Операция при гипоспадии: особенности проведения

Содержание

Гипоспадия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Операция при гипоспадии: особенности проведения

При диагностировании гипоспадии доктор может назначить такие клинические и инструментальные исследования:

В большинстве случае проводится обследование не только полового члена, но и всей мочевой системы, поскольку неправильно мочеиспускание приводит к застою мочи в почках и мочеточниках, что становится причиной хронических и острых заболеваний.

Правильное питание

Немаловажным аспектом в эффективном лечении гипоспадии является правильное питание.

Сбалансированный рацион и употребление белков в достаточных количествах способствует нормализации выработке половых гормонов.

Нарушение механизма выработки гормонов нередко становится причиной развития аномалии. Правильное питание не решит проблему, но ускорить процесс выздоровления и поможет избежать негативных последствий.

Кроме этого, сбалансированное употребление белков, углеводов и жиров, а также присутствие в рационе мяса, овоще и молочных продуктов положительно влияет на иммунитет, работу мочевой системы и других внутренних органов.

Гипоспадия – патология, которая лечится исключительно хирургическим путем. Народные средства могут ускорить реабилитацию после операцию и сделать её менее болезненной. Но перед использованием любых методов проконсультируйтесь с врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/gipospadiya

Когда необходима операция при гипоспадии?

Операция при гипоспадии: особенности проведения

Гипоспадия, это не только патологическое расположение наружного отверстия мочевого канальца. Гораздо серьезнее внутренние пороки.

В результате неправильного развития наружных половых органов по мужскому типу у эмбриона замедляется рост уретры с прилежащими вентральными тканями, в то время как дорсальный отдел и находящиеся в нем кавернозные тела продолжает нормально развиваться.

Несвоевременное смыкание уретрального листка приводит к расщеплению по задней стенке канала и искривлению ствола по вентральному отделу. В итоге у мальчика:

  • струя мочи будет выходить совершенно в другом, аномальном месте;
  • попытки помочиться будут всегда сопровождаться трудностями, а возможно и болями;
  • при обследовании в большинстве случаев обнаруживается частичное сужение уретры или на всем ее протяжении.
  • Визуально пенис мальчика имеет выраженные искривления.

Сомневаясь, нужна ли операция при гипоспадии, подумайте, что в дальнейшем это может стать серьезным препятствием в личной жизни. Через аномально расположенное отверстие невозможна эякуляция, а значит и оплодотворение. А при искривлении члена совершить половой акт практически невозможно.

Еще одним доводом за своевременное оперативное исправление проблемы являются современные достижения в проведении операций, позволяющие восстановить нормальное состояние за один – два этапа с высоким процентом удачного исхода.

На сегодняшний день насчитывается боле 200 методик и их модификаций, что дает возможность подобрать максимально соответствующую технику выполнения. При этом учитывается множество важных факторов, одним из которых является форма патологии.

Из множества известных сегодня вариантов классификации, наиболее полной считается распределение по Баркату  (Barcat), позволяющее объективно оценить степень имеющегося порока.

В этой системе предусматриваются такие формы гипоспадии, как:

  1. Передняя:
    1. Гланулярная (головчатая). Смещение выводного отверстия располагается в пределах головки, но при этом имеется недоразвитие крайней плоти и сужение (стриктура) уретры.
    2. Субкорональная (венечная). Отверстие расположено на уровне венечной борозды, искажена форма головки, крайняя плоть принимает вид капюшона, а направление струи мочи имеет аномальный угол падения.
  2. Средняя:
    1. Передне-стволовая. Отверстие находится ниже венечной борозды в первой трети ствола пениса.
    2. Средне-стволовая. Моча выходит в середине члена, который имеет значительное искривление.
  3. Задняя:
    1. Задне-стволовая. Канал расположен почти у основания пениса.
    2. Мошоночно-стволовая (пено-скротальная). Выходное отверстие открывается у самого корня полового члена, при этом сам орган значительно искривлен, или недоразвит.
    3. Мошоночная. Уретра выходит в области мошонки, а человек может мочиться только сидя.
    4. Перинеальная (промежностная). Выходной канал уретры располагается в промежности в виде воронки, рядом с анусом. Половой член недоразвит и скрыт складками мошонки. При визуальном осмотре сложно определить пол ребенка.
  4. Хордовая (гипоспадия без гипоспадии). Это особое состояние, при котором уретра выходит в своем анатомическом месте, но имеются патологические изменения мочеиспускательного канала. Искривления полового члена в этом случае происходит из-за несоответствия длины уретры и самого пениса.

Задачи и принципы операции

гипоспадия — фото до и после операции

Любая операция, как бы не была отработана методика ее проведения, сопряжена с определенным риском. А в случае с гипоспадией на первое место входит психологический фактор.

Поэтому наиболее оптимальный возраст для проведения операции от полугода до полутора лет. В этом возрасте мальчики еще не осознают свои проблемы, и в то же время размеры пениса позволяют выполнить все необходимые манипуляции.

После операции, поведенной в этом возрасте, почти не возникает осложнений.

Хирургическое лечение охватывает сразу несколько этапов, это:

  • Выпрямление полового члена путем расправления измененных пещеристых тел.
  • Формирование нормального мочевого канала, достаточной длины и диаметра, без дефектов из слизистых тканей самого пациента.
  • Выведение наружного отверстия уретры на центр вершины головки полового члена.
  • Устранение косметических дефектов для свободной адаптации мальчика в обществе.

Для снижения любого возможного риска и обеспечения максимального успеха, при выборе типа операции врач учитывает такие показатели, как:

  • Степень недоразвития ткани вентральных структур;
  • Уровень разделения губчатого тела;
  • Состояние кожи крайней плоти и самого члена;
  • Количество материала для пластики;
  • Выраженность искривления;
  • Глубина ладьевидной ямки и форма головки;
  • Размер пениса;
  • Состояние уретральной площадки.

Основными принципами, которыми руководствуются все хирурги, выполняющие операции при гипоспадии у мальчиков, являются:

  1. Минимизация травматизма от операции.
  2. Применение исключительно точечного метода электрокоагуляции.
  3. Проведение пластики послойным методом без натяжения.
  4. Использование для пластики тканей только с адекватным кровоснабжением.
  5. Проведение коррекции с минимальным количеством этапов.

Виды операций

Независимо от техники выполнения, при гипоспадии у мальчиков, операция включает два основных момента, это расправление кавернозных тел или выпрямление ствола пениса и формирование уретры пластикой тканей. Выполняться задачи могут одномоментно или за два и более этапа.

все известные на сегодняшний день  операции при гипоспадии у мальчиков можно объединить в несколько больших групп:

  1. Формирование канала уретры аутотрансплантатами, это ткани кровеносных сосудов и слизистых оболочек, мочеточник или эпидермальный лоскут внутренней поверхности бедра.
  2. Пластика с использованием лоскутов кожи пениса или мошонки на питающей ножке.
  3. Применение стебельчатых лоскутов из тканей отдаленных участков.
  4. Использование окружающих тканей, находящихся в операционной зане.

Это такие методики, как:

MAGPI (мобилизация уретры с уплощением головки)

Принцип методики заключается в перемещении выходного отверстия с одновременной пластикой головки полового члена. Выполняется глубокий разрез, пересекающий вентральную борозду, а затем ушивается поперечными швами. За счет такой техники выполнения создается вид нормального органа.

Операция показана при головчатой и венечной формах гипоспадии, без деформации самого члена.

Операция по методу Снодграсса

Особенность метода заключается в продольном рассечении аномально расположенного отверстия до головки, и ушивают лоскутом вокруг катетера необходимого размера. При этом оставляется непокрытый участок уретры, который постепенно эпителизируется самостоятельно.

Методика подходит для коррекции гипоспадии любого вида, рекомендована при стволовой и мошоночно-стволовой формах.

Примеатальный лоскут на ножке по Матью

По ходу операции выполняется 2 параллельных разреза с обеих сторон от мочевого канала, протяженностью от головки до кавернозных тел. Получившийся лоскут соединяется с уретральной пластиной, а части головки соединяются вместе.

Технология показана при головчатой форме патологии с минимальной деформацией ствола и достаточно развитий ладьевидной ямкой. Относится к одномоментным операциям.

Мобилизация уретры по Коффи

Операция по методике R.C. Coffey заключается в наложении уретросигмоанастомоза. При таком подходе легко выполняется  мобилизация и перемещении меатуса, а так же коррекция расположенных в области головки свищей. Как показала практика, техника по Коффи имеет два преимущества перед другими операциями при дистальной гипоспадии, это:

  • Отсутствие необходимости в тканях для пластики не из уретры,
  • Возможность удаления всех участков недоразвитых тканей, которые могут послужить причиной искривления.

Симптомы

Гипоспадия имеет единственный клинический признак – расположение уретры не на верхушке головки, а на других частях члена и мошонки.

Более подробные симптомы гипоспадии различаются от того, какая форма заболевания имеется у пациента. Так, выраженность сопутствующих признаков может быль разной степени.

При тяжелых формах заболевания моча постоянно попадает на мошонку, раздражая ее. У малышей такое покраснение иногда путают с опрелостью.

Гипоспадия у детей имеет такие сопутствующие признаки:

  • искривление, недоразвитость члена;
  • приращение пениса к мошонке;
  • трудности с мочеиспусканием: разбрызгивание, напряженная тонкая струя, которая часто попадает на пол;
  • раздвоение мошонки;
  • «нависание» крайней плоти в виде капюшона.

Последний симптом, как и искривление члена, может быть просто косметическим дефектом, никак не связанным с гипоспадией, или же признаком хорды (гипоспадия без гипоспадии), атрезии мочеиспускательного канала.

Гипоспадия у детей грудного возраста сопровождается плаксивостью, плохим аппетитом, медленным набором веса.

: Гипоспадия у детей



Подобная аномалия – особенно, если область уретры резко смещена от нормального положения —  относится к опасным патологиям, требует оперативной коррекции в максимально раннем возрасте. Это связано с тем, что без лечения гипоспадия существенно отразится на взрослой жизни мальчика, приведет к бесплодию и сексуальным дисфункциям.

Источник: https://promuzhikov.club/muzhskoe-zdorove/kogda-neobhodima-operatsiya-pri-gipospadii.html

Операции при гипоспадии у ребенка – показания, виды, осложнения, реабилитация

Операция при гипоспадии: особенности проведения

Гипоспадия — порок развития уретры, проявляющийся аномальным расположением ее наружного отверстия.

Помимо этого, часто присутствует видоизмененная крайняя плоть: на спинке пениса ее переизбыток, а на нижней поверхности — дефицит, что искривляет половой орган. У некоторых пациентов отмечают ротацию полового члена.

В большинстве случаев, пенис искривляется вниз, что нарушает эрекцию, а иногда делает невозможным оплодотворение женщины, так как сперма не попадает во влагалище.

Почему возникает гипоспадия Какие последствия имеет гипоспадия Диагностика Когда лучше выполнять операцию по поводу гипоспадии Какие существуют показания к операции Операции при гипоспадии Почему важно выполнить операцию при гипоспадии уретры рано? Реабилитация после операции при гипоспадии Какие могут быть осложнения и неприятности после операции по поводу гипоспадии Нужно ли делать операцию ребенку при «легкой» форме гипоспадии Что можно сделать для предотвращения гипоспадии

По разным данным, данная аномалия фиксируется от 0,5 до 5% у новорожденных мальчиков и имеет тенденцию к увеличению.

Специалисты связывают это явление увеличением количества беременностей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, приемом гормональных препаратов для сохранения беременности, токсикологические воздействия, неблагоприятные влияния внешних условий, наследственность и пр.

Обратите внимание

Есть данные, что при экстракорпоральном оплодотворении частота возникновения гипоспадии возрастает в 5 раз (исследование Silver RI и соавторов 1999 г.).

Какие последствия имеет гипоспадия

Во-первых, это трудности при мочеиспускании, чем ниже расположено отверстие мочеиспускательного канала, тем больше необходимости мочиться по «женскому типу», сидя.

Часто струя мочи искривлена или разбрызгивается.

Искривленный половой член с аномально открывающейся уретрой  приводит к невозможности полноценной половой жизни.

Комплекс неполноценности, депрессии, апатия — это спутники мужчины, который не был своевременно, в детском возрасте, прооперирован.

Диагностика

Сама диагностика трудности не представляет, диагноз устанавливается при наружном осмотре. Всех новорожденных мальчиков в обязательном порядке осматривают на предмет гипоспадии.

Ребенка с данным пороком развития направляют на консультацию генетика и эндокринолога.

Диагностический поиск направлен на установление прочей патологии органов урогенитального тракта, так как в ряде случаев, гипоспадия может сочетаться с другими пороками развития.

Встречаются тяжелые формы гипоспадии с псевдогермафродитизмом.

Для справки: псевдогермафродитизм — состояние, при котором внутренние половые органы женского пола, а наружные — мужского или наоборот.

Из сопутствующих гипоспадии патологий, выявляется следующее:

Многие родители интересуются: «Возможно ли определение гипоспадии при рутинном ультразвуковом обследовании во время беременности?». Специалисты считают, что нет.

Размеры половых органов настолько малы, что не всегда удается правильно определить пол ребенка, не говоря уже о более глубоких деталях.

Тем более что даже если бы было возможным диагностировать данную патологию внутриутробно, оперативное лечение все равно проводилось бы после рождения в установленные сроки.

Когда лучше выполнять операцию по поводу гипоспадии 

В настоящее время оптимальным периодом считается возраст ребенка от 8 месяцев до 3 лет.

Есть специалисты, которые придерживаются мнения, что оперативное вмешательство лучше выполнить раньше: от 6 до 9 месяцев.

Это объясняется отсутствием травмирования психики ребенка при раннем хирургическом вмешательстве, созданию возможности для полноценно развития кавернозных тел и нормального роста пениса.

Для коррекции легкой формы достаточно одной операции, при сложных формах гипоспадии может выполняться несколько хирургических вмешательств.

Первый этап подразумевает закрытие дефекта кожи и формирование лоскута недостающего мочеиспускательного канала из кожного лоскута крайней плоти или мошонки.

Повторную операцию выполняют в 4 — 6 летнем возрасте, вмешательство направлено на завершение формирования новой уретры с адекватным диаметром для нормального пассажа мочи.

При сочетанной патологии выполняют коррекцию аномалий верхних и нижних мочевых путей, что позволяет сохранить функциональные способности почек, и только потом приступают к исправлению порока развития уретры.

Какие существуют показания к операции

Выделяют показания, которые выражаются в функциональных нарушениях и показания, сопряженные с косметическим дефектом. К функциональным относятся:

  • задняя гипоспадия;
  • искривление пениса;
  • разбрызгивание струи мочи, ее отклонение;
  • сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Косметические показания к хирургическому вмешательству таковы:

  • аномалия расположения отверстия уретры;
  • ротация полового члена;
  • пороки развития крайней плоти;
  • расщепление мошонки.

Важно

Оперативное вмешательство при гипоспадии у ребенка подразумевает следующие аспекты: восстановление нормальной формы полового члена; формирование «новой» уретры; выведение наружного отверстия головки пениса.

Операции при гипоспадии

В современной урологии существует более 200 модификаций оперативного лечения, применяемого при гипоспадии уретры.

Ранее чаще выполняли пластику с помощью кожного лоскута, в данный момент урологи используют преимущественно операцию надсечения и тубуляризации уретральной пластинки (TIP). Этот способ применим для исправления как дистальной, так и проксимальной гипоспадии. По сравнению с применяемыми ранее операциями, преимущества у TIP следующие:

  • меньшая травматизация окружающих тканей;
  • быстрая реабилитация;
  • меньшее количество осложнений;
  • техническая доступность;
  • меньшая длительность наркозного сна.

Почему важно выполнить операцию при гипоспадии уретры рано?

Около 40 лет назад коррекцию гипоспадии проводили мальчикам старше 3 лет. Считалось, что технически проще выполнить хирургическую коррекцию на большем половом члене.

Но позже обратили внимание на тот факт, что у мальчиков, прооперированных в сознательном возрасте, развиваются значительные физиологические и психологические нарушения.

Иногда перед операцией прибегают к адъювантной гормонотерапии, для чего используют гормональные препараты. Но делается это по строгим показаниям, после консультации с эндокринологом. Целью является увеличение размеров пениса на фоне применения тестостерона и хорионического гонадотропина человека.

Важно

По существующим ныне стандартам мальчик с гипоспадией должен быть прооперирован не позднее 1,5 лет.

Преимущества раннего оперативного вмешательства при гипоспадии:

  • чем меньше возраст, тем лучше восстановительная способность тканей;
  • более простой уход за пенисом после операции: на малыша проще надеть памперс, чтобы не привлекать внимания к установленному после операции мочевому катетеру;
  • в этом возрасте у мальчиков отсутствуют спонтанные эрекции, которые повышают вероятность послеоперационного расхождения швов;
  • не страдает психика ребенка, так как в этом возрасте малыш мало что помнит.

Длительность оперативного вмешательства напрямую зависит от вида гипоспадии и аномалии, которые необходимо скорректировать.

В среднем, это занимает 2 — 3 часа, но операция по поводу гипоспадии может длиться и дольше.

Отметим, что все вмешательства выполняются под наркозом, что облегчает проведение хирургической коррекции порока у маленького ребенка.

Реабилитация после операции при гипоспадии

После выписки из стационара ребенка не менее 24 месяцев наблюдает хирург, так как именно за этот промежуток времени часто фиксируются осложнения.

После операции повязку снимают на 5 — 7 день.

Для профилактики присоединения вторичной инфекции назначают антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда. Для местной терапии используют мазь с противовоспалительным действием, которая наноситься 4 — 5 раз в день.

Памперс необходимо менять часто, каждые 1,5 — 2 часа. Обязательно «проветривать» послеоперационный рубец, но при этом следить, чтобы ребенок не выдернул уретральный катетер, который находится в мочевом пузыре не менее 2 недель.

Какие могут быть осложнения и неприятности после операции по поводу гипоспадии 

Болевой синдром купируется назначением препаратов из группы НПВС в форме сиропов, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

Происхождение болей вполне объяснимо: во-первых, проведенное оперативное вмешательство; во-вторых, мочевой катетер воздействует на шейку мочевого пузыря, имеющую много нервных окончаний, чем провоцируются спазмы. Прикладывание теплой пеленки на низ живота несколько облегчает состояние.

Выделение крови в первые дни после операции беспокоить не должно, при условии отсутствия выраженного кровотечения. Несколько капель кровянистых выделений на памперсе допускается.

Самым неблагоприятным осложнением считается инфицирование послеоперационной раны, что может свести к нулевому результату все усилия хирургов. Поэтому важно не отказываться от антибиотика, не уменьшать самостоятельно дозировку и не пропускать прием.

Формирование свищевого хода развивается на фоне расхождения швов и затекания мочи в близлежащие ткани. Если нет сопутствующей стриктуры уретры, есть вероятность, что небольшая фистула пройдет самостоятельно.

Стриктура вновь сформированного мочеиспускательного канала требует проведения бужирования, при неуспешности прибегают к лазерному иссечению дефекта.

Нужно ли делать операцию ребенку при «легкой» форме гипоспадии

К «легким» формам относят головчатую, околовенечную, и венечную гипоспадию. Операцию делать обязательно, так как все те же психологические аспекты в зрелом возрасте могут привести к неблагоприятным последствиям. Согласно статистике, эти мальчики все равно оперируются, но только уже в более позднем возрасте.

Стволовая, мошоночная, промежностная гипоспадия становится значимой психологической травмой для родителей. Необходимо осознавать, что исправить патологию может только хирургическое вмешательство, что и должно стать основной задачей.

Обвинения друг друга в плохой наследственности, надежда на «чудо» и саморазрешение ситуации, по меньшей мере, неконструктивно.

В самой тяжелой форме гипоспадии пенис имеет настолько маленький размер, что напоминает клитор, мошонка из-за расщепления похожа на половые губы, а мочеиспускательный канал —  на влагалище. Яички в мошонке могут отсутствовать по причине крипторхизма.

В этом случае выполняют исследование крови на кариотип для определения пола ребенка, так как девочка может оказаться, на самом деле, мальчиком. Но даже такие тяжелые случаи поддаются хирургической коррекции.

Что можно сделать для предотвращения гипоспадии

По мнению специалистов, аномалии развития уретры закладываются на ранних сроках беременности, причем, чем раньше, тем тяжелей будет патология.

Поэтому беременность нужно планировать, чтобы исключить, например, пагубное воздействие алкоголя, никотина, препаратов и пр. на эмбриогенез. Профилактический прием фолиевой кислоты и витамина Е снижает вероятность появления аномалий развития плода.

Не стоит планировать беременность сразу после окончания приема оральных контрацептивов. Лучше подождать год, когда гормональный фон матери восстановится.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

10,292  4 

(68 голос., 4,88 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/operacii-pri-gipospadii-u-rebenka-vidy-oslozhneniya-reabilitaciya/

Гипоспадия – нужна ли операция? Гипоспадия до и после операции

Операция при гипоспадии: особенности проведения

Гипоспадию обычно сопровождают следующие симптомы:

  • моча выходит в другом, не предназначенном для этого месте;
  • мочеиспускание происходит чаще, чем обычно и сопровождается трудностями;
  • взрослым трудно или невозможно осуществить половой акт;
  • половой член искривлен.

Причинами порока считают нарушенное развитие плода на 7-15 неделях, вызванное следующими факторами:

  • неблагоприятное атмосферное воздействие: никотин, алкогольные напитки, неправильно подобранные лекарственные средства, недостаток каких-либо веществ или витаминов в организме;
  • частые гормональные сбои;
  • стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки;
  • беременность с несколькими плодами;
  • повторяющиеся беременности матери;
  • инфекционное заражение плода внутри утробы;
  • генетическая предрасположенность.

Имеются научные данные, указывающие на взаимосвязь между нарушениями при беременности и развитием гипоспадии у мальчиков. Токсикозы и нефропатия повышает риск расщепления уретры плода в внутриутробном развитии.

Основные виды гипоспадии

Головчатая гипоспадия – при таком пороке уретральное отверстие располагается в проксимальной стороне от головки члена. Крайняя плоть часто расщеплена, а половой член искривлен. Жалобы пациентов поступают на такие симптомы, как:

  • сужение канала мочеиспускания;
  • уменьшенную струю мочи;
  • изменение внешних форм полового члена.

Венечная гипоспадия характеризуется расположением канала мочеиспускания в районе венечной борозды. Крайняя плоть располагается как «капюшон» на дорсальной поверхности. Заметно искривление члена по вентральному направлению. Пациенты жалуются на суженное отверстие уретрального отверстия и направленную под углом струю мочи.

Стволовая гипоспадия характеризуется месторасположением мочеиспускательного отверстия на стволе полового члена. Ствол искривлен больше, чем при венечной или головчатой формах. Чтобы опорожниться в стоячем положении, требуется загибать член к области живота.

Мошоночная форма характеризуется месторасположением отверстия мочеиспускания на мошонке или промежутке между мошонкой и членом. Член сильно искривлен по вентральному направлению, а опорожняться можно исключительно сидя. Наружные половые органы мужчины при таком пороке представляют собой как бы увеличенные половые губы и клитор. В таких случаях требует помощь специалиста-эндокринолога.

  Стволовая гипоспадия, причины и лечение патологии

Обязательно ли делать операцию?

При наличии гипоспадии лечение должно быть проведено как можно скорее. Чем старше будет становиться пациент, тем более серьезными будут осложнения, связанные с патологией. У детей обнаруживаются затруднения при мочеиспускании в стоячем положении.

В более зрелом возрасте из-за гипоспадии появляются сложности или же становится невозможно провести половой акт. Из-за этого парни начинают очень комплексовать, у многих из них развиваются неврозы, тяжелые хронические стрессы. Кроме того, гипоспадия может привести к бесплодию.

Современные хирургические методы позволяют проводить успешные операции при гипоспадии уже на первом году жизни мальчика. Доказано, что это лучший возраст для лечения.

Ребенок еще не осознает, что с его половыми органами что-то не так, он не понимает, что находится в больнице, и с возрастом он не будет помнить о проведении лечения.

Это избавляет от возможных физических и психологических осложнений.

С возрастом, когда пенис будет расти и начнут появляться вторичные половые признаки, могут возникнуть проблемы, связанные с перенесенными операциями.

Довольно часто отмечается деформация пениса из-за сохранившихся эмбриональных рубцов на кавернозных телах или ограничения роста созданной части мочеиспускательного канала. Если для создания уретры использовалась кожа мошонки, в ней могут начать расти волосы.

На волосах будут оседать мочевые соли, из которых начнут формироваться камни. Это нарушит процесс мочеиспускания.

Важно регулярно проводить осмотры половых органов в больнице. В случае если с момента проведения операции до момента осмотра прошло больше 10 лет, специалист может порекомендовать современные эффективные методы коррекции. Зачастую такое лечение не требует оперативного вмешательства.

В возрасте 16-18 лет рекомендуется сдавать анализ спермограммы. Это позволит своевременно обнаружить нарушения развития половой системы, если они присутствуют, оценить способность мальчика к зачатию и назначить при необходимости эффективное лечение.

Гипоспадия – что это такое? Развитие порока у девочек

Гипоспадия бывает не только у мальчиков, но и у девочек. Но это встречается крайне редко. В этом случае происходит видимая деформация отверстия мочеиспускательного канала. Чаще всего его открытие происходит прямо во влагалище. При этом сама девственная пленка, или плева, имеет также характерное расщепление.

Лечение гипоспадии

Лечение при гипоспадии проходит следующим путем:

  • назначается операция для восстановления нормального месторасположения уретрального отверстия и устранения искривлений полового члена;
  • операции рекомендуется закончить к формированию личности ребенка (до 6-7 лет);
  • чем старше ребенок, тем хуже становятся результаты лечения. После 10-13 лет шансы на быстрое выздоровление стремительно падают.

У новорожденных операцию лучше всего проводить в возрасте до года: оптимальный возраст – 6 месяцев. Если требуется повторная операция, то ее рекомендуется проводить через полгода. У взрослых все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Операция по исправлению гипоспадии относится реконструктивно-пластическим. Сколько длится операция? Примерно 1-2 часа в зависимости от формы порока. Цели данной операции и как она проходит:

  • кавернозные тела выправляются и принимают нормальное положение;
  • создается нужный отдел уретры, не содержащий свищей. Сформированный канал растет вместе с половым членом ребенка;
  • внешнее отверстие канала мочеиспускания в нормальном анатомическом положении находится на головке и имеет продольный разрез, обеспечивая опорожнение прямой струей мочи;
  • по окончании операции эстетические дефекты устраняются по максимуму, чтобы ребенок мог нормально адаптироваться в обществе.

Головчатая и венечная формы гипоспадии осуществляются в один этап. Одной операции достаточно, чтобы обеспечить нормальную функциональность члена и его косметическую эстетичность. Стволовая и мошоночная формы лечатся несколько дольше, так как требуют больше внимания и многоэтапного подхода.

В таких хирургических вмешательствах используют современные методики лечения, качественный шовный материал (нити рассасываются, швы не нужно снимать), увеличительные приборы и микрохирургическую технику.

Операция и послеоперационный уход за ребенком

Операции не проводятся новорожденным мальчикам. Оптимальный возраст ребенка для нее – от 3 месяцев до 1,5 лет, когда есть все шансы восстановить нормальную работу органа. Случается, что к хирургическому вмешательству прибегают и в подростковом периоде. Все зависит от стадии и сложности патологии.

Хирургическая коррекция при аномалии позволяет:

  • выпрямить пенис мальчика с помощью ортопластики;
  • сформировать недостающую область уретры и вывести отверстие мочеиспускательного канала в анатомически правильном месте.

Пластику при головчатой форме (если она показана) выполняют за счет собственных тканей полового органа мальчика.

В правильном месте слизистой оболочки выполняют отверстие и в него выводят некорректно размещенный мочеиспускательный канал.

При сложных формах аномалии, когда уретра выходит в мошонку или располагается на стволе пениса, своих тканей органа недостаточно. Применяют специальные протезы.

Хирургическая процедура длится до трех часов. Она состоит из ряда профессионально выполняемых этапов.

Специалисты выпрямляют пенис, проводят коррекцию положения уретры, располагают мочеиспускательный канал в правильно обозначенном месте, удаляют крайнюю плоть.

Вмешательство требуется один раз, дает эффект в 95% клинических ситуаций. Как выровняется пенис, легко заметить на фото до и после коррекции.

Восстановление в итоге операции идет тяжело. Чтобы устранить боль и дискомфорт и ускорить регенерацию тканей, малышам показан курс медикаментозной терапии. Для облегчения мочеиспускания вводится катетер.

В реабилитационном периоде назначается постельный режим, малыш должен лежать несколько дней. Сколько обычно длится восстановление, зависит от возраста и конституции мальчика.

Чем малыш меньше, чем он крепче, тем быстрее вернется к нормальной жизни.

Особенности стволовой гипоспадии

Как уже говорилось ранее, дистальная стволовая форма у детей представлена в виде аномального неправильного расположения мочеиспускательного отверстия, который находится на стволе пениса.

В норме уретра должна выходить посередине головки пениса, что обеспечивает мужчине в будущем нормальное мочеиспускание и эякуляцию для продолжения рода.

Каждого ребенка после рождения специалисты осматривают на наличие патологий, в том числе и на гипоспадию.

Для справки! Для осмотра новорожденного ребенка на наличие аномалий развития и патологий следует посетить врача неонатолога, который компетентен в таких заболеваниях.

При такой форме гипоспадии у ребенка в вертикальном положении тела во время опорожнения мочевого пузыря моча будет иметь направление вниз, в других положениях — под патологическим неправильным углом. Также будет заметным искривление пениса, что обычно лучше диагностируется у взрослых пациентов. Кроме того патология характеризуется видимым сужением уретры.

Стволовая гипоспадия может быть нескольких форм:

  • дистально-стволовая — когда уретральный выход наблюдается ближе к венечной борозде пениса;
  • центральная — уретральный канал располагается в центре ствола органа;
  • проксимальная форма — в таком случае выход мочеиспускательного канала замечен ближе к мошонке пениса.

Источник: https://bolezn.info/venericheskie-bolezni/gipospadiya-nuzhna-li-operatsiya-gipospadiya-do-i-posle-operatsii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.