Онконастороженность

Содержание

Онкологическая настороженность

Онконастороженность

Обнаружение рака на ранней стадии — задача не только профилактического осмотра или медицинского обследования.

Такой принцип как онкологическая настороженность позволяет самому пациенту и врачу рано обратить внимание на признаки злокачественных новообразований.

При своевременном обращении к специалистам, возможна правильная постановка диагноза «рак» и спасение жизни больного.

Что такое онкологическая настороженность и почему важны предупреждающие сигналы?

Слово «рак» вызывает страх у пациентов врачей-онкологов.

Типичная локализация злокачественных опухолей:

  1. молочная железа;
  2. толстая кишка;
  3. легкие;
  4. шейка матки;
  5. простата.

Важно!

Нередко случается так, что больной поздно обращается к врачу. Онкологическая бдительность или настороженность позволяет вовремя и правильно оценивать предупреждающие знаки, подаваемые самым организмом!

Обратите внимание на сигналы онкологической опасности:

  1. изменения цвета или других внешних признаков родинки, бородавки, папилломы;
  2. проблемы с регулярным опорожнением мочевого пузыря, кишечника;
  3. кровотечение или необычные выделения из молочных желез;
  4. трудности при глотании, ощущение кома в горле;
  5. постоянная охриплость, длительный кашель;
  6. длительно незаживающая рана, язва;
  7. уплотнение или утолщение на теле;
  8. расстройства пищеварения;
  9. кровь в стуле.

Важно!

Чем раньше больной заметит неблагополучие в своем организме и обратится к врачу, тем больше у него шансов на сохранение жизни и полное выздоровление! Благоприятный прогноз для подавляющего большинства видов рака зависит от стадии, на которой начинается лечение!

Как должна проявляться онкологическая настороженность в повседневной жизни?

В последние десятилетия растет заболеваемость раком кожи среди молодежи. Одной из главных причин считается ультрафиолет. Опасно недооценивать как пользу, так и вред УФ-лучей. Они воздействуют на кожу в то время, когда мы проводим часы на солнце или принимаем искусственный загар. Более того, после окончания прямого облучения ультрафиолет продолжает влиять на клетки кожи еще 3–4 часа.

Злоупотребление загаром — риск появления рака кожи, а также главная причина почему появляются родинки от солнца. Необходимо внимательно осматривать тело, чтобы вовремя распознать признаки возможного развития меланомы.

Подозрительные изменения:

  1. увеличение размера и неровная окраска родинок;
  2. кровоточивость;
  3. зуд;
  4. боль.

Ультрафиолетовые лампы для полимеризации геля во время наращивания ногтей не так безобидны, как может показаться. При длительном воздействии они вызывают такие же изменения в кожном покрове, как солнечная радиация. Это мнение было озвучено в СМИ по итогам исследований. Непродолжительное облучение УФ-лампой безопасно, но длительное воздействие оказывает такое же действие как загар.

Многие обращаются в салоны косметологии по поводу удаления папиллом и бородавок на коже. Таким процедурам должен предшествовать осмотр у опытного врача онко-дерматолога. Специалист сумеет правильно оценить доброкачественный или злокачественный характер образования. Дальнейшее лечение во многом зависит от результатов осмотра и назначенного доктором исследования.

Регулярные посещение гинеколога, уролога, андролога позволяют обнаружить предраковые изменения и раковые опухоли половых органов. Особую настороженность следует проявлять при наличии папиллом и бородавок в интимной зоне.

Некоторые штаммы вируса папилломы человека значительно повышают риск заболеваемости раком шейки матки у женщин, мочеполовых путей у мужчин.

ВПЧ паразитирует в слизистой ротовой полости, что тоже повышает вероятность развития онкологии.

Ежегодная флюорография — необходимое исследование для выявления раковых заболеваний органов грудной клетки. Прохождение осмотра у маммографа позволяет обнаружить даже небольшую опухоль в груди. В домашних условиях необходимо проводить самостоятельный осмотр перед зеркалом, чтобы обнаружить уплотнения.

Что обязательно должен помнить врач об онкологической настороженности?

Доктор любой специализации может заподозрить у пациента предрак или рак. К сожалению, в 4 из каждых 10 случаев доктора не могут своевременно диагностировать онкологическое заболевание. Кроме того, больные часто опаздывают с обращением к специалисту. Есть и объективные причины: трудность диагностирования на фоне сочетания нескольких заболеваний.

Необходимо помнить об онкологическом риске, назначать пациенту исследование или направить к онкологу. Поможет знание перечня симптомов, получивших название «синдрома малых признаков».

Главные пункты в списке:

  1. Похудение при одном и том же режиме питания.
  2. Кровотечения.
  3. Анемия.

Также, к малым признакам злокачественного процесса относятся постоянная охриплость голоса, навязчивый кашель, ощущение слабости.

Онкологическая настороженность врача включает в себя соблюдение 5 правил:

  1. Своевременное выявление у пациента симптомов предраковых состояний и различных стадий процесса.
  2. Тщательная диагностика с целью исключения злокачественной опухоли.
  3. Подозрение на атипичный характер онкологического заболевания при затруднениях в диагнозе.
  4. Направление пациента с подозрением на злокачественный процесс к специалисту соответствующего профиля.
  5. Профилактика и лечение предрака.

Развитие онкологии не начинается без причины, хотя фактор случайности присутствует. Неблагоприятные изменения в генетической информации здоровой клетки могут вызвать различные физические, химические и биологические факторы получившие название «канцерогенные». Неблагоприятно влияет их сочетание с пожилым возрастом.

Больше подвержены раку легких курильщики мужского пола в возрасте от 55 до 65 лет. Злокачественные изменения в органах половой системы чаще возникают у женщин. Для детей и подростков характерны опухоли почек, лейкоз. На старческий возраст приходится пик рака органов желудочно-кишечного тракта.

Выводы

Многие считают, что злокачественный процесс необратим. Большинство видов рака, если распознать их своевременно, можно успешно лечить. Необходимо помнить о том, что развитию онкологи почти всегда предшествуют другие хронические заболевания и предраковые состояния. Они могут переходить в рак с высокой вероятностью, но не обязательно.

Предопухолевые процессы:

  1. Ректальное кровотечение, нарушения ритма дефекации.
  2. Анацидный хронический гастрит, полипы, язвы.
  3. Потемнение, кровоточивость родинки, бородавки.
  4. Проблемы с мочеиспусканием, кровь в моче.
  5. Постоянно повышенная температура.
  6. Вздутие и боли в животе у женщин.
  7. Кровотечения между месячными.
  8. Изменения в грудной железе.
  9. Хронический бронхит.
  10. Половые бородавки.
  11. Цирроз, гепатит.

Родителям, заметившим у ребенка нарушения сна и аппетита, вялость, бледность кожных покровов, частые кровотечения из носа, нужно отвести его к педиатру для проведения полного обследования.

Другие поводы для беспокойства о здоровье детей:

  • боли в животе;
  • беспричинная тошнота;
  • рвота;
  • запор или понос;
  • потеря веса.

Педиатр, если возникнут подозрения на развитие онкологии, назначает анализы крови и мочи, УЗИ, рентген грудной клетки, конечностей.

Указанные симптомы не обязательно ведут к развитию злокачественной опухоли. Однако, именно онкологическая настороженность позволяет за самыми различными проблемами со здоровьем заметить грозящую жизни опасность.

Нужно проявлять бдительность, а не панически бояться раковых опухолей, заранее настраивать себя на самое худшее! Надо посетить врача, а лучше нескольких специалистов, чтобы вместе с докторами разобраться в ситуации и, при необходимости, получить адекватное лечение.

Источник: https://orake.info/onkologicheskaya-nastorozhennost/

Онкологическая настороженность: что это, как не пропустить развитие рака

Онконастороженность

Каждый практикующий врач руководствуется прежде всего онкологической настороженностью, которая является основополагающим принципом. То есть при жалобах врач должен задаться вопросом о том, не развивается ли у пациента рак. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, потребуется провести обследования, опровергающие или подтверждающие факт наличия рака.

Что такое онкологическая настороженность

Первый, к кому обращается онкологический больной, несет на него ответственность, так как своевременный диагноз дает надежду на полное излечение.

В медицине выделяют три периода исходя из развития патологии:

  1. Пребластоматозный.
  2. Доклинический.
  3. Период клинических проявлений.

Исходя из этого, первое, что делает врач – выявляет предопухолевые заболевания. Но ситуация осложняется тем, что далеко не все злокачественные образования развиваются с пребластоматозным периодом. Диагностика такого состояния должна быть подтверждена и с морфологической точки зрения.

Онкологическая настороженность – это целый комплекс требований к специалисту, который позволяет выполнить своевременную диагностику, к нему относятся:

  1. Наличие знаний предраковых патологий.
  2. Опыт в обнаружении симптоматики рака на любых стадиях.
  3. Обследования для обнаружения патологии.
  4. Предвидение осложненного течения рака.
  5. Оперативная постановка правильного диагноза совместно с соответствующими специалистами.
  6. Направление в онкологическое учреждение в кратчайший срок.

Если врач сможет выявить и вылечить предопухолевые патологии, то это гарантия, что злокачественная опухоль не разовьется. К тому же, здесь немаловажное значение имеет динамическое наблюдение, которое позволяет своевременно обнаружить раковую опухоль.

Доклинический период

Это состояние охватывает период, когда раковые клетки только зарождаются и до проявления характерных признаков патологии.

Длительность такого состояния может насчитывать несколько лет и зависит она от состояния организма и биологических характеристик образования.

Это связано с тем, что только когда опухоль достигает размера около 1 см, патологию можно распознать клинически. Здесь есть исключение – рак шейки матки, когда факт наличия патологии выявляется на стадии прединвазивного рака.

Разработаны специальные методики, дающие возможность обнаружить прединвазивную или микроинвазивную патологию, расположенную в молочной железе, бронхах, пищеводе и желудке.

Когда диаметр новообразования достигает от 0,5 до 1 см, то такое состояние называется «малым раком» — инвазивной опухолью, которую можно определить исследованиями.

В большинстве случаев выявить факт наличия рака можно только после того, как опухоль достигнет размера 1 см и веса 1 г. но проблема заключается в том, что к тому моменту патологическая клетка уже совершит 30 удвоений, что соответствует 109 клеткам рака, что исчерпывает жизнеспособность организма.

Но васкуляризация зачатка рака возникает еще на 20-м удвоении, когда новообразование весит всего 1 мг. Именно в это время клетки новообразования приобретают способность метастазироваться. В среднем опухоль удваивается за 90 дней, но при лейкозах это состояние сокращается до 4 дней.

То есть, солидные опухоли могут быть не выявлены на протяжении от 2-х до 8-ми лет.

С целью диагностики доклинического рака проводятся профилактические осмотры с использованием диагностической аппаратуры. Например, до 70% злокачественных образований в желудке можно выявить при помощи рентгеновского исследования, если они расположены в слизистых и подслизистых слоях.

При использовании эндоскопической аппаратуры есть возможность сделать биопсию поверхности слизистой оболочки желудка и толстой кишки. За счет этого способа обнаруживаются новообразования размером до 0,5 см.

Бронхологические методики выявляют рентгеновский рак бронха с использованием прицельной биопсии из органа IV и V порядка, а также обнаруживают очаг плоскоклеточной метаплазии эпителия. В комплексе с трансторакальной пункцией процент морфологического подтверждения диагноза увеличивается до 90%.

Маммография при выявлении злокачественного образования молочной железы достигла высокой разрешающей способности. Цитологические методики также дают возможность выявить патологию в шейке и полости матки еще на ранней стадии.

С целью повышения качества профилактического осмотра специалисты создают специальные группы «повышенного риска», где пациенты более углубленно обследуются и находятся под постоянным динамическим наблюдением. Также это дает возможность повысить эффективность инструментальных методик обследования.

Что касается рака слизистой ротовой полости, губ, шейки матки, молочной и щитовидной железы, ободочной и прямой кишки, а также кожи, наибольшую эффективность показали скрининговые программы, которые оперативно выявляют новообразования.

Период клинических проявлений

Чаще онкологические больные поступают в клинику только в третий период развития патологии, когда клинические симптомы уже имеются. У 2/3 больных в тот момент уже есть генерализированная опухоль, даже когда метастазы еще проявляются клинически. То есть причина запущенности состояния кроется в неправильной постановке диагноза.

Основное условие эффективности лечения заключается в своевременной диагностике, особенно важно учитывать это в онкологии. Излечения на поздних стадиях возможно добиться только в редких случаях.

Врач может поставить неправильный диагноз при следующих условиях:

  1. Сложность диагностики, когда патологий несколько и симптомы запутаны.
  2. Откладывание обращения к врачу из-за невнимательного отношения к здоровью или недооценки симптоматики.

Таким образом, онкологическая настороженность сводится к комплексу мероприятий: тщательное обследование, позволяющее своевременно выявить наличие опухоли, лечение предраковых заболеваний и направление больного к соответствующему специалисту, оказывающему помощь онкологическим больным.

Признаки раковой опухоли

Длительный период жалоб у пациента может и не быть, тогда нужно ориентироваться на изменение ощущений, особенно важно учитывать это при наличии хронических патологий. К малым признакам относятся следующие:

  • изменение голоса;
  • изменение аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • необъяснимые повышения температуры тела;
  • необычный кашель;
  • слабость;
  • проблемы со стулом;
  • длительные боли в животе или грудной клетке;
  • кровотечения;
  • дисфагия.

Изменение внешнего вида возникает чаще всего при наличии опухоли в желудочно-кишечном тракте, тогда больные вялые, угнетенные с желтушным оттенком кожи.

Когда обнаруживается новообразование, оно характеризуется асимметрией. Если оно расположено возле полых вен, то наблюдаются застойные расширенные подкожные вены.

Если имеется ателектаз легкого, то грудная клетка западает и одна половина легкого отстаивается при дыхании.

Рак челюсти характеризуется сглаженностью складок, асимметрией лица и экзофтальмом.

Молочная железа при локализующейся в ней опухоли также меняет свой внешний вид – сосок втянут, а кожа выглядит как лимонная корка.

Онкологическая настороженность – это необходимость, освоить которую должен каждый врач, так как именно он несет ответственность за лечение пациента. Все мероприятия в комплексе призваны не только своевременно обнаружить наличие злокачественной опухоли, но и предупредить ее развитие.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/onkologicheskaya-nastorozhennost/

Диагностика выявила очаговое поражение печени? Проявите онконастороженность!

Онконастороженность

Диагностику и лечение рака осложняет не только отсутствие симптомов на ранних стадиях. Даже при наличии данных лучевой диагностики, точно указывающих на очаговое поражение органа (например, очаговые образования в печени), не всегда удается сразу поставить диагноз.

О том, что такое онконастороженность при обследовании поражений печени, и насколько она важна для выявления ранних стадий рака читайте в материале официального сайта Онкологической клиники МИБС.

При постановке диагноза по симптомам и данным неинвазивной инструментальной и лабораторной диагностики врач любой специальности обязан рассматривать все возможные причины таких изменений. В том числе, и наличие онкологического заболевания. Это и есть онкологическая настороженность (онконастороженность).

Например, выявленное очаговое поражение печени следует всегда рассматривать как вероятное проявление онкологического процесса. Ведь успех лечения в онкологии напрямую зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь.

Онконастороженность при очаговом поражении печени

Очаговые образования в печени могут быть выявлены случайно, без наличия жалоб или симптомов нарушений работы органа – при скрининговом исследовании органов брюшной полости (УЗИ, КТ, МРТ).

Заключение врача в подобных случаях содержит, к примеру, фразу «… узловое образование второго сегмента печени». Какой именно сегмент печени поражен и размеры образования на данном этапе не имеют значения.

И далеко не всегда означают, что пациенту предстоит лечение рака! Но это – важный сигнал о необходимости комплексного обследования для исключения опухолевого процесса.

Задача дифференциальной диагностики состоит в том, чтобы максимально точно соотнести проявления заболевания с симптоматикой, характерной для конкретного его вида, и одновременно зафиксировать признаки, исключающие другие варианты диагноза

Задача диагностического этапа в данном случае состоит в максимально быстром и точном установлении природы выявленных изменений. А значит, подобное заключение является поводом для обязательной и незамедлительной консультации онколога с целью оценки природы новообразования, определения необходимости в дополнительном обследовании и/или биопсии узла.

К сожалению, далеко не все врачи, к которым пациенты обращаются с жалобами на нарушения работы печени, направляют на прием к онкологу после выявления очагового поражения, не говоря уже о случайном выявлении очагового поражения при бессимптомном течении.

В таком случае, при отсутствии онконастороженности у врача, задача в кратчайшие сроки получить полноценное обследование ложится на плечи самого пациента.

Стоит помнить, что эффективность (а также травматичность, длительность и стоимость) лечения рака печени, в случае если последующее обследование подтвердит такой диагноз, зависит от срока начала лечения. А промедление – не избавит от диагноза, и лишь усугубит ситуацию.

Очаговое поражение – не всегда рак печени

Сложность заключается в том, что узловые образования в печени могут быть следствием разнообразных новообразований доброкачественной и злокачественной природы, цирроза печени или паразитарной инвазии. Только консультация специалиста и правильно составленный план дополнительного обследования позволяет в кратчайшие сроки уточнить диагноз и разработать индивидуальную программу лечения и наблюдения.

Бояться визита к онкологу не следует: чаще всего  выявленный в печени очаг – это гемангиома печени либо простая киста.

Характерный вид таких узлов при УЗИ или компьютерной томографии позволяет при отсутствии симптомов рекомендовать динамическое наблюдение с выполнением контрольных обследований в сроки 3-6 месяцев.

Динамика новообразований в данном случае является одним из диагностических критериев – стабильный размер и форма выявленного узла будет подтверждением, что выявленные изменения доброкачественной природы.

Паразитарные кисты печени чаще всего имеют характерный вид, что позволяет предположить диагноз паразитарного поражения печени и назначить обследование для подтверждения такого заключения.

Исследование уровня антипаразитарных антител в крови и дополнительные методы визуализации (КТ или МРТ) вместе со сведениями анамнеза болезни и жизни позволят установить клинический диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Особенности диагностики рака печени

Важным фактором, который позволяет диагностировать рак печени на ранних стадиях, является внимательность пациента к тем “сигналам”, которые посылает организм. В первую очередь, это касается незамедлительного обращения к врачу при обнаружении нетипичной работы систем и органов.

Наиболее простые из обследований – лабораторные общий и биохимический анализы крови, исследование уровня онкомаркеров в крови. Эти анализы пациенты часто назначают себе сами. Но следует отметить, что правильную интерпретацию полученных данных может дать только квалифицированный врач-онколог.

Связано это с тем, что большинство изменений будет носить неспецифический характер либо результаты лабораторного обследования окажутся нормальными.

Но, как правило, этап лабораторных исследований пациент, у которого имеются симптомы нарушения работы печени, проходит до выявления очаговых поражений методами лучевой диагностики.

Рак печени, как и любое злокачественное новообразование, после достижения определенного размера опухоли требует притока крови для продолжения своего роста.

Образование новых сосудов, питающих растущую опухоль (опухолевый ангиогенез) – один из наиболее характерных признаков, которые указывают на наличие рака.

Поэтому обязательно проводится оценка характера кровообращения в узловом образовании печени, наличия или отсутствия жидкостного компонента, взаимоотношения очага со структурами ворот печени, характера роста.

Чаще всего одно проведенное исследование не дает ответов на все вопросы и обследование пациентов с очаговым поражением печени должно быть комплексным.

При недостаточности данных для подтверждения рака врач-онколог может избрать тактику непродолжительного динамического наблюдения: при наличии злокачественной опухоли печени (первичный рак печени или метастаз в печень) форма и/или размер очага будет меняться, что проявится в данных КТ, МРТ или УЗИ и лишь тогда будет сигналом к началу более инвазивной диагностики.

При подтверждении злокачественного процесса следует выяснить, имеет ли место первичный рак печени, или у пациента выявлена первичная опухоль другой локализации, метастазировавшая в печень

Первичные опухоли печени встречаются редко. Предположить первичный рак печени врач сможет в том случае, если комплексное обследование не выявило опухолевой патологии в легких, желудке, кишечнике, молочной железе. Нормальное состояние других органов и повышение уровня онкомаркеров, характерных для рака печени позволяют предположить гепатоцеллюлярный рак или холангиокарциному.

В такой ситуации трепан-биопсия очага в печени с гистологическим исследованием полученного материала является необходимыми для заключительного диагноза. Выполненная в условиях местного или общего обезболивания трепан-биопсия, позволяет получить образец тканей опухоли.

Дальнейшее  морфологическое и иммуногистохимическое исследование образца позволит подтвердить первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Обычно трепан-биопсия печени легко выполнима. Если же имеются противопоказания для выполнения такого метода, на помощь приходит лапароскопия. Выполненная в условиях общего обезболивания лапароскопическая биопсия печени позволяет не только получить материал для морфологического исследования, но и оценить состояние других органов брюшной полости.

Большинство злокачественных опухолей печени – вторичные. Они представляют собой узлы размножения и роста опухолевых клеток, распространившихся из первичного очага, то есть метастазы рака другой локализации.

Вторичные очаги в печени редко нуждаются в верификации: наличие первичной опухоли и характерные для нее путь и скорость метастазирования позволяют констатировать распространение опухоли в печень и использовать полученные данные для коррекции плана лечения первичного рака, включив в него лечение метастазов в печень.

Само по себе метастатическое поражение печени не является признаком неизлечимости заболевания. Размер, расположение, количество вторичных очагов, а также локализация и морфологический вариант первичного очага – вот исходные условия, которые определяют эффективность лечения в целом и позволяют составить прогноз.

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/stati/diagnostika-vyyavila-ochagovoe-porazhenie-pecheni-proyavite-onkonastorozhennost

Онкологическая настороженность: памятка для родителей

Онконастороженность

15 февраля – Международный день детей, больных раком. Таких в России становится все больше: ежегодно заболевает 15 человек из 100 000, и большинство обращается к врачам на поздней стадии. Как не пропустить серьезную болезнь у ребенка – читайте в нашем материале.

Для злокачественных опухолей у детей, как и у взрослых, характерен так называемый синдром малых признаков, когда за несколько месяцев до постановки диагноза родители (зачастую уже ретроспективно) отмечают у ребенка:

  • вялость и равнодушие к любимым играм;
  • нарушение сна и аппетита;
  • снижение веса, похудение;
  • небольшую температуру;
  • беспричинную тошноту, рвоту, диарею или запоры;
  • боли в животе или костях;
  • бледность кожных покровов;
  • увеличение живота;
  • частые кровотечения (носовые, синяки).

Эти признаки могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются незамеченными родителями и врачами, что приводит к тому, что опухоль диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли метастазы.

Виной такой невнимательности можно считать в том числе отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются патологией старшего возраста.

Что такое онкологическая настороженность

К сожалению, в России нередка ситуация, когда поначалу родители не замечают общих «незначительных» симптомов, затем врачи долго не могут поставить диагноз: обычный поликлинический педиатр за 30 лет практики может столкнуться со злокачественным процессом только 2-3 раза.

В результате лишь 10% детей попадают в онкологические клиники с 1-й стадией заболевания. Около 75% детей попадают к онкологам уже с 3-4-й стадией, когда лечение более сложное, травмирующее и дорогое. И если на ранних стадиях злокачественных опухолей прогноз благоприятный – 95-97% пациентов излечивается, то на 4-й стадии выживаемость едва доходит до 10%.

Из 100 000 детей у 10-15 ежегодно диагностируется злокачественная опухоль. Наибольшему риску подвержены дети до 4 лет – именно в отношении них нужно проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые настораживающие симптомы (помимо общего симптомокомплекса).

Первые признаки наиболее частых опухолей у детей

  1. Лейкоз: повышенная утомляемость, вялость, бледность кожи, носовые кровотечения, частые синяки, повышенная кровоточивость. Затем появляются боли в костях, в суставах. Увеличение живота за счет печени и селезенки, увеличение лимфатических узлов, головная боль, слабость, судороги, рвота, нарушение походки и зрения.

  2. Опухоли головного и спинного мозга: утренняя головная боль, беспокойство и плач у маленьких детей, беспричинная рвота по утрам, нарушение походки и зрения, судороги.
  3. Нефробластома (опухоль почки): опухолевидное образование в животе, которое можно прощупать.

  4. Нейробластома: увеличение живота, пальпируемое образование в животе, боль, выпячивание глазного яблока (если опухоль располагается на шее), боли в костях, хромота.
  5. Ретинобластома (злокачественная опухоль глаза): «свечение зрачка», боль в глазу, косоглазие, расширение и фиксация зрачка, нарушение реакции на свет, потеря зрения.

  6. Рабдомиосаркома (опухоль мягких тканей, симптомы зависят от расположения): безболезненное уплотнение в мягких тканях, рвота, боль в животе, запоры, выпячивание глазного яблока, выделения из носа.
  7. Опухоли костей: боль в кости, усиливающаяся по ночам, хромота. Провоцирующим фактором может быть травма.

  8. Болезнь Ходжкина (лимфома Ходжкина, лимфогранулематоз) относится к лимфомам, которые занимают 3-е место среди опухолей детского возраста.
  9. Лимфомы: увеличение одного или группы лимфатических узлов, повышение температуры, ночная потливость, зуд кожи, затруднение дыхания, кашель.

Злокачественные опухоли у новорожденных

Самая частая опухоль у детей первого года жизни – нейробластома. Она развивается из эмбриональной нервной ткани и характеризуется тем, что со временем клетки нейробластомы могут дифференцироваться и стать доброкачественными, а в некоторых случаях и вовсе исчезнуть – клетки, что называется, дозревают, потому что по какой-то причине не успели сделать это во внутриутробном периоде.

Однако чаще всего диагностированная опухоль прогрессирует и дает метастазы. На поздних стадиях заболевания может помочь только терапия радиоактивным йодом (MIBG-терапия), который накапливается в опухоли и вызывает ее разрушение. Эта терапия в России пока не проводится, и детей приходится отправлять за границу на платное (и очень дорогое) лечение.

Существуют методы скрининговой диагностики нейробластомы – это определение уровня катехоламинов в моче. Это скрининговое исследование сделали обязательным в Японии, в результате чего снизилась частота случаев диссеминированной нейробластомы, повысилась общая выживаемость детей, снизились затраты на лечение таких пациентов.

С другой стороны, увеличилось число заболевших – то есть скрининг выявляет те случаи нейробластомы, которые самостоятельно могли закончиться благоприятно.

Споры о целесообразности скрининга на нейробластому продолжаются, многие российские онкологи считают скрининг нецелесообразным.

Однако это не мешает родителям самим делать соответствующий анализ ребенку в 6 месяцев, ведь частота встречаемости нейробластомы в 2 раза чаще, чем фенилкетонурии, скрининг на которую проводят в роддоме.

«Синдром малых признаков»: что делать

Злокачественные опухоли у детей коварны тем, что нередко маскируются под другие состояния: рахит, прорезывание зубов, ОРВИ, гельминтоз…

Родителям, заметившим у ребенка изменение поведения, утомляемость, вялость, снижение аппетита, похудение и другие настораживающие симптомы, необходимо в первую очередь посетить педиатра (следует настоять на полном осмотре, измерении роста, веса, пальпации живота, лимфоузлов, измерении температуры), сдать расширенный анализ крови, анализ мочи, сделать УЗИ внутренних органов, проконсультироваться с невропатологом и окулистом. При наличии подозрений педиатр назначит рентген грудной клетки, конечностей.

Такое обследование будет в любом случае нелишним, а в случае злокачественного процесса позволит выявить его на ранней стадии, что обеспечит успех лечения и хороший прогноз.

Источник: https://vitaportal.ru/medicine/onkologiya/onkologicheskaya-nastorozhennost-pamyatka-dlya-roditelej.html

Онконастороженность пациента и врача

Онконастороженность

В прошлом году на прямой линии с Президентом РФ В. В. Путиным вся страна узнала историю молодой 28-летней женщины из г. Апатиты. С нарастающими признаками онкологического заболевания она безуспешно лечилась от остеохондроза, пока не догадались сделать ей снимки позвоночника.

И хотя Владимир Владимирович лично направил её на лечение в Москву худшего избежать не удалось. Несмотря на все усилия лучших российских специалистов весной этого года женщины не стало.

Пожалуй, этот пример наиболее публично и ярко демонстрирует важность ранней диагностики онкозаболевания, с которой, конечно же, неразрывно связаны онконастороженность и врача, и пациента тоже.

Мы беседуем с главным онкологом МЗ Красноярского края, главным врачом Красноярского онкологического диспансера им. А. И. Крыжановского Андреем Арсеньевичем МОДЕСТОВЫМ.

– Полагаю, за каждым таким случаем пропуска онкопатологии стоят наши серьезные, организационные, кадровые, технические, информационные и другие проблемы. Но начнем все же с онконастороженности пациента. Как Вы её понимаете?

– Никто не знает наш организм лучше, чем мы сами. Конечно, если вам еще только 20 – может быть, слово «онкология» от вас еще очень далеко. И здоровье интересует совсем с другой стороны. Или не интересует вообще, поскольку его в избытке. Но если вам уже 40, 50 или 60 лет – не пренебрегайте возможностями диспансерного обследования, хотя бы раз в год посещайте своего врача!

Не перестаю удивляться терпимости и предрассудкам моих сограждан.

У человека снижается вес, несколько недель его бьет сухой кашель, он жалуется на усталость и плохой аппетит, а бывает, что и на болевые ощущения – все ему нипочем! Женщины годами, даже десятилетиями не посещают гинеколога, не сделали ни одного исследования молочных желез, считают, что «лучше не знать». А мужчины вообще забыли про свои внутренние и внешние органы.

Спросите у ваших знакомых мужчин зрелого возраста, что такое простато-специфический антиген и когда они проходили ПСА-тест. Процент осведомленных и будет отражать степень заботы нашего мужского населения о своем здоровье.

Онконастороженность пациента – это преже всего его культура, ответственное и внимательное отношение к своему здоровью и самой жизни. Она у нас одна, другой не будет! И несмотря на все проблемы нашего здравоохранения, старайтесь использовать, что есть. Ведь опухоль может быть обнаружена случайно – как на УЗИ находят рак почки.

– Каждый онколог помнит не один десяток случаев – горьких и досадных – когда больные обращались за медицинской помощью, но в его кабинет пришли уже с тяжелым злокачественным заболеванием. Что делается у нас для повышения онконастороженности медработников первичного звена?

– Вот пациент переступил порог кабинета врача и обратился к нему с какими-то жалобами. В абсолютном большинстве случаев сам человек даже не задумывается о том, что эти жалобы могут быть проявлением у него злокачественного процесса.

Более того, пациент может не замечать или игнорировать возникшую у него даже серьезную проблему.

Однако врач обязан увидеть, правильно оценить или хотя бы заподозрить «онкологию», даже если человек обратился к нему по поводу получения какой-либо справки.

Каждый врач должен помнить, что чем старше пациент, тем слабее его иммунная система и, значит, выше риск возникновения рака.

Для ранней диагностики любой опухоли наиболее важен момент первичного обращения, когда врачу необходимо заметить любые, даже самые незначительные признаки онкопатологии.

И в таких случаях лучше сделать лишнее диагностическое исследование или анализы, чем пропустить злокачественную опухоль.

Разумеется, опытный доктор не ограничится только внешним осмотром пациента, он задаст наводящие вопросы, если потребуется – назначит дополнительные исследования и при возникновении подозрения на злокачественный процесс заполнит контрольный лист маршрутизации, направив пациента таким образом, чтобы он как можно быстрее оказался у онколога. И далее этот документ будет сопровождать пациента как на этапе дообследования, так и дальнейшего лечения, включая и реабилитацию.

Онкологическая настороженность должна стать определяющей позицией для каждого врача, и любой специалист обязан использовать визит пациента на предмет раннего выявления злокачественного новообразования.

Пользуясь случаем, хочу поздравить пациентов и всех красноярцев с наступающим Новым годом!

Нашим пациентам желаю, чтобы тяжелая болезнь не могла их поставить на колени, нельзя отчаиваться и прекращать борьбу. Надо сделать все возможное, чтобы выздороветь!

Пусть наступающий год будет для всех щедрым на добрые события, а все перемены будут только к лучшему! Пусть этот год будет наполнен любовью родных и близких людей, настоящим человеческим счастьем! Пусть надежда и радость придут в ваш дом вместе с Новым 2019 годом!

г. Красноярск, ул. 1-я Смоленская, 16,

тел. 8 (391) 222-40-73, 222-40-72, www.onkolog24.ru

Лиц. ЛО-24-01-002217 от 14.02.2014 г.

в соц. сетях

Источник: http://www.vestmed.ru/archives/13617

Онконастороженность – это часть национальной онкостратегии

Онконастороженность

О настоящем и будущем в лечении онкологических заболеваний женской репродуктивной системы рассказывает руководитель отделения онкогинекологии МНИОИ им. П.А. Герцена, заслуженный врач России, заслуженный деятель науки, лауреат государственной премии России, лауреат национальной премии «Призвание» Елена Новикова.

Вернуться к советской классике

– Елена Григорьевна, опишите общую картину состояния здоровья женской репродуктивной системы у россиянок.

– Не буду оригинальной, если скажу, что все онкологи, не только в России, но и в мире утверждают, что заболеваемость раком растет. Более того, рак становится более «изощренным и молодым».

Что касается нашей страны, надо признать, что россиянки стали более внимательно относиться к своему здоровью, стремясь стать красивыми и «ухоженными». Но, увы, в России отдалился возраст первых родов.  Женщины стали заглядывать далеко в будущее: сначала учатся, строят карьеру и только потом планируют рожать. Но, к сожалению, иногда это может и не получиться.

Сейчас в среднем первые роды у женщин происходят в 25 – 35 лет. Но следует помнить, что, родив раньше, женщина обеспечивает себе шанс на здоровье репродуктивных органов. Поэтому мы должны развернуть всю демографическую политику в государстве на установку: вернуться к советской классике первых родов и рожать в 20 – 25 лет.

– В советское время был термин «старородящая»…

– Если раньше этот термин относился к женщинам, рожавшим впервые после 26 лет, то сейчас фактически после 35. Но вот удивительный парадокс: первые роды стали позднее, а начало половой жизни – очень ранним.

Мы фиксируем в среднем, подчеркиваю, в среднем начало половой жизни у девочек в 16 лет, но нередко это происходит в 14, 13 и даже в 11 лет. У нас участились случаи абортов в этом возрасте.

Это очень опасно, ведь у девочек еще не функциональная гинекологическая система, легко травмируется слизистая, что приводит к заражению вирусной и бактериальной инфекцией.

Есть ли связь между ранней половой жизнью, поздними родами, абортами и раком?

– Надежд на то, что у женщины появятся какие-то симптомы и подозрения на рак, практически нет! Начальная форма рака женских репродуктивных органов протекает, как правило, бессимптомно. Поэтому ничего иного, кроме как своевременные и систематические осмотры женщин придумать пока невозможно.

Но ваш вопрос справедлив, потому что связь между упомянутыми явлениями есть, например, заражение папилломавирусом, который считается основной причиной рака шейки матки.

Допустим, из 100 женщин папилломавирусом заражены 80, но из 80 раком могут заболеть 5-6.

Женщины должны минимум раз в год ходить к гинекологу и проходить профилактический осмотр и обследование (мазки с шейки матки и цервикального канала, УЗИ малого таза).  

Цифры и факты

Что входит в женскую репродуктивную систему и какие показатели заболеваемости и смертности?

– В ряде стран специальности гинеколога и маммолога объединены. Это и хорошо, и плохо. В нашей стране это две самостоятельные специальности, поскольку каждая из них глобальна.

Женская репродуктивная система объединяет: молочную железу, матку, шейку матки, маточные трубы, яичники и наружные половые органы. Несмотря на то, что рак шейки матки, молочных желез и наружных половых органов является опухолями «визуальной локализации», женщины обращаются нередко на III и IV стадии заболевания.

По официальной статистике, рак репродуктивных органов у женщин в структуре онкозаболеваний составляет 41,4%, смертность  – 26,5%. Самая высокая смертность от рака молочной железы. Если говорить об абсолютных цифрах, то они еще более настораживают: в 2016 году рак молочной железы диагностирован у 69 тыс., умерли 22,5 тыс. женщин, раком яичников заболели 14 тыс.

, умерли 7600, раком шейки матки – 17 тыс. и 6600 соответственно. 

В зоне особого внимания

– Мне кажется, что только ленивый не знает, что раннее выявление рака спасает жизнь. Где мы не дорабатываем?

– Мы всегда говорим акушерам-гинекологам: сначала исключите онкологию, потом лечите что угодно. Время, потраченное на терапию неопознанного заболевания, – крайне неблагоприятный фактор в дальнейшей жизни пациентки.

Весь первичный диагностический комплекс должен выполняться в женских консультациях. Именно туда женщина приходит со своими проблемами. От того, насколько врач будет компетентен в вопросах онкологии, зависит жизнь и здоровье пациентки, поэтому мы все должны быть онконастороженными: и врачи, и пациенты!

Гинеколог при малейших подозрениях должен или установить, или исключить злокачественную опухоль, подтвердив это диагностическими исследованиями, а затем направить пациентку к онкологам.

В онкодиспансерах, которые имеются практически во всех субъектах РФ, онкогинекологи, химиотерапевты, морфологи, радиологи и ряд других специалистов на консилиуме определят план лечения.

Но главное, повторю, мы все должны учиться быть онконастороженными! 

Профессиональный подход

– Неужели все так безнадежно? Скажите, мы можем чем-то гордиться в лечении рака репродуктивной системы у женщин?

Безусловно. Мы излечиваем рак матки, рак шейки матки, яичников первой стадии абсолютно и, более того, сохраняем женщине репродуктивную функцию. В ряде случаев совместно с репродуктологами используем методы вспомогательных технологий, например, ЭКО.

Профессиональное кредо нашего отделения – органосохраняющее лечение по всем локализациям гинекологического рака. Мы к этому шли постепенно.

Сейчас в ряде случаев достигаем высоких результатов в органосохраняющем лечении даже при инвазивном раке и всегда работаем над тем, чтобы женщина могла после излечения родить.

Наиболее сложная ситуация с определенными формами злокачественных опухолей яичников, но при удачных обстоятельствах мы и их спасаем. Однако говорить, что мы можем это сделать массово, пока нельзя, так как принятие решения и методы лечения очень индивидуальны.

Наши онкологи-гинекологи работают в тесном содружестве с репродуктологами. При этом все решения принимаются совместно с пациенткой, так как она должна знать, какие риски ее могут ожидать.

Вообще заслуга НМИЦ радиологии в том, что женщины, перенесшие онкологическое заболевание репродуктивных органов, могут рожать детей, огромна! Очень большая заслуга в этом вопросе нашего профессора Марины Викторовны Киселевой.

Именно она во многих инстанциях: в Госдуме, Совете Федерации, Минздраве обосновывала и доказывала необходимость разрешения использования ЭКО женщинам, перенесшим рак. Как вы знаете, еще семь лет назад был приказ Минздрава, запрещающий эту процедуру онкопациенткам.

Именно наши специалисты добились разрешения на ЭКО в таких случаях и дали возможность огромному числу женщин познать материнство.

– В каких случаях ЭКО показано, а в каких нет?

– При раке яичников мы выступаем против ЭКО, даже если пациенты излечены. В то же время вылеченные пациенты от рака матки, шейки матки, наружных половых органов и молочных желез могут использовать этот метод.

Десять лет назад наше отделение института им. П.А. Герцена получило престижную национальную премию «Призвание» за органосохраняющее лечение в онкогинекологии. Мы очень этим гордимся!

– И последнее, советы от доктора Елены Новиковой.

Обязательная барьерная контрацепция для защиты от вирусной инфекции, не делать аборты, планировать беременность и обязательно раз в год ходить к гинекологу, а после 35 лет – к маммологу и помнить всегда об онконастороженности. 

Источник: https://medvestnik.ru/content/interviews/Onkonastorojennost-eto-chast-nacionalnoi-onkostrategii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.