Протрузия реберных дуг: причины и лечение

Содержание

Решение проблемы протрузии реберных дуг

Протрузия реберных дуг: причины и лечение

Протрузия реберных дуг заключается в патологическом выпирании ребер. Она часто встречается в комбинации с воронкообразной (впалой) грудной клеткой. Проблема носит как эстетический характер, так и сопровождается усугублением нарушения осанки, болями в плечах, различных отделах спины.

Что такое протрузия реберных дуг

В результате сформировавшейся асимметрии диафрагмы происходит увеличение разворота реберных дуг кпереди и вверх. В случае слабо выраженной клинической картины заболевание обнаруживается при рентгене грудной клетки. Виды протрузии:

  • срощенные ребра – утолщение в определенном участке выявляют с помощью метода пальпации;
  • недоразвитие дуги – опасное состояние, угрожающее легочной грыжей;
  • западание или выпячивание ребер при сохранении их остальных параметров (длина, объем).

Чаще деформация обнаруживается с рождения, но встречаются случаи искривления в зрелом возрасте. Определяющим фактором при этом является наследственность.

Причины возникновения

Патология ребер грудного отдела формируется еще на этапе внутриутробного развития. Протрузия бывает односторонней (слева или справа) и появляется от неправильной осанки, а также двусторонней (врожденной).

Выделяют следующие провоцирующие факторы ее развития:

  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • действие радиоактивного излучения;
  • сутулость;
  • прием некоторых лекарственных средств при развитии зародыша;
  • профессиональный фактор (влияние химических веществ).

Двусторонняя протрузия реберных дуг вызвана дисхондрогенезом гиалинового хряща. Таким образом, к причинам развития патологии относят наследственность, мутации.

Какие последствия для организма

В первую очередь, эта проблема эстетического характера. Но при обнаружении в детском возрасте в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии показана операция. Следует понимать, что дегенеративные нарушения являются необратимыми, поэтому неправильно оставлять проблему без внимания.

В зависимости от степени проявления деформации и наличия сопутствующего искривления грудной клетки увеличивается нагрузка на позвоночник. Также нарушается функция дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Способы лечения протрузии реберных дуг

Терапию начинают с укрепления мышц грудной клетки с помощью проведения курсов массажа, плавания. Это снижает спазм мускулатуры и корректирует осанку. Высокая эластичность ребер в детском возрасте делает их восприимчивыми к внешнему воздействию. Ношение специального корсета помогает в устранении дефекта. В составе комплексного лечения также используют дыхательную гимнастику.

Такой подход требует терпения, кроме того, после его прекращения проблема может вернуться. В то же время активный образ жизни с детского возраста будет способствовать развитию правильной осанки, предотвращая вовлечение в патологический процесс внутренних органов и дальнейшее развитие остеохондроза.

Без лечения существует вероятность перехода болезни в следующую стадию с развитием грыжи и формированием воронкообразной или килевидной формы груди.

Ношение ортопедического корсета

При выборе модели важную роль играет размер, его правильная эксплуатация. Подбор корсета осуществляется на основании заключения невропатолога, данных КТ и МРТ. Материалами для пояса могут быть искусственная кожа, хлопок с ребрами жесткости. Надежная фиксация при его носке позволяет удерживать позвоночник в нужном положении.

Коррекция анатомического дефекта может осуществляться с помощью модели ортеза LaceITTMPE Orthosis. Он предназначен для повседневного использования и состоит из дышащих материалов. Элементы стягивания расположены равномерно, что не допускает перегрузки места коррекции. Наиболее выраженного эффекта достигают при его использовании в детском возрасте.

Оперативное вмешательство

В современной медицине коррекция патологии осуществляется с помощью теракоскопа. Это позволяет минимизировать размер разреза при остеосинтезе. Коррекция хирургическим методом используется при неэффективности традиционного лечения.

Во время операции производят иссечение реберных хрящей в месте наиболее выраженного выпячивания. При этом сохраняют надхрящницу и укорачивают реберные дуги. Для закрепления результата пациент должен некоторое время носить корсет.

Как проходит операция

Торакальный хирург может осуществлять операцию несколькими способами:

  • иссечением;
  • укорочением реберных дуг;
  • моделированием правильного положения.

По методу Марка Равича делают разрез под грудью и проводят отсечение грудных и мышц передней брюшной стенки. Резекция начинается со второй реберной дуги. При этом укорачивают надхрящницу и промежутки между ребрами. Если грудина сильно деформирована, делают клиновидную стернотомию.

Торакопластика И. Кондрашина подразумевает поперечный разрез от центра грудины вниз к мечевидному отростку. При килевидной грудной клетке применяют метод В.А. Тимощенко, делая разрез от левой до правой сосковой линии. Затем делают резекцию патологических дуг с наложением титановой пластины.

Реабилитация

После торокопластики назначают болеутоляющие и противовоспалительные препараты с целью профилактики развития инфекции в легких. Необходимо носить ортопедический корсет не менее 4 месяцев.

Восстановление проходит быстро, эстетический эффект заметен сразу. Пациента выписывают через 7-10 дней. По окончании первого этапа реабилитации, который длится 1-1,5 месяца, разрешается посещение бассейна.

Еще через две недели – дозированные нагрузки в тренажерном зале. Возвращение к прежнему образу жизни возможно спустя 4-5 месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача послеоперационный период проходит без осложнений.

Профилактика реберной протрузии

При генетической предрасположенности следует бережно относиться к своему самочувствию и здоровью будущего малыша во время беременности, исключая влияние тератогенных факторов. Предотвратить развитие патологии можно, соблюдая активный образ жизни.

Дистрофия хрящевых структур наблюдается при дефиците минеральных веществ в организме, поэтому необходимо питаться правильно.  Даже при отсутствии физической нагрузки в повседневной жизни нужно укреплять мышцы спины и межреберного пространства. Это распределит напряжение равномерно по всем отделам позвоночника.

Заключение

Если протрузия реберных дуг не приносит никакого беспокойства кроме эстетического, врачи не рекомендуют использовать кардинальные способы ее устранения. В то же время следует помнить, что пассивный образ жизни может усугубить ее течение. Отдавая предпочтение активным видам спорта, предварительно следует посоветоваться с лечащим врачом о допустимой нагрузке.

Источник: https://artritu.net/protruziya-rebernykh-dug

Протрузия реберных дуг. Чем грозит протрузия реберных дуг?

Протрузия реберных дуг: причины и лечение

содержание

Реберные дуги являются не только частью скелетного каркаса грудной клетки, но и защитой для жизненно важных органов – сердца, лёгких, крупных сосудов.

Как правило, протрузия реберных дуг беспокоит только как косметический дефект, однако со временем неправильная их форма может негативно отражаться на функционировании дыхательной и сердечнососудистой системы, а также из-за общего нарушении нормальной формы скелета, усугублять ортопедические заболевания.

Протрузия ребёрных дуг часто сочетается с воронкообразной формой грудной клетки. Неправильная форма рёбер может быть односторонней или симметричной. Нередко лечение воронкообразной формы груди отчасти снижает видимые проявления протрузии, однако не является методом её лечения. Протрузия реберных дуг у взрослых устранима только хирургически.

2.Причины формирования протрузии реберных дуг

Предрасположенность к протрузии всегда формируется внутриутробно. Под действием неблагоприятных факторов, влияющих на мать и плод во время беременности, процесс формировании у ребёнка хрящевидных тканей протекает патологически.

Кроме того, протрузия может обуславливаться генетически – передаться по наследству или стать результатом мутаций. Тератогенными факторами здесь могут выступать следующие неблагоприятные условия:

  • инфекции;
  • радиация;
  • химическое воздействие;
  • лекарственные препараты.

Особенно опасно попадание беременной под действие перечисленных факторов в первом триместре беременности, когда происходит закладка основных тканей и органов плода.

3.Диагностика и виды протрузии ребёрных дуг

Нередко протрузия реберных дуг выявляется только по итогам рентгенологического исследования. Вогнутая асимметрия или выступающие рёбра не беспокоят самого человека или выражены незначительно. Патология чаще всего носит один из следующих типов:

  • Сращение нескольких рёбер. Данный тип может быть диагностирован путём пальпации. В месте сращения вместо естественного промежутка прощупывается умеренное утолщение.
  • Недоращение рёберных дуг. Недоразвитие сразу нескольких рёбер особенно опасно, поскольку нарушается целостность каркаса грудной клетки. В результате может наблюдаться парадоксальное дыхание или произойти выпячивание лёгкого через имеющуюся полость (лёгочная грыжа).
  • Западание реберных дуг внутрь или, напротив, их выпячивание при нормальном развитии по длине и объёму.

В медицинской практике также имеют место случаи, когда протрузия не проявлялась с рождения, а возникала в более позднем возрасте. Формирование такого патологического искривления происходит также под действием наследственных факторов, однако в данном случае их влияние проявляется с запозданием.

4.Коррекция и Торакальная хирургия при протрузии рёберных дуг

Хотя в большинстве случаев протрузия не считается угрожающей для жизни патологией, в детском возрасте рекомендуется лечение данного заболевания.

Коррекция проводится после трёхлетнего возраста, поскольку всегда существует риск прогрессирования патологии с возрастом.

Без лечения протрузия может перейти в более тяжёлую форму и привести к формированию воронкообразной (вогнутой) или килевидной (выпуклой) формы груди.

В детском возрасте существует альтернатива хирургическому лечению. Дооперационное лечение может включать:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • плавание;
  • ношение специального корсета.

Эти меры не устраняют протрузию, однако являются профилактикой формирования неправильной формы всей грудной клетки. Правильная осанка позволяет снизить негативное влияние заболевания на функционирование внутренних органов и обеспечить наиболее полноценное развитие скелета в процессе роста.

В случае неэффективности терапевтического лечения протрузии реберных дуг в детском возрасте или когда необходима коррекция у взрослых, единственным методом является хирургическое лечение. Торакальная хирургия нацелена на оперативное лечение деформаций грудной клетки.

Изначально такие операции были достаточно травматичными, поскольку коррекция реберных дуг требовала широкого доступа и была сопряжена с формированием одновременно поперечного и продольного разреза передней стенки груди.

Современные хирургические операции по коррекции протрузии реберных дуг производятся с применением теракоскопа – оптической системы, исключающей необходимость существенного рассечения грудной клетки. Например, операция реберного остеосинтеза требует разреза длинной всего лишь 4 см.

В целом торакальные операции, направленные на хирургическое лечение протрузии реберных дуг, делятся на:

  • иссечение;
  • укорочение;
  • формирование правильной геометрической формы рёбер и коррекцию их положения.

После операции необходимо ношение специального корсета в течение 4х месяцев. Врач регулярно контролирует ход реабилитации. При соблюдении всех рекомендаций результат хирургического лечения очень высок – достигается отличный косметический эффект.

Источник: https://medintercom.ru/articles/protruziya-rebernyh-dug

Виды протрузий

Протрузия реберных дуг: причины и лечение

Протрузия представляет собой распространенную патологию межпозвоночных дисков, главной причиной которой является остеохондроз.

Дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике, присутствуют практически у всех людей и считаются результатом недостаточно активного образа жизни. Питательные вещества не попадают в диски через мелкие сосуды уже в 20-30 лет.

При этом обменные процессы протекают путем диффузии и осмоса. Протрузия диска может иметь разное течение – в зависимости от этого врач подбирает эффективную терапию.

Стадии развития

Как правило, заболевание проходит в своем развитии такие стадии:

  1. Первая – на этом этапе в результате дистрофических изменений в позвоночнике появляются проблемы с питанием межпозвоночного диска. В результате он обезвоживается и формируются трещины фиброзного кольца, снижается высота диска и его упругость. По мере прогрессирования недуга образуется выпячивание пульпозного ядра.
  2. Вторая – внутренняя зона диска смещается к крайней части. Ядро давит на волокна фиброзного кольца и понемногу разрывает их. Оно смещается к крайней части диска, но не выходит за его границы.
  3. Третья – на данной стадии фиброзное кольцо в районе поврежденных волокон становится тоньше, оно растягивается и становится менее упругим. В результате ядро выпирает за границы диска. Тем не менее, на этом этапе все еще сохраняется целостность фиброзного кольца.

Впоследствии протрузия может трансформироваться в грыжу – в таком случае фиброзное кольцо разрывается, а ядро выпирает за границы диска.

Классификация протрузий

Сегодня существует несколько разновидностей протрузий. Их делят не только по месту расположения, но и по направлению смещения. Само образование имеет небольшие размеры – они обычно не превышают 5-6 мм.

Однако направленность патологических изменений играет ключевую роль в появлении симптомов болезни и ее опасности для здоровья. Стоит отметить, что правосторонняя форма заболевания встречается реже левосторонней.

Классификация патологии осуществляется в зависимости от смещения фиброзного кольца по отношению к позвонкам. Специалисты выделяют следующие виды недуга:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Протрузия межреберных дуг

  • дорзальная протрузия;
  • фораминальная протрузия;
  • циркулярная протрузия;
  • диффузная протрузия;
  • медианная протрузия;
  • парамедианная протрузия диска;
  • вентральная протрузия.

Чтобы оценить опасности каждого вида патологии, нужно понять, какие особенности для них характерны. Чаще всего встречается дорсальная протрузия межпозвонковых дисков. Она также называется задняя или дорзальная протрузия. Патологические изменения расположены сзади в направлении межпозвоночного канала.

В этой же области локализуется спинномозговое отверстие. Важно учитывать, что дорзальная протрузия бывает разных видов. В частности, существует фораминальная, медианная и дорзальная диффузная протрузия.Диффузная протрузия межпозвонковых дисков отличается неравномерным выпячиванием диска из фиброзного кольца, которое имеет множественный характер.

Патологические изменения отличаются разной формой и размерами. Нередко эта патология называется «дорзальная диффузная протрузия», поскольку выпячивание направлено в область канала спинного мозга.Циркулярная протрузия считается достаточно серьезным заболеванием. Это обусловлено тем, что выпячивание затрагивает весь позвоночный диск.

При этом циркулярная протрузия характеризуется расширением определенной части позвоночника. Данная форма заболевания может быть разной. Специалисты утверждают, что циркулярная протрузия бывает равномерной, фораминальной или дорсальной.

Фораминальная протрузия характеризуется образованием выпячивания в направлении межпозвоночного канала и корешка спинномозгового нерва.При вентральной форме заболевания диски выпирают таким образом, что не затрагивают нервные волокна. Именно поэтому данный вид болезни протекает практически бессимптомно, не доставляя человеку особого беспокойства.

Медианная форма нарушения считается довольно опасной. Дело в том, выпячивание происходит в центр спинномозгового канала. Это чревато повреждением и защемлением нервных корешков, что способно спровоцировать паралич. Парамедианная протрузия отличается такими же особенностями, однако диск выпирает не в центральную часть канала спинного мозга, а слегка в сторону.

Виды протрузии в зависимости от отдела позвоночника

Протрузия может локализоваться в любом отделе позвоночника. Чаще всего она поражает поясницу. В более редких случаях локализуется в районе шеи или грудной клетки.

Так, шейный отдел имеет 7 позвонков, между которыми присутствуют диски. При их изнашивании и образуются протрузии, которые способны приводить к компрессии спинного мозга или нервных волокон.

В этом случае появляются следующие симптомы:

  • постоянные боли в районе шеи;
  • слабость мышц рук, плеч, локтей;
  • онемение и покалывание в верхних конечностях;
  • болевые ощущения, которые поражают всю руку.

В грудном отделе такие изменения встречаются крайне редко, поскольку эта часть отличается минимальной подвижностью. Однако у некоторых людей подобные проблемы все же присутствуют. Иногда даже диагностируется протрузия реберных дуг. Симптомы заболевания зависят от локализации патологических изменений и влияния на нервные окончания. Чаще всего возникают такие проявления:

  • болевые ощущения в центральной части спины;
  • боли в груди и животе;
  • дискомфорт между ребрами;
  • скованность или боль в спине;
  • слабость мышечной ткани пресса.

Поражение поясницы считается самым распространенным явлением. Эта часть позвоночника подвергается самым сильным нагрузкам и имеет большую амплитуду движений. В результате именно поясничные диски наиболее склонны к повреждению. В этом случае могут возникать следующие симптомы:

  • постоянные боли в пояснице;
  • ощущение скованности в районе поясницы;
  • развитие пояснично-крестцового радикулита – в данном случае потребуется эпидуральная блокада;
  • слабость мышц бедер и икр;
  • болевые ощущения, онемение, покалывание в стопах и пальцах ноги;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Данное поражение межпозвоночных дисков может быть разных видов – чаще всего встречается дорсальная протрузия. Чтобы подобрать наиболее эффективную терапию, необходимо правильно поставить диагноз. А для этого рекомендуется обратиться к врачу. Необходимо помнить, что некоторые виды протрузий очень опасны для здоровья.

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Источник: https://salonvisan.ru/protruziya/vidy-protruzij.html

Протрузия реберных дуг: особенности течения и терапия. Протрузия реберных дуг. Чем грозит протрузия реберных дуг?

Протрузия реберных дуг: причины и лечение

В результате сформировавшейся асимметрии диафрагмы происходит увеличение разворота реберных дуг кпереди и . В случае слабо выраженной клинической картины заболевание обнаруживается при рентгене грудной клетки. Виды протрузии:

  • срощенные ребра – утолщение в определенном участке выявляют с помощью метода пальпации;
  • недоразвитие дуги – опасное состояние, угрожающее легочной грыжей;
  • западание или выпячивание ребер при сохранении их остальных параметров (длина, объем).

Чаще деформация обнаруживается с рождения, но встречаются случаи искривления в зрелом возрасте. Определяющим фактором при этом является наследственность.

Протрузия реберных дуг: причины и лечение

Протрузия реберных дуг: причины и лечение

Грудная клетка — это щит из ребер, который защищает сокрытые под ним основные жизненно важные органы, такие, как сердце и легкие, а также стволы крупных сосудов.

Способ окончательного излечения патологических изменений в развитии реберных дуг существует единственный — хирургическое вмешательство.

Патологические деформации ребер

Протрузия реберных дуг — это патологическое изменение в формировании хрящевидной ткани, произошедшее при внутриутробном развитии плода. Причины такого аномального развития кроются в генетической наследственности и в тератогенных факторах.

Воздействие неблагоприятных факторов, а именно радиационного, химического или инфекционного характера, сказывается на развитии зародыша наиболее сильно в течение первых двух месяцев беременности.

В этот период времени любое заболевание матери и принятые без должного назначения лекарственные препараты негативно скажутся на развитии плода.

В другие временные отрезки периода беременности эти же непродуманные действия могут привести к задержке развития будущего малыша.

Обычно аномалия ребер не проявляет себя клинически. Чаще всего их выявление происходит при рентгенологическом исследовании. Возможное проявление патологии:

  1. Сращивание ребер между собой. Возможно определить путем прощупывания. В месте сращивания ощущается утолщение умеренных размеров.
  2. Недоразвитие. Особую опасность несет патология недоразвития сразу нескольких хрящевидных образований. При этом может возникнуть как парадоксальное дыхание, так и легочная грыжа. Данная патология возникает при образовании “окна” в защите грудины, через которое возможно выпячивание наружу легкого.
  3. Западание ребер внутрь или их выпячивание наружу.

В основном при деформации ребер функциональные нарушения в деятельности организма не происходят. Однако такие патологические изменения по истечении определенного промежутка времени могут прогрессировать.

Поэтому для детей существует рекомендация, чтобы после трехлетнего возраста была выполнена хирургическая операция.

Имеются случаи проявления патологических формирований не с рождения, а по истечении времени, когда наследственные факторы проявляют себя с запозданием. Что это такое и как выражается их проявление, до конца не изучено.

Зачастую сформировавшаяся патология в раннем детстве впоследствии принимает более тяжелые формы, такие как воронкообразная (впадающая) или килевидная (выпирающая наружу) деформации.

Эти аномальные формирования касаются уже всей грудной клетки, а не только боковых ребер.

Коррекция заболевания в детском возрасте

За ребенком, у которого наблюдаются изменения в развитии ребер, требуется постоянное наблюдение.

Рекомендуется проведение курсов массажа и выполнение специальных упражнений, целью которых является укрепление мышц грудной клетки.

Обучение плаванью, начиная с самого раннего детства, также благоприятно скажется на мышечном состоянии.

Указанные действия не смогут исправить искривление ребер, однако будет сформирована правильная осанка. Это благотворно скажется на здоровом развитии ребенка в других сферах.

Лечение без операции возможно только одним способом. Существует метод исправления дефекта, заключающийся в ношении корсета.

Поскольку ребра у детей эластичные и упругие, то существует вероятность, что при внешнем воздействии они смогут изменить свою форму и конфигурацию. Родителям необходимо знать, что данный процесс длится не один год.

С подрастанием малыша потребуется замена корсета на больший размер. Однако не существует никакой гарантии того, что после снятия бандажа процесс не возобновится вновь.

Торакальная хирургия

Торакальный (от греческого — грудь) хирург — специалист по лечению органов средостения и грудной клетки при помощи оперативного вмешательства.

Врач именно этой специальности производит лечение путем произведения операции при патологическом формировании ребер.

Коррекция при протрузии реберных дуг при помощи хирургического вмешательства направлена на исправление дефекта и носит всего лишь эстетический характер.

Показания к применению торакопластики возникают в случае сильно выраженного и визуально наблюдаемого косметического дефекта.

Данная врожденная патология при проведении хирургической коррекции может быть устранена несколькими способами.

Первое проведение операции по устранению подобного дефекта состоялось в России в 1967 году, при выполнении которой было устранено выпячивание грудной клетки. В практике наиболее применяемым был метод Марка Равича, или стерно-хондропластика.

При выполнении операции по данному способу необходимо произвести как поперечный разрез передней стенки груди, так и поперечное рассечение с осуществлением действий по изменению формы ребра.

Однако этот метод на современном этапе развития медицины является достаточно травматичным для пациента.

С продвижением научной мысли и новыми техническими возможностями, например, с появлением оптической системы — торакоскопа, появилась возможность делать операции без большого разреза.

При проведении хирургического вмешательства методом реберного остеосинтеза производится надрез длиной не более 4 см.

При выполнении операций по устранению дефектов реберных дуг производится их иссечение или укорочение, а также необходимо смоделировать их в правильном положении.

После оперативного вмешательства потребуется время около 4 месяцев для постоянного ношения бандажа, фиксирующего ребра в правильном положении.

Источник: https://griju.net/osteoxondroz/3155-protrusion-of-costal-arches-as-congenital-disease.html

Протрузия реберных дуг: особенности течения и терапия

Протрузия реберных дуг: причины и лечение

В результате сформировавшейся асимметрии диафрагмы происходит увеличение разворота реберных дуг кпереди и . В случае слабо выраженной клинической картины заболевание обнаруживается при рентгене грудной клетки. Виды протрузии:

  • срощенные ребра – утолщение в определенном участке выявляют с помощью метода пальпации;
  • недоразвитие дуги – опасное состояние, угрожающее легочной грыжей;
  • западание или выпячивание ребер при сохранении их остальных параметров (длина, объем).

Чаще деформация обнаруживается с рождения, но встречаются случаи искривления в зрелом возрасте. Определяющим фактором при этом является наследственность.

1.Чем грозит протрузия реберных дуг

Реберные дуги являются не только частью скелетного каркаса грудной клетки, но и защитой для жизненно важных органов – сердца, лёгких, крупных сосудов.

Как правило, протрузия реберных дуг беспокоит только как косметический дефект, однако со временем неправильная их форма может негативно отражаться на функционировании дыхательной и сердечнососудистой системы, а также из-за общего нарушении нормальной формы скелета, усугублять ортопедические заболевания.

Протрузия ребёрных дуг часто сочетается с воронкообразной формой грудной клетки. Неправильная форма рёбер может быть односторонней или симметричной. Нередко лечение воронкообразной формы груди отчасти снижает видимые проявления протрузии, однако не является методом её лечения. Протрузия реберных дуг у взрослых устранима только хирургически.

В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.(7 специалистов)

  • Врач-пульмонолог, терапевт, кандидат медицинских наукТарасенко Иван Юрьевич
  • Доктор медицинских наук, главный пульмонолог Департамента здравоохранения г. МосквыБелевский Андрей Станиславович
  • Врач пульмонолог, Кандидат медицинских наукШогенова Людмила Владимировна
  • Доктор медицинских наук, ПульмонологБаймаканова Гульсара Есенгельдиевна
  • врач терапевт – пульмонологКравченко Наталья Юрьевна
  • к.м.н врач функциональной диагностики НИИ ПульмонологииЧерняк Александр Владимирович
  • Врач пульмонолог, Кандидат медицинских наукМержоева Замира Магомедовна
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.