Пластика уретры

Содержание

Пластика уретры

Пластика уретры

Уретра – трубчатый орган человеческого тела, который отвечает за мочеиспускание и выведение спермы у мужчин. Между женским и мужским мочеиспускательным каналом есть заметные отличия не только в функциональности, но в размере, свойствах и расположении.

Тем не менее, оба органа могут быть подвержены патологическим изменениям. Одно из них – стриктура уретры. Болезнь ухудшает качество жизни, становится причиной боли, дискомфорта, неполного опорожнения мочевого пузыря. Для нейтрализации стриктур применяют пластику уретры.

Что нужно знать о пластике, как именно проходит операция и как правильно подготовиться к вмешательству?

Общая характеристика зоны вмешательства

Уретра или мочеиспускательный канал – непарный трубчатый орган человеческого организма (встречается также и у позвоночных животных). Он соединяет мочевой пузырь с внешней средой и отвечает за выведение биологических жидкостей – мочи и спермы.

У мужчин значительная часть уретры проходит внутри полового члена, а наружное отверстие канала располагается на вершине головки пениса. Мочеиспускательный канал женщин «спрятан» в полости малого таза.

Наружное отверстие находится в складках слизистой перед входом во влагалище.

Отличаются ли органы по гендерному признаку? Да, главное отличие состоит в функциональности.

Женская уретра отвечает только за мочеиспускание, а мужская одновременно за две функции – выведение мочи и спермы. Мужская уретра превосходит женскую по размеру, но уступает в диаметре.

Женский мочеиспускательный канал лучше растягивается, подвержен большему риску инфицирования и нуждается в меньшем кровенаполнении.

Что нужно знать о стриктуре?

Стриктура или стеноз – стойкое сужение просвета любой полой анатомической структуры человеческого организма. Патологическое сужение развивается у 1-2% мужчин и 0,5% женщин.

К чему это приводит? Затрудняется выведение мочи, а сам процесс сопровождается болью, дискомфортом, разбрызгиванием жидкости и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Болезнь чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Это связано с большей протяженностью и спецификой строения мочеиспускательного канала.

Несвоевременное обращение к врачу или отказ от лечения стеноза может привести к развитию цистита, пиелонефрита, уролитиаза, почечной недостаточности, гидронефроза, нарушений оттока мочи.

Состояние носит приобретенный характер и может развиться под воздействием травмы (70% случаев), воспалительного процесса (15% случаев), ятрогенных факторов (13% случаев).

В число ятрогенных факторов входят врачебные ошибки, халатность медицинских сотрудников, неправильно подобранное лечение или нежелательные лекарственные взаимодействия.

Сужение просвета мужской уретры может произойти после переломов тазовых костей, проникающих ранений, тупых травм промежности, перелома полового члена, сексуальных эксцессов, химических/термических повреждений. Стриктура женского мочеиспускательного канала чаще всего возникает после родовых травм или ампутации шейки матки.

Развитие стриктуры проходит в несколько этапов. Сперва повреждается уротелий и слизистая оболочка органа, затем формируются мочевые затеки, наслоение вторичной инфекции и разрушение тканей.

Диагностика стеноза

Прежде чем приступить к терапии, врач должен подтвердить диагноз и выявить причину сужения. Для этого необходимы такие анализы и диагностические манипуляции:

  1. ПЦР-диагностика (полимерная цепная реакция). Исследование генетического материала человека (ДНК/РНК) с целью выявления многочисленных инфекций.
  2. Урогенитальный бактериологический посев. Медицинский сотрудник изучает количество и свойства микроорганизмов, полученных из образца, в разной среде.
  3. Общий анализ мочи. Исследование цвета, прозрачности, кислотности, удельного веса, наличия ряда специфических веществ (белок, форменные элементы крови, глюкоза, желчные пигменты).
  4. Урофлоуметрия (фиксация объемной скорости потока мочи), цистометрия (исследование мочевого пузыря), видеоуродинамика (визуализация мочевыводящих путей).
  5. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Диагностику проводят сразу же после мочеиспускания. Это помогает определить объем выведенной и остаточной жидкости. Метод оценивает степень декомпенсации функции мочеиспускания.
  6. Рентген. Указывает на локализацию, размер стриктуры. Помогает выявить камни в уретре или мочевом пузыре, дивертикулы или ложные ходы.
  7. Эндоскопическое исследование. Общий осмотр уретры, который помогает обнаружить вероятные причины стеноза и выполнить биопсию тканей.

Пластика уретры: разновидности, ход операции и ее последствия

Составлением терапевтического курса занимается лечащий врач. Он оценивает состояние пациента, подбирает оптимальный метод хирургического вмешательства, оценивает возможные риски и проводит операцию. Выделяют три основных разновидности пластики уретры – бужирование, эндоскопическая уретротомия и открытая уретропластика. Чем они отличаются?

Бужирование мочеиспускательного канала

Наиболее распространенный метод пластики уретры. Его используют при развитии простого, одиночного, непротяженного сужения. Бужирование необходимо повторять несколько раз, поскольку болезнь может рецидивировать.

По завершению бужирования пациента ждет короткий восстановительный период. Ему назначают курс антибиотиков, чтобы не допустить развития воспалительного процесса.

Дополнительно хирург подбирает индивидуальные рекомендации по уходу, питанию, физической активности в каждом конкретном случае.

Как проходит операция? Пациента укладывают на спину в специальное кресло, готовят к манипуляциям и вводят анестезию. Затем врач смазывает буж (инструмент для расширения трубчатых органов) гелем, который обеспечит безопасное и легкое введение.

Для пациентов женского пола используют буж с овальным кольцом, для мужского – тонкую вытянутую трубку, больше похожу на плотную нить. Инструмент вводят через уретру до мочевого пузыря, расширяя мочеиспускательный канал. Манипуляции повторяются несколько раз с использованием разных по диаметру инструментов.

Размер бужей увеличивают до того момента, пока не возникнут трудности с извлечением трубки.

Эндоскопическая (оптическая) уретротомия

Это операция рассечения стриктуры уретры при помощи эндоскопа. Манипуляции проводят под визуальным контролем специалиста. Эндоскоп оснащен специальным прибором, который выводит изображение внутренней полости на монитор. Врач следит за изображением в режиме реального времени, оценивает состояние уретры и корректирует сужения.

Перед вмешательством пациенту вводят анестезию. Через мочеиспускательный канал врач вводит эндоскоп, который выполняет сразу две функции – находит сужения и рассекает их. Метод противопоказан при острых воспалительных, гнойных процессах в организме, независимо от их локализации. Операция может быть проведена только после их купирования.

Открытая уретропластика

Это стандартная полостная операция, которая необходима при протяженных стриктурах (более 2 сантиметров). Перед вмешательством пациенту необходимо принять слабительные для очищения толстого кишечника, выбрить паховую зону и придерживаться специфических ограничений в питании. Длительность операции варьируется от 2 до 5 часов и требует слаженной работы медицинских сотрудников.

Пациенту вводят общий наркоз, после чего рассекают промежность. Длина разреза может достигать 7 сантиметров. Хирург находит сужение, иссекает его, и вшивает «новую» ткань. Чаще всего новый лоскут извлекают из слизистой щеки или кожи крайней плоти перед вмешательством.

Щеку и мочеиспускательный канал зашивают, обрабатывают антисептическими веществами, после чего пациента переводят в стационар. Время пребывания в стационаре зависит от реакции пациента, но чаще всего не превышает 10-ти суток.

Пациенту назначают курс антибиотиков, ежедневно обрабатывают и перевязывают послеоперационную рану.

Прогноз и профилактика

Несмотря на проведенную операцию, сократить риск рецидива до нуля невозможно. После бужирования уретры он составляет более 50%.

При использовании других методов риск сокращается и зависит от жизнедеятельности пациента, реакции организма на операцию.

Чтобы вовремя заметить повторное сужение, необходимо регулярно посещать уролога, следить за характером мочеиспускания и проходить плановую диагностику.

Можно ли предотвратить стеноз? Человек может свести риск возникновения болезни к минимуму, но не полностью исключить его. Достаточно минимум 1-2 раза в год посещать уролога, своевременно выявлять и лечить проблемы урогенитальной системы. Также следует помнить о профилактике ЗППП, исключить механические/химические/термические/комбинированные повреждения гениталий.

Пластика уретры – один из возможных методов лечения стриктуры мочеиспускательного канала. Патология может развиться как у мужчин, так и у женщин, но, согласно статистике, представители мужского пола чаще страдают от сужения уретры.

Болезнь мешает нормальному мочеиспусканию, провоцирует боль, дискомфорт и снижает общее качество жизни. Если вы заметили подобные симптомы – обратитесь к урологу. Он подберет оптимальный метод терапии, выдаст рекомендации по послеоперационному уходу и профилактике рецидива.

Главное – не занимайтесь самолечением и не пытайтесь корректировать состояние народными методами.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/plastika-uretry/

Показания и противопоказания

Несмотря на обилие разнообразных техник пластики уретры, перечень показаний для операции такого типа довольно небольшой. Из-за особенностей анатомического строения мочеиспускательного канала и широкого спектра выраженности тех или иных патологического процесса требуется разработка особого подхода в конкретной ситуации.

Именно этим объясняется большое количество разновидностей пластики уретры, которые активно применяются параллельно в отличие от других отраслей хирургии, где старые методики постепенно вытесняются новыми.

Поэтому простое перечисление показаний к этой операции не дает полноценной картины, необходимы определенные уточнения, когда предпочтительна одна техника, а когда – другая.

Самым распространенным показанием к пластике уретры выступают стриктуры – сужения мочеиспускательного канала рубцовой природы, вызванные инфекционными, воспалительными или травматическими факторами. В результате сужения затрудняется отток мочи, возникают условия для ее застоя, что может приводить к воспалительным процессам и появлению новых рубцов.

Пластика уретры при стриктурах также необходима по причине повышения давления в мочевыделительной системе, следствием чего может стать поражение почек. В тяжелых случаях стриктура может приводить к развитию облитерации уретры – ее полной непроходимости и невозможности мочеиспускания.

В зависимости от локализации стриктуры, ее природы и протяженности используются различные методики пластики уретры.

Более редкими показаниями для проведения пластики уретры являются аномалии развития мочеиспускательного канала – например, гипоспадия или эписпадия. Наличие таких состояний считается практически единственным поводом для хирургической коррекции уретры в детском возрасте.

Также показанием для операции могут стать последствия травм таза, предыдущих хирургических вмешательств. Кроме этого, пластика уретры является одним из этапов реконструктивных и пластических (в том числе увеличительных) операций на половом члене.

Как и в случае со стриктурами уретры, выбор той или иной методики зависит от конкретной ситуации.

Абсолютными противопоказаниями для проведения пластики уретры считаются воспалительные поражения мочевыделительной и половой систем в острой фазе (уретриты, циститы, орхиты), онкологические заболевания, пониженная свертываемость крови.

Кроме того, к противопоказаниям относят наличие общих инфекционных заболеваний, общее тяжелое состояние больного. Так как пластика уретры в подавляющем большинстве случаев производится под общим наркозом, наличие противопоказаний к его использованию препятствует проведению операции.

Общее обезболивание не применяют при ряде заболеваний центральной нервной системы, поражении сердца и сосудов, аллергии на некоторые лекарственные препараты.

Воспалительные и гнойничковые поражения кожи в зоне операционного поля (надлобковая область, кожные покровы половых органов и промежности) также рассматриваются в качестве противопоказаний к пластике уретры.

Подготовка пациента

Подготовка к пластике уретры начинается с определения наличия показаний к этой операции, то есть с постановки клинического диагноза (стриктуры мочеиспускательного канала, гипоспадии и других патологий).

Для этой цели используют осмотр уролога, анализ мочи и инструментальные методы исследования: цистоуретроскопию, уретрографию, УЗИ. Тщательное медицинское обследование также необходимо для наиболее точного определения локализации и типа поражения мочеиспускательного канала, его выраженности и причин.

Все эти данные оказывают решающие влияние на выбор той или иной техники пластики уретры.

После того, как была определена разновидность хирургического вмешательства, производят обычные общехирургические мероприятия по подготовке к операции. Они включают в себя сдачу общего и биохимического анализа крови, проведение ЭКГ и флюорографии, консультацию анестезиолога.

Перед пластикой уретры также назначается курс антибактериальной терапии для снижения риска развития инфекционных осложнений и устранения возможного воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Некоторые состояния и виды пластики уретры могут требовать дополнительных подготовительных мероприятий, которые назначаются врачом.

Классификация техник пластики

Существует несколько основных классификаций такого хирургического вмешательства, как пластика уретры – согласно одной из них, все операции этого типа делятся на одноэтапные и многоэтапные. К первой группе относят все техники, применяемые при стриктурах мочеиспускательного канала и состоящие из одной операции.

Многоэтапные виды пластики уретры включают в себя как минимум две операции с промежутком между ними 6-12 месяцев и применяются при пороках развития мочеиспускательного канала, тяжелых стриктурах пенильного отдела уретры.

Однако такое разделение является не совсем равноценным, поскольку подавляющее большинство техник пластики уретры, разнообразных по своей сути, относится к одноэтапным.

Другая, более распространенная классификация видов пластики уретры берет за основу не количество этапов, а технические нюансы той или иной операции.

При этом выделяются анастомотические методики, суть которых сводится к иссечению патологического участка мочеиспускательного канала и последующему сшиванию концов уретры с формированием анастомоза.

Другая большая группа техник пластики уретры, согласно данной классификации – аугметационные или заместительные операции, в ходе которых часть тканей мочеиспускательного канала заменяется трансплантатом.

В качестве трансплантата может выступать слизистая оболочка полости рта или кожа полового члена. Между этими двумя видами классификаций можно выявить определенные взаимосвязи – так, анастомотические техники всегда одноэтапные, а многоэтапные операции всегда производятся с использованием трансплантата.

Анастомотические виды операций

Анастомотические виды пластики уретры являются исторически первыми операциями такого типа, активно применяются по сей день, но при ограниченном количестве показаний.

К ним относят уретропластику по Хольцову (пластика уретры конец в конец), операцию по Соловову, а также формирование бульбопростатического анастомоза после переломов костей таза.

Суть этих методик достаточно проста – врач производит выделение пораженного участка мочеиспускательного канала, его удаление и последующее сшивание концов уретры между собой. Обычно такие виды пластики уретры применяют при поражении задних отделов мочеиспускательного канала – его мембранозной, простатической или бульбозной зон.

Преимуществами таких техник являются относительная техническая простота, отсутствие необходимости использования сложных высокотехнологичных средств и риска осложнений в виде отторжения трансплантата.

Однако подобные операции можно осуществлять только при незначительных по протяженности стриктурах (не более 2-х сантиметров), в противном случае возникает чрезмерный дефицит тканей и натяжение мочеиспускательного канала.

Кроме того, подобные операции нельзя выполнять для коррекции пенильного отдела уретры из-за возникновения деформаций полового члена и высокого риска развития последующей эректильной дисфункции.

Пластика с использованием трансплантатов

Аугметационные виды пластики уретры являются современными методиками и используются при более широком спектре показаний, нежели анастомотические.

Такие техники подразумевают замещение пораженного отрезка уретры трансплантатом – участком слизистой оболочки щеки (буккальная пластика уретры) или кожи полового члена.

Буккальная уретропластика считается более распространенной и имеет множество разновидностей в зависимости от метода наложения и локализации трансплантата – выбор той или иной методики определяется степенью поражения мочеиспускательного канала и причинами развития патологии.

Пластика уретры с применением кожного лоскута производится практически исключительно для коррекции пенильного отдела и требует использования микрохирургической техники для обеспечения адекватного кровоснабжения трансплантата.

Достоинством заместительной пластики уретры является возможность удаления самых различных отрезков мочеиспускательного канала без риска развития дефицита тканей. Кроме того, такие техники позволяют увеличить его длину, поэтому применяются как этап коррекции размера полового члена.

Также операции этого типа назначают в тех случаях, когда развивается рецидив стриктуры после произведенного анастомотического хирургического вмешательства.

Недостатками заместительных техник пластики уретры являются риск возможного отторжения трансплантата  с развитием некроза, необходимость забора тканей с других участков тела, высокие требования к квалификации хирурга, производящего операцию.

Многоэтапные виды операций

Многоэтапные техники пластики уретры включают в себя как минимум две операции, обычно применяются при аномалиях развития мочеиспускательного канала или крайне протяженных стриктурах.

При этом во время первого хирургического вмешательства удаляют патологически измененный участок, при помощи трансплантата (кожа полового члена или слизистая оболочка полости рта) формируют открытый книзу желобок.

После этого необходимо дождаться полной приживаемости пересаженной ткани, на что может уйти несколько месяцев, отведение мочи в этот период производится посредством катетера.

Второй этап такой пластики уретры необходим для формирования нормального мочеиспускательного канала, для чего осуществляют сшивание краев полученного ранее желобка. При тяжелых аномалиях развития или поражениях уретры могут выполняться и последующие операции – вплоть до полного восстановления мочеиспускательного канала.

Стоимость в Москве

Цены на пластику уретры в Москве различаются в крайне широком диапазоне – это связано с тем, что существует множество техник операции, различающихся по уровню технической сложности.

На стоимость данного хирургического вмешательства также влияет объем подготовительных мероприятий, продолжительность пребывания в стационаре до и после операции, квалификация хирурга.

Кроме того, свое влияние на ценообразование уретропластики в Москве оказывают возможные сопутствующие заболевания у пациента (из-за расширения объема предоперационного обследования и подготовки к операции). Из-за совокупности этих обстоятельств цены самой доступной и самой дорогой пластики уретры могут различаться между собой в десятки раз.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/urethroplasty/

Пластика уретры у мужчин: цена пластической операции на уретре в Москве

Пластика уретры

  • Пластика уретры при стриктурах и гипоспадии (по Хольцову, Дюплею, слизистой щеки)

Уретра (мочеиспускательный канал) – это конечный отдел мочевыводящей системы. В силу различных патологических процессов в этом отделе формируются участки сужения, именуемые стриктурами.

При суженном просвете уретры затрудняется мочеиспускание. Для того чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, приходится дополнительно напрягать мышцы пузыря, которые вначале утолщаются, а затем атрофируются.

Затрудненное мочеиспускание негативно сказывается на всех органах мочевыделения

В мочевом пузыре появляется остаточная моча, к которой присоединяется инфекция. В дальнейшем эта инфекция распространяется на вышележащие отделы – мочеточники, почечные лохани и вещество почек. У женщин длина уретры невелика, а потому стриктуры здесь не образуются.

Пациентами, нуждающимися в пластике уретры, являются мужчины. Некачественно проведенные операции, неправильно выбранный метод пластики приводят к усилению сужения и дальнейшему затруднению оттока мочи. Поэтому пластика уретры должна проводиться только в специализированном медучреждении. И одна из таких клиник – “Чудо Доктор”.

Преимущества проведения пластики уретры в клинике “Чудо Доктор”:

  • Специалисты Операции на уретре проводят опытные врачи-урологи, специализирующиеся на пластике органов мочеполовой системы.
  • Инструментальная диагностика Прежде чем приступать к операции, нужно определить протяженность, локализацию и степень выраженности стриктуры. Для этого мы проводим целый комплекс исследований: эндоскопическую диагностику, ретроградную уретроцистографию (рентгенологическое исследование уретры и мочевого пузыря, заполненных контрастным веществом). Для определения объемной скорости мочеиспускания при его затруднении проводится урофлоуметрия на современном аппаратном комплексе «Яровит».
  • Лабораторные исследования Дополнительную информацию об имеющемся воспалении можно получить в ходе лабораторных исследований крови и мочи (общий анализ мочи, посев).

Три причины проведения пластики уретры в клинике “Чудо Доктор”:

  • Устранение предрасполагающих факторов В большинстве случаев стриктуры уретры развиваются на фоне различных инфекционно-воспалительных заболеваний, в т. ч. передающихся половым путем. В нашей клинике проводится комплексное лечение этих заболеваний. Иногда стриктура уретры является осложнением травм промежности и полового члена, некоторых лечебно-диагностических процедур (катетеризация, эндоскопия мочевого пузыря). В нашей клинике пациент проходит курс реабилитации после травматических повреждений.
  • Отсутствие боли Все пластические вмешательства на уретре проводятся под наркозом. При этом пациент совсем не ощущает боли.
  • Эндоскопические операции В ряде случаев пластику можно провести более щадящим эндоскопическим доступом, тем самым избегая травматичного разреза скальпелем.

Пластика уретры в клинике “Чудо Доктор”

В нашей клинике проводятся различные по виду и сложности пластические операции на уретре.

Самая простая и малотравматичная из них – это эндоскопическая уретротомия, рассечение под контролем эндоскопической аппаратуры участков сужения и рубцевания. Однако эту операцию проводят лишь при небольших стриктурах.

Наиболее эффективным считается проведение пластики уретры открытым способом, через разрез промежности. Патологический участок иссекают, а отрезки уретры сшивают (накладывают анастомоз).

При больших сужениях нужны более сложные и радикальные вмешательства. Иссеченный участок протезируют кожным лоскутом крайней плоти или слизистой оболочки внутренней поверхности щеки. Трансплантаты берутся у пациента.

Более сложные пластические операции могут проводиться в 2 этапа.

К таким вмешательствам относят пластику лоскутом из кожи мошонки на сосудистой ножке, а также операции с предварительной фиксацией к пещеристым телам периферического отрезка уретры.

У вас затруднено мочеиспускание, есть подозрение на сужение мочеиспускательного канала?
не ждите, когда болезнь начнет прогрессировать, обратитесь за помощью к урологам “чудо доктор”!

Показать всех

  • Огромное спасибо урологу Глазачеву Николаю Сергеевичу за осмотры и консультацию! Очень хороший доктор, с которым было приятно общаться. Разрешил все мои проблемы, которые мучали меня на протяжении долгого времени.
  • 28 ноября 2019 Зубков Андрей Олегович Николай Сергеевич очень нравится мне и как врач, и как человек. Внимательно выслушивает симптомы, задаёт точные наводящие вопросы и верно ставит диагноз. Даёт конкретные рекомендации, следование которым приводит к быстрому выздоровлению. Короче, “без размазывания каши по тарелке”. Имеет уместное чувство юмора, что лишь подчёркивает, что он больше чем просто врач. Я искренне желаю ему крепкого здоровья и долгих счастливых лет жизни. Николай Сергеевич, благодарю!
  • 25 ноября 2019 Рустем Гарифуллин Внимательный и компетентный доктор. Уделяет внимание всем мелочам, выслушивает пациента во всех деталях, видит суть проблемы. Не было лишних анализов и обследований или навязывания каких-то доп. услуг.Каждое назначение подробно объясняет, снимает возникающие вопросы в диалоге. Отличный специалист!

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник: https://doct.ru/operatsii/plasticheskie-operatsii-na-uretre.html

Показания к уретропластике

Сужение уретры, произошедшее по той или иной причине – вот главное показание к операции. Конкретные диагнозы, на основании которых назначается уретропластика, это

  • стеноз на фоне появления стриктур – участков частичного сужения мочеиспускательного канала. Если стриктуры длиной более двух сантиметров находятся в простатическом, пенильном или бульбозном отделах уретры, вблизи изгибов – они особенно опасны: под давлением мочи в узких местах велика вероятность разрыва тканей
  • облитерация уретры – полное закрытие мочеиспускательного канала, требующее срочной операции
  • врожденные пороки, например, гипоспадия (аномальное расположение отверстия мочеиспускательного канала) или эписпадия (расщепление части стенки урерты)
  • травматические повреждения

Также пластика уретры необходима при проведении фаллопластики – операции по коррекции пениса.

Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог

Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!

Перейти на страницу доктора

Противопоказания

Пластику утетры нельзя проводить при

  • раке простаты и других онкозаболеваниях
  • острых воспалительных заболеваниях (пиелонефрите, цистите, уретрите и так далее)
  • инфекционных заболеваниях
  • стоматите (если речь идет об операции Снодграсса)
  • нарушениях свертываемости крови
  • аллергии на наркоз

Этапы лечения

1. Консультация

Очная консультация

2. Обследование

УЗИ, другие исследования.

3. Сбор анализов, госпитализация

Сбор анализов, подготовка к операции

4. Оперативное лечение

Реконструктивная пластическая операция

5. Выписка

Рекомендации в послеоперационном периоде

Методы уретропластики

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от многих факторов – возраста пациента, причины и степени заболевания, размера стриктур. У современных хирургов есть широкий выбор эффективных методик.

Профессор Борис Хольцов дал свое имя анастамотической уретропластике – операции высокой эффективности, показанной при одиночных стриктурах длиной до двух сантиметров в бульбозном отделе.

Суть операции – иссечение суженого участка уретры с последующим сшиванием свободных концов мочеиспускателного канала.

Выполнять операцию по Хольцеву не рекомендуется при стриктуре в пенильном отделе – это может повлечь за собой искривление или укорочение полового члена.

Советский хирург Петр Соловов создал альтернативную методику для устранения коротких стриктур задних отделов уретры – простатической и перепончатой. Это достаточно травматичная и сложная операция, прибегать к которой решаются лишь когда другие способы хирургического вмешательства невозможны.

Операция Снодграсса или бруккальная пластика мочеиспускательного канала – современный эффективный метод, который можно использовать при стриктурах любой длины в бульбозном или пенильном отделах, при гипоспадии и других пороках. В этом случае для восстановления уретры используют бруккальный, то есть взятый со слизистой оболочки щеки, лоскут.

Петлевая пластика предполагает установку петлевого, сетчатого либо синтетического импланта, который укрепляет среднюю часть уретры после удаления стриктуры. Петлевой метод показан при рубцах уретры, а также для людей, испытывающих проблемы с недержанием мочи.

Не тратьте свое драгоценное время – звоните!

Наши специалисты с радостью ответят на все интересующие вас вопросы

+7 (495) 782-80-93

Записаться на консультацию

Международный детский андрологический центр в Москве – клиника с безупречной репутацией, специалисты которой выполняют все виды операций для устранения недугов мочеполовой сферы, в том числе, и пластику уретры.

Цена каждой операции зависит от степени ее сложности, вида применяемого наркоза, времени, проведенном пациентом в стационаре, квалификации хирурга и уровня используемого хирургического оборудования.

Отзывы тех, кто уже доверил нам здоровье своих детей, служат лучшим подтверждением отличных результатов труда урологов и андрологов Центра.

Москва – не единственный город, где наши специалисты проводят консультации и операции, мы работаем в других регионах России и за границей. Наши специалисты готовы ответить на все интересующие вас вопросы, описать возможные варианты лечения и просчитать цены.

Вы можете записаться на консультацию на нашем сайте позвонить по телефону 8 (495) 782-80-93 или заказать обратный звонок – мы сами свяжемся с вами.

Если нет возможности приехать на очную консультацию, то можно выслать фотографии полового члена с разных сторон, чтобы было четко видно наружное отверстие мочеиспускательного канала по E-mail, WhatsApp или Viber

Услуга Цена, руб.
Пластика уретры I категории сложности60000
Пластика уретры II категории сложности95000
Пластика уретры III категории сложности144000
Пластика уретры IV категории сложности197000
Пластика уретры V категории сложности235000
Пластика уретры VI категории сложности284000
Пластика уретры VII категории сложности355000
Пластика уретры VIII категории сложности390000
Консультация доктора Матар А.А., первичная5000
Консультация доктора Матар А.А., повторно4000
Консультация врача детского уролога-андролога, к.м.н., первичная2800
Консультация врача детского уролога-андролога, к.м.н повторная2200
Консультация врача детского уролога-андролога, первичная2500
Консультация врача детского уролога-андролога, повторная2000
Консультация врача педиатра в день операции1500

Опубликованный на сайте прайс-лист не является договором публичной оферты. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просим Вас заранее уточнять стоимость услуг у лечащего врача.

Источник: http://www.androlog.net/uslugi/operaciya-plastika-uretry/

Виды операций

Методика Боари – данная операция подразумевает пластику мочеиспускательного канала с использованием тканей мочевого пузыря больного. В процессе операции в уретру вводится и фиксируется катетер. Хирург получает элемент ткани мочевого пузыря и создает из него часть мочевыводящего пути. Операция осуществляется открытым доступом.

Данный вид вмешательства осуществляется при двусторонней патологии мочеточников. Во время операции выкраивается сразу несколько лоскутов мочевого пузыря. После получения материала мочевой пузырь зашивается. Катетер убирают после полного заживления.

Методика Дюплей – данная операция проводится вторым этапом после манипуляции по распрямлению полового члена. В процессе операции в мочеточник вводится катетер, затем на внутренней стороне полового члена делается два параллельных разреза.

Данный участок должен быть таким, чтобы была возможность свернуть его в трубку без натяжения кожи по сторонам. Далее кожу фиксируют так, чтобы медиальные края сошлись в нужном месте над катетером и уретрой. Края ткани сшивают вокруг катетера, таким образом формируя мочеиспускательный канал.

Через 1-2 недели после операции катетер удаляется.

Методика Оранди – операция проводится в одну стадию и имеет «островковый» характер. Техника такой методики предполагает рассечение тканей полового органа, мошонки, промежности над областью стриктуры. Мочеиспускательный канал мобилизуется только по брюшной поверхности и продольно рассекается.

При этом суженная уретра разворачивается в «мочевую дорожку». Из края кожного разреза выкраивается необходимой длины и ширины лоскут прямоугольной формы на основании. Лоскут переворачивается эпидермальной поверхностью внутрь мочевыводящего канала и сшивается с ее краями по всей длине рассеченной уретры.

Преимущество такого метода в его одностадийности.

Пластика при гипоспадии

При гипоспадии в легкой форме хирургическое вмешательство не назначается. Операция требуется при:

  • тяжелой дистонии;
  • искривлении ствола полового члена;
  • дисфункции мочевыделительной системы.

Основная задача лечения – это исправление внешнего вида органа, приведение наружной части уретры в правильное анатомическое положение.

Специалисты выделяют несколько типов гипоспадии:

  • головчатая — отверстие расположено не по центру, а ближе к краю;
  • венечная — выход расположен в венечной борозде;
  • пенильная или стволовая — локализуется на теле пениса, чаще по нижней стороне;
  • мошоночная — в области мошонки;
  • промежностная — между анальным отверстием и мошонкой;
  • скрытая гипоспадия — отверстие локализовано по центру, но ввиду недоразвитого (укороченного) мочеиспускательного канала пенис искривлен.

Пластика при такой патологии осуществляется при помощи трансплантации ткани, которая берется из крайней плоти или мошонки пациента. Если материала не хватает, то дополнительная ткань берется из слизистой оболочки мочевого пузыря или ротовой полости.

В процессе операции половой орган должен пребывать в продолжительной эрекции. Для этого врачи используют специальный жгут, который накладывается на основание пениса, а в его тело вводится специальная жидкость. Это абсолютно безопасно, поскольку врачи следят за состоянием и осуществляют все необходимые действия по обеспечению кровоснабжения пениса.

Второй этап операции заключается в реконструировании мочеиспускательного канала. Коррекция выполняется при помощи лоскутов. В конце операции мочевой пузырь наполняют окрашенной жидкостью, надавливают на него и следят за правильным прохождением жидкости по мочеточнику.

Осложнения

Восстановление после операции по пластике уретры достаточно длительное. Некоторые пациенты наблюдают у себя:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • появление свищей;
  • деформацию пениса.

Также в первые дни после операции самостоятельное опорожнение невозможно из-за спазматического сужения уретры. Поэтому при помощи гибких силиконовых трубок осуществляется отведение урины.

Операции такой сложности могут проводить только высококвалифицированные врачи. Обратитесь в медицинский центр «УРО-ПРО», мы найдем наиболее безопасное и эффективное решение ваших проблем.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

В подготовке статьи принимал (-ла) участие

Нет свободного времени

Есть свободное время

Выходной

Нет данных о количестве занятых мест

Белокопытов Юрий Юрьевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории, кмн. Общий медицинский стаж более 39 лет. Запись онлайн

Киселев Евгений Алексеевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 26 лет Запись онлайн

Симоненко Евгений Васильевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 22 лет Запись онлайн

Цирульников Владимир Андреевич Врач уролог-сексолог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 20 лет Запись онлайн

Калашян Эдвард Владимирович Врач уролог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 16 лет Запись онлайн

Хантемерян Тигран Анатольевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 10 лет Запись онлайн

Фаниев Михаил Владимирович Врач уролог, андролог, уролог-онколог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 19 лет Запись онлайн

Кузнецов Иван Игоревич Врач уролог, урогинеколог. Общий медицинский стаж более 8 лет Запись онлайн

Орлов Алексей Николаевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 7 лет Запись онлайн

Нам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.

Хочу выразить особую благодарность прекрасному профессионалу своего дела,врачу с большой Буквы БЕЛОКОПЫТОВУ ЮРИЮ ЮРЬЕВИЧУ,у которого мне пришлось проходить консультацию и лечение. Это очень опытный,и действительно профессионал высшей категории,считаю,что один из лучших врачей в своей области.

Индивидуальный подход к каждому клиенту,чуткость,внимание,опять-таки профессионализм выделяют этого врача и человека.У таких врачей лечение проходит без проблем,незаметно и спокойно,он всегда доходчиво и внимательно объяснит возникшую проблему,методы лечения,поддержит и успокоит,ответит на все интересующие вопросы.

Спасибо большое Вам,ЮРИЙ ЮРЬЕВИЧ,за Ваш высокий профессионализм,чуткость,внимание и заботу!

Профессионализм, умение успокоить пациента, разъяснить проблему и пути её решения доступным языком, внимательное отношение к пациенту.

Евгений Васильевич в ходе лечения показал себя как настоящий профессионал, смог рассказать о сути проблемы со здоровьем и последствиях, которые могут возникнуть.

При подготовке и проведении операции своей уверенностью смог успокоить и подготовить к мероприятию. После операции постоянный контроль за пациентом и ходом восстановления тоже порадовал.

Признаюсь, при выборе врача победил опыт. Обратился к нему с диагнозом “Гидроцеле”. Страшно было даже идти к врачу, а мысль об операции повергала в шок, так как проблема деликатная.

Общение с врачом проходило очень легко и непринужденно: он объяснил на доступном мне языке причины и следствия данного заболевания, так же были даны разъяснения о способе лечения. Обследование и лечение у Белокопытова Юрия Юрьевича я проходил в клинике «Уро Про» на 40 лет Победы, 108.

После оперативной сдачи необходимых анализов была назначена операция. Конечно, стоимость лечения меня «удивила», так как почему-то я рассчитывал на более щадящий ценник. Операцию делал сам Юрий Юрьевич. Сама операция, анестезия и послеоперационный период проходили без осложнений.

Очень понравилось пребывание в клинике (стационаре): комфортная палата, отличное питание, очень внимательный медперсонал.

Поэтому, проанализировав все аспекты проведенного лечения, могу с уверенностью сказать, что Юрий Юрьевич – безусловный профессионал своего дела, а клиника «Уро Про» помогла в проведении лечения на высоком уровне. Спасибо Вам, Юрий Юрьевич, большое за Ваш высочайший уровень профессионализма, а также за легкость общения! Вы врач с большой буквы!

Обратился к доктору Симоненко Евгению Васильевичу в ноябре 2019 года со своей проблемой. Быстро прошел обследование, доктор доступно всё мне рассказал и порекомендовал сделать операцию по обрезанию. Через несколько дней назначили операцию. Подготовка и операция прошли очень быстро (около 40 минут), без боли, очень профессионально и с юмором.

После непродолжительного (около часа) нахождения в дневном стационаре получил рекомендации и был выписан домой. Болевые ощущения отсутствовали, был незначительный дискомфорт из-за перевязки. На следующий день пришел на прием к доктору, он меня осмотрел, дал рекомендации, после чего я уехал на работу. Через месяц все последствия операции ушли.

Я снова себя чувствую полноценным человеком. Огромную благодарность за профессионализм и чуткость хочу высказать доктору Симоненко Евгению Николаевичу и всем специалистам клиники “Уро Про”, которые помогали ему оказывать мне качественные медицинские услуги. Особенно считаю необходимым подчеркнуть высокий профессионализм Симоненко Е.В.

, отсутствие назначения многочисленных дорогостоящих анализов, внимание и человечность.

Осенью прошлого года оперировался у Юрия Юрьевича с диагнозом – киста яичка. Операция прошла успешно благодаря “золотым рукам” доктора. Юрий Юрьевич очень вежливый и внимательный доктор, в его кабинете создается атмосфера, когда неловкость и волнение пациента пропадают.

Я был с моей проблемой в другой клинике и могу сравнивать. У меня создалось впечатление, что Юрий Юрьевич компетентный специалист высокого класса. Сейчас чувствую себя хорошо, полное восстановление произошло очень быстро. Думаю, это благодаря хорошему хирургу.

Рекомендую Юрия Юрьевича пациентам с подобными проблемами.

Источник: https://www.upclinic.ru/department/khirurgicheskaya-urologiya/plastika-uretry/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.