  • Если у пациента сниженная гибкость и неприятные ощущения появляются из-за растяжения мышечной ткани, возможен ложноположительный результат.

Степени проявления симптома Ласега

  • Первая. Болевой синдром возникает при поднятии бедра под углом в 60°.
  • Вторая. Боль появляется, когда угол достиг 45°. Происходит спазмирование мышечной ткани защитного характера.
  • Третья. Реакция вегетативной нервной системы и мышечной ткани наблюдается при достижении 30-градусной отметки.

Особенности диагностики

Если причиной патологии стал радикулит, у пациента обнаруживается симптом Нери ― связь между наклонами головы и ощущениями в области поясницы.

При положительном результате теста боль у человека должна пройти, когда он согнет ногу в колене.

Тестирование не требует особых усилий. Несмотря на простоту проведения осмотра, реакция пациента позволяет определить ряд параметров. Во время процедуры выделят несколько особенностей проведения диагностики:

  1. Пациент ложится на кушетку. Поднятие ноги он выполняет самостоятельно или с помощью врача.
  2. Если болевые ощущения возникли на уровне 30°―40°, то синдром положительный. При этом боль должна отступить при сгибании ноги в колене.
  3. Допускается утрата чувствительности кожи на передней поверхности бедра. Это признак остеохондроза и передавливания 5-го поясничного или 1-го крестцового нервного корешка.
  4. Болевые ощущения, возникшие на уровне 70°, говорят о патологии мышечной ткани и не имеют отношения к защемлению седалищного нерва.
  5. Если боль не утихает после сгибания ноги, тестирование называется отрицательным. Причиной неприятных ощущений в этом случае являются болезни суставов.

Во время обследования должны выполняться следующие правила:

  1. Поднимая ногу нельзя сгибать ее, так как это не позволит седалищному нерву растянуться.
  2. Если на отметке 60° пациент почувствовал боль, то осмотр прекращается. При подъеме ноги еще выше, несмотря на боль, повышается риск разрыва нервных волокон.
  3. Все движения должны быть медленными и плавными.
  4. Обследование нельзя проводить, если пациент принял обезболивающий препарат, так как результат будет неточным.
  5. При выявлении симптома Ласега назначается дополнительная диагностика. Рекомендуется проведение МРТ, позволяющего визуализировать нервные волокна.

Методы лечения симптома Ласега при остеохондрозе

Для лечения основной болезни назначается массаж.

Симптом Ласега не является отдельным диагнозом. Это один из признаков основного заболевания.

Терапия подбирается на основании дополнительного обследования и выявленного диагноза. При остеохондрозе, спровоцировавшем натяжение седалищного нерва, применяют медикаментозное лечение, массаж, физиотерапию.

В редких случаях назначается хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

В рамках борьбы с остеохондрозом поясничного сегмента назначают следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • диуретики;
  • седативные препараты;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В.

Мануальная терапия

Массаж и методика устранения подвывихов позвонков проводится только после устранения обострения болезни. Нельзя оказывать давление на позвоночник, если у пациента выявлен остеопороз. На ранних этапах развития болезни массаж позволяет устранить симптом Ласега. С его помощью снижается давление на нервные окончания, устраняется спазм мышечной ткани.

Источник: https://OsteoKeen.ru/ost/simptomy/lasega-pri-osteohondroze.html

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Симптом Ласега при остеохондрозе: патогенез, лечение

считается одним из самых распространенных заболеваний среди патологии позвоночного столба. Многие люди в возрасте около 30 лет уже знакомы с болями в пояснице.

А среди пожилых такой болезнью страдает практически каждый.

При этом подавляющее большинство случаев приходится именно на поясничный остеохондроз, поскольку этот отдел испытывает наибольшие нагрузки в повседневной и трудовой деятельности человека.

Механизм развития

Заболевание имеет дегенеративно-дистрофический характер и опосредовано нарушения строения соединительной ткани межпозвонковых дисков, суставов, связок, позвонков. Происходит разрушение ядра и фиброзной капсулы диска, затем процесс распространяется на кость и хрящевую ткань.

При остеохондрозе, в том числе и поясницы, наблюдается выход внутреннего содержимого диска через микротрещины в фиброзном кольце.

В условиях постоянных нагрузок на тела позвонков в них разрастается костная ткань – так формируются остеофиты.

Причины

Остеохондроз поясничного отдела возникает под действием различных неблагоприятных факторов. Как правило, встречается комбинация этиологических моментов – тогда развитие болезни наиболее выраженное. Заболевание имеет мультифакторную природу, а выделить главную причину патологии поможет детальное обследование.

К наиболее распространенным этиологическим моментам в развитии остеохондроза следует отнести такие:

  • Длительная нагрузка на позвоночник.
  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Занятия тяжелыми видами спорта, ношение грузов.
  • Травмы позвоночного столба.
  • Плоскостопие, нарушения осанки.
  • Эндокринная и обменная патология.
  • Наследственность.

Если ранее считалось, что появление остеохондроза поясницы – характерная черта пожилых людей, то в современных условиях все чаще регистрируются случаи заболевания у лиц молодого возраста. Этому в определенной степени могут способствовать нарушения режима дня и питания, хронические стрессы, неправильное положение спины при работе за столом.

Зачастую происходит недооценка важности проблемы – дискомфорту в позвоночнике не придается должное внимание, а визит к врачу откладывается на неопределенное время или вовсе не планируется. В таком случае заболевание становится все более запущенным и сложным для лечения. Нужно помнить, что появление первых признаков болезни должно стать стимулом к врачебному осмотру.

Симптомы

Поясничный остеохондроз характеризуется проявлениями, возникновение которых опосредовано нарушениями в различных структурах позвоночного столба. Болезнь поражает не только мениски, костные образования и связки, но также провоцирует повреждение корешков спинного мозга и сосудов.

Главным симптомом, который заставляет обратить на себя внимание, является боль. Она может иметь различный характер, в зависимости от механизмов возникновения.

Рефлекторные синдромы

Основными типами рефлекторных синдромов при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника являются люмбаго и люмбалгия. Они возникают при обострении заболевания, провоцируются физической нагрузкой и обусловлены мышечным спазмом:

  1. Люмбаго представляет собой резкие острые и глубокие боли в поясничной области, появляющиеся в виде прострелов. Пациент стремится занять позу, которая снизила бы степень выраженности боли. Будет определяться напряженность околопозвоночных мышц, симптом Ласега. Каких-либо признаков неврологического дефицита не наблюдается.
  2. Люмбалгия определяется как хронические, ноющие и монотонные боли, возникающие постепенно и усиливающиеся при нагрузке. Характерна болезненность остистых отростков, мышц, связок и межпозвонковых суставов поясницы. Движения в этом отделе ограничены, а чувствительность сохранена.

Как правило, рефлекторные синдромы появляются первыми, их возникновение на ранних стадиях болезни нужно расценивать как необходимость начинать лечение. В противном случае проявления будут только усугубляться, а степень поражения увеличиваться.

Компрессионные синдромы

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается уменьшением высоты межпозвонкового диска и формированием костных остеофитов, чем и обусловлено сжатие нервных волокон. Боли при этом носят жгучий, режущий характер.

Часто отмечается уменьшение кожной чувствительности в области бедер, голени и стопы, исчезновение коленных и ахилловых рефлексов.

Беспокоит слабость четырехглавой и большеберцовой мышцы снижена, может быть их гипотрофия, выражен симптом Ласега. Наиболее часто встречается поражение первого крестцового корешка, когда боли иррадиируют в ягодицу и распространяются снаружи бедра, голени и стопы.

Вегетативно-сосудистые синдромы

При сжатии нервных корешков отмечается нарушение их кровообращения. Радикулоишемия у больных с остеохондрозом поясницы характеризуется грубыми неврологическими проявлениями в области нижних конечностей. Какие корешки поражены можно определить по локализации расстройств чувствительности и двигательной сферы.

Болевой синдром в этом случае не выражен или полностью отсутствует. На первый план выступают слабость в ногах, онемение, выпадение отдельных видов чувствительности.

Будут нарушения трофики кожи в виде сухости, зябкости, шелушения, выпадения волос. Обострение остеохондроза поясничного отдела нужно вовремя купировать препаратами, поскольку в поздних стадиях болезни отмечаются парезы и параличи, что закономерно приведет к утрате функциональной способности и инвалидности.

Симптом Ласега

Во многих случаях остеохондроза поясницы при врачебном осмотре отмечают симптом Ласега. Он характеризуется болью, возникающей при натяжении корешка седалищного нерва. Его можно проверить — медленно поднять прямую ногу, лежа на спине. Симптом Ласега необходимо правильно интерпретировать, поскольку возможны различные варианты:

  • При медленном поднимании ноги симптом Ласега достигает максимальной степени выраженности под углом в 60 градусов.
  • Если присутствует грыжа диска, то положительный симптом Ласега возникает и при меньшем угле подъема бедра.
  • Возможны ложноположительные реакции у людей со сниженной гибкостью, когда боли обусловлены натяжением мышц.
  • Проверять симптом Ласега нужно осторожно, не прикладывая значительных усилий, так как при резких движениях возможны надрывы корешка.
  • При проведении местной анестезии нет защитного рефлекса, поэтому нужно быть осторожным при сгибании прямой ноги – признак Ласега будет ложноотрицателен и есть опасность перерастяжения нерва.

Проверить симптом Ласега можно доверить только врачу, возникновение болевого синдрома должно быть сигналом к прекращению исследования.

Стадии остеохондроза

Если в начале болезни симптоматика довольно скудная, то при прогрессировании патологии присоединяются все более тяжелые нарушения. При этом развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника происходит в несколько этапов:

  1. 1-я степень характеризуется изменениями ядра межпозвонкового диска. Отмечаются рефлекторные синдромы.
  2. 2-я степень протекает с разрушением фиброзной капсулы диска. В клинике заболевания присоединяются компрессионные синдромы.
  3. 3-я степень развивается после формирования грыжи диска. Преобладают синдромы сжатия корешков и вегетативно-сосудистые проявления, возникает нестабильность отдельных позвоночных сегментов.
  4. 4-я степень характеризуется присоединением артроза межпозвонковых суставов, поражением связок.

Лечить поясничный остеохондроз нужно на начальных этапах его развития, поскольку в дальнейшем изменения приобретают необратимый характер, устранить которые консервативными методами будет крайне сложно.

Лечение

Терапия остеохондроза поясницы должна быть комплексной, включать в себя методы разнонаправленного воздействия на структуры позвоночного столба. Учитывая прогрессирующий характер дегенеративного процесса, необходимо максимально использовать возможности консервативного лечения, а в некоторых случаях отдавать предпочтение операции.

Полностью вылечить болезнь во многих случаях будет невозможно, но избавить пациента от мучительных проявлений и остановить прогрессирование патологии – цель вполне достижимая. Для этого используют:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Физиотерапию.
  3. Лечебную гимнастику, массаж.
  4. Оперативное лечение.

Какие методы использовать в конкретном случае – можно определить после врачебного осмотра и обследования.

Медикаментозная коррекция

Применение лекарственных средств при остеохондрозе поясничного отдела – наиболее эффективный метод устранения обострения. Прием препаратов нужно проводить на фоне устранения нагрузок на позвоночник, в тяжелых случаях рекомендован постельный режим.

Используются различные лекарственные формы: уколы, таблетки, мази. Доказанной эффективностью обладают такие группы лекарств:

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  • Витамины группы B.
  • Миорелаксанты.
  • Диуретики.
  • Препараты с седативным эффектом.
  • Хондропротекторы.

В период обострения наиболее часто применяют средства, которые обеспечивают снятие боли, мышечного спазма, восстановление нервной трофики, ликвидацию воспаления и нормализацию общего эмоционального фона. Применение таблеток и мазей может быть недостаточным, поэтому в основном используют препараты в уколах.

Если стандартные обезболивающие средства (Диклофенак, Кеторолак, Ревмоксикам) не дают ожидаемого эффекта, могут назначаться уколы с местными анестетиками (новокаиновые блокады) и гормонами (Дексаметазон, Триамцинолон) в пораженную зону.

Для нормализации состояния нервной ткани обязательно используют витамины группы B. Уколы с их содержанием могут быть болезненными, поэтому иногда в них добавляют лидокаин.

После ликвидации обострения можно применять препараты в виде мази, втирая их в поясницу. Их эффект будет поддерживать и продлять действие уколов. В состав мазей входят различные активные вещества, помогающие лечить остеохондроз. Они безопасны, поэтому их применение может быть рекомендовано в домашних условиях. Арсенал современных мазей довольно широк, он включает:

  • Противовоспалительные.
  • Обезболивающие с согревающим эффектом.
  • Мази комплексного действия.
  • Гомеопатические средства.
  • Мази с хондропротекторами.
  • Мази для массажа.

Назначать лекарственные средства при остеохондрозе поясницы может только врач – он порекомендует наиболее эффективные препараты, их дозировку и курс приема.

Физиотерапия

Ликвидировать обострение остеохондроза поясницы помогут физиопроцедуры. Они обладают дополнительным обезболивающим эффектом, уменьшают воспаление, улучшают кровообращение и снимают спазмы мышц. Используют такие методы:

  • Электрофорез препаратов.
  • Магнитотерапию.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапию.
  • Рефлексотерапию.

Массаж и лечебная физкультура

Большое значение при лечении поясничного хондроза отводится гимнастике и массажу. Они являются неотъемлемым компонентом терапии болезней позвоночного столба.

Существуют комплексы упражнений ЛФК для различных отделов, в том числе и поясничного.

Их регулярное выполнение позволит восстановить движения в позвоночнике, усилить его гибкость и сопротивляемость статическим нагрузкам, что позволит намного эффективнее лечить болезнь.

Массажу отводится отдельное место при остеохондрозе. Его использование на ранних этапах болезни дает значительные результаты. Применяют такие техники:

  • Классический массаж.
  • Вакуумно-роликовый массаж.
  • Точечный массаж.

Хороший эффект дает сочетание массажа с приемами мануальной терапии, когда с помощью определенных движений устраняются подвывихи межпозвонковых суставов, проявления нестабильности, снимается мышечный спазм и снижается давление на нервные корешки. Использование таких методик возможно в подострый период, на фоне приема поддерживающих препаратов. Доверить проведение массажа можно только опытному специалисту.

Оперативное лечение

Операция при остеохондрозе поясницы – порой единственное средство лечения патологии выраженной степени. Если с помощью консервативных методов не удается достичь ожидаемого анальгетического эффекта, в случае выраженной грыжи диска, стойких компрессионных парезов, осложнений болезни (каудального синдрома) рекомендованы хирургические методы.

При грыжах дисков используют микродискэктомию, которая в настоящее время считается «золотым стандартом» подобных операций.

Также применяются различные мини-инвазивные декомпрессионные техники, дисковая нуклеопластика и протезирование.

Хотя современные методики и не позволяют вылечить остеохондроз полностью, но минимизировать его проявления и остановить прогрессирование смогут достаточно эффективно.

Остеохондроз позвоночника – симптомы, диагностика и лечение остеохондроза/ Игнатьев Родион

Источник: https://MedOtvet.com/osteochondrosis/poyasnichnyi-osteohondroz-prichiny-simptomy-lechenie.html

Синдром Ласега при остеохондрозе

Симптом Ласега при остеохондрозе: патогенез, лечение

Появившийся симптом Ласега при остеохондрозе свидетельствует о поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника и развитии ущемления седалищного нерва. Он развивается в связи с чрезмерным натяжением волокон и характеризуется появлением резких болей при попытке разогнуть ногу в коленном суставе.

Симптом Ласега при остеохондрозе говорит о защемлении нервов и поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что это такое?

Двигательный тест, применяемый в неврологической практике при остеохондрозе для исследования состояния пациентов и подтверждения наличия в них поражения нервов на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, позволяет выявить симптом Ласега. Для этого пациента просят поднять согнутую в колене ногу.

Когда по каким-либо причинам он не может этого сделать самостоятельно, то конечность больного поднимает врач. Дальше пациент должен разогнуть ногу в коленном суставе. Важно сделать это очень медленно.

Положительным считают такой тест, когда резкая боль появляется во время разгибания голени до угла 30—40 градусов, относительно горизонтальной поверхности, а болезненность проходит при сгибании конечности.

Симптомы натяжения относятся к диагностическим критериям развития остеохондроза.

Методологические особенности определения

Классический тест Ласега определяет наличие мышечного спазма, резкой боли и нарушения чувствительности при выполнении таких действий:

Подтверждение симптома Ласега производится путём выполнения определённых движений и возникающих при этом ощущениях.

  • исходное положение лежа на кушетке и согнутая в коленном суставе и поднятая под углом 90 градусов конечность;
  • пациента просят медленно разгибать ногу в колене до появления боли;
  • при отрицательном симптоме неприятных ощущений не наблюдается и больной без трудностей выполняет движение;
  • положительный признак Ласега характеризуется болевым синдромом, чувством покалывания и ползания мурашек, возникающим при разгибании голени на 30 градусов относительно кушетки, после сгибания эти ощущения пропадают;
  • когда появление боли происходит под другим углом, то патология не связана с пережатием седалищного нерва;
  • если после сгибания неприятные ощущения остаются это свидетельствует о том, что патология вызвана заболеванием колена.

Причины развития

В основе возникновения симптома напряжения лежит развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, а волокна седалищного нерва проходят в небольшом отверстии между позвонками, которые под действием болезни деформируются. Когда волокна нервов находятся в расслабленном и не натянутом положении боль незначительная. При разгибании коленного сустава нерв натягивается и ущемляется.

К причинам возникновения остеохондроза пояснично-крестцового отдела относят такие факторы:

Симптом Ласега развивается на фоне больших нагрузок, недостатка кальция, гормонального дисбаланса.

  • тяжелый физический труд;
  • занятие спортом;
  • наследственные патологии;
  • аутоиммунный процесс;
  • гормональные сбои;
  • недостаток в организме кальция.

Другие симптомы остеохондроза

При развитии дегенеративно-дистрофического процесса в позвонках пояснично-крестцового отдела позвоночника появляется острая боль в месте локализации патологии, а также значительный спазм мышц спины, расположенных поблизости. Может наблюдаться онемение и потеря всех видов чувствительности в зоне поражения нижних конечностей.

При этом часто развиваются различные парестезии в виде чувства ползания мурашек или прикосновения. Мышцы ног постоянно находятся в состоянии спазма, а из-за выраженного болевого синдрома не могут нормально функционировать.

Через некоторое время они значительно атрофируются и развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в суставах нижних конечностей.

Степени симптома Ласега при остеохондрозе

В зависимости от степени выраженности остеохондроза и возникновения неприятных ощущений при натяжении седалищного нерва выделяют такие степени тяжести патологии:

  • Легкое поражение. Возникновение болей происходит, когда голень находится под углом 60 градусов к кушетке.
  • Средней тяжести. Неприятные ощущения появляются в положении ноги 45 градусов.
  • Тяжелая. Разгибание колена возможно до 30-градусного угла.

Ложноположительный результат

Симптом Нери – один из сопутствующих признаков наличия остеохондроза.

Этот признак появляется не всегда только лишь при остеохондрозе поясничного отдела, а и при других патологиях.

Таким образом, псевдоположительный симптом наблюдается на задней поверхности бедра человека, если мышечные группы, отвечающие за выпрямление голени у него значительно ослаблены. Такое встречается у пожилых больных, а также тех, кто перенес перелом больше или малоберцовой кости.

Болезненность при разгибании колена может наблюдаться у пациентов с артрозом сустава. Тогда болевые ощущения не проходят после его сгибания.

Для выявления остеохондроза используется также симптом Нери как признак натяжения паравертебральных мышц.

Диагностические процедуры

Обнаружить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике поможет рентгенографическое исследование. С его помощью выявляются очаги остеопороза и патологические костные разрастания остеофиты. Состояние седалищного нерва проверяется по результатам электромиографии. Дополнительно рекомендуется провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Лечение остеохондроза

Терапия дегенеративно-воспалительного поражения позвоночника должна быть комплексной и включать использование медикаментозных препаратов, оперативного лечения и реабилитационных мероприятий.

В острый период патологии важно устранить болевой воспалительный синдром. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства.

Важно применение хондропротекторов, миорелаксантов и витаминно-минеральных комплексов.

При неэффективности указанных мероприятий следует прибегнуть к операции. Она призвана устранить костные разрастания деформацию позвоночника. Во время ее выполнения также проводиться укрепление позвоночного столба посредством титановой пластины. После полного устранения боли пациенту рекомендуется физиотерапия с применением лечебного массажа и гимнастики.

Источник: http://EtoSustav.ru/ost/simptomy/lasega-pri-osteohondroze.html

Симптом Ласега при остеохондрозе: патогенез, лечение

Симптом Ласега при остеохондрозе: патогенез, лечение

Для установления патологии пациенту необходимо лежа поднять ногу, не сгибая ее, образовав угол в 60°. В этом положении на седалищный нерв оказывается наибольшая нагрузка.

Основной фактор развития симптома Ласега ― утрата нервной тканью способности к растяжению. Это происходит из-за того, что волокна нервов зажаты позвонками, либо происходит патологическое растяжение на фоне межпозвонковой грыжи. В состоянии покоя человека не беспокоят болевые ощущения. Для определения синдрома необходимо проведение тестирования.

Чаще всего самый крупный нерв страдает при остеохондрозе. Это заболевание поражает не только лиц преклонного возраста, но и молодых людей до 30-ти лет.

Дегенеративные процессы поражают костную и хрящевую ткань, нарушая строение позвонка. Это провоцирует пережатие не только нервной ткани, но и кровеносных сосудов.

Дополнительным фактором риска является образование остеофитов, характерных для остеохондроза.

Методы лечения симптома Ласега при остеохондрозе

Для лечения основной болезни назначается массаж.

Симптом Ласега не является отдельным диагнозом. Это один из признаков основного заболевания. Терапия подбирается на основании дополнительного обследования и выявленного диагноза. При остеохондрозе, спровоцировавшем натяжение седалищного нерва, применяют медикаментозное лечение, массаж, физиотерапию. В редких случаях назначается хирургическое вмешательство.

Механизм возникновения

Симптом Ласега  относят к группе симптомов натяжения. Он возникает при поражении седалищного нерва. Причем это может быть как на уровне корешков, формирующихся из спинно-мозговых нервов, так и на этапе прохождения нерва через мышечные, связочные или костные образования.

Распространенным является мнение о том, что к появлению этого феномена приводит ограничение растяжения нерва и его корешков. Действительно, грыжа и костные деформации позвонков приводят к раздражению корешков нервов.

Удлиняется также путь их выхода через спинно-мозговые отверстия. Смещение при движениях костей позвоночника, таза и работа мышц приводят к воздействию на начальные участки седалищного нерва.

В норме это безболезненный процесс.

Но ряд проведенных исследований позволил уточнить, что значительная роль в принадлежит мышечно-сухожильным изменениям. Еще в 1971 г. Ф.Ф.Огиенко говорил о возникновении рефлекторного растяжения двусуставных мышц, влияющих на работу двух сегментов одной конечности.

При патологии седалищного нерва возникает нейроостеофиброз в ягодицах, задней группе мышц бедра и частично в пояснично-крестцовых мышцах. Это рефлекторные изменения в тканях, затрагивающие сухожилия и места прикрепления мышц. Ткани становятся плотными и плохо растягиваются. Это приводит к быстрому раздражению рецепторов в них при постановке диагностических проб.

Поэтому по современным взглядам симптом Ласега возникает из-за растяжения седалищного нерва (при помехах на его пути) и при реакции измененных мышц и связок.

Другие признаки натяжения

Неврология – наука молодая. Особая активность в изучении проблем нервной системы была отмечена во второй половине девятнадцатого века. Именно тогда выявили и описали большинство применяемых современной практической медициной симптомов. К ним относятся и признаки растяжения, большинство из которых именные: названы в честь описавшего их врача.

К симптомам натяжения относятся:

  • признак Леррея (посадки);
  • признак треножника (распорки);
  • признак Бонне;
  • признак Вассермана-Мацкевича;
  • признак Нери;
  • признак Дежерина;
  • признак Бехтерева-Файерштейна.

Эти признаки стараются определять друг за другом, чтоб лишний раз не беспокоить больного, не вызывать у него болевых ощущений. Часто одни признаки являются проверочными для других. Например, симптомы Нери и Ласега дополняют друг друга, а при отсутствии одного не удастся определить другой.

Как врач определяет симптом натяжения Ласега?

Чтобы выявить симптом натяжения Ласега, доктору нужно уложить исследуемого на ровную и твердую поверхность. С этой позиции больной пытается поднять больную ногу. Все это время врач внимательно наблюдает за исследуемым человеком. Когда больной не движется болевые или любые другие неприятные больному ощущения в проекции нахождения седалищного нерва и его волокон не проявляются.

Внимание! Следует знать, что боль и другие нежелательные ощущения не возникают, если исследуемый человек лежа на спине подымает согнутую в колене под углом 90° ногу. В этот момент не происходит растяжения волокон (корешков) спинных и седалищного нервов.

Если больной чувствует боль только при подымании разогнутой (выпрямленной) ноги, можно уверенно судить что симптом Ласега положительный.

Интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает до того момента, когда нога не будет приподнята менее 60°. При указанном угле отмечается наибольшее растяжение седалищного нерва.

Результатами многолетних исследований доказано, что выраженность растяжения седалищного нерва находится в прямой зависимости от высоты поднятия пораженной ноги. Установлено, что при усилении патологических изменений нервной ткани, угол, при котором больной чувствует боль, уменьшается.

В той ситуации, когда болезненность проявляется при значительных углах подъема ног, скорее наблюдается сильное растяжение мышц бедра или ягодиц. Подобное часто наблюдается у тех лиц, у которых опорно-двигательный аппарат негибкий.

Как определить симптом натяжения Ласега:

  • уложить исследуемого пациента на твердую ровную поверхность в положение на спине;
  • попросить больного самостоятельно плавно поднять разогнутую в коленном суставе ногу;
  • если не получается самостоятельно поднять ногу, помочь выполнить движение (движения должны быть плавными);
  • отметить уровень, на котором пациент отмечает возникновение болезненных ощущений.

Методика проведения теста

Определение симптома натяжения Ласега

Для того чтобы установить патологию в области пояснично-крестцового отдела, невропатологи осуществляют процедуру для обнаружения симптома Ласега. Происходит это в несколько этапов:

  1. Пациент в положении лёжа поднимает одну ногу вверх до тех пор, пока не появятся болезненные ощущения. Боль должна быть сильной, локализированной в области бедра.
  2. Далее специалист сгибает конечность в колене, на данном этапе ощущения должны либо вообще пройти, либо значительно снизить свою интенсивность.
  3. Последний этап – разгибание колена (боль должна вернуться).

Объясняется характер ощущений следующим образом: в положении лёжа корешки нерва полностью расслаблены, при подъёме ноги нервные волокна подвергаются компрессии, и возникает боль, а при сгибании поднятой ноги в колене натяжение снижается, и болезненные ощущения проходят.

Положительным тест признаётся именно, если при поднятии ноги на 20–60 градусов относительно поверхности, на которой лежит пациент, возникает сильная боль, которая усиливается при увеличении угла, а при сгибании ноги в колене – она проходит. Такая зависимости подтверждает, что проблема кроется в защемлении или повреждении именно седалищного нерва.

Ложноположительным симптом признаётся в том случае, если болезненные ощущения сосредоточены в области мышц бедра и связаны не с защемлением нерва, а со снижением выносливости мускулатуры. Такое часто обнаруживается у пожилых людей.

Отрицательным симптом Ласега признаётся, если после сгибания колена интенсивность болезненных ощущений не изменяется. Также существует понятие перекрёстного симптома Ласега, когда при поднятии здоровой ноги боль возникает со стороны больной конечности.

Замечание врача: остановить поднятие конечности нужно сразу же после появления боли, даже если угол достиг всего 15 градусов. Существуют разные степени прогрессирования синдрома, и диагностическое значение имеет не высота поднятия ноги, а зависимость болевых ощущений от сгибания колена в таком положении.

Заболевания

При каких же заболеваниях встречаются признаки натяжения?

Источник: https://proctologi.com/sustavy/simptom-lasega-pri-osteohondroze-patogenez-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.