Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением и без: лечение, фото, МКБ 10

Содержание

Перелом шиловидного отростка локтевой кости: симптомы – Без перелома

Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением и без: лечение, фото, МКБ 10

Лучевая кость входит в состав предплечья и состоит из нескольких частей, которые могут повреждаться.

Согласно статистике перелом шиловидного отростка лучевой кости составляет примерно половину всех повреждений. Часто повреждение комбинируется с травмой лучевой кости в типичном месте.

Для того чтобы возник этот вид перелома должны быть специфические причины, с которыми стоит разобраться более подробно.

Причины травмы

Прежде всего, необходимо взглянуть на положение, в котором падает человек. Наиболее часто подобное может происходить при падении на вытянутую руку, человек инстинктивно вытягивает ее вперед.

Эта особенность является наиболее частой причиной повреждения. В отдельных случаях перелом шиловидного отростка лучевой кости является результатом прямого удара по кости.

В последней ситуации перелом нередко является открытым, имеется различных размеров рана.

Частота подобного повреждения резко возрастает в зимний период времени. На льду лица пожилого возраста становятся особенно уязвимыми, дополнительным фактором является остеопороз. Также травма может произойти при:

  • увлечении велосипедным спортом, роликовыми коньками, скейтом;
  • профессиональных занятиях спортом;
  • ДТП;
  • неудачном прыжке;
  • активных играх.

Падения в подобных условиях способствуют тому, что пострадавший на уровне инстинкта вытягивает руку вперед и это приводит к серьезному повреждению шиловидного отростка. Ввиду этого, помимо открытого или закрытого перелома, можно встретить компрессионное или отрывное повреждение.

Компрессионный перелом

На фото подобная травма представляет собой небольшую трещину. Механизм повреждения связан с ударом рядом расположенного участка запястья о шиловидный отросток, в результате за счет силы удара лучевой отросток отталкивается с силой кнаружи и несколько назад. Часто сила удара передается через рядом расположенную ладьевидную кость, которая также способна повреждаться.

Симптоматика повреждения

Человека беспокоит сразу несколько характерных симптомов, все они с дополнительными методами обследования позволяют поставить точку в вопросе. Клиника представлена:

  • болью в месте повреждения;
  • хрустом отломков, который носит название «крепитации»;
  • в связи с болью движения в лучезапястном суставе резко ограничены;
  • место перелома отечно;
  • под кожей образуется гематома;
  • по мере роста гематомы ощущается чувство натяжения кожи в области сустава.

Последний симптом не является характерным и определяется не во всех случаях.

Диагностика

Перед тем как предпринимать какие-либо действия по лечению или устранению смещения, необходимо установить точный диагноз. Первоначально должен быть выполнен рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. При возникновении сомнений показано КТ, при подозрении на повреждения хряща показано МРТ.

Первая помощь

Сразу после получения травмы к месту повреждения должен быть приложен холодный предмет или лед, предварительно завернутый в ткань. Холод поможет снизить боль и уменьшит отечность тканей.

Длительность от 15 до 20 минут, после чего делается перерыв и процедура повторяется несколько раз.

Конечность в обязательном порядке должна быть иммобилизована при помощи специальной шины или любого подручного средства.

  Перелом большого бугорка плечевой кости

В травматологическом пункте врачом проводится репозиция перелома. Для этого выполняется специальная манипуляция, контроль которой проводится с помощью рентгеновского снимка.

Процесс репонирования отломков проводится под местной или общей анестезией в зависимости от сложности перелома. Рука врача располагается на внутренней стороне лучезапястного сустава, вторая оттягивает конечность на себя.

После чего кисть отводится в локтевую сторону и накладывается гипс. Если сила сжатия недостаточная, то возникает риск повторного смещения.

Отрывной тип перелома шиловидного отростка лучевой кости

Подобный вид повреждения встречается не так часто, как ранее описанный. Причиной отрывного перелома является натяжение лучевой коллатеральной связки, в результате чего повреждается место ее прикрепления.

Может происходить подобный вид повреждения после падения человека на вытянутую руку, возникает подвывих лучезапястного сустава кнутри.

В этот момент запястье смещается внутрь, в этот момент может возникнуть перелом лучевой кости в типичном месте, но отрывается шиловидный отросток.

Симптомы

Сразу после получения травмы человека беспокоят характерные симптомы. По их комплексу может быть диагностирован отрывной перелом шиловидного отростка локтевой кости. Характерным является:

  • выраженный болевой синдром в месте повреждения;
  • усиление боли при попытке движения;
  • область лучезапястного сустава деформирована;
  • хруст отломков при попытке движения;
  • онемение пальцев руки;
  • усиление боли при постукивании на основание ладони;
  • боль усиливается при ходьбе или во время движения верхней конечностью.

Диагностика повреждения

Знаний анамнеза, характера получения травмы и простого врачебного осмотра порой не хватает для постановки верного диагноза. Для постановки верного диагноза необходимо выполнить рентгеновский снимок, обязательно в двух проекциях. Если на рентгеновском снимке у врача возникают сомнения, показано проведение КТ.

Лечение отрывного перелома

Тонкости оказания первой помощи и вправления смещенных отломков уже были описаны выше. При подобной травме гипс накладывается примерно на месяц с обязательным рентгеновским контролем через 3-5 дней и две недели после получения травмы.

Когда линия перелома проходит через суставную поверхность лучевой кости показано оперативное лечение. Вариант операции выбирается врачом в зависимости от степени смещения и наличия отломков. Фиксация проводится винтами или при помощи пластины.

Рекомендации по питанию и приему медикаментов

Независимо от того без смешения или со смещением перелом актуальны рекомендации по питанию и приему медикаментозных препаратов. В рационе питания должны превалировать продукты, содержащие кальций, хонроитин и гиалуроновую кислоту. Подобные вещества содержатся в:

  • твороге;
  • сметане;
  • молоке;
  • холодце;
  • продуктах из желатина;
  • твердых сортах сыра;
  • морепродуктах.

Дополнительно организм нуждается в белке, его источником является мясо. Полезными для организма будут нежирные сорта телятины, кролика, птицы. Дополнить рацион можно бобовыми, зеленью, курагой, инжиром. Источником витамина Д для человека является рыбий жир.

Ускорить сращение перелома помогают и медикаментозные препараты. В частности, препараты кальция, особенно в сочетании с витамином Д, к примеру, препарат «Кальций Д3 никомед». Также применяются препараты: «Структум», «Остеогенон», «Кальцемин». Назначаются подобные средства на весь срок лечения, пока перелом полностью не срастется.

  Симптомы перелома ребра и лечение

Если беспокоит сильная боль, применяются НПВС или нестероидные противовоспалительные препараты.

Врачами используется средства: «Кеторол», «Кетанов», «Ревмоксикам», «Аэртал», которые могут применяться в виде инъекций или таблеток.

Применяются средства короткими курсами, при длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвы желудка.

Перелом ‒ именно тот фактор, который запускает механизм возникновения отечности. Для профилактики подобного осложнения применяются специальные противоотечные препараты. Предпочтение отдается препаратам: «Цикло3 форт», «Серрата». Дополнительно на гипсовую повязку прикладывается холод, как уже было описано его применение на этапе оказания первой помощи.

Показано назначение хондропротекторов, средств, которые способствуют восстановлению суставного хряща. Курс составляет три месяца, после чего делается перерыв на месяц и курс лечения повторяется снова. Препараты имеют одну приятную особенность, которая состоит в том, что после их отмены действие продолжается. Применяются средства: «Гиалуаль», «Протекон», «Хондроитин комплекс».

Восстановление

Начинается реабилитация сразу после наложения гипсовой лонгеты. В ранний период реабилитации показаны движения пальцами.

Это позволит избежать возникновения скованности пальцами и разработать мышцы предплечья. Несмотря на гипсовую повязку, показано назначение физиотерапевтических процедур.

В этом периоде показаны: магнитотерапия и УВЧ, которые способствуют улучшению кровотока и активируют клетки кости.

Через четыре недели обязательно после рентгеновского контроля гипс снимается. В этот период спектр реабилитационных возможностей существенно расширяется.

В первое время после снятия гипсовой повязки показано носить ортез. Показано назначение лечебной гимнастики, которая выполняется под контролем инструктора ЛФК.

Выполняются сгибания и разгибания в лучезапястном суставе, отведения и приведения кисти. После добавляются круговые движения.

Ускорить восстановление после перелома позволяет массаж, который также проводится под контролем опытного специалиста. Также массаж приведет в тонус мышцы, уменьшит отечность тканей, улучшит кровоток.

Показаны физиопроцедуры, список которых существенно расширяется. Показаны:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • диодинамик;
  • ударно-волновая терапия;
  • УФО;
  • ультразвук.

Уменьшить боль на этапе восстановления помогают обезболивающие гели. Наносить их можно несколько раз в течение дня на вымытую кожу. Использоваться могут: «Кеторол гель», «Диклак гель», «Фламидез гель», «Вольтарен» и др.

Осложнения

Разделить осложнения можно на ранние и поздние в зависимости от времени возникновения. К ранним стоит отнести:

  1. Гнойно-септические осложнения (при открытом переломе).
  2. Вторичное смещение (если гипс снят рано).
  3. Сосудистые нарушения в месте повреждения.

К поздним осложнениям стоит отнести:

  1. Нейротрофические расстройства.
  2. Деформации костей и суставной поверхности после сращения перелома.
  3. Посттравматический деформирующий остеоартроз.

Когда отломки при переломе вправлены неправильно или несвоевременно сустав способен деформироваться, шиловидный отросток выпирает под кожей. В некоторых ситуациях после травмы человека беспокоит боль в месте перелома.

Неправильно сросшиеся переломы не всегда удается исправить даже при помощи оперативного вмешательства. Для того чтобы подобная ситуация не повторилась, после получения травмы человек должен обратиться за медицинской помощью к врачу травматологу, пройти обследование. Условием к возникновению осложнений является раннее снятие гипса, после чего отломки смещаются.

Источник: https://standorto.ru/lechenie/perelom-shilovidnogo-otrostka-loktevoj-kosti-simptomy.html

Причины, симптомы, код по МКБ 10 и лечение перелома лучевой кости

Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением и без: лечение, фото, МКБ 10

С каждым в жизни случаются такие ситуации, когда можно получить травму. Сломать можно любую кость. Но при падениях и последующих болях в месте ушиба все хотят знать, не сломали ли они что-нибудь. По МКБ выделяют несколько основных видов перелома лучевой кости.

Причины перелома лучевой кости

Существует две причины перелома лучевой кости. Первая – серьёзная травма при падении, аварии, в драке и других ситуациях.

Вторая причина – патологическая. Она возникает у пациентов, которые имеют особое строение сустава. Кроме травмы лучевой кости у таких людей часто можно встретить травму голени, коленей и других частей тела.

Классификация травмы по МКБ 10

Данную травму классифицируют на несколько типов:

  1. Перелом Коллеса.
  2. Перелом Смита.
  3. Переломы шиловидного отростка лучевой кости.
  4. Перелом Вартона.

Опишем два самых распространённых перелома:

  • Перелом Коллеса. Направление линии перелома (поперечное) становится чуть выше, чем само запястье. Дистальный фрагмент кости смещается кзади. После наступления у женщин менопаузы снижается плотность костной ткани, поэтому данная травма чаще всего распространена среди пожилых людей.

При данном виде травмы рука будет похожа на обыкновенную обеденную вилку. Повышенную чувствительность и боль также ощущают пациенты после перелома. На вытянутую руку старайтесь не падать, которая разогнута в области лучевого сустава.

  • Перелом Смита является обратным перелому Коллеса. Симптомы и тип точно такой же, но дистальная часть сдвинута к переду. Остерегайтесь падений на тыл руки. Это повреждение лучевой кости делает руку похожей на садовую лопату.

Перелом Смита и Коллеса имеют одинаковый код МКБ – S52.5.

Симптоматика перелома лучевой кости

Симптомы отличаются. Всё зависит от того, в каком именно месте повреждена лучевая кость.

Например, если травма кости находится в области шейки (без смещения) или головки, то это будет считаться внутрисуставной травмой. Вероятнее всего может произойти перелом в области запястья или локтя.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

При серьёзном повреждении лучевой кости в области запястья (без смещения) вы будете ощущать боль, если попытаетесь согнуть пальцы на руке. Также может появиться отечность, гиперемия кожного покрова в области перелома, а также нарушение двигательной функции и подвижность нижней трети предплечья (патологическая).

Если травма случилась в области локтевого сустава (без смещения), то она также болезненно проявляется. Данный вид повреждения встречается значительно реже. Точную симптоматику не установили, но известно, что на руке появляется отечность и ощущается боль.

Классификация перелома

Повреждение лучевой кости классифицируют на пять типов:

  1. Первый тип. Метафизарные сгибательные переломы (Коллеса и Смита).
  2. Второй тип. Перелом суставной поверхности (срезанный). Перелом Вартона.
  3. Третий тип. Перелом суставной поверхности (компрессионный).
  4. Четвёртый тип. Отрывной перелом, который связан с повреждением связок.
  5. Пятый тип. Комбинированный перелом (травма высокоэнергетическая).

Методы диагностики

При таком переломе следует незамедлительно обратиться к врачу-травматологу. Во время осмотра врач может выявить отечность руки, повреждение кожи (если это открытый перелом), деформацию конечности, нарушение движений и болезненность.

Если такая травма случилась у ребёнка, то в таком случае иногда ставят ошибочный диагноз, так как подкожная клетчатка, которая сильно выражена, затрудняет процесс пальпации.

Чтобы точно выявить повреждение, необходимо сделать рентген. Рентгенография должна проводиться в двух проекциях, чтобы точно установить линию повреждения и его месторасположение.

Если случай достаточно тяжёлый, то может потребоваться дорогостоящее КТ или МРТ. Только после полученных результатов и точно установленного диагноза врач назначит лечение.

В редких случаях для диагностирования травмы используют компьютерную томографию. Чтобы рука и все её функции полностью восстановились, потребуется не менее, чем 1,5 месяца.

Оперативное вмешательство

Лечение напрямую зависит от тяжести и вида перелома. Чаще всего врачи назначают препараты, которые содержат витамины, хондроитин и кальций, противовоспалительные средства, обезболивающие и иммуномодуляторы.

Существует несколько типов лечения:

  1. Хирургическое лечение проводится только в случае открытого перелома, если отсутствует возможность закрытой репозиции костей. В таком случае пациенту сопоставляют отломки кости и фиксируют их с помощью пластин или металлических винтов. Операция проходит только в случае крайней необходимости и по назначению врача.
  2. Консервативное лечение делают только в тех случаях, если перелом и смещение не значительные. Проводится наложение гипсовой повязки (метод закрытой репозиции). Процедура достаточно болезненная, поэтому все манипуляции врачей осуществляются после местного обезболивания.

Реабилитация

После длительной иммобилизации врачи дают направление на лечебно-физкультурный комплекс, массаж и физиопроцедуры. Чтобы рука восстановилась полностью, требуется 2 месяца.

  • ЛФК (лечебная физкультура) назначается для того, чтобы укрепить мышцы руки после срастания кости. Все упражнения выполняются вместе с инструктором. Также рекомендуют заниматься лепкой из пластилина, вязанием спицами или крючком, эспандером и плаванием. Но заниматься нужно так, чтобы не перегружать восстановившуюся руку.
  • Массаж назначают для того, чтобы активизировать кровоток в повреждённой конечности после снятия гипса. Благодаря этому ускоряется процесс срастания кости и обновления костной ткани. Во время массажа делают поперечные и продольные разминания и растирания, которые чередуются с вибрацией. Чтобы не выполнять действия «на сухую», используют специальные увлажняющие крема, гели или масла.
  • Физиопроцедуры назначаются врачом. Данная процедура помогает избавиться от отёков и боли, выполняет функцию нормализации окружающих тканей и состояние кости. Также ускоряется процесс заживления. При переломе лучевой кости обычно назначают такие физиопроцедуры, как лазерная терапия, магнитотерапия, интерференционные токи, УВЧ и электрофорез. Проведение таких процедур проводится только по назначению врача.

Возможные осложнения

Осложнения делятся на две основные группы: отдалённые последствия и осложнения непосредственного характера.

Список непосредственных осложнений:

  1. Разрыв мышц на руке.
  2. Осложнения инфекционного характера.
  3. Формирование гематомы при повреждении кровеносных сосудов на руке.
  4. Повреждение пучка (нервного).
  5. Повреждение сухожилий пальцев. Это может повлечь за собой нарушение разгибания или сгибания кости.

Отдалённые последствия встречаются достаточно редко:

  • Из-за того, что повреждённая кость срослась неправильно, может произойти деформация конечности.
  • Формируются контрактуры.
  • Вероятность появления остеомиелита.

Никто не застрахован от повреждений и переломов. Если повреждение лучевой кости всё же случилось, нужно незамедлительно обращаться к опытному врачу-специалисту, который сможет правильно поставить диагноз и назначит правильное лечение.

В данном случае не стоит заниматься самолечением. Это может привести к серьёзным последствиям. Чтобы уменьшить вероятность появления травмы, нужно соблюдать элементарные правила безопасности.

Источник: https://osteostop.ru/travmy/perelom-luchevoj-kosti.html

Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением и без: лечение, фото, МКБ 10 | Ревматолог

Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением и без: лечение, фото, МКБ 10

Лучевая кость – парная кость предплечья, расположенная рядом с локтевой костью. По статистике половина всех травм приходится на перелом верхних конечностей, а перелом лучевой кости является самым распространенным случаем. Это объясняется инстинктивной природой – при падении, в поиске опоры человек всегда стремится выставить руку вперед, и это приводит к перелому шиловидного отростка.

Данная травма по международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу S52 – перелом костей предплечья.

Период иммобилизации

Терпеть боль после падения, бинтовать руку и применять народные средства, думая, что произошёл банальный ушиб, не стоит. Лучше перестраховаться и сделать рентген. Цена позднего обращения за медицинской помощью – развитие тендосиновита и неврита срединного нерва, а при переломе со сроком давности 6-8-недель, суставную деформацию можно будет исправить только оперативным путём.

Восстановление целостности и фиксация сустава

В подавляющем большинстве случаев свежие, а также 2-3 недельные повреждения Коллеса и перелом шиловидного отростка со смещением или без него устраняют с помощью ручной репозиции, выполняющейся под местной анестезией.

При применении современных гипсовых материалов сперва выполняют иммобилизацию и быстро выполняют репозицию. Посмотрите видео, демонстрирующее эту процедуру.

Если рука будет иммобилизована обычным гипсом, то сначала перелом вправляют, а после накладывается гипсовая повязка. Пока ассистент поддерживает вытяжение сустава двумя руками, хирург накладывает гипс.

Во время того, как он высыхает, врач одной рукой воспроизводит изогнутые линии костей предплечья, а другой удерживает запястье в положении кнутри-кпереди. В конце процедуры врач должен проверить, что повязка не мешает движению пальцев.

В любом случае гипсовая повязка накладывается от горизонтальной складки ладони и лучевой стороны пястной кости большого пальца до уровня локтя. Она должна быть достаточно тугой для того, чтобы отломки не сместились, но при этом и не сильно сдавливали конечность, сохраняя в ней нормальное кровообращение и лимфоотток.

Применение желобовых шин с ватными прокладками, современных ортезов и туторов не рекомендуется, поскольку они не позволяют выполнить точное моделирование, слишком громоздки и могут привести к повторному смещению.

Совет. Лучше всего использовать или полимерный бинт, или Турбокаст на молнии (см. фрагмент на фото сверху). Они разрешают опытному хирургу точно повторить изгиб лучевой кости, защищают от рентгеновского облучения, не боятся воды и хорошо пропускают воздух.

Вариант современной иммобилизации с молнией чуть дороже, но предпочтительнее. Почему? При развитии сильного отёка гипс надо будет разрезать, а затем забинтовать сверху обычным бинтом.

Молния позволяет это сделать:

  • во-первых, без усилий;
  • во-вторых, сэкономить деньги.

Экономия состоит в следующем. После того как отёчность спадёт, повязку Турбокаст застёгивают и повторно моделируют плотное прилегание к конечности с помощью воды, в то время как полимерный бинт, после его разрезания, придётся полностью заменить на новый.

Статистка ВОЗ. Перелом шиловидного отростка правой локтевой кости встречается гораздо чаще, чем его повреждение на левой руке. Объясняется это очень просто. Большинство людей – правши, и поэтому при падениях в зимнее время, а именно они являются самой частой причиной травмирования отростка, повреждают правую руку.

Лечебная физкультура

Начинать лечить сломанный шиловидный отросток локтевой кости начинают сразу же после того, как высохнет гипс. В течение каждого дня, до того времени пока его не снимут, 1 раз в час, предстоит делать всего 6 несложных упражнений. Это необходимое условие для реабилитации повреждённой руки в положенные природой сроки.

Отговорки не помогут:

  • гипсовая повязка не будет мешать занятиям;
  • отёчность любых, даже самых больших размеров, не относится к противопоказаниям, более того упражнения наоборот будут помогать бороться с ней, усиливая крово- и лимфоотток;
  • дискомфортные и болевые ощущения надо будет терпеть, поскольку если не заниматься в первые дни, то если и не образуется тугоподвижность в лучезапястном суставе, но время на его полное функциональное восстановление увеличится на несколько месяцев.

Каждое упражнение для пальцев повторяют по 18-24 раза, а для плеча – по 8-10 раз.

Дальнейшая инструкция такова:

  • Одновременно и широко разводите все пальцы в стороны до момента, когда они полностью выпрямятся. Разбейте общее количество повторений на 3 раза, и сделайте подряд разведения-сведения в 3 исходных положениях:
  • рука свободно свисает вниз;
  • локоть согнут, предплечье на весу или лежит на столе, ладонью вниз;
  • рука поднята вверх, ладонь повёрнута вперёд.
  • Это упражнение выполняется стоя в основной стойке или сидя на стуле. Перед его началом выпрямите спину, и потянитесь макушкой вверх. Плавно поднимите прямую сломанную конечность через сторону вверх, до касания ею уха, и также плавно и медленно, без рывков, опустите её вниз. Чередуйте это движения, поднимая то напряжённую во всех мышцах руку, то расслабленную.
  • Сгибайте 2-4 пальцы (кроме большого) в средних и крайних межфаланговых суставах, стараясь достать пучками пальцев до гипса. Предпочтительное исходное положение – рука согнута в локте, предплечье на себя, его можно поддерживать здоровой рукой.
  • Сидя на стуле и стоя прямо:
  • выверните прямую руку локтевым сгибом кнаружи;
  • поднимите её через сторону вверх;
  • согните локоть;
  • заведите плечо (плечевую кость) за шею и затылок;
  • опустите руку в исходное положение.
  • Держа согнутую в локте руку перед собой, наклоняйте прямые пальцы вниз, вытягивая их в сторону лучезапястного сустава. Линия сгиба – это пястно-фаланговые сочленения. Оттопырьте большой палец в сторону, чтобы он не мешал работе указательного.
  • Находясь в основной стойке:
  • поверните свободно свисающую руку кнутри;
  • согните локоть и положите тыльную поверхность сломанной кисти на область лопатки здоровой конечности.

Консервативная терапия

Когда поставлен диагноз «стилоидит лучезапястного сустава», лечение осуществляется в основном консервативное.

Источник: https://medspina.ru/kosti-i-sustavy/shilovidnyj-otrostok-loktevoj-kosti.html

Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением

Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением и без: лечение, фото, МКБ 10

Лучевая кость – парная кость предплечья, расположенная рядом с локтевой костью. По статистике половина всех травм приходится на перелом верхних конечностей, а перелом лучевой кости является самым распространенным случаем. Это объясняется инстинктивной природой – при падении, в поиске опоры человек всегда стремится выставить руку вперед, и это приводит к перелому шиловидного отростка.

Данная травма по международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу S52 – перелом костей предплечья.

Разновидности переломов

Выделяют следующие типы переломов шиловидного отростка:

  1. Компрессионный перелом.
  2. Отрывной перелом шиловидного отростка.

Отрывной перелом шиловидного отростка

Этот тип перелома встречается в медицинской практике достаточно редко. В этом случае, в отличие от компрессионного перелома, происходит полный отрыв костного элемента.

Травма происходит в результате падения на разогнутую в локте руку, при этом запястье резко смещается внутрь, либо происходит полный вывих лучезапястного сустава.

Помимо этих видов, выделяют перелом лучевой кости в типичном месте т.к. в результате этой травмы шиловидный отросток также может оторваться. Различают перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения и со смещением.

Перелом со смещением лучевой кисти в свою очередь бывает двух видов:

  • разгибательный (перелом Коллеса);
  • изгибающий (перелом Смита).

Также существует перелом шиловидного отростка локтевой кости, при котором на фото рентгенографии видна деформация контуров конца локтевой кости.

Первая помощь при таких переломах

Во время ожидания приезда бригады скорой помощи необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему. Для того чтобы снизить болевые ощущения, предотвратить возможное кровотечение и смещение, следует выполнить иммобилизацию конечности. Обездвижить руку можно любыми подручными средствами – зафиксировать тканью, либо наложить специальную шину.

Поверхность раны нужно обязательно обработать антисептическим препаратом, обеззараживающим раствором, например, перекисью водорода, спиртовым раствором йода. Это позволит избежать заражения различными патологическими микроорганизмами.

Для того чтобы уменьшить отечность и снизить боль, рекомендуется каждые 15 минут прикладывать к месту перелома лед или охлажденный предмет.

Для лучшего эффекта можно дать пострадавшему обезболивающее средство, например, нестероидный противовоспалительный препарат такой как: Диклофенак, Кетопрофен и т.д.

Диагностика перелома

На первоначальном этапе врач собирает анамнез заболевания, в процессе беседы с пациентом уточняет обстоятельства падения и время. Далее производит осмотр, после которого пострадавший направляется на рентгенографию лучезапястного сустава в двух проекциях (прямой и боковой).

В случае необходимости получения более детальной информации о состоянии мягких тканей, назначают компьютерную томографию, либо ультразвуковое исследование.

Лечение

Первостепенным лечением перелома шиловидного отростка компрессионного типа будет процедура под названием репозиция (сопоставление) костных отломков. Процедуру проводят при помощи местного или общего обезболивания в зависимости от сложности травмы.

Для того чтобы выполнить репозицию, врач одной рукой берет пострадавшего за внутреннюю сторону лучезапястного сустава, второй – за его наружную сторону. После этого он плотно сжимает конечность потерпевшего так, чтобы костные отломки заняли свое физиологичное положение. Далее кисть отводят в сторону локтя и накладывают гипсовую лонгету.

Манипуляция должна выполняться с достаточной силой, чтобы избежать повторного смещения.

Некачественное выполнение процедуры грозит больному нарушениями функций конечности и может стать причиной инвалидности.

Лечение при отрывном типе перелома также заключается в репозиции и последующей иммобилизации (обездвиживании) травмированной конечности. Врач берет пострадавшего за большой палец, а остальные пальцы резко оттягивает в противоположную сторону.

Если процедура выполнена правильно, то происходит сопоставление отломка шиловидного отростка и лучевой кости. Иммобилизация конечности осуществляется при помощи гипсовой повязки, которую следует носить в течение одного месяца.

Для того чтобы оценить правильность срастания костных отломков, через неделю после травмы и перед снятием гипса назначают контрольную рентгенографию.

В особо сложных случаях отрывной перелом шиловидного отростка требует проведения хирургической операции с применением фиксирующих средств (винтов, штифтов, пластин). Если происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости, то лечение будет иметь аналогичную схему.

Лекарственная терапия заключается в приеме препаратов кальция в сочетании с витамином Д. Так как препараты имеют накопительный эффект их назначают на весь срок лечения, до полного восстановления подвижности травмированной конечности.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и противоотечные средства. Для восстановления хрящевой ткани показан прием хондропротекторов.

Реабилитация после травмы

Реабилитационные мероприятия проводятся с целью ускорения процесса сращения костных поверхностей друг с другом и восстановление подвижности лучезапястного и локтевого суставов.

Во время ношения гипсовой лангеты рекомендуется чаще двигать пальцами. Это будет способствовать разработке мышц предплечья и улучшит кровообращение в кисти. Также в этот период назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Ультрафиолетовая терапия.
  2. Магнитотерапия.
  3. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Ультравысокочастотная терапия противопоказана при наличии металлических фиксирующих приспособлений, установленных для правильного сращивания места перелома.

Через полторы недели к комплексу физиотерапии могут быть добавлены:

  1. Инфракрасная лазеротерапия.
  2. Импульсное электромагнитное поле ультравысокочастотной терапии (ЭП УВЧ).
  3. Магнитная стимуляции поврежденных нервных волокон.

Источник: https://sustavo.ru/info/perelom-shilovidnogo-otrostka-luchevoj-kosti-so/

Как лечить перелом шиловидного отростка

Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением и без: лечение, фото, МКБ 10

Одна из костей предплечья, локтевая, состоит из проксимального и дистального отделов. Проксимальный конец является верхним и располагается ближе к позвоночному столбу. Благодаря особому строению, он образует два сочленения: с плечевой и лучевой костями.

В этом месте локтевая кость обладает блоковидной вырезкой, с помощью которой образуется плечелоктевой сустав.

Сзади и спереди блоковидная вырезка ограничена двумя костными выростами, не имеющими хрящевого покрытия и не участвующими в формировании суставных сочленений, но входящими в состав локтевого сустава.

Это проксимальные отростки локтевой кости. Задний называется локтевым, а передний – венечным. Они, как уже было сказано, не участвуют непосредственно в формировании плечелоктевого блока, но их задачи также важны: они во многом обеспечивают стабильность локтевого сустава.

К олекранону прикрепляется общее сухожилие трехглавой мышцы плеча, являющейся разгибателем предплечья. Эта мышца расположена непосредственно под кожным покровом на задней стороне плеча, а ее сухожилие, минуя локтевой сустав над его капсулой, затем фиксируется к локтевому отростку.

Это костное образование легко прощупывается под кожей, особенно при сгибании локтя, и также расположено поверхностно, чем во многом и объясняется немалая частота его повреждений.

Олекранон представляет собой костный выступ на задней поверхности локтевой кости

Венечный отросток, располагающийся около локтевого сгиба, так легко не прощупать. Он прикрыт мышечными массами предплечья и плеча, связками и сухожилием плечевой мышцы. его роль – фиксирование дистального сухожилия плечевой мышцы, участвующей в сгибании предплечья; также он служит местом прикрепления и некоторых мышц предплечья.

Дистальный отдел локтевой кости, сочленяющийся с костями кисти, с медиальной (внутренней) стороны имеет шиловидный отросток. Его можно прощупать под кожей, особенно при сгибании кисти. Мышечные сухожилия непосредственно к нему не прикрепляются, но он играет роль в правильном расположении нервных стволов, связок и мышц предплечья.

Травмы отростков

В травматологической практике регистрируются всего два вида травм отростков локтевой кости:

  • ушиб;
  • перелом, который в свою очередь может быть: со смещением, без смещения, оскольчатым, закрытым или открытым.

Особенно часто травмируются зоны, расположенные поверхностно, а именно локтевой и шиловидный отросток локтевой кости. Ушиб или перелом венечного отростка локтевой кости является очень редкой травмой. Но она возможна, если человек падает с высоты, опираясь на вытянутую руку в максимально разогнутом состоянии.

При этом суставная поверхность плечевой кости с силой как бы «сбивает» отросток, отделяя от локтевой кости. Кроме того, травмы венечного отростка могут произойти при заднем вывихе предплечья, но в большинстве случаев они диагностируются как комбинированные, то есть сочетающиеся с внутрисуставным переломом локтя.

При повреждениях локтевой зоны признаки травм похожи между собой

Перелом шиловидного отростка локтевой кости происходит, если человек падает на кисть руки под определенным углом. Как правило, такая травма сочетается с переломом лучевой кости.

Чаще всего из всех отростков локтевой кости повреждается именно олекранон (1% от всех переломов конечностей, 30% от внутрисуставных травм), что может быть обусловлено его крупными размерами, по сравнению с остальными, и подкожным расположением.

Кроме того, к нему прикрепляется сухожилие трицепса плеча, что прямым образом влияет на тип перелома.

Повреждение олекранона почти всегда (95%) случается под воздействием прямой силы: когда человек падает на заднюю часть согнутого локтевого сустава или получает прямой удар по отростку. В этих случаях формируется перелом локтевого отростка без смещения.

Но иногда возможен и непрямой механизм травмы: при падении с сокращенной трехглавой мышцей плеча. При этом в момент отрыва олекранона трицепс оттягивает отломок на себя, что обусловливает наличие перелома локтевого отростка со смещением.

Степень смещения определяется тонусом трехглавой мышцы в момент травмы, а линия перелома может быть поперечной или косой.

Переломы олекранона в большинстве ситуаций являются внутрисуставными и комбинируются с другими типами повреждения сустава (переломами плечевой кости, вывихами, подвывихами, разрывами связок и сухожилий).

Сам отрыв может случиться на уровне основания или верхушки отростка, а также на середине блоковидной вырезки.

Кроме того, процесс смещения может сопровождаться образованием осколков, компрессией (сдавлением губчатого вещества олекранона), может произойти разрыв подкожной жировой клетчатки и кожных покровов.

Поэтому более детальной является следующая классификация переломов локтевого отростка:

  • тип I – без смещения: неоскольчатые и оскольчатые;
  • тип II – со смещением, но стабильные: неоскольчатые и оскольчатые (смещение олекранона не превышает более 3 мм, коллатеральные связки удерживают предплечье в стабильном положении по отношению к кости плеча);
  • тип III – со смещением, нестабильные: неоскольчатые и оскольчатые (такие травмы могут именоваться переломо-вывихами).

Перелом олекранона без смещения можно лечить консервативно

Диагностика травм

Самой легкой травмой олекранона является ушиб его костной структуры и окружающих мягких тканей. Он может произойти, если воздействие внешней силы случилось в различных плоскостях: фронтальной, сагиттальной, по касательной.

При этом разрушаются стенки кровеносных сосудов и часть крови проникает в мягкие ткани, формируя кровоизлияние (гематому). Множество нервных окончаний также травмируется, что приводит к образованию болевых импульсов.

Мягкие ткани от полученного удара начинают отекать и распухать.

Еще советуем прочитать:Ортез для локтевого сустава

Все эти механизмы выражаются в характерной клинической картине ушиба олекранона.

Пациент сразу после травмы начинает чувствовать интенсивную боль, которая усиливается при движениях в локте, при этом сама их амплитуда не изменяется, что свидетельствует об анатомической целостности олекранона.

Область локтя постепенно начинает отекать, «разливается» гематома. В большинстве случаев этих признаков бывает достаточно, чтобы диагностировать ушиб. Но иногда, для исключения перелома, требуется проведение рентгенографии.

Более серьезной травмой является перелом локтевого отростка, а также отрыв шиловидного или венечного отростка локтевой кости. Во всех случаях развитие патологических симптомов пациент связывает с фактом травмы: падением или, реже, ударом.

Нарушение целостности надкостницы отростков, обладающей огромным количеством нервных окончаний, становится причиной возникновения чрезвычайно сильного болевого синдрома (он характерен и для других переломов костей). В некоторых случаях боль настолько выражена, что у больного падает артериальное давление, расширяются зрачки, резко бледнеет кожа.

Чтобы несколько уменьшить страдания, пациент старается поддержать травмированную руку в согнутом (физиологичном) положении с помощью здоровой руки.

При осмотре пострадавшего также обращает на себя внимание выраженный отек и кровоизлияние в области локтя, так как одновременно с повреждением костной структуры травмируются и мягкие ткани. Сама суставная зона деформируется, вместо выступающего отростка видно западение кожного покрова (признак характерен в первые минуты после травмы, затем дефект сглаживается отечностью).

При осторожном прощупывании можно определить смещение олекранона или наличие крупных осколков. Кроме того, кардинально нарушается суставная деятельность не только из-за сильнейшей боли, но и в результате возможного разрыва сухожилия трицепса плеча. Это выражается в невозможности разогнуть руку в локтевом суставе активно, за счет мышечной силы пациента.

При пассивном разгибании это движение возможно.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/kak-lechit-perelom-shilovidnogo-otrostka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.