Оптическая когерентная томография сетчатки – что такое КТ орбит глаз, что она показывает?

Содержание

Окт сетчатки глаза: что это такое, как проводят процедуру

Оптическая когерентная томография сетчатки – что такое КТ орбит глаз, что она показывает?

Существует ограниченное количество способов визуализировать точное строение и мельчайшие патологические процессы в структуре органа зрения. Использование простой офтальмоскопии абсолютно недостаточно для полноценной диагностики. Относительно недавно, с конца прошлого столетия, для точного исследования состояния структур глаза, используется томография оптическая когерентная (ОКТ).

На чем основана методика

ОКТ глаза — это неинвазивный безопасный метод исследования всех структур органа зрения с целью получения точных данных о мельчайших повреждениях. В степени разрешающей способности с когерентной томографией не сравниться ни одно высокоточное диагностическое оборудование. Процедура позволяет выявлять повреждения глазных структур размерами от 4 микрон.

Суть метода – способность инфракрасного светового пучка неодинаково отражаться от различных структурных особенностей глаза. Методика близка одновременно к двум диагностическим манипуляциям: УЗИ и компьютерной томографии. Но по сравнению с ними значительно выигрывает, так как изображения получаются четкие, разрешающая способность большая, нет радиационного облучения.

Что можно исследовать

Оптическая когерентная томография глаза позволяет оценивать все части органа зрения. Однако наиболее информативна манипуляция при анализе особенностей следующих глазных структур:

  • роговицы;
  • сетчатки;
  • зрительного нерва;
  • передней и задней камер.

Частный вид исследования – оптическая когерентная томография сетчатки. Процедура позволяет выявлять структурные нарушения в этой глазной зоне с минимальных повреждений. Для обследования макулярной зоны – области наибольшей остроты зрения, ОКТ сетчатки не имеет полноценных аналогов.

Показания к проведению манипуляции

Большинство болезней органа зрения, а также симптомы поражения глаза, являются показаниями для когерентной томографии.

Состояния, при которых проводится процедура, следующие:

  • разрывы сетчатки;
  • дистрофические изменения макулы глаза;
  • глаукома;
  • атрофия зрительного нерва;
  • опухоли органа зрения, например, невус хориоидеи;
  • острые сосудистые болезни сетчатки – тромбозы, разрывы аневризм;
  • врожденные или приобретенные аномалии внутренних структур глаза;
  • миопия.

Помимо непосредственно заболеваний, существуют симптомы, которые подозрительны в отношении поражения сетчатки. Они также служат показаниями для исследования:

  • резкое снижение зрения;
  • туман или «мушки» перед глазом;
  • повышенное глазное давление;
  • острая боль в глазу;
  • внезапная слепота;
  • экзофтальм.

Кроме клинических показаний, существуют и социальные. Так как процедура полностью безопасна, ее рекомендуется проводить следующим категориям граждан:

  • женщинам старше 50 лет;
  • мужчинам после 60 лет;
  • всем страдающим сахарным диабетом;
  • при наличии гипертонической болезни;
  • после любых офтальмологических вмешательств;
  • при наличии тяжелых сосудистых катастроф в анамнезе.

Как проходит исследование

Процедура проводится в специальном кабинете, который оснащен ОКТ-томографом. Это прибор, имеющий оптический сканер, из объектива которого, направляются инфракрасные световые пучки в орган зрения.

Результат сканирования записывается на подсоединенный монитор в виде послойного томографического изображения. Аппарат преобразует сигналы в специальные таблицы, по которым оценивается структура сетчатки.

Подготовка к обследованию не требуется. Может быть выполнено в любое время. Пациент, находясь в сидячем положении, фокусирует взгляд в специальную точку, указанную врачом.

Затем он сохраняет неподвижность и фокусировку в течение 2 минут. Этого достаточно для полноценного сканирования.

Прибор обрабатывает результаты, врач оценивает состояние глазных структур и в течение получаса выдается заключение о патологических процессах в органе зрения.

Томография глаза с использованием ОКТ-сканера проводится только в специализированных офтальмологических клиниках. Даже в крупных мегаполисах нет большого количества медицинских центров, предлагающих услугу.

Стоимость колеблется в зависимости от объема исследования. Полностью ОКТ глаза оценивается около 2 тысяч рублей, только сетчатка – 800 рублей. Если нужно диагностировать оба органа зрения, стоимость удваивается.

Когда нельзя проводить исследование

Так как обследование безопасное, противопоказаний немного. Их можно представить так:

  • любые состояния, когда пациент не способен зафиксировать взгляд;
  • психические болезни, сопровождающиеся отсутствием продуктивного контакта с больным;
  • отсутствие сознания;
  • наличие контактной среды в органе зрения.

Последнее противопоказание относительное, так как после вымывания диагностической среды, которая может находиться после различных офтальмологических исследований, например, гониоскопии, манипуляция выполняется. Но на практике в один день две процедуры не совмещают.

Относительные противопоказания также связаны с непрозрачностью глазных сред. Диагностика может проводиться, но изображения получаются не столь качественные. Так как никакого облучения не происходит, воздействия магнита также нет, то наличие кардиостимуляторов и других имплантированных устройств, не является причиной отказа в обследовании.

Заболевания, при которых назначают процедуру

Список болезней, которые могут быть выявлены посредством ОКТ глаза, выглядит так:

  • глаукома;
  • тромбоз сосудов сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • разрыв сетчатки;
  • гипертоническая ретинопатия;
  • глистная инвазия органа зрения.

Таким образом, оптическая когерентная томография глаза является абсолютно безопасным методом диагностики. Ее можно применить у широкого круга пациентов, включая тех, кому противопоказаны иные высокоточные методики исследования. Процедура имеет некоторые противопоказания, выполняется только в офтальмологических клиниках.

Учитывая безвредность обследования, ОКТ желательно проводить всем людям старше 50 лет для выявления мелких структурных дефектов сетчатки. это позволит диагностировать болезни на ранних стадиях и дольше сохранить качественное зрение.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.html

Оптическая когерентная томография сетчатки – что такое КТ орбит глаз, что она показывает?

Оптическая когерентная томография сетчатки – что такое КТ орбит глаз, что она показывает?

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — бесконтактный метод исследования тонких слоев кожи, слизистых оболочек, тканей глаз и зубов. Он распространен в офтальмологии при обследовании тонких слоев слизистой оболочки переднего и заднего участков глазного яблока. С помощью оптической когерентной томографии диагностируют аномалии без взятия пробы тканей и их аппаратного анализа.

Суть метода оптической когерентной томографии сетчатки (макулы) глаза

МСКТ орбит основано на физическом принципе низкогерентной интерферометрии. Его результат получается благодаря оценке величины и глубины сигнала света, отраженного от тканей, разных по оптическим характеристикам. Метод схож с ультразвуковым обследованием и КТ глазных орбит, но выигрывает благодаря отсутствию облучения и более высокой разрешающей способности.

При исследовании макулярной зоны (района наибольшей остроты зрения) обследованию ОКТ нет аналогов. Его суть заключается в формировании серии графических изображений на основании измерения задержки отражения светового луча от структур исследуемых тканей.

Главным элементом исследовательского аппарата является суперлюминисцентный светодиод, способный формировать пучки лучей низкой когерентности.

При его работе часть заряженных электронов направляется к зоне обследования, а другая — к зеркалу устройства. Лучи отражаются от объектов и суммируются. Время отражения регистрируется фотодетектором.

Результаты томографии глаз выдаются в виде графиков, подлежащих анализу.

Как выглядит аппарат для когерентной компьютерной томографии?

Современный ОКТ томограф для когерентной томографии — компактный аппарат, состоящий из устройства для эмиссии низкокогерентных лучей, интерферометра Майкельсона, сети светоотражающих зеркал, компьютерного и программного обеспечения. Аппарат преобразует полученные цифровые данные в изображение, выводимое на ЖК экран.

На томограмме лучи отражаются в разном цветовом спектре: высокого уровня отражения — в желтом, оранжевом, красном, низкого — в сиреневом, синем, вплоть до черного. Например, стекловидное тело выглядит черным, а нервные волокна — красные. Аппарат сканирует зону исследования вдоль и поперек.

Показания для комплексной томографии орбит глаз

Маломощное излучение инфракрасного диапазона, используемое при диагностике, не оказывает вредного воздействия на организм. МСКТ и когерентное КТ орбит назначается офтальмологами по таким показаниям:

  • разрывы макулы;
  • глаукома;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия;
  • оценка состояния роговицы при кератопластике;
  • дополнение к МСКТ орбиты;
  • аномалии (на любой стадии) диска зрительного нерва;
  • дегенеративные ухудшения состояния сетчатки;
  • контроль лечения патологий заднего участка глазного яблока.

Какие органы способно показать КТ глазниц?

Томография визуализирует ткани в поперечном срезе. Метод показывает состояние сетчатки, зрительного нерва, толщину и прозрачность роговицы, здоровье радужки. Исследование можно проводить многократно. Аппарат фиксирует и записывает результаты, что помогает отслеживать прогрессирование заболевания или эффективность терапии.

Когерентный томограф стоит несколько миллионов рублей, и позволить его себе может не каждая офтальмологическая клиника. Альтернативой исследованию становится сканирование глазниц на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ).

Компьютерная томография глаза позволяет в деталях увидеть состояние глазных яблок, сетчатки, диска зрительного нерва.

Комплексный метод (МСКТ орбиты и оптической томографии) имеет особую ценность при выявлении опухолей и метастазов, подозрении на наличие инородных тел, травмировании мягких тканей.

Проведение исследования

На КТ глаза обследуются поочередно. При этом пациенту необходимо сфокусировать взгляд на цветной пульсирующей точке в центре линзы аппарата. При плохом зрении рекомендуется смотреть перед собой. Сканирование проводится в течение нескольких секунд. Информация поступает в главный компьютер, оцифровывается и очищается от цветового шума.

Что такое трансформация Гильберта?

При визуализации полей фазовой оптической плотности в современных аппаратах используются гильберт-преобразователи оптических сигналов.

Метод обеспечивает повышенную энергетическую чувствительность, высокий контраст при оконтуривании фазовых неоднородностей, простую визуализацию результатов.

В томографе гильберт-визуализация позволяет организовать трехракурсную систему оптических сигналов и проследить эволюцию объемной фазовой структуры.

Расшифровка снимков

Расшифровкой графиков занимается подготовленный специалист. Он оценивает морфологическое строение тканей, выявляет аномальное изменение толщины клеточного слоя, измеряет объем клеток, получает карту поверхности орбит. Для сравнения всегда может использоваться база данных в памяти аппарата.

Установление диагноза пациенту

Оптическая томография и МСКТ орбиты с высокой точностью диагностируют и отслеживают развитие глаукомы, возрастную макулодистрофию, при которой пациенты жалуются на то, что видят пятно в центре глаза.

В сочетании с флуоресцентной ангиографией и КТ глаз метод показывает высокие результаты, помогает распознать ранние патологические изменения радужки, диска зрительного нерва, диабетический макулярный отек.

Противопоказания

КТ орбит глаз имеет не много ограничений. К ним относят снижение прозрачности исследуемых тканей, состояние, при котором трудно зафиксировать взгляд, потеря сознания, психические отклонения, нежелание идти на контакт с врачом.

Учитывая минимум противопоказаний, обследование рекомендуется проводить не только по назначению офтальмолога. С профилактической целью когерентную КТ следует проходить людям после 50 лет, когда повышается вероятность возникновения дефектов структуры сетчатки.

Ранняя диагностика поможет остановить течение болезни и надолго сохранить хорошее зрение.

Источник: https://vedmed-expert.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html

Кт глазных орбит, что показывает, как делают, показания и противопоказания

Оптическая когерентная томография сетчатки – что такое КТ орбит глаз, что она показывает?

Компьютерная томография (КТ) глазных орбит представляет собой современное высокоточное исследование, необходимое для диагностики многих заболеваний глаз и прилежащих тканей.

Показания к исследованию

Специалист порекомендует провести КТ глазных орбит и зрительных нервов, когда подозревает:

  • Травматическое поражение глазниц (орбит) зрительного нерва, мышц глаза;
  • Присутствие инородного тела;
  • Опухолевый процесс данной области;
  • Воспалительные изменения.

Выделяют симптомы, при которых следует обязательно обратиться к врачу и провести сканирование орбит. К ним относятся:

  • Значимое снижение зрения за короткий промежуток времени.
  • Боль в области глаз, возникающая без видимой причины.

Возможности метода при исследовании орбит

Компьютерная томография — это диагностическая процедура, основанная на действии рентгеновского излучения. Наш медцентр оснащен томографом Siemens Somatom экспертного класса, что позволяет улучшить качество диагностики.

После сканирования врач проводит анализ полученных изображений, на которых визуализируются:

  • Костные структуры, являющиеся основой орбит.
  • Мягкие ткани, выстилающие полость орбит.
  • Слёзные железы.
  • Глазные яблоки.
  • Часть зрительного нерва.

Благодаря высокой точности снимков и квалификации специалиста, КТ глазных орбит показывает:

  • Новообразования данной области с определением стадийности процесса (в том числе метастатическое поражение).
  • Переломы костей, возникающие при травмах.
  • Инородное тело, его расположение и область поражения.
  • Различные воспалительные процессы с определением их распространенности и степени разрушения тканей.

Если вопрос о необходимости проведения КТ глазных орбит не решён, вам помогут сотрудники нашего колл-центра. Также возможно проведение консультации по телефону.

Противопоказания к КТ глазных орбит

Независимо от зоны обследования, противопоказания к компьютерной томографии всегда одинаковы. Среди них выделяют:

  • Беременность, так как рентгеновское излучение обладает пагубным воздействием на активно развивающийся организм плода.
  • Поведенческие нарушения, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, когда пациент не сможет находиться в томографе в неподвижном состоянии.
  • Техническое ограничение по весу относится к пациентам с высокими степенями ожирения (более 150 кг).

Детям возможно проведение данного исследования только в случае:

  • когда нельзя использовать другие достоверные методы диагностики;
  • обязательного наличия направления от врача.

Если после стандартного КТ глазных орбит глаз следует провести осмотр с применением контрастного препарата, то нужно учесть дополнительные противопоказания. К ним относятся:

  • Аллергические реакции на йод и йодсодержащие препараты. В данном случае учитывается аллергия любой степени выраженности: от кожной сыпи, до отека гортани.
  • Наличие почечной недостаточности. Выведение контрастного вещества из организма происходит преимущественно через почки, что увеличивает физиологическую нагрузку на них.
  • Наличие других заболеваний, при которых страдают почки. К ним относятся тяжёлый сахарный диабет, длительная злокачественная артериальная гипертензия и атеросклероз почечных артерий.

Период кормления грудным молоком не является помехой для КТ. Однако перед процедурой следует сцедиться или приготовить смесь, так как не рекомендуют кормить малыша грудным молоком в течение суток после сканирования.

Решение вопроса о возможности и необходимости проведения КТ глазных орбит следует оставить врачу. Только специалист сможет правильно оценить ситуацию каждого конкретного пациента.

Подготовка к исследованию

Специальных подготовительных мероприятий для стандартной томографии орбит проводить не надо.

Если планируется исследование с контрастированием, то необходимо проверить уровень креатинина крови. Анализ, сделанный заблаговременно, будет действителен в течение 2 недель. Если определить креатинин крови заранее не получилось, некоторые центры предоставляют возможность пройти анализ непосредственно перед сканированием с помощью тест-полоски.

Не следует идти на диагностику с контрастированием полностью голодным, это может повлечь за собой тошноту и головокружение. За некоторое время до сканирования нужно неплотно покушать.

При планировании проведения КТ ребёнку нужно заранее подробно ему рассказать об исследовании. Также можно вместе посмотреть видео процедуры или проиграть “мы в кабинете КТ”. После этого ребенок будет чувствовать себя более уверенно.

Для предоставления полной информации о здоровье пациента и обосновании назначенной процедуры, нужно принести:

  • врачебное направление на КТ глазных орбит;
  • заключения предыдущих исследований данной области (не только КТ).

При отсутствии медицинской документации проведение исследования тоже возможно.

Методика проведения КТ глазных орбит

После того, как будут заполнены все документы, медсестра расскажет и покажет дальнейшие действия.

Кабинет с томографом и кабинет медперсонала — это два смежных кабинета. Такое разделение необходимо в связи с действием рентгеновского излучения.

Медсестра проводит пациента к аппарату и поможет прилечь на специальный стол. Он заезжает в кольцевую часть томографа до уровня орбит.

Далее медицинская сестра возвращается в кабинет медперсонала, откуда врач и другие сотрудники могут наблюдать за пациентом через окно. Для ой связи предусмотрено специальное устройство.

Спустя пару минут после включения аппарата безболезненная процедура будет закончена. При введении контраста время исследования увеличивается на 15 минут.

В процессе сканирования следует сохранять неподвижность, так как любое движение значительно ухудшит качество изображения.

Результат диагностики

По окончании сканирования врач получает множество посрезовых изображений. После их анализа специалист выносит заключение и свои рекомендации. Время ожидания зависит от конкретного центра, обычно его можно провести в медцентре или на прогулке. Если времени ждать нет, то результат можно получить на электронную почту или прийти в любой другой день.

В зависимости от того, с какой целью делалось КТ, результат может быть в виде:

  • бумажного бланка медцентра;
  • распечатки наиболее показательных снимков;
  • записи всех изображений на диск.

Электронный носитель в виде диска предоставляется бесплатно в большинстве клиник.

Также после диагностики врач-рентгенолог ответит на все вопросы касательно данного исследования. Такая консультация поможет пациенту более точно понять результат КТ.

Что выбрать: КТ или МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются наиболее современными и точными методами диагностики многих опасных заболеваний.

Название “томография” свидетельствует о том, что в результате сканирования данные преобразуются в серию посрезовых снимков. Эти изображения сохраняются на компьютере, что позволяет врачу проводить детальную оценку состояния внутренних органов.

Компьютерная томография

Принцип метода основан на взаимодействии тканей организма с рентгеновским излучением. Некоторые ткани поглощают Rg — лучи лучше других, (костная ткань), а скопления жидкости наоборот, не взаимодействуют с ними.

Однако в томографах можно регулировать “жесткость” излучения, благодаря чему проводится осмотр любых структур организма человека.

КТ обладает многими преимуществами, среди которых:

  • Неинвазивность или малоинвазивность при внутривенном введении контраста.
  • Высокая точность полученных результатов.
  • Достоверность. Часто на исследование направляют для уточнения диагноза.
  • Малое время проведения процедуры, несмотря на всю сложность. Это особенно важно, когда нужно быстро выбрать тактику лечения.
  • Возможность проведения повторного осмотра с усилением изображения (при необходимости).
  • Доступность.

Магнитно-резонансная томография

В основе МРТ лежит регистрация “возбуждения” протонов организма после воздействия электромагнитного импульса. При этом человек находится в магнитном поле.

При помощи этого метода диагностики лучше визуализируется патология мягких тканей.

Время сканирования при МР-диагностике превышает таковое при КТ. Этот фактор вызывает некоторые неудобства, особенно у пациентов с трудностями в сохранении неподвижности.

Одним из противопоказаний к МРТ является наличие имплантов, в состав которых входят ферромагнетики (металлы, способные намагничиваться).

Как выбрать метод диагностики

Самым надёжным способом выбора исследования является своевременное обращение к врачу.

Только квалифицированный специалист составит план обследования в зависимости от многих факторов, таких как:

  • характер поражения;
  • наличие противопоказаний;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Также следует учитывать диагностическую ценность метода.

Источник: https://vsemrt.ru/kt/golovy/kt-glaznyh-orbit/

Томография глаза что это

Оптическая когерентная томография сетчатки – что такое КТ орбит глаз, что она показывает?

При тяжелых заболеваниях, влияющих на качество зрения, пациентам рекомендуется пройти компьютерное обследование. В статье мы расскажем, как проходит томография глаза, объясним, что это и насколько эффективно для установления диагноза. Уникальный метод диагностики помогает в сложных ситуациях, позволяя осмотреть наиболее проблемные участки.

Особенности оптической когерентной томографии глаза

Глазница представляет собой конус, который уходит в глубину костей черепа. Небольшой по размеру орган имеет сложнейшее строение, состоит из множества микроскопических кровеносных сосудов, содержит жировой и мышечный слой.

Анатомическое расположение в непосредственной близости от головного мозга только осложняет обследование. Поэтому многие заболевания выявляются на позднем этапе, когда невозможно вернуть четкость и яркость зрения.

КТ глаза несколько отличается от стандартных видов томографии внутренних органов.

В основе положено физическое свойство световых лучей отражаться от поверхностей, имеющих разную плотность с неодинаковой скоростью. Основную работу выполняют инфракрасные лазерные волны определенной длины, которые легко проводятся через толщу роговицы, хрусталика, глазной орбиты. Неинвазивный метод позволяет сделать это без тактильного прикосновения с наименьшим дискомфортом для пациента.

Компьютерная томография участков глаза проводится с помощью специального томографа, содержащего люминесцентные светодиоды. Во время прохождения через орбиты заряженные микрочастицы отражаются от объекта, моментально возвращаются к зеркальной основе. Одновременно фотодетектор считывает время и расстояние полета, преобразуя полученную информацию в изображение.

Показания и противопоказания

Процедура КТ обследования глазных орбит все чаще используется в офтальмологии. Она рекомендуется врачами при диагностике следующих состояний:

  • установление стадии глаукомы;
  • подозрение на разрыв макулы глаза;
  • тромбоз кровеносных сосудов сетчатки;
  • осмотр роговицы при подготовке к операции кератопластики;
  • аномалии формирования и развития зрительного нерва;
  • подтверждение диабетической ретинопатии;
  • разрушение сетчатки;
  • смещение яблока наружу относительно глазницы.

Все чаще в офтальмологии выявляют злокачественные и доброкачественные новообразования, которые формируются в области глазного дна. Их невозможно определить визуально, поэтому КТ орбит становится точным методом обнаружения таких опасных патологий на начальной стадии. Прямые показания к процедуре:

  • последствия травмы, кровоизлияния;
  • повреждения роговицы;
  • очаги воспалительных процессов;
  • инородные частицы любого размера;
  • метастазы;
  • подготовка к замене стекловидного тела.

КТ орбиты глаза считается относительно безопасным способом диагностики. Но появление небольшого процента рентгеновского излучения при проведении процедуры приводит к определенным противопоказаниям:

  • беременность пациентки;
  • возраст обследуемого менее 14 лет;
  • проблемы психологического характера, мешающие сохранять подвижность в течение определенного времени.

Нередко для выявления тромба или закупоренного кровеносного сосуда при КТ требуется ввести специальное вещество. Оно распределяется по жировой прослойке и капиллярам, делает изображение более точным и информативным.

При наличии патологических изменений КТ не вредит глазам. Противопоказаниями к такому дополнению служат:

  • аллергия на компоненты контрастного вещества;
  • печеночная недостаточность;
  • пониженная функция почек;
  • непереносимость йода в любом виде;
  • диабет.

Если при КТ глаза возникает необходимость к введению контраста кормящей женщине, ей рекомендуется сцеживать грудное молоко в течение 2 суток.

Особенности проведения диагностики

Во время процедуры производится сканирование головы, поэтому пациенту не требуется предварительно готовиться с соблюдением изнурительных диет, чисткой кишечника.

Если необходима томография глаза, рекомендуется за 6–7 часов провести последний прием пищи, отказаться от жидкости в любом виде (чай, кофе, вода, супы).

Но последнее замечание относится только к обследованию с использованием контраста.

Некоторые пациенты с опасением относятся в КТ глаза, опасаются боли или резких звуков, которые может издавать аппарат.

Поэтому можно посоветоваться с врачом, подобрать гомеопатическое средство для снижения нервозности.

При необходимости введения контрастного вещества также следует побеседовать с диагностом, описать хронические заболевания внутренних органов, способные спровоцировать аллергию или нарушить функционирование почек.

Преимущества когерентной томографии

Несмотря на обилие методик по обследованию зрения, компьютерная томография глаз остается наиболее рекомендуемой в спорных ситуациях. Ее очевидные преимущества для пациента:

  • возможность правильно диагностировать причину макулодистрофии;
  • отсутствие боли, жжение или других неприятных ощущений;
  • высокая степень информативности при глаукоме;
  • не опасно при заболеваниях, способных привести к полной потере зрения;
  • сочетается с разными методиками;
  • низкий порог рентгеновского излучения.

Среди преимуществ КТ глаза можно отметить минимальное количество времени, которое затрачивается на проведение процедуры. Стандартная томография глазной орбиты занимает не более 10 минут. При введении контраста она увеличивается до 15–20 минут.

Как проходит процедура

При необходимости осмотра глазного дня специалист предварительно закапывает глаза больного специальным раствором, который обеспечивает расширение зрачка.

Пациент переодевается в одежду из хлопка без металлических молний, застежек или пуговиц. Любая деталь может вызвать искажение сигнала, привести к расслоению изображения и неправильным результатам.

После подготовки следует удобно расположиться на выдвижном столе.

После подготовки аппарат сканера начинает работу, продвигаясь в районе головы человека. Он медленно считывает информацию, моментально подавая ее на экран монитора.

Поэтому при необходимости осмотра последствий травмы врач может увидеть результаты еще во время проведения процедуры, принять решение об экстренной операции или госпитализации.

Для заболеваний, связанных с потерей остроты зрения, глаукомой или ретинопатией, требуется тщательная расшифровка.

В сложных ситуациях специалисты предпочитают проводить предварительное обследование глаза без контрастного вещества. Это позволяет получить картину болезни.

При подозрении на новообразование на глазном дне или зрительном нерве принимается решение о введении контраста. После распределения состава по венам работа сканера повторяется.

Это позволяет получить результаты в динамике, точно поставить диагноз без проведения дополнительного осмотра или анализов.

Некоторые современные томографы для проведения КТ глаза имеют более компактный размер по сравнению со стандартной аппаратурой. Они позволяют проводить осмотр в положении сидя, не требуют переодевания, что делает процедуру более комфортной для больного.

В этом случае человек должен ненадолго сосредоточить взгляд на специальной линзе, через которую поступают рентгеновские лучи. Достаточно всего нескольких секунд, чтобы получить максимум информации о проблеме или патологическом процессе. После обследования пациент может вернуться к обычному ритму работы и отдыха.

Данные КТ глаза немного отличаются от обычной томографии. Кроме черно-белых изображений воспаленных или травмированных участков, полученных в результате КТ, диагност должен обработать множество графиков, информативные схемы и протоколы обследования.

С помощью количественных показателей можно обнаружить скрытые патологии, но это требует затрат времени на расшифровку сигналов.

Где можно выполнить оптическую когерентную томографию

Томографы, способные быстро и точно провести КТ орбит, относятся к дорогостоящей аппаратуре, требующих огромных затрат на покупку и обслуживание.

Поэтому в большинстве случаев подобная процедура доступна только в областных больницах или офтальмологических центрах, которые специализируются на проведении специальных операций.

Кроме того, следует помнить о сложности расшифровки полученных протоколов: перед посещением необходимо поинтересоваться квалификацией специалиста, убедиться в наличии сертификатов. Это поможет избежать получения неправильных результатов и осложнений после введения контраста.

Цена вопроса

КТ глаза относится к дорогостоящим процедурам, которые проводятся только при острой необходимости. Цена на проведение зависит от многих факторов:

  • статуса клиники;
  • опыта врача и поддержания его квалификации на высоком уровне;
  • затрат на обслуживание аппарата;
  • срочности.

Стоимость может зависеть от марки томографа. В среднем она начинается от 2200–3000 рублей, увеличивается при необходимости использования контраста.

Альтернативные методы исследования

Услуга диагностики зрения с помощью КТ глаз стала популярной только в последние годы. Она еще мало распространена на периферии, поэтому врачи предлагают более доступные альтернативные методики:

  • МРТ головы;
  • МСКТ орбит;
  • офтальмоскопия;
  • электрофизиологическое обследование.

Но при всех преимуществах перечисленных вариантов только компьютерная томография глаза дает точнейшую информацию, необходимую для эффективного лечения онкологии, проведения уникальных операций при отслоении сетчатки.

Томография глаза что это Ссылка на основную публикацию

Источник: https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-golovy/tomografiya-glaza-chto-eto

Оптическая когерентная томография глаза

Оптическая когерентная томография сетчатки – что такое КТ орбит глаз, что она показывает?

Практически все заболевания глаз, в зависимости от тяжести течения, способны оказывать негативное влияние на качество зрения.

В связи с этим самым важным фактором, определяющим успех лечения – это своевременная диагностика.

Основной причиной, частичной или полной потери зрения при таких офтальмологических заболеваниях, как глаукома или различные поражения сетчатки, является отсутствие или слабое проявление симптомов.

Благодаря возможностям современной медицины, обнаружение такой патологии на ранней стадии, позволяет избежать возможных осложнений и остановить прогрессирование болезни. Однако необходимость ранней диагностики, подразумевает проведение обследования условно здоровых людей, которые не готовы подвергаться изнурительным или травматичным процедурам.

Появление оптической когерентной томографии (ОКТ) не только помогло решить вопрос о выборе универсальной диагностической методики, но и изменило мнение офтальмологов о некоторых глазных заболеваниях. На чем основан принцип работы ОКТ, что это такое и каковы его диагностические возможности? Ответ на эти и другие вопросы можно найти в статье.

Принцип действия

Оптическая когерентная томография представляет собой диагностический лучевой метод, применяемый преимущественно в офтальмологии, позволяющий получить структурное изображение тканей глаза на клеточном уровне, в поперечном сечении и с высоким разрешением. Механизм получения информации в ОКТ объединяет в себе принципы двух основных диагностических методик – УЗИ и рентгеновской КТ.

Если обработка данных осуществляется по принципам, сходным с компьютерной томографией, регистрирующей разницу интенсивности проходящего сквозь тело рентгеновского излучения, то при выполнении ОКТ, регистрируют количество отраженного от тканей инфракрасного излучения. Такой подход имеет некоторое сходство с УЗИ, где измеряют время прохождения ультразвуковой волны от источника до обследуемого объекта и обратно к регистрирующему устройству.

Используемый в диагностике пучок инфракрасного излучения, имеющий длину волны от 820 до 1310 нм, фокусируют на объекте исследования, а затем замеряют величину и интенсивность отраженного светового сигнала. В зависимости от оптических характеристик различных тканей, часть луча рассеивается, а часть отражается, позволяя получить представление о структуре обследуемой зоны на различной глубине.

Полученная интерференционная картина, с помощью компьютерной обработки, приобретает вид изображения, на котором, в соответствии с предусмотренной шкалой, зоны, характеризующиеся высокой отражающей способностью, окрашиваются в цвета красного спектра (теплые), а низкой – в диапазон от синего до черного (холодные). Самой высокой отражающей способностью отличается слой пигментного эпителия радужки глаза и нервных волокон, плексиформный слой сетчатки обладает средней отражающей способностью, а стекловидное тело абсолютно прозрачно для инфракрасных лучей, поэтому на томограмме оно окрашено в черный цвет.

Важно! Короткая длина инфракрасной волны, используемой в ОКТ, не позволяет проводить исследование глубокорасположенных органов, а также тканей, имеющих значительную толщину. В последнем случае, можно получить информацию, лишь о поверхностном слое исследуемого объекта, например, слизистой.
Болевой синдром – показание для проведения оптико-когерентной томографии

В основе всех видов оптико-когерентной томографии лежит регистрация интерференционной картины, создаваемой двумя лучами, испускаемыми из одного источника. В связи с тем, что скорость, световой волны, столь велика, что не может быть зафиксирована и измерена, используют свойство когерентных световых волн создавать эффект интерференции.

Для этого луч, испускаемый суперлюминисцентным диодом, расщепляют на 2 части, при этом первый направляют на область исследования, а второй на зеркало.

Обязательным условием необходимым для достижения эффекта интерференции, является равное расстояние от фотодетектора до объекта и от фотодетектора до зеркала.

Изменения интенсивности излучения, позволяют охарактеризовать структуру каждой конкретной точки.

Контрастная компьютерная томография

Существует 2 вида ОКТ, применяемых для исследования орбиты глаза, качество результатов которых, существенно разнятся:

  • Time-dоmаin ОСТ (методика Михельсона);
  • Sресtral ОСТ (спектральная ОКТ).

Time-dоmаin ОСТ – наиболее распространенный, до недавнего времени, способ сканирования, разрешающая способность которого составляет около 9 мкм.

Для получения 1 двухмерного скана определенной точки, врач должен был вручную перемещать подвижное зеркало, располагающееся на опорном плече, до достижения равного расстояния между всеми объектами.

От точности и быстроты перемещения, зависело время сканирования и качество получаемых результатов.

Спектральная ОКТ. В отличие от Time-dоmаin ОСТ, в спектральной ОКТ в качестве излучателя использовался широкополосный диод, позволяющий получить сразу несколько световых волн различной длины.

Кроме того, он был снабжен высокоскоростной ССD камерой и спектрометром, которые одновременно фиксировали все составные части отраженной волны.

Таким образом, для получения нескольких сканов не требовалось вручную перемещать механические части прибора.

Основной проблемой получения максимально качественной информации, является высокая чувствительность оборудования к незначительным движениям глазного яблока, вызывающим определенные погрешности.

Поскольку, одно исследование на Time-dоmаin ОСТ занимает 1,28 секунды, за это время, глаз успевает совершить 10–15 микроперемещений (движения называемые «микросаккадами»), что вызывает затруднения в чтении результатов.

Спектральные томографы позволяют получить вдвое больший объем информации за 0,04 секунды. За это время глаз не успевает сместиться, соответственно, конечный результат не содержит искажающих артефактов. Основным преимуществом ОКТ можно считать возможность получения трехмерного изображения исследуемого объекта (роговица, головка зрительного нерва, фрагмент сетчатки).

Принцип получения изображения, широко используемый в офтальмологии

Показания

Показаниями к оптической когерентной томографии заднего отрезка глаза, являются диагностика и мониторинг результатов лечения следующих патологий:

  • дегенеративные изменения сетчатки;
  • глаукома;
  • макулярные разрывы;
  • макулярный отек;
  • атрофия и патологии диска зрительного нерва;
  • отслойка сетчатки;
  • диабетическая ретинопатия.

Патологии переднего отрезка глаза, требующие проведения ОКТ:

  • кератиты и язвенные повреждения роговицы;
  • оценка функционального состояния дренажных устройств при глаукоме;
  • оценка толщины роговицы перед проведением лазерной коррекции зрения методом LАSIК, заменой хрусталика и установкой интраокулярных линз (ИОЛ), кератопластикой.

Подготовка и проведение

Оптическая когерентная томография глаза не требует подготовки. Однако, в большинстве случаев, при обследовании структур заднего отрезка, применяют препараты для расширения зрачка.

В начале обследования пациента просят смотреть в линзу фундус-камеры на мигающий там объект, и зафиксировать на нем взгляд.

Если пациент не видит объекта, вследствие низкой остроты зрения, то он должен смотреть прямо перед собой не моргая.

Затем, камеру перемещают по направлению к глазу, пока на компьютерном мониторе не появится четкое изображение сетчатки. Расстояние между глазом и камерой, позволяющее получить оптимальное по качеству изображение, должно быть равно 9 мм.

В момент достижения оптимальной видимости, камеру фиксируют с помощью кнопки и регулируют изображение, добиваясь максимальной четкости.

Управление процессом сканирования, осуществляют с помощью регуляторов и кнопок, расположенных на панели управления томографа.

Следующий этап процедуры – это выравнивание изображения и удаление со скана артефактов и помех. После получения окончательных результатов, все количественные показатели сравнивают с показателями здоровых людей аналогичной возрастной группы, а также с показателями пациента, полученными в результате проведенных ранее обследований.

Важно! ОКТ не проводят после офтальмоскопии или гониоскопии, так как применение смазочной жидкости, необходимой для осуществления вышеуказанных процедур, не позволит получить качественное изображение.
Проведение сканирования занимает не более четверти часа

Интерпретация результатов компьютерной томографии глаза основывается на анализе полученных снимков. В первую очередь, обращают внимание на следующие факторы:

  • наличие изменений внешнего контура тканей;
  • взаиморасположение их различных слоев;
  • степень светоотражения (наличие посторонних включений, усиливающих отражение, появление очагов или поверхностей с пониженной или повышенной прозрачностью).

С помощью количественного анализа можно выявить степень уменьшения или увеличения толщины изучаемой структуры или ее слоев, оценить размеры и изменения всей осматриваемой поверхности.

Исследование роговицы

При исследовании роговицы, самое важное – это точно определить зону имеющихся структурных изменений и зафиксировать их количественные характеристики.

Впоследствии можно будет объективно оценить наличие положительной динамики от применяемой терапии.

ОКТ роговицы, является наиболее точным методом, позволяющим определить ее толщину без непосредственного контакта с поверхностью, что особенно актуально при ее повреждениях.

Исследование радужки

В связи с тем, что радужка состоит из трех слоев, имеющих разную отражающую способность, визуализировать с равной четкостью все слои практически невозможно.

Наиболее интенсивные сигналы поступают от пигментного эпителия – заднего слоя радужки, а наиболее слабые – от переднего пограничного слоя.

С помощью ОКТ можно с высокой точностью диагностировать ряд патологических состояний, не имеющих на момент обследования каких-либо клинических проявлений:

  • синдром Франк-Каменецкого;
  • синдром пигментной дисперсии;
  • эссенциальная мезодермальная дистрофия;
  • псевдоэксфолиативный синдром.

Исследование сетчатки

Оптическая когерентная томография сетчатки позволяет дифференцировать ее слои, в зависимости от светоотражающей способности каждого.

Слой нервных волокон обладает самой высокой отражающей способностью, слой плексиформного и ядерного слоев – средней, а слой фоторецепторов абсолютно прозрачен для излучения.

На томограмме, внешний край сетчатки ограничен, окрашенным в красный цвет, слоем хориокапилляров и ПЭС (пигментного эпителия сетчатки).

Фоторецепторы отображаются в виде затемненной полосы, находящейся непосредственно перед слоями хориокаппиляров и ПЭС. Нервные волокна, расположенные на внутренней поверхности сетчатки, окрашены в ярко-красный цвет. Сильно выраженный контраст между цветами, позволяет производить точные замеры толщины каждого слоя сетчатки.

Томография сетчатки глаза позволяет выявить макулярные разрывы, на всех этапах развития – от предразрыва, для которого характерна отслойка нервных волокон при сохранении целостности остальных слоев, до полного (ламеллярного) разрыва, определяющегося появлением дефектов внутренних слоев при сохранении целостности слоя фоторецепторов.

Важно! Степень сохранности слоя ПЭС, степень дегенерации тканей вокруг разрыва, являются факторами, определяющими степень сохранения зрительных функций.

Томография сетчатки покажет даже макулярный разрыв

Исследование зрительного нерва. Нервные волокна, являющиеся основными строительным материалом зрительного нерва, имеют высокую отражающую способность и четко определяются среди всех структурных элементов глазного дна. Особенно информативно, трехмерное изображение диска зрительного нерва, получить которое, можно выполнив серию томограмм, в различных проекциях.

Все параметры, определяющие толщину слоя нервных волокон, автоматически подсчитываются компьютером и подаются в виде количественных значений каждой проекции (височной, верхней, нижней, носовой).

Такие измерения позволяют определять как наличие локальных поражений, так и диффузные изменения зрительного нерва.

Оценка отражающей способности диска зрительного нерва (ДЗН) и сравнение полученных результатов с предыдущими, позволяет оценить динамику улучшений или прогрессирование заболевания при гидратации и дегенерации ДЗН.

Спектральная оптическая когерентная томография предоставляет врачу чрезвычайно обширные диагностические возможности. Однако каждый новый метод диагностики требует разработки различных критериев для оценки основных групп заболеваний.

Разнонаправленность результатов, получаемых при проведении ОКТ у пожилых людей и детей, значительно повышает требования к квалификации офтальмолога, что становится определяющим фактором при выборе клиники, где делать обследование.

Сегодня многие специализированные клиники имеют новые модели ОК-томографов, на которых работают специалисты, закончившие курсы дополнительного образования, и получившие аккредитацию.

Значительную лепту в повышении квалификации врачей, внес международный центр «Ясный взор», предоставляющий возможность офтальмологам и оптометристам повысить уровень знаний без отрыва от работы, а также получить аккредитацию.

Источник: https://apkhleb.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.