Овуляция и пролактин: что это, как связан с овуляцией, изменение уровня гормона, диагностика и подготовка к обследованию, высокий, низкий и нормальный пролактин

Содержание

Какие гормоны отвечает за овуляцию: виды, норма и отклонения

Овуляция и пролактин: что это, как связан с овуляцией, изменение уровня гормона, диагностика и подготовка к обследованию, высокий, низкий и нормальный пролактин

Зачатие и вынашивание ребенка наступает благодаря взаимосвязанной работе гипоталамуса, гипофиза, яичников. Одной из их функций является координация выработки гормонов – биологически активных органических веществ. Они регулируют обменные процессы и влияют на работу органов.

Алгоритм запуска овуляторного процесса у женщины:

  • увеличение фолликулов под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При этом наблюдается рост одного или нескольких доминирующих фолликулов;
  • увеличение лютеинизирующего гормона в крови, его стимулирующее воздействие на синтез эстрогенов и подавление секреции ФСГ. Как следствие – угасание роста фолликулов, не являющихся доминирующими;
  • накопление эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, ЛГ;
  • резкий рост прогестерона, ЛГ, наступление овуляции;
  • образование желтого тела, продукция прогестерона;
  • при отсутствии беременности – подавление секреции гонадотропинов стероидами.

Необходимым условием наступления овуляции является рост фолликулов. За этот процесс в организме женщины отвечают гормоны.

всё о здоровье и медицине

Эндокринная система отвечает за нормальное функционирование всего организма, включая фертильность. По оценкам специалистов, проблема гормональных нарушений затрагивает около 30-40% женщин, имеющих проблемы с зачатием.

По статистике женщине, которая не может забеременеть в течение года, врачи рекомендуют пройти комплексное обследование, позволяющее определить репродуктивную способность обоих партнеров.

Гормоны, которые управляют фертильностью

За женскую фертильность отвечает группа гормонов, в первую очередь, выделяемые гипоталамусом, гипофизом, яичниками и щитовидной железой. В частности, это:

  • пролактин,
  • лютеинизирующий гормон ЛГ,
  • фолликулостимулирующий гормон ФСГ,
  • эстрадиол,
  • тестостерон,
  • прогестерон,
  • гормоны щитовидной железы.

Пролактин отвечает в первую очередь за правильную лактацию, и выделяется гипофизом.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон ЛГ выделяются гипофизом под влиянием правильной стимуляции через гипоталамус.

Основная задача ФСГ- стимулирование фолликул к росту на первой фазе месячного цикла, тогда как резкое увеличение гормона ЛГ непосредственно перед овуляцией вызывает окончательное созревание яйцеклетки в фолликуле.

После овуляции ЛГ стимулирует возникновение и поддержание функции желтого тела.

Эстрадиол вырабатывается в яичниках через растущие и зреющие фолликулы (которые стимулируются для роста ФСГ). Во время менструального цикла задача этого гормона — подготовить матку к имплантации (вместе с прогестероном) и увеличить секрецию плодородной цервикальной слизи и либидо.

Еще интересней:

Юнидокс солютаб лечение

Яйцеглист фото у ребенка

Тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Его избыток может быть связан с другими гормональными нарушениями, которые приводят к нарушениям овуляции.

Прогестерон секретируется в желтое тело, образующееся в яичнике после овуляции под влиянием ЛГ. Его задачей является подготовка матки к имплантации эмбриона и поддержания беременности. После 6 недель от оплодотворения выработку прогестерона берет на себя плацента.

Гормон щитовидной железы — ТТГ. Так же, как ФСГ и ЛГ вырабатывается гипофизом. Дисбаланс гормонов щитовидной железы может снизить фертильность и стать причиной бесплодия у женщин.

Симптомы гормональных нарушений

Гормональный дисбаланс может быть вызван заболеваниями желез, ответственных за производство гормонов.

Главный сигнал, свидетельствующий о проблемах гормонального фона у женщин — нарушение овуляции. Самая распространенная причина нарушений менструального цикла на фоне гормонального сбоя в организме — синдром поликистозных яичников. Реже причиной является высокая концентрация пролактина или нарушенная функция щитовидной железы.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ продуцируется передней долей гипофиза, где затем происходит его накопление. Его выброс в кровь наблюдается каждые 1–4 часа. При низком уровне половых гормонов ФСГ увеличивается, а при высоком – угнетается.

ФСГ влияет на созревание фолликулов в яичниках, подготавливает их к воздействию ЛГ, способствует увеличению концентрации эстрогена.

Благодаря воздействию ФСГ происходит фолликулиновая фаза, необходимая для созревания яйцеклетки. Под его воздействие увеличивается уровень эстрадиола, а перед наступлением овуляции резкий рост ЛГ с ФСГ провоцирует выход яйцеклетки.

Если фолликулы не вырастают до необходимого размера – 18–24 мм, овуляция не наступает.

Определить момент выхода яйцеклетки можно с помощью метода фолликулометрии. Это наблюдение за ростом фолликула с 8–10 дня после начала менструального цикла с помощью УЗИ (интервал – 2 дня).

Доминант визуализируется на 10 день, его размеры при этом достигают 12–15 мм. Под воздействием ФСГ доминат растет со скоростью 3 мм в сутки, а остальные фолликулы регрессируют. При нормальном уровне ФСГ, ЛГ и эстрадиола на 12–14 день после начала месячных наступает овуляция, средняя продолжительность которой – 1,5 суток.

При ее отсутствии женщина сдает анализы на уровень ФСГ. Результаты оцениваются согласно нормам:

День после менструацииЗначение уровня ФСГ, мМЕ/мл
Период менструального кровотечения, 1–63,5–12,5
Фолликулиновая фаза, 3–14
Овуляторная фаза, 13–15от 4,7 до 21,5
15 – начало нового менструального цикла1,7–7,7
Менопауза25,8–134,8

Лучшие сроки сдачи анализа для определения созревания фолликула – 5–8 день менструального цикла.

Лютеинизирующий гормон

За выработку гонадотропного лютеинизирующего гормона овуляции (ЛГ) отвечает гипофиз. Его основная задача – стимулирование продукции эстрогенов яичниками.

ЛГ является сложным белком гликопротеина. Его составляющая альфа-субъединица повторяет компоненты ФСГ и хорионического гормонов. Бета-субъединица определяет действие ЛГ. Она состоит из 121 аминокислоты, последовательность которых та же, что и в ХГЧ. Ее активность зависит от количества гонадотропин-рилизинг гормона, за выработку которого отвечает гипоталамус.

Созревая, фолликулы стимулируют выработку эстрогенов. Наиболее сильное воздействие на процесс созревания и выхода яйцеклетки оказывает эстрадиол, продуцируемый гранулезными клетками фолликулов. Именно его повышение активизирует гипоталамус, стимулирует гипофиз на высвобождение ЛГ и ФСГ.

При этом концентрация ЛГ увеличивается настолько, что запускает процесс выхода яйцеклетки. Вследствие этого процесса яйцеклетка высвобождается, а остаточный фолликул становится желтым телом.

Резкий рост ЛГ в моче позволяет определить период овуляции с помощью теста. Положительный результат на полоске свидетельствует о вероятности наступления овуляции. Период появления на протяжении 24–48 часов.

Образованная после выхода яйцеклетки временная железа внутренней секреции (желтое тело) поддерживается лютеинизирующим гормоном еще 2 недели. При наступлении беременности лютеиновая фаза будет поддерживаться гормоном ХГЧ.

При выяснении причин трудностей с зачатием анализируют соотношение ЛГ и ФСГ.

Нормы ЛГ

Существуют нормативные показатели:

Период после менструации, деньУровень ФСГ, мМЕ/мл
1–62,4–12,6
2–15
13–15от 14 до 96
151–11,4
Менопауза7,7–59

После полового созревания уровень ЛГ – гормона, отвечающего за овуляцию, должен быть выше ФСГ в 1,5–2 раза. Соотношение гормонов 1:1 допустимо для девочек на стадии полового созревания.

При превышении ЛГ относительно ФСГ более чем в 2,5 раза означает возможное развитие патологии:

  • синдрома поликистозных яичников;
  • истощения яичников;
  • возникновение опухоли гипофиза;
  • гиперстимуляции яичников.

Эти состояния значительно снижают вероятность созревания фолликула, выхода яйцеклетки и наступления зачатия.

Эстрадиол

Из группы эстрогенных стероидных гормонов большее влияние на функционирование репродуктивной системы у женщины оказывает эстрадиол. Его продукция происходит преимущественно яичниками, некоторое количество вырабатывается корой надпочечников, еще небольшая доля получается как результат преобразования андрогенов, жировой ткани.

Эстрадиол не оказывает прямого влияния на овуляцию, однако, регулирует менструальный цикл, подготавливает слизистую оболочку матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Уровень эстрадиола в крови зависит от времени суток, фазы менструального цикла женщины. Пик роста эстрадиола взаимосвязан с секрецией ЛГ. Он припадает на 15–18 часов, 24–2 часа. Уровень эстрадиола минимален у женщин детородного возраста в начале менструального цикла, а максимальная его концентрация – за 24–36 часа до овуляции.

Небольшие количества эстрогена стимулируют рост ФСГ, необходимого для роста фолликулов, без которых выход яйцеклетки будет невозможен. Большое количество эстрогена блокирует рост ФСГ, но стимулирует рост ЛГ для наступления овуляции.

Какими препаратами восстанавливают гормональный фон

План лечения составляет гинеколог вместе с эндокринологом. При этом учитывают причину, которая привела к нарушению гормонального фона, а также второстепенные факторы, к ним относятся:

  • возраст;
  • особенности питания;
  • активность половой жизни;
  • клинические проявления;
  • болезни.

Препараты для восстановления гормонального фона можно разделить на гормональные и негормональные. Первые обладают высокой эффективностью, но вызывают побочные эффекты и имеют противопоказания, вторые более щадящие, однако такая терапия может затянуться.

Фитоэстрогены – это вещества природного происхождения, они являются одним из ключевых элементов в составе растений. По своей структуре напоминают человеческие эстрогены. Препараты с фитоэстрогенами назначают в том случае, когда женщине противопоказаны гормональные средства. К самым эффективным можно отнести:

  1. Ременс. Устраняет недостаток эстрогена, регулирует психоэмоциональное состояние женщины, устраняет болевые ощущения.
  2. Климаксан. Одно из самых эффективных и безопасных медикаментов во время климактерического синдрома, при котором возникают головные боли, приливы, чрезмерная потливость и раздражительность.
  3. Трибестан. Главным компонентом средства выступает экстракт растения якорцев. В своем составе имеет стероидные сапонины, улучшает функционирование репродуктивной системы.
  4. Эстровэл. Пополняет содержание эстрогенов в организме, улучшает психофизическое состояние.

Терапия с использованием препаратов с половыми гормонами считается заместительной. Как правило, специалист назначает лечение циклами, оно продолжается до полного восстановления менопаузы. Отличную результативность показывают медикаменты, в составе которых присутствуют следующие гормоны:

Пролактин

В организме женщины пролактин вырабатывается передней долей гипофиза и отвечает за процесс лактации, его органом-мишенью являются молочные железы. Однако отклонение от нормы уровня пролактина в период планирования ребенка приводит к бесплодию.

Пролактин тормозит созревание и выход яйцеклетки посредством подавления секреции ФСГ и гонадотропного рилизинг фактора (ГнРФ), снижения выработки уровня эстрадиола и прогестерона. При таких условиях становятся невозможными процессы созревания яйцеклеток, наступления овуляции.

Формы ановуляторного бесплодия

Врожденная форма патологии возникает в результате мутации генетического материала. Приобретенная возникает по причине возникновения опасных заболеваний, к ним относятся:

  • анорексия;
  • синдром Шиена;
  • нарушение психоэмоционального фона;
  • повышенная физическая активность.

Самостоятельной формой выступает гиперпролактемия. По статистике, при гормональном бесплодии на эту разновидность приходится 40% случаев. Повышенное производство пролактина приводит к возникновению вторичного бесплодия.

Прогестерон

Большая часть прогестерона вырабатывается яичниками, малое количество – надпочечниками. После зачатия прогестерон продуцируется желтым телом, плацентой. Основное его предназначение – подготовка организма к беременности, но уровень прогестерона в крови также влияет на наступление или отсутствие овуляции.

В первой фазе менструального цикла прогестерон в силах подавлять, так и стимулировать овуляцию. Его норма в 1–14 дни цикла – 0,31–2,23 нмоль/л. Если уровень прогестерона ниже или выше референсных значений, овуляция подавляется.

При выходе яйцеклетки количество гормона увеличивается в 10 раз.

Анализ на определение уровня прогестерона рекомендуется сдавать на 22 день менструального цикла.

Источник: https://MedLazaret.ru/ginekologiya/lechenie-anovulyacii.html

Повышенный пролактин и овуляция — причина бесплодия

Овуляция и пролактин: что это, как связан с овуляцией, изменение уровня гормона, диагностика и подготовка к обследованию, высокий, низкий и нормальный пролактин

Все системы женского организма человека зависимы друг от друга, а управляют процессами — гормоны.  Сегодня поговорим о пролактине — женском гормоне, избыток которого становится причиной бесплодия. Доказано, что пролактин и овуляция тесно связаны.

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, синтезируемый клетками гипофиза, эндометрием (выстилающей оболочкой матки), яичниками и, если женщина беременна, плацентой. Превышение нормы пролактина называют гиперпролактинемией.

Это состояние опасно не только бесплодием. Осложнения гиперпролактинемии:

  • нарушения работы всех эндокринных желез человека — яичников, надпочечников, гипофиза и щитовидки;
  • потеря зрения;
  • озлокачествление доброкачественных опухолей гипофиза.

Значительное превышение уровня гормона заканчивается прекращением менструаций — аменореей. А это не только бесплодие, но и ранний климакс.

Также повышенный пролактин — причина других опасных заболеваний, например, мастопатии. Гормон вызывает образование протоков в молочных железах и их закупоривание (если нет беременности). Неделя с мастопатией закончится операцией.

Как связан повышенный пролактин с овуляцией

Этот гормон отвечает за лактацию и подавляет гормон, стимулирующий созревание фолликулов в яичниках, в которых созревает яйцеклетка.

Если фолликул не созревает — нет и зрелой яйцеклетки, а это значит, что зачатие не возможно.  Именно по этой причине многие женщины не беременеют в лактацию — при кормлении ребенка грудью.

Избыток пролактина, необходимый для образования достаточного количества грудного молока, блокирует овуляцию.

При подозрении на женское бесплодие, гинеколог в первую очередь назначает анализы на пролактин и фолликулометрию, чтобы проверить качество созревания фолликулов. И так как повышенный пролактин и овуляция тесно связаны, уже по результатам первого анализа, можно назначить лечение, после которого беременность наступит.

Сдав анализ крови на гормоны и обнаружив повышенный уровень пролактина, нельзя бездумно принимать гормоны. Сначала нужно найти причину по которой повышен пролактин и нет овуляции. Устранение причины восстановит норму гормона и повлияет на всю деятельность организма.

Почему повышается пролактин

В норме причины повышения этого гормона – только 2 состояния: беременность и лактация. Т.е. только в эти периоды нормы пролактина закономерно выше, чем обычно. Природой это предусмотрено для того, чтобы женщина спокойно перенесла беременность — в этот период овуляция ей не нужна, а затем могла кормить новорожденного.  

Если овуляция отсутствует в любой другой период (кроме менопаузы и до полового созревания) это означает, что в организме созреванию фолликулов препятствуют физиологические и патологические факторы.

Физиологические факторы, дающие повышение пролактина:

  • стресс, повышенная эмоциональность;
  • активные тренировки и физические нагрузки;
  • стимуляция груди ласками;
  • неправильно подобранная гормоносодержащая внутриматочная спираль (ВМС);
  • гормональные препараты, влияющие на деятельность гипофиза и яичников;
  • восстановительный период после абортов, выскабливаний (кюретаж), операций на молочных железах и др.

Патологические факторы, вызывающие гиперпролактинемию:

  • опухоли гипофиза (пролактинома) и гипоталамуса, сбивающие деятельность этих отделов мозга;
  • поликистоз яичников — СПЯ
  • опухоли в молочных железах и органах репродуктивной системы;
  • проблемы с почками, надпочечниками, тяжелые поражения печени (цирроз);
  • анорексия, вызывающая дефицит веса и торможение функций репродуктивной системы.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что отсутствие овуляции, даже если есть дети, требует обязательного обследования и лечения у гинеколога или эндокринолога. Повышение уровня пролактина не бывает без серьезной причины, разрушающей организм.

Признаки, при которых нужно проверить уровень пролактина

Главный симптом гиперпролактинемии — отсутствие овуляции, кроме этого важно обратить внимание на следующие симптомы:

  • снижение либидо;
  • усиление роста волос на теле — руках, ногах, лице;
  • появление акне — угрей;
  • нарушение менструального цикла;
  • плохое настроение, повышенная раздражительность, капризность;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • выделения из сосков, набухание груди вне периода перед менструацией.

При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу в хорошую гинекологическую клинику и сдать анализы на гормоны.

Как подготовиться к анализам на пролактин

Гормональная система работает по особым правилам. На выработку гормонов влияет время суток, моральное состояние, половая активность и т.д. А это значит, что для того, чтобы получить точные результаты анализа на пролактин, нужно исключить любое влияние факторов, несвойственных привычному образу жизни.

Перед сдачей крови нужно:

  • Исключить стрессы, прием антидепрессантов и алкоголя, тепловые процедуры, в т.ч. горячую ванну, курение;
  • Отложить половые контакты и прием гормональных препаратов;

Сдавать анализы на пролактин рекомендуется натощак, утром в первые 3 часа после сна. Наиболее точный результат можно получить в первой фазе менструального цикла.

Эти рекомендации не означают, что кровь на пролактин нельзя сдать вечером или в другую фазу цикла. Если состояние требует срочного обследования, можно сдать анализ в срочном порядке и при реальных отклонениях потом его уточнить. Это даст возможность гинекологу подтвердить предварительный диагноз или опровергнуть наличие гиперпролактинемии.

Пролактин и овуляция: расшифровка тестов на пролактин

Результаты анализов сравнивают с таблицей норм, которая зависит от фазы цикла. Дальнейшие действия зависят от выводов.

Лечение бесплодия, связанного с отсутствием овуляции при повышенном пролактине

Когда нормы и причины изменения концентрации пролактина установлены, врач назначит лечение.

  • Овуляцию восстанавливают гормонами, снижающими содержание пролактина в крови. Доза таких лекарств тщательно рассчитывается, ведь пониженный пролактин не менее опасен, чем повышенный. Курс длится минимум несколько месяцев, а иногда лечение затягивается на годы.
  • Опухоли гипофиза, надпочечников и т.д. подтверждают на МРТ, их лечит онколог. Это сложный процесс, который мы не будем описывать в этой статье — это тема отдельного разговора.
  • Процесс овуляции отслеживается на УЗИ — фолликулометрии.

Бывает, что гормон повышен по причинам, которые легко устранить, например, достаточно заменить метод контрацепции или удалить спираль. В этом случае никакого лечения не потребуется.

Где сдать анализы на пролактин и вылечить бесплодие в Санкт-Петербурге, цены

Своевременно сданные анализы и адекватные меры — гарантия того, что у женщины, столкнувшейся с проблемой повышенного пролактина, овуляция восстанавливается и бесплодие остается в прошлом. Сдать анализы на гормоны и получить консультацию опытного гинеколога-эндокринолога в СПБ без очереди и недорого можно в специализированной гинекологической клинике Диана.

Цена приема гинеколога по карману каждой пациентке — первичный прием стоит 1000 руб, а прием по результатам обследования всего 500 руб. Забор крови для анализа обойдется в 170 руб.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/blog/povyishennyiy-prolaktin-ovulyatsiya/

Высокий пролактин – причины и последствия

Овуляция и пролактин: что это, как связан с овуляцией, изменение уровня гормона, диагностика и подготовка к обследованию, высокий, низкий и нормальный пролактин

Повышенный пролактин и овуляция

Четкая и слаженная работа женского организма, всех его систем и органов, в том числе и репродуктивных, зависит от гормонов. Они регулируют созревание фолликулов, овуляцию, отслоение эндометрия в конце цикла, а в случае наступления беременности – имплантацию эмбриона, роста плаценты и т.д.

Причем в процессах участвуют гормоны, которые вырабатываются не только в яичниках, но и в гипофизе. Один из таких гормонов – пролактин.

Основная функция, за которую отвечает гормон пролактин, – окончательное формирование молочных желез во время беременности, подготовка их к лактации и выработка молока после родов. Однако пролактин участвует в регуляции множества других процессов. Повышенный уровень пролактина может статьи причиной бесплодия.

В чем связь между повышенным пролактином и овуляцией

Влияние пролактина на овуляцию и способность забеременеть напрямую связано с основной функцией этого гормона. Пролактин выделяется, чтобы в груди родившей женщины образовывалось молоко.

Так как с точки зрения биологического вида мать должна заботиться о своем потомстве, а новорожденный ребенок полностью беспомощен и не выживет без материнского молока, то для эндокринной системы высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) – это сигнал к тому, что женщина сейчас посвящена «выращиванию» малыша и не сможет вынашивать другого ребенка.

Поэтому повышенный уровень пролактина подавляет выделение в гипофизе ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), который отвечает за созревание яйцеклетки в яичнике.

Параллельно пролактин влияет на внутренний слой матки – эндометрий, не давая ему утолщаться.

Овуляция происходит очень редко, в основном, через полгода после родов, а изменения эндометрия снижают шансы на имплантацию эмбриона, даже если оплодотворение произойдет.

Но гиперпролактинемия, если она не возникла после беременности, является патологией. Избыток пролактина все равно будет мешать наступлению овуляции. Поэтому во время обследования при бесплодии обязательно назначают анализ на уровень пролактина.

Значительно превышение нормы пролактина может привести к аменорее – полному прекращению менструаций, и ановуляции (перестают созревать фолликулы).

Важно иметь в виду и еще одну опасность гиперпролактинемии.

Повышенный уровень пролактина все равно стимулирует развитие млечных протоков и долек молочной железы, может появиться молоко, даже если женщина не беременна и не кормит.

А это приводит к закупорке протоков, возникает мастопатия. Поэтому повышенный уровень пролактина нельзя оставлять без внимания и в том случае, если женщина не планирует беременность.

Почему повышается пролактин?

Повышение пролактина может быть вызвано как физиологическими причинами, так и различными проблемами со здоровьем. Физиологическое повышение пролактина возможно у здоровых женщин и связано с особенностями образа жизни. К этой группе факторов относятся:

  • различные эмоциональные всплески – как положительно окрашенные, так и отрицательные,
  • периодические или хронические стрессы,
  • тактильная стимуляция груди и ласки во время интимной близости,
  • активные силовые тренировки с переутомлением, занятия спортом в интенсивном режиме,
  • внутриматочная спираль,
  • использование гормональных препаратов, прием некоторых лекарств, например, психотропных;
  • период после некоторых оперативных вмешательств, например, хирургия молочной железы, операции в области грудной клетки, внутриматочные выскабливания.

Но есть и патологические причины повышения пролактина, при которых гиперпролактинемия – лишь симптом, сигнализирующий о проблемах. В этом случае необходимо устранять именно основное заболевание, а не пытаться снижать уровень пролактина.

К группе патологических причин гиперпролактинемии относятся:

  • Новообразования гипофиза (например, пролактинома) или гипоталамуса.
  • Синдром поликистозных яичников (сокращенно СПКЯ).
  • Новообразования молочных желез и половых органов.
  • Патологии почек и нарушения функции печени (например, цирроз).
  • Нервная анорексия и другие расстройства питания.

Подготовка к анализам: простые правила

Любые проблемы с наступлением беременности, отсутствие овуляции, снижение полового влечения, избыточный рост волос на теле и лице, нарушения менструального цикла, развитие акне, изменения настроения могут говорить о нарушении гормонального баланса, в том числе и о повышенной выработке пролактина, поэтому требуют визита к врачу. Именно специалист должен назначить необходимые исследования, в том числе анализ крови на пролактин.

Анализ крови на пролактин проводят в первую фазу цикла. Поэтому, возможно, вам придется подождать несколько дней или даже недель, пока она наступит. Анализ в другие фазы цикла не будет показательным.

Кроме того, уровень пролактина в крови может существенно меняться под влиянием психологического состояния женщины. Поэтому, чтобы результаты анализа были максимально достоверными, нужно следовать простым правилам подготовки.

За сутки до посещения лаборатории стоит избегать:

  • эмоциональных и физических перегрузок,
  • интимной близости,
  • приема алкоголя,
  • посещения бани или сауны.

Кровь на пролактин нужно сдавать в первые три часа после подъема с постели. Если добираться до клиники очень долго, можно вызывать лаборанта и произвести забор крови на пролактин на дому.

В день сдачи анализа до забора крови запрещено принимать пищу и пить жидкости, курить.

Только соблюдение всех правил забора анализов даст наиболее точные результаты, позволяя оценить истинный уровень пролактина.

Оценка результатов: нормы пролактина у женщин

После получения результатов необходима оценка показателей женщины в сравнении с нормами. Важно учитывать возраст и день цикла.

Пролактин: норма у женщин в разные фазы цикла:

  • во время фолликулярной фазы границы нормы колеблются в пределах 4.1-30 нг/мл;

Источник: https://reproduction.info/statyi/povyshenny-prolaktin-i-ovulyatsiya

Как влияет пролактин на овуляцию

Овуляция и пролактин: что это, как связан с овуляцией, изменение уровня гормона, диагностика и подготовка к обследованию, высокий, низкий и нормальный пролактин

Пролактин и овуляция – два взаимосвязанных понятия в вопросе планирования беременности. Для ее успешного наступления в организме должен присутствовать полноценный баланс всех гормонов, осуществляться совместная работа внутренних процессов. Если концентрация превышена или понижена, выход яйцеклетки может не происходить.

Что это?

Пролактин (ПРЛ) представляет собой важный гормон, который взаимодействует с гипофизом. Также он тесно связан с ЦНС, молочной железой, иммунитетом и ростом плаценты. Концентрация вещества в нормальном состоянии обычно очень маленькая.

По своей структуре ПРЛ напоминает гормон роста, в его состав входят не менее 199 аминокислот. Он обычно встречается в четырех основных формах:

  1. малый,
  2. большой,
  3. сильно большой,
  4. гликолизированный.

Уровень гормона может изменяться в течение 24-х часов, на показатели влияют множество внешних параметров. Например, пиковое число фиксируется, когда наступает фаза «быстрого сна».

Минимальных значений ПРЛ достигает после окончательного пробуждения. Показатели меняются под воздействием нагрузок, эмоциональных потрясений и во время сексуального контакта.

У женщины, которая не носит ребенка, норма должна составлять примерно 20 нг на мл.

Имеется прямая взаимосвязь с молочной железой и беременностью. Концентрация зависит, прежде всего, от уровня присутствия в организме эстрогена. Он, в свою очередь, растет в течение трех триместров.

Рост эстрогена посылает сигнал в мозг о том, что девушка готова выносить плод. Тот реагирует на эту информацию посредством роста пролактина.

Грудь женщины начинает готовиться к периоду вскармливания. После появления малыша на свет гормон отвечает за выработку молока, блокируя прогестерон.

Важно также сказать о еще одной функции вещества. При его влиянии у плода создается смесь полезных веществ, которая заполняет изнутри поверхность легких, образуя надежный защитный слой.

Взаимосвязь с выходом яйцеклетки

Как пролактин влияет на овуляцию? В основном он вырабатывается гипофизом. Самая маленькая часть его производства приходится на маточную слизистую и яичники. При этом основное воздействие оказывается на репродуктивную систему.

Полноценная выработка ПРЛ осуществляется и в плаценте в случае успешного зачатия. Его значение настолько высоко, что превышенная и низкая концентрация чревата гормональным бесплодием. Высокий пролактин может подавить овуляцию.

Как осуществляется действие гормона? Он запускает выработку ФСГ, а последний отвечает за созревание фолликулов и нормальный менструальный цикл. Таким образом, процесс выхода яйцеклетки может блокироваться.

Бывают ситуации, когда у небеременной женщины превышен пролактин и овуляция отсутствует. Избыточное содержание вещества падает интенсивность развития фолликулов и яйцеклетка часто не способна к оплодотворению. Кроме этого, тормозится рост эндометрия.

Все соответствующие факторы в совокупности негативно отличаются на возможности зачатия.

Почему изменяется уровень гормона

Сам по себе овуляторный процесс не влияет на уровень ПРЛ, хотя существует обратная взаимосвязь.

Изменение показателей может происходить по следующим причинам:

  1. стрессы, нестабильное эмоциональное состояние, нервный шок, причем, как негативный, так и приятный,
  2. чрезмерные физнагрузки, воздействующие на гормональный баланс,
  3. присутствие внутриматочной спирали, которая устанавливалась как средство контрацепции. Особенно имеют большое воздействие случаи, когда она используется длительное время, а ее подобрали изначально неправильно,
  4. употребление ряда медицинских препаратов – гормональных или имеющих психотропное действие,
  5. операции в гинекологической сфере,
  6. опухоль в гипофизе,
  7. СПКЯ, вызванный дисбалансом гормонов,
  8. онкология в репродуктивной системе,
  9. болезни печени и почек,
  10. анорексия.

Диагностика

Поскольку присутствует значительная взаимосвязь с овуляцией, нормальный показатель важен на стадии планирования беременности. Диагностика осуществляется посредством сдачи анализа крови. Он назначается в следующих случаях:

  • когда беременность долго не наступает,
  • бесплодие,
  • непостоянные месячные,
  • самопроизвольные выкидыши.

При аменорее доктор должен в первую очередь отправить пациентку на данное исследование. Мастопатия – одно из самых неприятных явлений, к которым часто приводит превышенный уровень пролактина. Заболевание развивается из-за формирования в молочных железах большого количества протоков. В результате появляется так называемая закупорка, провоцирующая появление патологии.

Как подготовиться к обследованию

Перед тем, как пойти в лабораторию для сдачи анализа, к нему необходимо подготовиться. Медики рекомендуют:

  1. воздержаться от половых контактов двое суток,
  2. избегать стрессов,
  3. не посещать солярии, бани и сауны,
  4. не употреблять спиртные напитки в течение трех суток.

Подготовка является хоть и не трудной, но в то же время обязательной. Она поможет более правильно определить содержание вещества.

Сдать кровь важно утром. Примерно за 8-12 часов женщина должна прекратить употребление пищи и воды. Курить также запрещено.

Исследование всегда проводится только в первой фазе МЦ и через 2-3 часа после утреннего пробуждения. Если до места забора биоматериала нужно длительное время идти пешком, то лучше заказать выезд лаборанта на дом. Кровь берется с вены с пробиркой. Результаты обычно пациентка получает на следующий день.

Пролактин превышен

Нередко возникают вопрос, если повышен пролактин, будет ли овуляция. Скорее всего, в данном менструальном цикле она не произойдет. В то же время такое состояние женщины характеризуется следующими симптомами:

  1. скудные менструации,
  2. выделение молока из груди,
  3. снижение сексуального желания и отсутствие оргазма,
  4. превышенный ИМТ,
  5. остеопороз,
  6. ишемическая болезнь,
  7. депрессия и повышенная утомляемость,
  8. тревожность,
  9. бессонница.

Ситуации, когда повышен пролактин, но есть овуляция, бывают, но чаще всего вышедшая из фолликула яйцеклетка не будет готова к встрече со сперматозоидами.

Низкий пролактин

Низкий уровень гормона отражается на том, что женщина не может самостоятельно выкормить малыша. Также фиксируются сбои в метаболизме и психической сфере. Симптоматика здесь следующая:

  1. бесплодие,
  2. отсутствие молозива,
  3. неправильный менструальный цикл,
  4. нарушения вегетативной системы,
  5. мигрени,
  6. отечность,
  7. паническое состояние и страхи,
  8. избыточный рост волос.

Когда уровень пролактина низкий, нужно провести тщательное обследование, ведь это может быть симптомом серьезного заболевания:

  1. обильное кровотечение,
  2. синдром Шихана,
  3. ЧМТ,
  4. туберкулез гипофиза,
  5. перенашивание плода,
  6. лучевая терапия.

Нормализация пролактина

Комплексной задачей является лечение сниженного пролактина. К нему должны подключиться не только гинеколог, но и другие профильные специалисты. В ряде случаев необходимо просто устранить симптомы. С целью появления дополнительного молока применяются гормональные лекарственные препараты.

В случае диагностики опухоли в головном мозге не обойтись без операции. Для профилактики молодым девушкам рекомендуется вести здоровый образ жизни и полноценно питаться.

Что касается гиперпролактинемии, то здесь применяется медикаментозное лечение, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Нередко выписываются гормональные средства для понижения концентрации вещества. Доктор назначает принимать их циклами.

Для стабилизации уровня гормона можно использовать и следующие травы:

  • мелисса,
  • пустырник,
  • экстракт валерианы,
  • зверобой,
  • хмель,
  • зверобой,
  • бузина,
  • боярышник,
  • страстоцвет.

Кроме отваров из трав важно нормализовать режим дня, не перерабатывать, сбалансировано питаться, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, в том числе меньше употреблять кофе.

Выводы

Пролактин должен быть в норме, если женщина планирует в ближайшем будущем стать мамой. Повышенная или пониженная концентрация вещества может чревато отражаться на работе организма в целом. Бывают случаи, когда пациентке назначается комплексное обследование и лечение. Пролактин и овуляция – взаимосвязанные понятия, ведь его повышенное содержание подавляет данный процесс.

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/zdorove/ovulyacziya/kak-vliyaet-prolaktin-na-ovulyacziyu

Овуляция: как не промахнуться?

Овуляция и пролактин: что это, как связан с овуляцией, изменение уровня гормона, диагностика и подготовка к обследованию, высокий, низкий и нормальный пролактин

Ежемесячно в яичнике женщины созревает крошечный пузырек-фолликул, который содержит яйцеклетку. В гипофизе, который находится в головном мозге, вырабатывается ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который стимулирует рост фолликулов в яичнике.

Во время каждого цикла 20 или более яйцеклеток начинают процесс созревания, однако на второй неделе от начала менструации среди них уже можно выделить лидера – доминантный фолликул, который содержит зрелую яйцеклетку.

Его стенки вырабатывают женские гормоны – эстрогены, благодаря которым фолликул увеличивается, а внутренний слой матки (эндометрий) восстанавливается после менструации. Процесс освобождения яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. Для того, чтобы произошел разрыв фолликула, в гипофизе активно образуется ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Он же способствует образованию на месте лопнувшего фолликула новой железы – желтого тела. Оно вырабатывает гормон беременности – прогестерон, который вызывает усиление кровообращения в эндометрии, подготавливая его к прикреплению (имплантации) оплодотворенного плодного яйца.

Выйдя из яичника, яйцеклетка захватывается маточной трубой и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Свою способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа.

Если в этот момент происходит незащищенный половой акт, то через 3–8 часов после него сперматозоид встретится с яйцеклеткой в маточной трубе, они сольются, их ядра объединятся с образованием зиготы – одноклеточного эмбриона. Для зачатия наиболее благоприятен момент, когда овуляция должна вот-вот произойти, потому что слизистая шейки матки становится чрезвычайно чувствительной, и у сперматозоидов достаточно времени для попадания в маточные трубы, где они ждут момента овуляции. 

Когда ждать овуляцию?

Чаще всего не имеют проблем с овуляцией женщины, у которых менструальный цикл имеет постоянный интервал и продолжительность от 21 до 35 дней. В таких случаях приблизительный день овуляции можно просчитать по календарю, отсчитав 14 дней назад от начала менструации.

Так, если цикл 35 дней, то овуляция, скорее всего, происходит на 21-й день (35 – 14 = 21) цикла. А если 25 дней, то на 11-й день (25 – 14 = 11).

Таким образом, становится понятно, что овуляция далеко не всегда приходится на середину менструального цикла, как думают многие женщины. 

Признаки овуляции

Перемены, связанные с развитием яйцеклетки и овуляцией, затрагивают не только половую систему, но и многие внутренние органы, так как их смыслом является подготовка всего организма к беременности. Что же может подсказать о наступлении овуляции? Ее признаками могут быть:

Слизистые выделения. Одним из признаков овуляции является усиление слизистых выделений. Они становятся немного мутными, тягучими, иногда похожими на яичный белок, обычно отходят в течение 3–4 дней.

Легкий дискомфорт в области яичников, однако при наличии спаечного процесса или при поликистозе яичников женщина может ощущать достаточно сильные боли внизу живота на стороне, где произошла овуляция. 

Небольшие мажущие кровянистые выделения из влагалища в середине цикла, которые прекращаются в течение суток. Они связаны с незначительным кровотечением из яичника при разрыве фолликула.

Повышенное половое влечение. Сексуальные желания проявляются острее, наблюдается повышенная возбудимость в период, близкий к овуляции.  

Напряжение в молочных железах может наблюдаться перед овуляцией, но чаще после нее, что связано с действием гормона второй фазы цикла  (прогестерона). 

Базальная температура

В домашних условиях определить, когда же произойдет овуляция, можно, измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке) и анализируя ее изменения по графику. Этот простой метод по-прежнему широко используется для изучения особенностей менструального цикла.

Но он требует точного соблюдения правил измерения, которые необходимо проводить утром, не вставая с постели, в одно и то же время, одним и тем же термометром в прямой кишке. Необходимо, чтобы моменту измерения предшествовали несколько часов сна.

На уровень базальной температуры кроме функции яичников влияет множество разных факторов: воспалительные, инфекционные заболевания, прием алкоголя и некоторых лекарственных средств, физическая нагрузка, половой акт накануне измерения. Не имеет смысла измерять базальную температуру женщинам, использующим гормональную контрацепцию.

Полученные в ходе измерений данные вносят в график – на горизонтальной оси обозначаются дни цикла, а на вертикальной отмечается температура. 

При нормальной ситуации в первой половине цикла она ниже 37°С, за день до наступления овуляции несколько снижается, а затем резко увеличивается до 37,2–37,4°С. Это и есть момент овуляции. После овуляции в норме повышенная температура удерживается в течение 10–14 дней и накануне менструации падает. Если наступает беременность, снижения не происходит. 

Бывает, что по графику имеется скачок температуры, а овуляции не происходит. В таком случае обращают внимание на длительность подъема температуры.

Если подъем отмечается менее чем в течение 10 дней, это говорит о малом количестве прогестерона, что тоже может быть следствием нарушения овуляции.

Однако, как показало наблюдение, приблизительно у 5% женщин даже при полном соблюдении всех правил измерения этот метод недостоверен: отсутствие овуляции по графику сопровождалось наступлением беременности. 

Тест на овуляцию

В домашних условиях можно определить овуляцию также при помощи специальных тестов. Они подобны тестам на беременность и основаны на определении пика лютеинизирующего гормона (ЛГ), предшествующего овуляции.

Напомним, что данный гормон достигает своих максимальных отметок непосредственно накануне выхода яйцеклетки из фолликула. Уровень гормона возрастает как в крови, так и в моче, что и фиксируется индикатором теста за 12–24 часа до овуляции.

Если у вас регулярный цикл (всегда одинаковой продолжительности), то начинать делать тесты нужно примерно за 17 дней до начала следующей менструации, так как обычно от момента овуляции до следующей менструации проходит 12–16 дней.

Например, если длина вашего цикла – 28 дней, то тестирование нужно начинать с 11-го дня, а если 35 – то с 18-го. Если продолжительность цикла непостоянная, то для расчета дня начала тестирования выберите самый короткий цикл за последние 6 месяцев. 

Тесты на овуляцию можно проводить в любое время дня, по возможности лучше делать их в одно и то же время.

Перед этим желательно воздерживаться от мочеиспускания как минимум в течение 4 часов и избегать избыточного потребления жидкости перед началом тестирования, так как это может привести к уменьшению концентрации гормона в моче и снизить достоверность результата. Ночная моча тоже не самый удачный выбор для тестирования, при длительной задержке мочеиспускания гормон распадается.  

Как и при использовании теста на беременность, результаты оценивают по сравнению с контрольной линией через 10 минут. Контрольная линия появляется всегда, если тест был проведен правильно.

Если линия результата значительно бледнее, чем контрольная линия, значит, выброс ЛГ еще не произошел, и тестирование нужно продолжать ежедневно.

Если линия результата такая же или темнее, чем контрольная линия, значит, выброс гормона уже случился, и в течение 24–36 часов у вас наступит овуляция. Необходимости продолжать тестирование уже нет, ближайшие 2 дня наиболее благоприятны для зачатия. 

К сожалению, такие тесты показывают не саму овуляцию, а изменение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Значительный подъем ЛГ характерен для овуляции, однако повышение его уровня может иметь место и в других ситуациях – при гормональной дисфункции, синдроме истощения яичников, почечной недостаточности и т. д.

Кроме того, возможны ложноположительные результаты и под влиянием других гормонов, в частности, в присутствии гормона беременности – ХГЧ. Поэтому тесты часто приходится сочетать с другими методами определения овуляции, например, с помощью базальной температуры или ультразвукового мониторинга.

Определение овуляции по УЗИ

УЗИ-диагностика – наиболее надежный метод определения овуляции. УЗИ на овуляцию проводят несколько раз за цикл (при стабильном цикле бывает достаточно 2–3 раз, при нерегулярном цикле может быть и чаще).

Первый раз исследование выполняют за 3–4 дня до предполагаемой овуляции. При этом выясняется наличие доминантного (большего по размерам, чем остальные) фолликула. В зависимости от размеров фолликула определяют вероятную дату овуляции. Обычно она происходит, когда фолликул достигает 18–24 мм, а растет он со скоростью 2 мм в сутки. 

Чтобы убедиться, что овуляция произошла, следующее УЗИ на овуляцию назначают через несколько дней после вероятной даты выхода яйцеклетки из фолликула. 

Гормональные исследования

Если необходимо уточнить диагноз, то врач может назначить анализы на гормоны, сочетая их с ультразвуковым исследованием и наблюдением за базальной температурой. Их также проводят в динамике. На 3–4-й день от начала менструации выясняют базовый уровень гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ). Анализ должен проводиться натощак до 12 часов дня.

За 28–36 часов до овуляции исследуют подъем уровня ЛГ, а через неделю после нее определяют прогестерон, как показатель функции желтого тела. Могут назначать и дополнительные гормональные пробы, если параллельно проводят диагностику других нарушений.

Так, причиной нарушений овуляции могут быть изменения содержания таких гормонов, как пролактин, тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы, тестостерон и др.

Метод кристаллизации

Этот метод основан на том, что состояние влагалищной слизи и слюны изменяется при повышении уровня эстрогенов, которое предшествует овуляции.

Данные биологические жидкости становятся более вязкими, при высыхании на стекле кристаллизуются, образуя специфический рисунок папоротника.

Для использования этого метода в домашних условиях можно приобрести в аптеке специальный микроскоп, к которому прилагаются схематические рисунки, соответствующие дню цикла.

Для проведения диагностики с утра, до еды и чистки зубов, на стеклышко наносится капелька слюны. Стекло оставляют до засыхания (примерно на 15–20 минут), после чего смотрят на него через микроскоп. Если на стекле нет четкого рисунка, только беспорядочные точки, значит, овуляции нет.

При приближающейся овуляции образуются фрагменты рисунка папоротника, который становится максимально четким за день до овуляции. После овуляции рисунок снова распадается. К искажению результата могут привести воспалительные процессы в полости рта, курение, прием пищи или напитков.

Если овуляции нет

Если во время проведения тестов овуляция не выявлена, то не стоит расстраиваться. Ее отсутствие в одном цикле ни о чем не говорит, каждый четвертый цикл у здоровой женщины проходит без выхода яйцеклетки.

Такой цикл называется ановуляторным.

А вот если овуляция не выявляется в течение нескольких месяцев, то это уже требует обращения к врачу и проведения обследования, так как дисфункция овуляции составляет около 30–40% всех причин женского бесплодия. 

Резкое снижение массы тела на 5–10% в месяц, а также вес меньше 45 кг при среднем росте ведет к отсутствию овуляции. Исследователи установили, что жир тела может вырабатывать и накапливать эстроген – гормон, который готовит организм к беременности. Но плохо не только низкое содержание этого гормона, но и высокое. Избыточная масса тела также блокирует овуляцию.

Физиологические причины ановуляции

Зачастую отсутствие овуляции является не свидетельством каких-либо заболеваний, а лишь отражением физиологических процессов.

Нетрудно догадаться, что в норме овуляций нет у беременных женщин, а также у кормящих мам в первые месяцы после родов, если кормление ребенка исключительно грудное и регулярное, в том числе и ночью, у женщин, принимающих оральные контрацептивы (а также в первые 2–3 месяца после их отмены).

Полное отсутствие овуляции наблюдается у женщин в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже). У совсем молодых девушек ановуляторные циклы наблюдаются 1–2 раза в год, у женщин постарше такое случается уже гораздо чаще. 

Заболевания, приводящие к ановуляции

Учитывая, что в процессе овуляции принимают участие многие гормонально активные ткани и органы человека, то и нарушения этого процесса могут быть вызваны заболеваниями многих органов.

В первую очередь это, конечно, болезни яичников: поликистоз, преждевременное истощение, эндометриоз, воспалительные заболевания, генетические аномалии. 

Второй по распространенности причиной ановуляции является патология гипофиза, как органа, руководящего яичниками, – гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина вследствие опухоли или доброкачественного увеличения гипофиза).

На работу яичника также оказывают влияние щитовидная железа и надпочечники. Соответственно, любое заболевание, сопровождающееся нарушением функции этих органов, также может приводить к ановуляции.

Наиболее частой причиной сниженной функции щитовидной железы в йоддефицитных районах является недостаток йода.

Поэтому в период планирования врачи этих регионов рекомендуют женщинам использовать йодированную соль и дополнительно принимать йодид калия.

К счастью, современная медицина обладает достаточным арсеналом средств и для диагностики причин ановуляции, и для их коррекции. Поэтому каждой паре с такими проблемами можно помочь. Главное – не затягивать с обращением к специалистам. 

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/planirovanie/5662/ovulyaciya-kak-ne-promahnutsya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.