Почечная энцефалопатия (уремическая энцефалопатия)

Энцефалопатия почек

Почечная энцефалопатия (уремическая энцефалопатия)

Одним из наиболее значительных отрицательных последствий острой или хронической почечной недостаточности является почечная энцефалопатия.

Почки выполняют важную функцию по очищению кровеносной системы от токсических продуктов метаболизма и выводу из организма вредных веществ. При снижении функциональности почек происходит кумуляция токсинов в организме с последующей интоксикацией.

Такое состояние требует немедленной коррекции, иначе неотвратимо наступление летального исхода.

Механизм развития заболевания

В большинстве случаев уремическая энцефалопатия диагностируется на фоне острой почечной недостаточности.

Однако проявление заболевания возможно и в хронических формах пиелонефрита или гломерулонефрита в случае некачественной или неэффективной терапии, а также после трансплантации почки.

В данном случае патология развивается вследствие расстройства фильтрующей функции почек, что приводит к накапливанию в тканях головного мозга отравляющих его органических кислот.

Кроме того, в зону риска развития энцефалопатии головного мозга попадают пациенты с почечной недостаточностью, длительное время находящиеся на лечении диализом. В случае применения диализных растворов, содержащих алюминий, на протяжении года происходит нарушение функции головного мозга вследствие отравления тканей мозга алюминием.

Симптомы патологии на разных стадиях развития

Симптомокомплекс почечной (уремической) энцефалопатии совмещает признаки угнетения и возбуждения нейронов. На протяжении всей длительности заболевания характерны постоянные головные боли различных видов и степеней проявления.

Распространенным симптомом нарушения функции головного мозга является расстройство сна, в частности, изменение продолжительности и регулярности циклов отдыха и бодрствования.

Со стороны невралгии возможны проявления в виде изменения мышечного тонуса, непроизвольных мышечных подергиваний (миоклония), тремора, расстройств координации движения (атаксия).

На ранней стадии основными признаками развития патологии являются:

  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • нарушения внимания и кратковременной памяти;
  • апатия или, напротив, повышенная тревожность и возбуждение;
  • частая смена настроения.

Почечная энцефалопатия в большинстве случаев развивается на фоне хронических заболеваний почек.

С развитием патологии симптомы изменения сознания становятся более выраженными. Возникает затормаживание и спутанность мыслительного процесса, дезориентация, утрата памяти, расстройства речи и прочие когнитивные расстройства. Возможны зрительные галлюцинации.

В поздней фазе хронической почечной недостаточности, осложненной уремической энцефалопатией, появляются эпилептические приступы.

Острая почечная недостаточность при энцефалопатии также сопровождается судорожными приступами, появление эпилептических припадков в этом случае диагностируется приблизительно к 10-му дню течения заболевания. В критическом состоянии появляется:

  • Ступор — глубокое угнетение сознания, утрата произвольной деятельности человека при сохранении рефлексов.
  • Метаболическая кома — бессознательное состояние, отсутствие рефлексов и регуляции жизненно необходимых функций организма.

Диагноз и терапия почечной энцефалопатии

Постановка диагноза почечной энцефалопатии происходит на основании признаков снижения функции почек.

Симптоматическое лечение судорожных припадков осуществляется с помощью лекарственных средств — «Диазепам», «Дифенин», «Карбамазепин», «Фенобарбитал», «Вальпроат натрия».

Дозировку приема препарата определяет лечащий врач с учетом нарушения выделительной функции почек, превышение установленной дозы недопустимо во избежание накопления вредных веществ в организме.

Излечивание уремической энцефалопатии напрямую взаимосвязано с восстановлением фильтрационной и выделительной способности почек.

Заместительная терапия (гемодиализ или перитонеальный диализ без использования алюминийсодержащих диализных растворов) или восстановление почечной функции (трансплантация почки) благотворно влияет на снижение проявлений почечной энцефалопатии с последующим устранением патологии.

Однако в тяжелых случаях и при длительном течении заболевания, особенно у людей пожилого возраста, существует риск устойчивого нервно-психического расстройства с переходом энцефалопатии в хроническую форму.

Источник: https://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/pochechnaya-entsefalopatiya.html

Уремическая энцефалопатия

Почечная энцефалопатия (уремическая энцефалопатия)

Уремическая или почечная энцефалопатия — результат неграмотного или неполного лечения почек.

Этот парный орган отвечает за вывод токсических веществ из организма, но когда его работа нарушена, эти вещества, вместо того, чтобы выводиться, накапливаются в организме.

Постепенно происходит интоксикация, и подобное состояние требует срочного лечения, в противном случае энцефалопатия чревата плачевными последствиями.

Что называют почечной энцефалопатией?

Дисметаболическая энцефалопатия объединяет патологические состояния органов, которые развились на фоне метаболического нарушения и не носят воспалительного характера.

В основе энцефалопатических заболеваний лежит нарушение работы ЦНС вследствие накопления токсических веществ, провоцирующих отмирание нервных клеток.

Они скапливаются в организме по причине нарушения функциональности конкретного органа или системы.

Уремическая энцефалопатия — накопление вредных веществ клетками головного мозга в результате нарушения фильтрационной и реабсорбционной функции почек.

Этиология и течение

Уремическая энцефалопатия проявляется при острой почечной недостаточности.

Уремическая энцефалопатия диагностируется в том случае, когда развиваются острая почечная недостаточность, пиелонефрит или гломерулонефрит из-за недостаточного или неграмотного лечения.

Нередки случаи развития патологии после трансплантации почки. Причиной появления синдрома может стать длительный период проведения терапии диализом. Дело в специальном растворе, в состав которого входит алюминий, отравляющий клетки мозга, вызывая сбои в работе органа.

Механизм развития почечной энцефалопатии связан с накоплением в головном мозге токсических веществ в связи с нарушением реабсорбционной функции органа, белкового обмена и водно-электролитного баланса. Эти факторы приводят к снижению осмотического давления крови. Стенки кровеносных сосудов изнашиваются, приводя к отеку и некрозу (отмиранию) клеток головного мозга.

Основные симптомы болезни

Развитие почечной энцефалопатии способно привести к летальному исходу. Вот почему важно не допустить патологии, и при первом проявлении симптомов немедленно обратиться за медицинской помощью. К начальным признакам энцефалопатии почек относятся:

  • полная апатия, быстрая утомляемость;
  • перепады настроения;
  • падение работоспособности, внимательности;
  • нарушения памяти и внимания;
  • постоянные головные боли, головокружения;
  • бессвязная речь,
  • вероятные зрительные галлюцинации.

При проявлении болезни у больного наблюдаются сильные головные боли.

С течением времени симптомы усиливаются, становятся ярко выраженными. Развиваются серьезные нарушения сознания, а головные боли приобретают давящий, стягивающий характер. Основным признаком того, что патология перешла на новую стадию является изменение режима дня — инверсия сна. Поздний этап заболевания характеризуется серьезными отклонениями, такими как:

  • потеря способности быстро думать и мыслить;
  • невозможность строить полные предложения (общение осуществляется с помощью отдельных слов или выражений);
  • неспособность адекватно оценивать окружающий мир;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • постоянное чувство беспокойства;
  • нарушение двигательной активности;
  • головные боли, озноб, лихорадка;
  • метаболическая кома, для которой характерно отсутствие двигательных рефлексов и прекращение осуществления жизненных функций организма.

Признаками энцефалопатии почек могут быть тошнота, эпилептические припадки, что делает патологию похожей на мозговую опухоль. Чтобы не поставить ошибочный диагноз, требуется тщательная диагностика.

Способы диагностики

Консультация специалиста и необходимые обследования важны для диагностирования заболевания.

Прежде всего, врач анализирует жалобы пациента, узнает, как давно человек ощущает слабость, раздражение и нарушение памяти.

Важно выяснить, есть ли у пациента гипертония, если да — то какими лекарствами производилось лечение. Желательно ознакомить врача с вредными привычками, рассказать ему о ранее перенесенных травмах головы.

Далее специалист проведет внешний осмотр на предмет кожной сыпи и типичного запаха аммиака изо рта, измерит артериальное давление. Позже пациенту необходимо пройти следующие исследования:

  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ головного мозга;
  • МР-ангиографию.

Как вылечить патологию?

При своевременном медицинском вмешательстве патологию можно победить.

Терапия уремической энцефалопатии направлена на восстановление работы органа, поэтому эффективными оказываются проведение гемодиализа без применения алюминийсодержащих растворов, трансплантация почки.

Для устранения симптомов используются лекарственные средства против судорог (например, «Вальпроат натрия» или «Дифенин»), а также средства, регулирующие черепное давление. Нередко прибегают к помощи диуретиков («Фуросемид») и сосудорасширяющих препаратов.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/vazhnoe/pochechnaya-entsefalopatiya.html

Почечная энцефалопатия (уремическая энцефалопатия)

Почечная энцефалопатия (уремическая энцефалопатия)

В большинстве случаев уремическая энцефалопатия диагностируется на фоне острой почечной недостаточности.

Однако проявление заболевания возможно и в хронических формах пиелонефрита или гломерулонефрита в случае некачественной или неэффективной терапии, а также после трансплантации почки.

В данном случае патология развивается вследствие расстройства фильтрующей функции почек, что приводит к накапливанию в тканях головного мозга отравляющих его органических кислот.

Кроме того, в зону риска развития энцефалопатии головного мозга попадают пациенты с почечной недостаточностью, длительное время находящиеся на лечении диализом. В случае применения диализных растворов, содержащих алюминий, на протяжении года происходит нарушение функции головного мозга вследствие отравления тканей мозга алюминием.

Почему развивается?

Ветеринары уточняют, что у котов возникновение энцефалопатии может быть обусловлено аномалиями врожденного характера порта системного кровообращения. Недуг может вызвать и портосистемный шунт у кошек, спровоцированный заболеваниями, которые становятся причиной портальной гипертензии.

К таким болезням относят цирроз и фиброз печени. Кроме этого, гепатоэнцефалопатия может возникнуть на фоне печеночной недостаточности, вызванной употреблением медпрепаратов, токсическим или инфекционным поражением. Не исключена вероятность возникновения патологии при развитии липидоза фильтрационного органа.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Печеночная энцефалопатия у кота становится причиной изменения поведения. Ранее активное домашнее животное начинает отказываться от игр, прячется от хозяев.

Владельцы могут заметить снижение умственных способностей, вялость. Преимущественно такая симптоматика обусловлена употреблением кошкой прикорма, в составе которого находится большое количество белка.

Кроме того, возникают такие симптомы:

Больное животное может не хотеть есть.

  • слабость;
  • судороги;
  • жажда;
  • повышенное выделение мочи;
  • рвотные позывы;
  • постоянный понос;
  • упадок аппетита;
  • повышенное выделение слюны.

Если патология протекает в тяжелой форме, наблюдаются такие симптомы:

  • потеря зрительных функций;
  • тремор;
  • приступы эпилепсии.

Диагностические мероприятия

Если у владельца появляются подозрения на то, что у кошки развилась энцефалопатия, важно не тянуть с визитом к ветеринару. На приеме ветврач проведет опрос, во время которого выяснит, насколько давно развились первые нежелательные признаки.

Затем потребуется сдача общего и биохимического исследования крови, анализ мочи, а также тест на желчные кислоты.

Не обходятся диагностические мероприятия и без проведения рентгенографии и ультразвукового исследования, которое дает возможность обнаружить уменьшение фильтрационного органа. Может быть назначена и портография, которая показывает присутствие аномальных сосудов.

Иногда проводится магнитно-резонансная томография печени. Биопсия тканей дает возможность диагностировать первичную патологию, которая спровоцировала развитие энцефалопатии.

Как проходит лечение?

Набор назначенных препаратов определяется причиной самой болезни.

В процессе терапии патологии потребуется контролировать количество мочевины и образования из нее аммиака в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, важно восстановить водно-электролитный, а также кислотно-щелочной баланс.

Медпрепараты для этого подбираются в зависимости от того, что стало причиной, спровоцировавшей возникновение заболевания.

Если недуг развился на фоне портосистемного шунта, в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство.

Когда диагностирована печеночная недостаточность, кошке прописывают голодание. Постепенно вводят небольшое количество разрешенной пищи, при этом кормление должно осуществляться маленькими порциями как минимум 5 раз в сутки.

Врачи рекомендуют снизить количество белка в рационе, однако полностью ограничивать его не следует. Получить животное может белок из кисломолочной продукции и растений.

Чтобы нормализовать процесс опорожнения, в меню включают водорастворимую клетчатку.

Врачи разрешают давать кошке прикормы, которые продаются в магазинах, содержащие минимальное количество белка.

Кроме этого, терапия включает антибактериальные лекарства, которые прописывают вместе с лактулозой. Они позволяют устранить патогенные микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте, которые синтезируют уреазу и увеличивают уровень токсических соединений.

Улучшить процесс опорожнения помогут клизмы. Если патология сопровождается кровотечением в кишечнике, назначаются медикаменты, которые их подавляют. Если менингоэнцефалит у кошек осложнен рвотой, используются противорвотные препараты.

Помимо того, применяются и лекарства для понижения внутричерепного давления.

Предрасположенность

Портосистемные шунты обычно диагностируются у молодых собак, у взрослых диагностируется при наличии сопутствующих заболеваний печени. Чаще заболевание встречается среди представителей следующих пород: йоркширский терьер, мальтийская болонка, ирландский волкодав, такса, миниатюрные шнауцеры, австралийская овчарка.

Нецирротическая портальная гипертензия встречается у доберманов.

Хронические гепатиты распространены среди собак пород вест-хайленд-уайт-терьер, коккер-спаниель, доберман-пинчер.

Аномалии метаболизма меди в печени отмечается у бедлингтон-терьеров.

Клинические признаки

Печеночная энцефалопатия может протекать в острой или хронической форме, что зависит от первичного заболевания, которое привело к данной патологии. Течение болезни бывает прогрессирующим (с постепенно нарастающей тяжестью симптомов) или эпизодическим.

Симптомы:

  • Изменения привычного поведения – питомец перестает адекватно реагировать на происходящее вокруг: отказывается от игр, прячется, ходит без какой-либо цели. Часто заметно снижение умственных способностей, изменение личности, угнетение, ступор. Эти признаки случаются эпизодично и обычно связаны с потреблением корма с высоким содержанием белка (проявляются через 1-3 часа после приема пищи). Иногда эти признаки нарастают постепенно, в течение нескольких дней, месяцев или даже лет.
  • Вялость;
  • Приступы судорог (также, как правило, после приема пищи);
  • Полиурия/полидипсия (повышенное мочеиспускание и жажда);
  • Периодическая рвота;
  • Хроническая диарея;
  • Отказ от корма, вялый аппетит
  • Слюнотечение.

При более тяжелом течении заболевания (как правило, при длительно проявляющихся ранних клинических симптомах) могут наблюдаться более тяжелые проявления:

  • цереброкортикальная слепота (потеря зрения, при которой зрачки слепого животного нормально реагируют на свет);
  • общая слабость;
  • тремор (дрожь);
  • длительное слюнотечение (редко встречается у собак, чаще отмечается у кошек);
  • угнетение сознания, вплоть до комы;
  • тяжелые множественные эпилептические приступы (редко у собак, более распространено у кошек).

Диагностика

Необходимый минимум исследований при подозрении на печеночную энцефалопатию: общий клинический и биохимический анализы крови, тест на желчные кислоты, анализ мочи.

Тест на желчные кислоты выполняется дважды – первая проба натощак; вторая проба через 2 часа после кормления (анализ крови из вены).

Для гепатоэнцефалопатии характерно нормальное или увеличенное содержание желчных кислот в пробе натощак и значительное (в 6-10 раз выше нормы) повышение их уровня в сыворотке крови, взятой после кормления.

Биохимический анализ крови часто показывает гипоальбуминемию (сниженный альбумин), может быть умеренно повышена мочевина при нормальном или сниженном (при потере мышечной массы) уровне креатинина. Иногда отмечается гипокалиемия (снижение уровня калия). Может выявляться пониженный уровень холестерина в крови.

У животных с печеночными шунтами достаточно часто наблюдается микроцитарная анемия.

В моче могут наблюдаться кристаллы биурата аммония или формируются более крупные конкременты (камни). Камни этого типа (ураты) наиболее часто встречаются при портосистемных шунтах.

Дополнительные методы диагностики могут выявить изменения, характерные для патологии:

  • Рентгенография у животных с печеночными шунтами или с терминальной стадией цирроза может выявить значимое уменьшение размера печени;
  • Ультразвуковое исследование также может выявить уменьшение размеров печени, кроме того, УЗИ в некоторых случаях идентифицирует аномальные сосуды. Доплерография может выявить аномальный кровоток, однако не может рассматриваться как экспертный метод.
  • Портография может показать наличие аномальных сосудов;
  • МРТ печени также может показать портосистемные шунты;
  • Биопсия ткани печени позволит определить первичное заболевание печени.

Источник: https://zdorovo.live/pochki/pochechnaya-entsefalopatiya-uremicheskaya-entsefalopatiya-2.html

Почечная энцефалопатия: проявление синдрома, симптомы и лечение

Почечная энцефалопатия (уремическая энцефалопатия)

Довольно часто почечные недуги осложняются расстройствами неврологического характера в виде неврастенического, радикулярного, полиневропатического, реновисцерального синдромов. Также может наблюдаться острая и хроническая энцефалопатия, особенности развития и лечение которой мы рассмотрим в статье.

Симптоматика недуга

Данный почечный недуг является очень опасным ввиду появления на его фоне тяжелых осложнений и поражений внутренних органов. Возможен даже летальный исход. Именно поэтому необходимо знать основные признаки болезни, при появлении которых необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Одними из первых симптомов являются следующие признаки:

  • внимание больного снижено;
  • пациент быстро устает, ощущает упадок сил;
  • появляется полная апатия и безучастность ко всему;
  • отмечается лабильность настроения и эмоционального фона;
  • больной жалуется на головную боль и чувство головокружения;
  • возникает инверсия сна;
  • больной дезориентирован, его внимание и память (особенно кратковременная) нарушены;
  • появляются признаки психомоторного возбуждения;
  • при совершении движений отмечается дрожь в руках, которая отсутствует в спокойном состоянии;
  • координация и речь пациента нарушены, возможны зрительные галлюцинации;
  • к 10 дню заболевания появляются судорожные припадки.

Постепенно симптоматика болезни прогрессирует и усиливается. Возникают более серьезные нарушения сознания пациента:

  • больному очень тяжело быстро и ясно думать;
  • в своей речи пациент использует только отдельные слова или словосочетания;
  • объективная оценка человеком происходящих вокруг событий практически невозможна;
  • наблюдается полная дезориентация в пространстве и во времени;
  • происходящие события не запоминаются.

В случае перехода заболевания в критическую стадию происходят следующие изменения:

  • мышцы всего тела интенсивно подергиваются;
  • больной очень беспокоен;
  • деятельность пациента проявляется стереотипными рефлексами, например, хватательным;
  • появляется ступор – состояние человека, когда сознание глубоко угнетено, произвольная деятельность утрачена, однако рефлексы сохранены;
  • возможно возникновение метаболической комы, которая характеризуется полным отсутствием сознания и рефлексов.

Симптоматика почечной энцефалопатии может напоминать внутримозговую опухоль, которая проявляется чувством тошноты, эпизодами эпилептических припадков.

Также недуг может напоминать инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, головной болью и головокружением.

В случае возникновения в крови аномально высоких или, наоборот, низких концентраций калия энцефалопатия может напоминать восходящий паралич Ландри, проявляющийся парестезиями, парезами конечностей, а также общей мышечной слабостью.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия начинаются с анализа основных жалоб и анамнеза недуга. Прежде всего, доктор узнает, когда впервые пациент начал ощущать слабость, стал раздражительным, ухудшилась его память, он стал чувствовать повышенную утомляемость. Далее пациенту необходимо сообщить о том, страдал ли он ранее артериальной гипертензией.

Если да, то, какие препараты облегчали его состояние. Врач выяснит также о наличии вредных привычек, и то, связана ли работа пациента с вредными химическими веществами. Кроме этого, важно знать, есть ли в анамнезе пациента травмы головного мозга.

При общем осмотре доктор проверит, нет ли на коже мелкой сыпи, которая появляется из-за того, что выходят соли аммиака и продукты разложения белка, а также присутствует ли типичный запах аммиака изо рта пациента. Кроме того, будет измерено артериальное давление, проведены исследования крови на наличие тяжелых металлов, алкоголя, уровня кислорода.

Также необходимо провести анализ крови для определения уровня креатинина, белка, оценки структуры эритроцитов. Достоверными признаками недуга станет высокий уровень креатинина, калия, фосфатов, а также низкий уровень кальция и метаболический ацидоз. Среди аппаратных методов диагностирования больные с почечной энцефалопатией проходят:

  • ультразвуковое исследование проходимости артерий, находящихся на шее и снабжающих головной мозг кровью;
  • магниторезонансную ангиографию. Она проводится с целью оценки проходимости артерий в полости черепа;
  • КТ и МРТ головы. Проводятся для послойного изучения строения головного мозга и выявления нарушений структуры ткани.

Главной целью терапевтических мероприятий является:

  • борьба с почечной недостаточностью;
  • расстройствами кровообращения мозга;
  • облегчение симптомов недуга.

Если заболевание находится в острой стадии, то необходимо проведение гемодиализа, искусственной вентиляции легких, а также парентеральное питание. Возможно, потребуется трансплантация органа.

Постепенно, когда признаки почечной патологии будут устранены, произойдет угасание нервно-психических расстройств.

Однако у пожилых людей, если недуг переходит в тяжелую хроническую форму, пациент может достигнуть максимального уровня психической несостоятельности.

Среди медицинских препаратов наиболее часто применяются:

  • средства против судорог. Терапия судорожных припадков происходит с применением таких препаратов как Диазепам, Дифенин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Вальпроат натрия;
  • лекарства, которые регулируют внутричерепное давление и улучшают метаболизм: диуретики (Фуросемид, Глицерол), сосудорасширяющие (Никотиновая кислота), В-адреноблокаторы (Анаприлин, Бесопролол).

В случае прогрессирования патологических процессов в почках прогноз в большинстве случаев оказывается неблагоприятным. Помочь в такой ситуации может диализ и пересадка почек. Если же основные симптомы болезни игнорируются, либо лечение было неэффективным, то в таком случае возможно развитие комы или даже летальный исход.

Назначение медицинских препаратов производится только лечащим доктором. Передозировка недопустима, ввиду возможного сильного токсического воздействия лекарств на организм.

Лечение медикаментозными препаратами проводится курсами в комплексе с вспомогательной терапией, с интервалами в несколько месяцев. При своевременном лечении недуг в большинстве случаев удается победить.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/uremicheskaya-encefalopatiya.html

Опасность почечной энцефалопатии

Довольно часто почечные недуги осложняются расстройствами неврологического характера в виде неврастенического, радикулярного, полиневропатического, реновисцерального синдромов. Также может наблюдаться острая и хроническая энцефалопатия, особенности развития и лечение которой мы рассмотрим в статье.

Энцефалопатия почек

Источник: https://healthislife.ru/sustay/pochechnaya-entsefalopatiya-uremicheskaya-entsefalopatiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.