Пересадка кишечника

Содержание

До чего довел биохакинг: пересадка бактерий в домашних условиях — Личный опыт на vc.ru

Пересадка кишечника

Когда медицина развивается недостаточно быстро, некоторые берут управление здоровьем в свои руки и решаются на эксперименты.

Так, Сергей Фаге занялся биохакингом и потратил $200 тысяч на анализы и консультации в погоне за здоровьем, продуктивностью и счастьем. Другие экспериментаторы применяют методы лечения, еще не одобренные клиническими испытаниями. Сегодня мы поговорим о некоторых из них — о тех, кто решился на пересадку бактерий кишечника, чтобы избавиться от болей и воспаления.

Это первая статья биомедицинского холдинга «Атлас» на vc.ru. Мы выбрали сложную тему: пересадку кишечных бактерий. Собираемся и дальше писать о том, что может принести пользу здоровью, а еще про передовые исследования в сфере биотехнологий.

Сейчас поможем разобраться, что за бактерии обитают в кишечнике, как они могут помочь или навредить человеку и зачем их пересаживать.

Джошуа Зайнер сделал пересадку кишечных бактерий в домашних условиях, потому что у него болел живот, а традиционная медицина не помогла

Что делают бактерии в кишечнике

В человеческом теле живут сотни триллионов бактерий. Это бактериальное сообщество называется микробиота. Жизнедеятельность бактерий, обитающих в кишечнике, так тесно связана с организмом, что ученые называют кишечную микробиоту отдельным органом. Кишечная микробиота помогает переваривать пищу, синтезирует витамины, участвует в работе иммунной системы.

Состав бактериального сообщества зависит от того, что человек ест. Каждый из нас питается по-своему и так формирует свой неповторимый профиль микробиоты. При этом к бактериям кишечника не применимы привычные категории «хороший» или «плохой». Необходимо оценивать баланс системы в целом и представленность отдельных видов бактерий в соотношении друг с другом.

Новое — хорошо забытое старое

Пища попадает в организм и перерабатывается желудочно-кишечным трактом. Отходы этого процесса состоят из непереваренных остатков пищи, воды и большого количества бактерий. Животные могут есть какашки, если организму не хватает микроэлементов, когда это необходимо для лучшего пищеварения или если молодому животному нужен источник полезной микрофлоры.

В результате эволюции у человека не осталось поводов есть фекалии: хотя питательные вещества в них есть, наш организм не может их усвоить, а концентрация не питательных, но потенциально опасных бактерий в каловой массе — около триллиона на грамм. Запах фекалий кажется нам неприятным: так устроила природа, чтобы оградить нас от потенциального заражения инфекциями, например, холеры, брюшного тифа, кишечной палочки.

Детально исследовать состав кала и его свойства ученые начали только в XIX веке. До тех пор врачи, несмотря на отвращение, использовали кал в медицинских целях.

Древнеегипетский папирус Эберса, датируемый 1500 годом до нашей эры, содержит более пятидесяти рецептов лекарств с использованием кала.

В IV веке в Китае использовали суспензию с фекалиями для помощи пациентам с пищевым отравлением или тяжелым поносом.

Зачем пересаживать бактерии

Исследования бактерий привели в ХХ веке к изобретению антибиотиков. Но у этого оружия в борьбе с бактериальными заболеваниями, например, туберкулезом и пневмонией, есть свои побочные эффекты.

Вместе с болезнетворной микрофлорой антибиотики уничтожают и полезную, ослабляют иммунитет и открывают возможность новым заболеваниям. Кроме того, со временем многие бактерии вырабатывают защиту и становятся устойчивыми к воздействию антибиотиков.

Такие бактерии серьезно угрожают здоровью людей, но для борьбы с ними нужно искать другие средства.

В 1958 году американский хирург Бен Эйзман прописал клизмы четырем пациентам с псевдомембранозным колитом. Эйзман предположил, что лечение антибиотиками уничтожило бактериальную среду кишечника. И для клизм использовал воду с добавлением фекалий здоровых пациентов, чтобы заселить кишечные бактерии, восстановить поврежденную антибиотиками микрофлору. Это сработало.

Особой популярности метод не приобрел: за три последующих десятилетия было проведено лишь несколько подобных попыток. Но в 1980-х годах пересадка кишечных бактерий стала использоваться для лечения заболеваний, вызванных бактериями Clostridium difficile.

К 2011 году в США количество смертельных случаев от заболеваний, вызванных бактериями Clostridium difficile, достигло 15 000 человек в год

Чем активнее применяли антибиотики, тем больше было случаев заболеваний от Clostridium difficile. Метод пересадки кишечных бактерий, известный в древнем Египте и Китае, снова стал востребован.

Сегодня ученые склоняются к тому, что здоровье микрофлоры — не в избавлении от болезнетворных бактерий, а в балансе состава бактериального сообщества.

Если в микрофлоре кишечника недостает какой-то разновидности бактерий, их нелегко восполнить. Если доставлять нужные бактерии в организм с пищей — их убьет слишком агрессивная среда в желудке. Синтезировать бактерии организм не умеет, да и в лаборатории получается выращивать далеко не все виды. Поэтому пересадка микробиоты становится интересной альтернативой.

Как это работает

Нет, клизмы с какашками никто ставить не будет. Чтобы ввести бактерии в организм, используют бактериальную взвесь или таблетки.

Для пересадки берут образцы бактериальной массы здоровых людей, которые правильно питаются и смогли сохранить высокое разнообразие бактерий микробиоты. Очищенная бактериальная масса, приготовленная к пересадке, не содержит слизи, остатков пищи или эпителия кишечника. Вводится с помощью клизмы. Пилюли с бактериальной массой используют чаще.

Отходы человеческого организма приобретают статус лекарства только под наблюдением врача.

В разных странах пересадку микробиоты законодательно регулируют по-разному: в США нужно оформлять заявку на проведение клинических испытаний и проводить пересадку микробиоты исключительно пациентам с диагнозом «псевдомембранозный колит», в Канаде процедуру можно проводить только как часть клинических испытаний, а Китай, Австралия, Европейский союз еще не определились, называть пересадку микробиоты лекарством или нет. Законодательные сложности и ограничения связаны в том числе и с тем, что ученые еще не полностью изучили механизм лечебного воздействия пересадки бактерий и его долгосрочные последствия.

Что известно о результатах трансплантации

Биофизик Джошуа Зайнер сам провел себе процедуру по пересадке микробиоты, не дожидаясь официального разрешения и даже нужного диагноза. Он страдал от болей в кишечнике и, не получив действенного лечения от традиционной медицины, решил поставить на себе эксперимент.

Джошуа нашел добровольца, который согласился предоставить образцы. Затем Зайнер пропил двухдневный курс антибиотиков, чтобы подавить жизнедеятельность микробиоты изнутри и затем тщательно протер тело мокрой губкой с тетрациклиновой пудрой, чтобы очистить тело от бактерий снаружи.

Нанес образцы донорской микробиоты на кожу, принял пилюли с каловым содержимым.

Через три дня после процедуры Зайнер отправил образцы своей обновленной микробиоты в лабораторию для анализа. Оказалось, что бактериальный состав образцов больше похож на микробиоту добровольца, чем на микробиоту самого Зайнера.

Есть и другой случай. Анонимный автор на Reddit рассказывает о своей борьбе с синдромом раздраженной толстой кишки. За годы не помогли ни диеты, ни курс магния.

Затем домашняя процедура по пересадке кишечной микробиоты, результат по прошествии десяти дней — состояние, которого не было лет десять.

Автор рассказывает, что теперь спокойно ест лук, чеснок, добавляет в пищу специи, которых его организм не переносил.

Эти результаты легко поставить под сомнение: сама процедура проводилась не в лаборатории, без контрольных групп, значимой выборки участников и протоколов исследования. Есть результат — улучшение качества жизни экспериментаторов, но таких единичных случаев недостаточно для того, чтобы считать эффективными и безопасными все такие процедуры.

Пока страждущие пробуют лечиться самостоятельно, ученые исследуют возможные побочные эффекты. В клинике Майо (США) пациенты, страдающие от инфекции, вызванной бактерией Clostridium difficile, сделали трансплантацию фекальной микробиоты и 90% из них излечились.

В некоторых случаях пациентам становилось лучше уже через несколько часов после процедуры .

В России Центр новых медицинских технологий ИХБФМ СО РАН проводит лечение фильтратами микроорганизмов. Для пересадки используют метод колоноскопии: в кишечник вводят 250–500 мл фильтрата микробиоты. Устойчивый эффект от процедуры отмечается в 80%–97% случаев лечения.

Медицинское будущее пересадки микробиоты

По данным Национального института диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек США, только в Штатах от заболеваний желудочно-кишечного тракта страдают от 60 до 70 миллионов человек в год.

В числе этих заболеваний хронический запор, синдром раздраженной толстой кишки, — не смертельные, но болезненные и трудно поддающиеся лечению.

Трансплантация микробиоты может стать для них эффективным и недорогим лекарством, которое быстро действует и заметно улучшает качество жизни.

Пересадка микробиоты может применяться как терапевтическое средство при радиационном отравлении, для улучшения прогноза опухолевых пациентов после лучевой терапии. Регулярные (раз в три месяца) процедуры пересадки фекальных бактерий помогают при болезни Крона.

Чтобы метод микробиомной трансплантации занял свое место в методологии лечения желудочно-кишечных заболеваний, нужно проводить больше долгосрочных исследований и создавать банки донорских фекальных образцов.

Может быть, когда-нибудь удастся наладить производство кишечных бактериальных штаммов, которые можно помогут в диагностике или лечении самых разных болезней.

Пока ученые проводят клинические исследования, тем, кто не склонен к экстремальному биохакингу, мы рекомендуем поддерживать баланс сообщества бактерий кишечника.

Для этого выбирайте разнообразные продукты. Лучше отдать предпочтение овощам, бобовым цельным злакам. Эти продукты состоят из клетчатки, переваривая которую бактерии выделяют полезные вещества, которые защищают кишечник от воспаления. Не злоупотребляйте антибиотиками, принимайте их по назначению врача, когда это действительно необходимо, и всегда полностью проходите курс лечения.

Материал опубликован пользователем.
Нажмите кнопку «Написать», чтобы поделиться мнением или рассказать о своём проекте.

Написать

Источник: https://vc.ru/life/27348-do-chego-dovel-biohaking-peresadka-bakteriy-v-domashnih-usloviyah

Пересадка кишечника

Пересадка кишечника

Трансплантация кишечника остаётся экспериментальным методом хирургического вмешательства. Представляет сложность не только с точки зрения техники исполнения операции, но и биологической сложности совместимости.

По данным медицинской статистики такие операции проводились специалистами 46 различных медицинских центров мира и всего в 474 случаях. При этом 62% из них – это трансплантации, где пациентами были дети до 16 лет.

Выживаемость пациентов после истечения года от времени проведения операции остаётся крайне низкой.

Практика выполнения операций, где применялась пересадка кишечника, выделила следующие хирургические вмешательства:

1) изолированную пересадку кишечника, однолетняя выживаемость составила 64%;

2) комбинированную пересадку кишечника и печени, однолетняя выживаемость составила 49%;

3) трансплантация нескольких различных органов, в том числе и кишечника; анализ выживаемости в данном случае не проводился из-за прогресса в организме пациента иных заболеваний.

Для проведения пересадки кишечника существуют следующие показатели:

  • синдром укороченного кишечника, который не поддаётся контролю, при невозможности питания;
  • отсутствие венозного доступа или холестаз (уменьшение поступления желчи), которые провоцируют фиброз и цирроз печени;
  • инфаркт или гангрена кишечника;
  • заворот кишечника;
  • случаи атрезий, язв, полипов и множественных мембран тонкого кишечника, которые ведут к угасанию его функций;
  • опухоли в кишечнике;
  • патология кишечника, при которой он не способен расщеплять белок;
  • заболевание Крона (воспалительный процесс в слоях кишечника);

Диагностика на предмет возможности и необходимости трансплантации требует проведения комплекса лабораторных, аппаратных и инструментальных исследований. Изучению также подлежат уровень холестерина в крови, глюкозы, липазы, а также билирубина и других биохимических составляющих.

Трансплантация не проводится при нарушении функции воротной вены, так как в этом случае невозможно достижение успешного результата для выполнения кишечной функции даже после пересадки. Проведение подобной операции обусловливает пожизненный приём иммуносупрессивных препаратов и стероидов и других медикаментов. Побороть биологический конфликт белков и трансплантата и пациента крайне сложно.

Пересадка толстого кишечника практикуется крайне редко, так как без этого органа организм может сохранить свою жизнеспособность. В необходимых случаях толстый кишечник удаляется, а часть его функций перекладывается на участок тонкого кишечника.

Донором может быть родственник пациента, кровь которого совместима с кровью пациента. Решение о возможности быть донором принимается комиссией врачей, куда кроме хирурга входят терапевты, урологи, отоларингологи, эндокринологи и гастроэнтерологи.

Проведение операционного вмешательства требует от хирурга высокого уровня мастерства и практических навыков, так как кроме непосредственной пересадки самого органа необходимо провести качественное и правильное соединение кровеносных сосудов.

Особенности функционирования трансплантата

Изучение проведённых успешных и неуспешных операций позволило выделить особенности, которые претерпевает кишечник при своей трансплантации.

Исследования показали, что трансплантат не восстанавливает своих функций в полном объемё при возобновлении в нём кровотока.

Это связано с изменением ритма моторики кишечника, повышением тонуса его мускулатуры, вызванных нарушением связей с центральной нервной системой.

Эти причины лежат в основе быстрого прохождения пищи через кишечник и, соответственно, нарушению процедур её переваривания и всасывания, усвоения питательных веществ. Застаивание пищи в кишечнике вызывает инфекции, отторжение и иные осложнения. После пересадки пациенту приходится приспосабливаться под специфический режим питания.

Биологический конфликт при пересадке кишечника и другие осложнения

Основной формой осложнения является биологический конфликт, возникающий из-за биологической несовместимости. Такой конфликт имеет два типа своих проявлений.

При первом, если пересаженный участок невелик, реакция отторжения протекает в обычной форме и наблюдается в течение первых 10-15 дней после вмешательства.

При втором типе, если трансплантирован весь тонкий кишечник или его большой фрагмент, то возникает крайне опасная реакция трансплантата, при которой его иммунная составляющая не воспринимает организм, куда пересажена. Гибель пациента, в таком случае, может наступить в течение 5-10 дней после операции.

Предсказать возможность реакции отторжения невозможно. Для её преодоления и угнетения уровня иммунитета применяют агрессивную иммуносупрессивную терапию, сопровождаемую специальной строгой диетой.

Новые методы пересадки кишечника

В последние пять лет проведены единичные операции по трансплантации кишечника, когда донором был умерший человек. Ранее пересадку кишечника проводили только среди родственников, что увеличивало шансы на приживаемость трансплантата.

В настоящее время поводятся эксперименты по трансплантации слизистой подвздошной кишки в просвет ободочной кишки организма, успешность которых может подарить пациентам надежду на возможность дальнейшего выздоровления.

On-line запрос на лечение:

Пожалуйста, заполните эту форму, и мы незамедлительно подберём для Вас оптимальные варианты обследования и лечения:

Источник: https://medtravel.su/directions/transplantation/intestinal-transplantation/

Трансплантация (пересадка) кишечника в Индии > IndraMed

Пересадка кишечника

Кишечник – один из важнейших органов в организме человека, он отвечает за пищеварение и выделение, здесь живут бактерии, отвечающие за поддержание иммунитета и микрофлоры кишечника.

Он состоит из 2-х основных отделов — толстой и тонкой кишки, а общая длина кишечника составляет около 4-х метров.

Нездоровое питание, вредные привычки, травмы, инфекционные или вирусные болезни, новообразования, а также системные заболевания внутренних органов способствуют развитию патологических состояний желудочно-кишечного тракта, в результате чего может развиться кишечная недостаточность.

Трансплантация (пересадка) кишечника – это самый радикальный способ лечения кишечной недостаточности, дающий больному шанс на полное излечение даже на поздних стадиях развития болезни.

Под трансплантацией кишечника подразумевается пересадка толстого кишечника, пересадка тонкого кишечника или пересадка двенадцати перстной кишки.

Это очень сложная операция, требующая высочайшей квалификации хирурга и его команды.

Трансплантация кишечника в России и за рубежом

Несмотря на постоянное развитие медицины, пересадка кишечника является одной из сложнейших операций в трансплантологии и проводится далеко не во всех странах мира.

По последним данным (на 2016г) всего в мире сделано не более 500 пересадок кишечника, и проводится не более 80 трансплантаций  в год.

Мировым лидером в этой сфере является США, где потребность в трансплантации кишечника удовлетворяется приблизительно на 50% от общего числа нуждающихся. В Израиле и в Европе эта цифра еще ниже, а в России первые три операции по пересадке кишечника были проведены совсем недавно, в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.

Сегодня данное направление является экспериментальным и не может удовлетворить нужды больных граждан России. По этой причине многие наши соотечественники, нуждающиеся в пересадке кишечника, вынуждены искать компетентные клиники за рубежом-  в Германии, в Израиле и других странах.

Но из-за высокой стоимости операций по пересадке органов за границей, одним из самых популярных направлений последних лет стало лечение в Индии.

Трансплантация кишечника в Индии

За последние годы трансплантология в Индии достигла невероятных высот.

Крупнейшие центры по трансплантации кишечника и других органов находятся в ведущих госпиталях страны, таких как «Apollo Hospitals», «Medanta-Medicity», «Artemis Health Institute».

Современные операционные, оснащенные самым передовым оборудованием, ультрасовременные лаборатории, активное внедрение и использование новейших технологий и прогрессивных методов лечения, собственный Банк Крови – все это позволяет успешно справляться с лечением тяжелых заболеваний и проводить сложнейшие операции, включая трансплантацию кишечника.

Пересадку кишечника проводят в Индии как взрослым, так и детям (даже новорожденным). Уровень подготовки и опыт докторов находятся на высочайшем уровне, позволяющем проводить точные и безопасные операции, включая  пересадку кишечника и мультиорганные трансплантации. Долгосрочная выживаемость пациентов находится на высоком уровне и составляет 65-70 %.

Крупнейшие госпитали располагают собственными научно-исследовательскими центрами, в которых ведутся разработки все более новых и совершенных методов лечения сложнейших заболеваний.

Кроме медицинских услуг мирового уровня, индийские клиники готовы предложить своим пациентам высокий сервис и комфортные условия пребывания в лечебном учреждении.

Помимо всего прочего, неоспоримым преимуществом трансплантации кишечника в Индии можно с уверенностью назвать доступную цену.

Для сравнения, стоимость пересадки кишечника в США составляет более 1 миллиона долларов, в то время как цена на трансплантацию кишечника  в Индии стартует от 200 тысяч.

Точная стоимость пересадки кишечника рассчитывается индивидуально для каждого конкретного случая, однако она практически всегда в 4-5 раз ниже, чем стоимость лечения в Европе, Германии, Израиле и США.

Показания к пересадке кишечника

Необходимость пересадки кишечника может возникнуть при:

  • гангрене кишечника
  • глютеновой энтеропатии (целиакии)
  • завороте кишечника
  • синдроме «короткой кишки»
  • злокачественных новообразованиях (рак кишечника)
  • болезни Крона

Трансплантация кишечника может потребоваться как взрослому, так и ребенку, вне зависимости от половой принадлежности пациента.

Также, существует и ряд противопоказаний для пересадки кишечника.

Подготовка к пересадке кишечника

Так как пересадка кишечника является крайней мерой, нужны четкие доказательства того, что такая операция жизненно необходима для пациента. Для подтверждения этого, больному назначается ряд анализов и диагностических процедур, среди которых:

  • многослойная томография органов брюшной полости и малого таза (толстого кишечника)
  • колоноскопия
  • всесторонняя диагностика функций почек и печени
  • рентгенографическое исследование верхнего отдела ЖКТ и тонкого кишечника (с применением контрастных препаратов)
  • эхокардиография и электрокардиография
  • анализы крови на гормоны, биохимию, проверка уровня антител к специфическим вирусам

В некоторых случаях, перед трансплантацией кишечника, требуется взятие участка тканей кишечника для изучения (биопсия) и проведение дополнительных видов обследования. Точный список диагностических процедур, предшествующих пересадке кишечника, подбирается в каждом отдельном случае индивидуально.

Виды операций по трансплантации кишечника

На сегодняшний день существует три основных типа операций по трансплантации кишечника:

  • изолированный тип пересадки кишечника (трансплантация тонкого кишечника) — возможен только при поражении тонкой кишки, когда другие органы и системы сохраняют свою работоспособность. Врачи удаляют поврежденный участок кишечника и заменяют его донорскими тканями.
  • комбинированная пересадка кишечника и печени. Кишечная недостаточность часто является спутником печеночной, и оба эти заболевания лечатся одновременной пересадкой 2-х органов.
  • полиорганная пересадка – самый сложный вид операций в современной трансплантологии, при котором пациенту кроме кишечника пересаживается сразу несколько донорских органов, таких как поджелудочная железа, желудок, печень, двенадцатиперстная кишка и т.д.

В зависимости от индивидуальных показаний, в качестве донора для трансплантации кишечника может выступать живой родственник или совместимый по показателям человек.

В некоторых случаях используются трупные донорские органы или их части.

В среднем, одна операция по пересадке кишечника занимает около 5-6 часов, однако при пересадке сразу нескольких органов длительность трансплантации может быть значительно увеличена.

После трансплантации кишечника пациент проходит особенный курс реабилитации и находится под пристальным наблюдением врачей.

В послеоперационную терапию в обязательном порядке включается супрессивная терапия, позволяющая избежать отторжения трансплантата.

Получить бесплатную консультацию ведущих докторов и узнать точную стоимость трансплантации кишечника в Индии  Вы можете, связавшись с нами любым удобным для Вас способом

Источник: https://indramed.com/transplantology/intestines/

Показания к трансплантации кишечника

Предпосылками к развитию состояний, требующих оперативного вмешательства, являются такие тяжелые заболевания, как некротический энтероколит (воспаление, вызывающее омертвение тканей пищеварительного тракта), дивертикулезы (при этом в стенке кишки образуются выпячивания), странгуляционная непроходимость (непроходимость, вызванная сжатием кишечника извне), энтериты, болезнь Крона (тяжелое воспаление всех слоев кишки). У детей к первоначальным состояниям, требующим проведения сложных манипуляций, относятся пороки развития – недоразвитие кишечника, отсутствие мышечного слоя, укорочение кишечника и т.д. Все это приводит к недостаточности, которая в конечном итоге требует проведения серьезных хирургических вмешательств.

Почему нужна операция

Дело в том, что кишечная недостаточность приводит к серьезным нарушениям пищеварения и усваивания питательных веществ. Организм просто не в состоянии получить изпоступаемой пищи необходимые витамины, микроэлементы, белки, липиды и углеводы.

Все это ведет к резкому ухудшению состояния человека, характеризующемуся нарушениями водно-солевого баланса и массивной недостаточностью макро- и микронутриентов. Особенно это опасно для детей, так как для сбалансированного развития крайне важно качественное питание и доступность всех необходимых веществ.

Нарушения приводят к физической и психической задержке развития ребенка, развитию системных заболеваний, угрожающих жизни.

Альтернативы пересадки тонкого кишечника

К сожалению, нет. Предпосылки и предрасполагающие состояния крайне сложно поддаются медикаментозному лечению. В случае, когда заболевание привело к кишечной недостаточности, единственный выход – парентеральное питание, то есть вливание питательных веществ непосредственно в кровоток через вены.

Подобная длительная терапия будет приводить к тяжелым и не менее опасным заболеваниям –желчекаменной болезни, почечнокаменной болезни, сепсису, абсцессам, тромбозам (образованию тромбов в кровотоке и закупорке ими жизненно важных сосудов), токсическому гепатиту, общим нарушениям метаболизма.

Конечно, полноценное и продолжительное существование пациента в таких условиях почти невозможно, поэтому вполне разумным выходом будет является трансплантация кишечника.

Откуда брать трансплантат

Есть два варианта, где можно взять донорский трансплантат. Первый – посмертное изъятие органа у другого человека. Конечно, такой способ сопряжен с большими рисками и бумажной волокитой, а также потребует проведения более серьезной иммуносупрессивной терапии для пациента в будущем.

Второй вариант – наиболее перспективный и подходящий – донорство близкого родственника. В этом случае забирать следует только небольшой участок, во избежание причинения серьезного вреда здоровью донора.

Поэтому такой вариант является наиболее перспективным именно для маленьких детей первых лет жизни, потому что маленькому ребенку небольшого трансплантата будет вполне достаточно.

Так как ткани родственника и пациента очень похожи, то в последующем реабилитационном периоде иммуносупрессивная терапия будет более щадящей, а реабилитация более легкой.

Подготовка к пересадке кишечника

Прежде всего, если донором является близкий родственник, то ему нужно будет пройти тест на совместимость с реципиентом.

Кроме того, потребуются результаты всевозможных анализов, полное обследование обоих пациентов специалистами всех направлений, начиная с терапевта, и заканчивая стоматологом, урологом, гастроэнтерологом и пр.

К сожалению, все эти манипуляции отнимают много времени, поэтому подготовка к операции является достаточно длительной.

Как проходит операция

Нужно понимать, что данное вмешательство – крайне сложная и обширная процедура, требующая от специалистов огромных навыков и глубоких знаний. В каждом конкретном случае существуют свои особенности, но общие принципы операции одинаковы.

Во-первых, потребуется широкий доступ, то есть для взрослых это вертикальный разрез по всей брюшной полости, а для детей – горизонтальный.

Забор участка кишки у донора стараются произвести так, чтобы он кровоснабжался из одной вены и артерии, таким образом последующая его пересадка и восстановление питания будут проходить проще. Оставшиеся концы кишечника просто сшивают.

Перед трансплантацией органа реципиенту убеждаются в отсутствии перекручиваний, затем фиксируют брыжейку (связку, на которойв брюшной полостикрепится кишка), соединяют артерии и вены, накладывают анастомозы на сосуды, и в конце соединяют кишечник пациента и донорский участок вместе. Для контроля отсутствия осложнений в постоперационном периоде один конец трансплантанта подшивают к брюшной стенке так, что образуется искусственное сообщение – стома.

После вмешательства пациент еще какое-то время находится на парентеральном кормлении, а через образовавшееся отверстие специалисты осматривают внутренние стенки кишечника, чтобы как можно раньше выявить возможные осложнения и устранить их.

Если все хорошо и признаков воспаления, отторжения и ишемии нет, то тогда человека переводят на обычное питание, а стому устраняют.

Пересаживают ли толстый кишечник

Трансплантация толстого кишечника проводится крайне редко, так как его отсутствие в организме не так критично, как отсутствие тонкого. В таких случаях, как правило, работу этого органа выполняет оставшийся функционирующий участок пищеварительного тракта.

Стоимость пересадки кишечника

К сожалению, данных о стоимости пересадки кишечника в России в общем доступе нет, так как опыт проведения таких вмешательств очень мал, по сравнению с остальным миром.

Вероятно, можно будет запросить квоту на такую сложную операцию.

Первые подобные манипуляции начали проводить только в 2009 году, что явно недостаточно для наработки достаточных практических знаний и данных, чтобы выполнять трансплантации в потоковом режиме.

В других странах картина более оптимистична, но стоимость вмешательства очень велика. Пересадка кишечника входит в разряд самых дорогих операций в мире.

По данным 2011 года, в США цена составила 1 200 000 долларов, куда входит полный комплекс подготовки, наблюдения и реабилитации.

Во Франции сумма начинается от 200 000 евро, без учета проживания, подготовки, питания и реабилитации. Если подсчитать конечный итог – получится около миллиона евро.

Что ждет пациента после операции

Как говорилось ранее, основной метод контроля и профилактики осложнений – регулярный осмотр и проведение биопсии просвета трансплантата через стому.

Примерно через месяц при условии адекватных процессов заживления, восстановления кровоснабжения и подавления иммунитета, назначают пероральное питание с соблюдением специализированной диеты.

Кроме того, необходим пожизненный прием лекарств, предотвращающих отторжение пересаженного кишечника.

Медикаментозная терапия будет включать в себя четыре основных компонента: гибридные моноклональные антитела, ингибитор кальциневрина, глюкокортикоиды, препараты микофеноловой кислоты.

Источник: https://transplantaciya.com/peresadka-kishechnika/

Самый новый способ восстановления микрофлоры кишечника — пересадка кала

Пересадка кишечника

Исследования показали, что самым эффективным способом восстановления микрофлоры кишечника является пересадка кала от здорового донора.

Что такое трансплантация кала?

Слово «трансплантация» подразумевает прямое извлечение какого-либо органа у одного человека и пересадку его другому. Однако выражение трансплантация кала не следует воспринимать дословно.

Здесь подразумевается пересадка полезных микробов. Многие и сейчас относятся к этому методу с предубеждением.

Но на крупных медицинских конгрессах доклады о результатах его применения вызывают большой интерес.

Когда применяется?

В настоящее время опубликовано огромное количество научных статей, доказывающих, что излечение многих заболеваний невозможно без нормализации микрофлоры кишечника.

Широко распространенные препараты не дают должного эффекта, особенно в случаях тяжелого нарушения работы кишечника, кроме того, они имеют множество вредных побочных эффектов.

Таким случаем является заражение кишечной бактерией клостридия (Clostridium difficile).

После данной патологии у пациентов развивается тяжелейшая диарея. Она настолько сильна, что пожилые пациенты могут даже умереть. Никакие лекарства и антибиотики не помогают. В лучшем случае только приостанавливают процесс.

Поэтому первые испытания по пересадке кала от здорового донора начали проводиться именно на пациентах этой группы. (Разумеется после многочисленных опытах на животных, которые показали отличные результаты).

Американские ученые проводят данные исследования уже с 2000 года. Они показали, что сразу после пересадки здоровой микробиоты наступает улучшение самочувствия пациентов, а менее тяжелых случаях и выздоровление. Если выздоровление не наступает при первой трансплантации, то достигается после повторного проведения процедуры.

Сейчас ученые всего мира активно работают с этим методом.

Исследования показали, что помимо лечения кишечных инфекций, пересадка фекальных бактерий от доноров способна помочь снизить лишний вес, сообщается в статье, опубликованной в журнале Science Translational Medicine. Исследователи надеются в ходе дальнейших экспериментов определить механизм влияния бактерий на процесс похудения и, возможно, предложить новый, безоперационный способ снижения веса.

Несколько лет назад австралийские ученые предложили лечить пациентов, страдающих одновременно болезнью Паркинсона и запорами, с помощью пересадки кала.

Учитывая то обстоятельство, что с нарушением микрофлоры кишечника ученые связывают большое количество заболеваний, этот метод найдет широкое применение, как безопасный для лечения тяжелых патологий, особенно болезней, связанных с нарушением обмена веществ.

Ульрих Роснийен, главный врач израильской больницы в Гамбурге, на медицинском конгрессе, высоко оценил данный метод. Он сказал, что «процедура настолько превосходит традиционное лечение, что она может быть рекомендована в качестве нового стандарта для рецидивирующих инфекций.»

Какие могут быть осложнения?

Надо отдавать себе отчет в том, что данная процедура должна выполняться в хорошо оснащенной клинике, заслуживающей доверия. Все отмеченные осложнения были вызваны или плохим подбором донора и ненадлежащей обработкой фекалий, или нарушениями при проведении процедуры.

Это такие осложнения, как:

  • перенос инфекций;
  • попадание материала в дыхательные пути;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • временный подъем температуры.

Требования к донорам

Уже разработаны первые стандарты для определения доноров, подходящих для проведения процедуры.

Все они обязательно должны быть обследования на

  • наличие инфекций любого характера,
  • заражение глистами, лямблиями, ротавирусом,
  • наличие воспалительных заболеваний кишечника.

Как выполняется процедура?

Забранный у доноров кал используется в качестве трансплантируемого материала в течение ближайших 6-8 часов или замораживается при температуре минус 80 градусов. В последнем случае он успешно хранится на протяжении 1-8 недель.

Перед самой процедурой пересадки его следует хорошо разморозить, на это необходимо некоторое время (2-4 часа). Из фекалий одного или нескольких доноров (их количество может достигать 7) и физиологического раствора готовят специальную жидкую суспензию.

Ее вводят больным при помощи:

  • обычной клизмы;
  • гастроскопа или колоноскопа (эндоскопического аппарата);
  • назогастрального зонда (его проводят через нос в желудок или тонкую кишку).

В США уже создан первый в мире банк фекальных образцов. Ученые отмечают, что еще не разработаны методы стандартизации в этой области.

Они считают, что каждый образец должен сопровождаться тщательно задокументированной историей болезни трнасплантантов стула. Отсутствие строгой отчетности и стандартов являются недостатком этого метода в настоящее время.

Однако развитие метода они видят в переходе от хранения фекалий к хранению выделенных микробов.

Последние научные достижения

Существующие методы трансплантации фекальной микробиоты — пересадка фекалий, взятых от здоровых доноров, через колоноскоп, назогастральный зонд или клизму — имеют потенциальный риск повреждения желудочно-кишечного тракта и несут пациентам определенный дискомфорт.

Американские ученые предложили пероральный способ трансплантации кала (через рот) при лечении кишечных инфекций. Результаты исследования, опубликованные в журнале JAMA, показали, что прием замороженных фекалий в капсулах столь же эффективен и безопасен в борьбе с вызываемой бактерией Clostridium difficile диареей, как и ввода фекалий с помощью колоноскопа или через назогастральный зонд.

Новый подход заключается в следующем: фекалии здоровых доноров замораживают, затем полученную из них смесь кишечных бактерий и фасуют в кислотоустойчивые капсулы, предназначенные для перорального приема. Предварительно проводится лабораторный анализ образцов фекалий на различные инфекции и аллергены.

Пока были проведены предварительные исследования с участие 20 человек с кишечной инфекцией, вызванной клостридией диффисил. В течение двух дней каждый испытуемый принимал по 15 капсул с фекальным содержимым.

У 14 человек экспериментальная терапия привела к полному исчезновению симптомов заболевания после единичного двухдневного курса. Остальным шести участникам исследования провели повторный курс лечения, после которого состояние пациентов также нормализовалось.

В ходе испытания никаких побочных эффектов препарата отмечено не было. Как отмечают авторы исследования, у пациентов, которым понадобился повторный курс терапии, исходное состояние здоровья было хуже, чем у остальных больных.

«Полученные предварительные данные указывают на безопасность и эффективность нового подхода», — отметили исследователи.

Теперь будут проводиться более крупные и масштабные исследования для подтверждения этих данных и выявления наиболее эффективно действующих бактериальных смесей для перорального введения.

Источник: ogivote.ru

ссылкой:

Источник: https://kronkolit.pro/samyy-novyi-sposob-vosstanovleniya-mikroflory-kishechnika-peresadka-kala/

Фекальная трансплантация (пересадка кала) – показания к терапевтической процедуре

Пересадка кишечника

Известно, что бактерии в толстой кишке ответственны за надлежащий иммунитет организма. Естественно, это относится не ко всем бактериям, а только к тем, которые входят в состав физиологической кишечной флоры и не вызывает различные виды заболеваний.

При некоторых патологических состояниях или в результате длительной антибактериальной терапии, происходит стерилизация кишечника, что приводит к значительному увеличению восприимчивости органа пищеварения и выделения к инфекциям. Терапевтическим средством может стать пересадка кала.

Фекальная трансплантация включает в себя взятие образца фекалий у здорового человека и введение его в организм пациента.

Трансплантация кала: полемика

Целители Древнего Китая – пионеры техники фекальной трансплантации, которая заключается в процедуре взятия образца кала у здорового человека и введения его в организм больного.

Этот довольно противоречивый метод на сегодняшний день принят не всеми врачами. По сути, это не просто пересадка кишечной флоры.

При проведении медицинской процедуры существует риск передачи опасных заболеваний в дополнении к трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ). Поэтому пересадка кала в домашних условиях тем более недопустима.

Показания к фекальной трансплантации

Основным показателем к осуществлению процедуры пересадки кала является необходимость восстановления правильного состава кишечной бактериальной флоры, что, как ожидается, приведет к повышению иммунитета.

Следовательно, пациент может быть рекомендован к трансплантации после интенсивной или длительной терапии антибиотиками, эффект которой, помимо борьбы с патогенами, также заключается в стерилизации кишечника от полезных бактерий.

После лечения антибиотиками наиболее опасным эффектом является имплантация в кишечник устойчивых к антибиотикам бактерий, чаще всего из рода Clostridium difficile, которые вызывают развитие смертельно опасного заболевания – псевдомембранозного колита.

Фекальная трансплантация восстанавливает работу ЖКТ Кроме того, показанием к процедуре может быть онкологическое лечение. Химиотерапевтические препараты, направленные на уничтожение раковых клеток настолько сильны, что вызывают гибель кишечных бактерий. Медицинские исследования эффективности трансплантации фекалий при других заболеваниях все еще продолжаются.

Отчеты показывают, что пересадка кала может быть полезной терапией при лечении ожирения и метаболического синдрома.

Кроме того, некоторые исследования ученых указывают на эффективность фекальной трансплантации в случае рассеянного склероза и болезни Паркинсона, однако их результаты еще недостаточны для массового лечения этих неврологических расстройств.

Кто может стать донором по пересадке кала?

Процедура заключается не просто во взятии образца у случайного человека и его пересадке пациенту. Выбор донора по пересадки кала требует некоторой подготовки.

Как правило, выбирается родственник, обладающий хорошим здоровьем, особенно в части отсутствия жалоб на пищеварительную систему – боли в животе, изжога, диарея и так далее.

Кроме того, за шесть месяцев до трансплантации важно, чтобы донор не принимал антибиотики, как перорально, так и парентерально.

У потенциального донора исследуется образец кала на наличие вирусов и паразитов, чтобы предотвратить случайное заражение реципиента каким-либо заболеванием, а также проводится анализ крови.

Если все условия выполнены, и они удовлетворяют потребности пациента, то образец кала может быть взят. Стерильность процедуры должна быть максимально высокой.

После сбора фекалий образец смешивается с физиологическим раствором, фильтруется и замораживается.

Фекальная микробиота в капсулах

Как проводится процедура пересадки кала?

Терапевтическая процедура пересадки является все более широко используемым методом лечения во всем мире. Существует несколько способов проведения фекальной трансплантации. Чаще всего процедура заключается во введении в организм пациента специально приготовленного раствора объемом 20-30 мл. В некоторых странах препараты производятся в капсулах, которые пациент проглатывает.

Капсулы обладают особыми свойствами и не растворяются в кислой среде желудка. В неизменном виде они попадают в кишечник, в котором выделяются бактерии. Реципиенты должны быть хорошо промыты перед введением трансплантата. Фекальная трансплантация проводится во время колоноскопии, когда эндоскоп вводится непосредственно в прямую кишку.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/fekalnaya-transplantatsiya-peresadka-kala-pokazaniya-k-terapevticheskoj-protsedure/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.