Косолапость у детей: приобретенная и врожденная косолапость, лечение косолапости, гипсование при косолапости

Содержание

Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечение

Косолапость у детей: приобретенная и врожденная косолапость, лечение косолапости, гипсование при косолапости

Врождённая косолапость (эквиноварусная деформация стопы) считается одним из часто встречаемых пороков внутриутробного развития. Согласно статистике, косолапость наблюдается у 1–3 детей на 1000 новорожденных. При этом мальчики страдают данной патологией примерно в два раза чаще, чем девочки. К тому же случаев двустороннего поражения на порядок больше, чем одностороннего.

В 10% случаев косолапость у детей сочетается с вывихом бедра, кривошеей и сколиозом.

Причины развития косолапости у новорожденных

Возникновение эквиноварусной деформации стопы связывают либо с генетической аномалией и нарушением первичной закладки плода, либо с воздействием внешнего фактора на плод или с тем и другим одновременно. Наиболее распространенные причины появления врождённой косолапости:

  • Сращение водной оболочки (амниона) с нижней конечностью эмбриона.
  • Нарушение нормального формирования и развития нижних конечностей в первом триместре беременности.
  • Механическое давление амниона или пуповины на стопу плода.
  • При маловодии давление матки на наружную часть дистального отдела нижней конечности плода.
  • Возможно механическое воздействие опухоли матки на стопу при нормальном количестве околоплодных вод.
  • Патология спинномозговых нервов.
  • Токсоплазмоз во время беременности.

Классификация косолапости

Существует несколько классификаций врождённой косолапости у детей. Однако с учётом последних данных принято выделять четыре формы эквиноварусной деформации стопы исходя из особенностей причины и патогенеза заболевания. Кроме того, отдельно акцентируют внимание на степенях тяжести.

По этиопатогенезу

Общепринятой является классификация на основе этиопатогенеза. В зависимости от причин и механизма развития порока различают следующие формы врождённой косолапости у детей:

  1. Типичная. Точная причина возникновения неизвестна. Характеризуется дисплазией и стойким нарушением расположения всех анатомических структур стопы. Эта патология возникает в период закладки органов и систем. Наблюдается задержка формирования и деформация костей стоп с нарушением формы и локализации их суставных поверхностей. При типичной врождённой косолапости даже у новорождённых детей невозможно осуществить полную одномоментную ортопедическую коррекцию суставов стопы.
  2. Позиционная. Рассматривается как эмбриональное нарушение развития нижней конечности, при котором наблюдается укорочение мышечно-связочных структур в заднемедиальной области голени и стопы без первоначального поражения костно-суставного аппарата.
  3. Вторичная. Развивается вследствие врождённых патологических изменений в нервно-мышечной системе. Клиническая симптоматика напрямую зависит от первичного заболевания.
  4. Артрогрипотическая. Возникает при тяжёлой патологии суставов артрогрипозе.

По степени тяжести

Симптомы заболевания напрямую зависят от тяжести и обширностии процесса. Выделяют следующие степени:

  • Лёгкая форма характеризуется отсутствием ограничения движений в голеностопе и исправляется без приложения значительных усилий.
  • При средней тяжести наблюдаются определённые ограничения движений. Вместе с тем при коррекции положения ступни чувствуется пружинистая податливость, но и также некоторое препятствие.
  • Для тяжёлой формы характерны выраженные деформации костно-суставного аппарата стопы, которые в большинстве случаев не поддаются коррекции или исправлению при мануальном воздействии.

Клиническая картина косолапости

Независимо от причины и механизма развития эквиноварусной деформации стопы, будут присутствовать общие клинические признаки нарушения функции. Отчётливо определяется характерное положение дистальных отделов нижней конечности:

  • подошвенное сгибание стопы в голеностопе;
  • поворот вовнутрь подошвенной части ступни с провисанием наружного края;
  • приведение переднего отдела ступни.

Ко всему прочему при ходьбе выявляется ограничение движения в голеностопе, атрофия группы мышц голени (больше всего страдает икроножная мышца) и своеобразная переваливающаяся походка.

Односторонне поражение при эквиноварусной деформации стопы может привести к укорочению соответствующей конечности на 1–2 см.

Рентгенодиагностика различных форм косолапости

На сегодняшний день самым информативным инструментальным методом обследования детей с врождённой косолапостью является рентгенодиагностика, позволяющая определиться с правильной тактикой при выборе лечения. Для объективной оценки костно-суставного аппарата применяют методику рентгенографии с установкой стоп в предельных функциональных положениях.

Информативность рентгенодиагностики существенно возрастает при сравнении результатов обследования в динамике.

Лечение различных форм косолапости у детей

Многие родители всерьез обеспокоены тем, как избавиться от косолапости у ребёнка раз и навсегда. Сразу следует отметить, что это дело не одного дня, недели или даже месяца. Лечение эквиноварусной деформации стопы требует немало усилий, терпения, времени и средств.

Консервативная терапия

Начинать лечить врождённую косолапость у детей необходимо как можно раньше — уже с первых недель жизни. Учитывая выраженность деформации и нарушение функции, комплекс консервативных методов включает:

  • редрессирующую гимнастику (принудительное постепенное исправление деформации стопы с последующей фиксацией эластичным бинтом);
  • применение гипсовой повязки;
  • ортопедическую обувь;
  • ЛФК с выполнением специальных корригирующих упражнений;
  • массаж.

Гипсовая повязка

При средней и тяжёлой формах заболевания с возраста 3 недель переходят на этапное использование гипсовых повязок, смену которых осуществляют 1 раз в 3 недели. Одновременно проводят принудительную коррекцию (исправление) деформаций стопы. В положении гиперкоррекции стопа должна находиться не менее 3–4 месяцев.

Лечебный метод Понсети

Как утверждает известный детский врач Комаровский, в настоящее время метод Понсети считается оптимальным видом консервативного лечения врождённой косолапости у детей. Если начать лечить до 9 месячного возраста, то шансы исправить большинство деформаций довольно высоки.

Лечение косолапости по методу Понсети оказывается эффективным в 80–90% случаев. Сама техника исправления врождённой косолапости состоит из 3 последовательных этапов:

  1. Коррекция деформаций стопы гипсовыми повязками. В общей сложности курс состоит из 5–6 гипсований.
  2. Ахиллотомия. Подкожное рассечение самого крупного сухожилия у человека — ахиллова для его удлинения.
  3. Ношение специальной обуви – брейсов с целью удержания коррекции и предотвращению рецидивов.

Закрепляют лечение занятиями ЛФК, регулярными физическими упражнениями, массажем и физиотерапией.

Ортопедическая обувь

При всех видах приобретенной и врожденной косолапости у детей в качестве составной части лечения и профилактики заболевания применяется ортопедическая обувь.

Для повышения эффективности рекомендуется использовать ортопедическую обувь вместе с другими видами консервативного лечения (ЛФК, лечебная гимнастика, корригирующие упражнения, массаж, ванны, фиксация стопы с помощью эластичного бинта и т. д.).

По мнению врача Комаровского, родителям следует помнить, что без чётких показаний и назначений врача-ортопеда приобретение и ношение специальной обуви не рекомендуется.

Использование антиварусной обуви позволяет малышу сохранять правильное положение стопы при ходьбе. При этом нагрузка на ножку распределяется предельно равномерно. Отличительная особенность такой обуви – это отсутствие супинатора. Кроме того, в обязательном порядке в детской ортопедической обуви для плотной фиксации ножки должны присутствовать шнурки, регулируемые застёжки или липучки.

Врач-ортопед обязан обучить родителей выполнению в домашних условиях специальной гимнастики, корригирующих упражнений, массажу и правильной фиксации стопы эластичным бинтом.

Лечебная гимнастика и корригирующие упражнения

Ничто так не укрепляет мышечно-связочный и костно-суставной аппарат голени и стопы при косолапости, как лечебная гимнастика и комплекс специальных корригирующих упражнений. В обязанности врача-ортопеда входит подробно объяснить и показать родителям все упражнения для ребёнка, которые необходимо выполнять вне лечебного учреждения или реабилитационного центра.

Массаж

Массаж при косолапости у детей является обязательным компонентом комплексного лечения детей, как ЛФК, гимнастика и корригирующие упражнения.

По возможности минимальными навыками массажа должны овладеть родители, чтобы сделать курс лечения непрерывным и повысить его эффективность.

Хирургическое лечение

При тяжёлых формах врождённой косолапости или отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения переходят к оперативному вмешательству. Основная задача хирургического лечения – максимально устранить имеющиеся деформации стопы.

В реабилитационный период после операции рекомендуют назначать ЛФК с силовыми упражнениями, массаж и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия).

Лечение косолапости у взрослых людей

Сегодня весьма актуальным остаётся вопрос, как исправить косолапость уже в более взрослом возрасте. Вопреки расхожему мнению, справиться с приобретенной или не до конца вылеченной в детстве косолапостью вполне возможно и без хирургической операции.

Прежде всего, для этого необходимо обратиться к опытному врачу-ортопеду, который сможет оценить степень костно-суставных деформаций и расписать оптимальную схему лечения, включающую мануальную терапию, физические упражнения, массаж и ношение ортопедической обуви.

Источник: https://MedOtvet.com/flatfoot/kosolapost-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Классификация косолапости

Косолапость у детей: приобретенная и врожденная косолапость, лечение косолапости, гипсование при косолапости

Косолапость — это деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени. Косолапость бывает врожденной и приобетенной, типичной и атипичной. По степеням подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. Врожденную косолапость можно увидеть по УЗИ уже на 3 месяце беременности. Ортопедом в зависимости от тяжести деформации определяется план лечения.

Врожденная косолапость является сложным пороком развития, при котором изменение внешней формы стопы является проявлением костной, суставной, нервной и сосудистой системы нижней конечности. 

Косолапость бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная косолапость – сложный порок развития нижних конечностей, при котором происходит изменение внешней формы стопы.

Врожденную косолапость можно разделить на две клинические формы:

1)  типичная косолапость

Типичная врожденная косолапость характеризуется всеми компонентами, которые составляют данную деформацию: эквинус (стопа изогнута в подошвенном направлении, пятка смещена кверху), варус (пятка вывернута кнутри), аддукция (передний отдел стопы приведен), супинация (внутренний край стопы развернут кверху).

  •  Приведение переднего отдела
  •                      Супинация
  •                     Эквинус

2)  атипичная косолапость

Атипичная косолапость – форма врожденной косолапости, отличающейся от типичной формы наличием ярко выраженных признаков: глубокая поперечная складка на подошве; стопы короткие и пухлые; все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая ригидный кавус. При атипичной косолапости изменяется протокол лечения.  

    Глубокая поперечная складка на подошве при атипичной косолапости

Причины возникновения врожденной косолапости

Несмотря на большое количество исследований в области изучения этиопатогенезе врожденной косолапости, ее причины в большинстве случаев все еще остаются неизвестными. Существует несколько теорий возникновения врожденной косолапости:

  • механическая – приверженцы данной теории считают, что происхождение деформации стопы обусловлено повышенным давлением на нее стенок матки (при ее узости, маловодии, наличии опухолей), тазовое предлежание плода;
  • нервно-мышечная – поборники этой теории полагают, что косолапость у новорожденных объясняется патологиями в развитии плода (тератогенное воздействие – курение (даже пассивное), принятие наркотиков, употребление алкоголя; частые стрессы, электромагнитные излучения, инфекционные заболевания во время беременности, употребление лекарственных веществ);
  • генетическая – сторонники данной теории утверждают, что косолапость у младенцев обусловлена наследственностью (если в семье есть родственники с косолапостью, то велик шанс рождения ребенка с данной патологией).

На сегодняшний день, при отсутствии очевидной связи деформации стопы с первичной патологией нервной системы (главным образом – врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга) или системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (такими как артрогрипоз) принято употреблять термин “идиопатическая врожденная косолапость”.

Приобретенная косолапость – косолапость, возникшая вследствие заболеваний нервной системы; либо неправильного сращивания переломов костей, формирующих голеностопный сустав; нарушений роста костей стопы и голени; ожогов; острых специфических и неспецифических воспалительных процессов; опухолей. Приобретенная косолапость встречается реже врожденной. В зависимости от тяжести случая, возраста и побочных заболеваний применяются различные протоколы лечения.

Симптомы

Как самостоятельное заболевание врождённая косолапость относится к часто встречающимся деформациям. Как правило, она выявляется при рождении, прогрессируя в дальнейшем.

Врожденная контрактура суставов стопы проявляется эквинусом – подошвенным сгибанием в голеностопном суставе, супинацией – опущением наружного края стопы и аддукцией – приведением её переднего отдела. Если косолапость резко выражена, то стопа повернута внутрь, наружный край обращен книзу и кзади, внутренний вогнутый край обращён кверху.

Тыльная поверхность стопы при этом обращена вперед и вниз, подошвенная обращена назад и вверх. При визуальном осмотре можно выделить ряд компонентов косолапости.

В некоторых случаях супинация стопы бывает настолько существенной, что пятка касается внутренней поверхности голени. Также при врожденной косолапости кроме этих симптомов часто наблюдается следующее:

  • поперечный перегиб подошвы (инфлексия), сопровождающийся образованием поперечной борозды, идущей по внутреннему краю среднего отдела стопы (борозды Адамса);
  • скручивание костей голени кнаружи (торсия);
  • варусная деформация пальцев стопы.

Атипичная косолапость

Около 2-3% случаев косолапости более трудны для коррекции и такая косолапость описывается как атипичная. Большинство стоп при атипичной косолапости короткие и «пухлые».

Отмечается глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки. Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая ригидный кавус и глубокую поперечную складку по подошвенной поверхности стопы.

Большой палец стопы короче других и переразогнут.

Плоско-вальгусная деформация стоп

Плоско вальгусная стопа – это одна из патологий. Обычно не проводится лечение на ранней стадии (только массаж, ортопедическая обувь). Если с ростом нет изменений, тогда проводится гипсование и удлинение сухожилий, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

Односторонняя и двухсторонняя косолапость

При двухсторонней косолапости наблюдается деформация обеих нижних конечностей, при этом необязательно симметричность деформации. Поэтому протокол лечения для стоп может различаться. Клиническая картина при тяжелой форме односторонней и двухсторонней косолапости ярко выражена.

При односторонней косолапости наблюдается деформация одной из нижних конечностей, встречается реже двухсторонней. При односторонней косолапости иногда наблюдается укорочение стопы, голень на пролеченной ноге тоньше здоровой.

К периоду подросткового возраста возможно развитие укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Односторонняя косолапостьДвухсторонняя косолапость

Лечение косолапости

Лечение косолапости следует начинать в первые три недели жизни (по рекомендации доктора) для того, чтобы воспользоваться эластичностью тканей, которые формируют связки и сухожилия в ногу.

Целью лечения является устранение или значительное уменьшение выраженности всех элементов деформации для получения функциональной, мобильной, безболезненной, сильной, опорной стопы, имеющей нормальную форму и дающее возможность ношения нормальной обуви.

Опорная стопа обозначает, что ребенок стоит на поверхности всей подошвой, а не пальцах или на наружной стороне стопы. Гибкая стопа обозначает, что стопа безболезненно и свободно движется в суставах.

Существует ряд хирургических и консервативных методов лечения косолапости у детей.

Золотым стандартом лечения косолапости в мире на данный момент является метод Понсети.

Лечение косолапости у детей по данному методу является малотравматичным и в минимальные сроки позволяет исправить все элементы деформации до нормы.

Источник: http://ponseti.ru/classification_kosolaposti/

Что нужно знать о косолапости: врожденный дефект и его лечение

Косолапость у детей: приобретенная и врожденная косолапость, лечение косолапости, гипсование при косолапости

Косолапость, чаще всего, диагностируется при рождении, и относится к врожденным аномалиям развития у детей. Проблема стопы у новорожденного малыша вызвана укорочением ахиллова сухожилия, которое заставляет стопу поворачиваться в стороны и опускаться вниз.

По данным статистики, косолапость в два раза чаще встречается у мальчиков.

Лечение дефекта необходимо для устранения косолапости и формирования правильного свода стопы, чтобы малыш мог нормально ходить. Оно обычно проводится в два этапа – выправление формы стопы и ее фиксация.

Дети с косолапостью должны иметь возможность получать регулярные ежедневные занятия и физиотерапию после лечения заболевания, чтобы стопа оставалась зафиксированной в правильном положении.

Что такое детская врожденная косолапость – виды патологии

Косолапость — это деформация стопы, разворот стопы на ее наружный край. Косолапость может быть врожденной и приобретенной , патология бывает нескольких видов и степеней

Аномалия по своему типу подразделяется на три различных варианта:

  1. Идиопатическая (неизвестная причина),
  2. Нейрогенная (вызванная состоянием нервной системы)
  3. Синдромальная (связанная с основным синдромом или заболеванием).

1. Нормальная ножка новорожденного.
2. Ножка при врожденной косолапости у ребенка.

1. Идиопатическая косолапость

Также известная, как варусная деформация стопы, идиопатическая косолапость является наиболее распространенным типом аномалии развития, и присутствует при рождении.

Эта врожденная аномалия наблюдается у одного из каждых 1000 детей, причем половина случаев косолапости приходится только на одну ногу.

В настоящее время неизвестны причины, приводящие к идиопатической косолапости, но мальчики в два раза чаще страдают от косолапости, по сравнению с девочками.

2. Нейрогенная косолапость

Нейрогенная косолапость вызвана основным неврологическим заболеванием.

Например, у ребенка, родившегося с расщеплением позвоночника, косолапость может развиться и позже, в детстве, из-за церебрального паралича или компрессии спинного мозга.

3. Синдромальная косолапость

Синдромальная косолапость встречается с рядом других клинических состояний, которые связаны с основным синдромом.

Примерами синдромов, при которых может возникнуть косолапость, являются артрогрипоз (множественные врожденные деформации суставов), синдром Крузона, тибиальная гемимелия и дистрофическая карликовость, синдрома Марфана.

Факторы риска врожденной косолапости у детей

У детей возможна предрасположенность к косолапости при наличии родителей или братьев/сестер с косолапостью, при курении матери во время беременности.

Кроме того, выше риск у плодов мужского пола.

Признаки и симптомы косолапости – как определить дефект у новорожденного

При косолапости, которая наблюдается у детей, ахиллово сухожилие слишком короткое, в результате чего, оно тянет стопу вперед и вбок. В результате, стопа становится заостренной, пальцы сходятся в кучку, как бы формируя носок балерины.

Стопа также подвернута внутрь и вверх, опора, по сути, идет на наружный свод стопы.

Кости стопы и лодыжки все полностью присутствуют внутри стопы, но смещены из-за различий в длине мышц и сухожилий, формируя, в итоге, аномальную установку стопы.

Диагностика косолапости у детей

Дисбаланс стопы из-за косолапости может быть замечен во время УЗИ плода уже на 12 неделе беременности, но диагноз косолапость подтверждается физическим обследованием при рождении.

При необходимости, врач может назначить рентгенографию стопы, чтобы уточнить особенности расположения костей. Это важно для последующего лечения – консервативного или оперативного.

Консервативное лечение врожденной косолапости у детей

Лечение косолапости может быть консервативным, длительным и поэтапным, — или оперативным, если исправить дефекты невозможно, или время в самом начале жизни ребенка уже было упущено, и деформация стала стойкой.

Консервативная терапия состоит из двух этапов: поэтапное гипсование ножек и фиксация Понсети.

Лечение всегда необходимо ребенку, потому что состояние не улучшается с ростом, — и при косолапости, если она не исправлена, ребенок не сможет нормально ходить, ему крайне сложно будет подобрать обувь, сильно пострадает позвоночник и весь организм, позже возникнут и психологические проблемы.

Поэтапное гипсование Понсети

Техника поэтапного гипсования Понсети – это метод обработки дефектных стоп, который включает в себя тщательное растяжение мышц и связок в ходе манипулирования стопой, и последующее удерживание растянутого и более правильного положения стопы гипсовой повязкой.

  • Первый этап лечения начинается через одну-две недели после рождения ребенка. Стопу тянут до максимально возможного состояния и гипсуют в таком положении, чтобы потянуть мышцы и связки и поправить установку ножки.
  • Затем, на втором этапе, гипсовая повязка заменяется в кабинете врача каждые семь-десять дней, также с максимальным натяжением стопы в сторону правильной ее установки.

Лечение косолапости по методу Понсети

После четвертой или пятой смены гипсовой повязки проводится небольшая операция в амбулаторных условиях, которая необходима для удлинения ахиллова сухожилия. Делается небольшой разрез ахиллова сухожилия, чтобы дать стопе больше свободы с использованием местной анестезии.

Затем ребенок гипсуется в последний раз, ношение гипса продолжается в течение двух-трех недель.

Стремена-распорки для коррекции косолапости

В то время, как гипс корректирует деформацию стопы, крепление поддерживает коррекцию и удерживает мышцы ног в верном положении.

Без коррекции косолапость начала бы снова развиваться.

В день снятия последнего гипса ребенок помещается в специальный ортез со штангой. Эти устройства носят 23 часа в день в течение двух месяцев, затем — по 12 часов в день (сон плюс ночное время) до детского сада.

Операция при запущенных состояниях врожденного косолапия у детей

При неудаче гипсования ил позднем обращении показаны только хирургические операции по пластике стопы со сложным и длительным периодом последующей реабилитации.

Он аналогичен консервативному лечению – это будут несколько гипсований стопы, чтобы придать ей после операции правильное положение.

Жизнь после лечения косолапости

Хорошо исправленная косолапость ничем не отличается от обычной стопы. Спорт, танцы и нормальная дневная обувь — это хорошая перспектива для ребенка, рожденного с косолапостью.

Исправленная косолапость не будет создавать препятствие ребенку в дальнейшей жизни.

Оцените – (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/vrozhdennaya-kosolapost-u-detej-prichiny-priznaki-lechenie/

Косолапие

Косолапость у детей: приобретенная и врожденная косолапость, лечение косолапости, гипсование при косолапости

Косолапие у детей – распространенная патология развития опорно-двигательного аппарата. Она выражается в деформации стопы, неправильном физиологическом расположении костей таранно-ладьевидного сустава и ограничении его подвижности.

Внешне дефект выглядит как искривление с опорой на внешнюю сторону, разворотом вверх подошвенной части и отклонением пальцев внутрь. Заболевание развивается на одной ноге или бывает двухсторонним.

Его вызывают аномалии в формировании мягких тканей и развитии костей, обусловленные разными причинами.

Виды, формы патологии

Как лечить косолапость у ребенка, зависит от разновидности и степени сложности заболевания. Патология бывает:

  • врожденная, заметная уже в материнской утробе.
  • приобретенная вследствие травм, болезней, течение которых влияет на то, как лечить косолапость у детей с учетом состояния здоровья.
  • типичная, обычно не выходящая за пределы стоп, обусловленная только особенностями развития мышц.
  • атипичная, возникающая как следствие заболеваний центральной нервной системы, серьезных нарушений костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата.

Выбирая способ, как исправить детскую косолапость, исходят из трех степеней сложности заболевания. Первая – варусные контрактуры, безболезненные, поддающиеся ручной коррекции.

Вторая степень – мягкотканная форма, когда малыш не полностью ставит ногу на пол, а ткани сопротивляются ручной коррекции. Третья степень – костно-мышечная форма со стойкими изменениями, ограничением подвижности сустава, когда лечение косолапия у детей консервативными методами невозможно.

В особо сложных случаях, особенно в возрасте старше 2,5 лет, требуется при косолапости пересадка сухожилия.

Часто заболевание новорожденных обусловлено механическими причинами – маловодием, неправильным положением плода во время беременности матери. Из-за усиления давления стенки матки плотнее прижимают ножки к плоду. Нередко причиной косолапия служат нервно-мышечные отклонения развития плода:

  • патологии, обусловленные авитаминозом;
  • дефицит нервных волокон;
  • нарушения формирования мышц, связок на первых неделях жизни плода;
  • токсикоз вследствие употребления матерью наркотиков во время беременности.

Если кто-то из родителей косолапил в детстве, отклонения развития малыша обусловлены наследственным фактором. У проблемы, как исправить косолапость, есть генетическая причина – утроение пары хромосом (синдром Эдвардса), следствием чего служит косолапие.

Если не задуматься вопросом исправления косолапости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом: из-за неправильной опоры стоп, при росте нагрузок, наборе веса, ношении неправильной обуви, после травм, болезней ног.

На то, как лечить косолапие у детей, причины его возникновения особого влияния не оказывают, главное – вовремя устранить патологию.

Диагностика заболевания

Как можно вылечить косолапость у ребенка и насколько быстро, решает своевременная диагностика. Врожденная патология выявляется:

  • в утробе матери ультразвуковым исследованием плода;
  • на первых медицинских осмотрах младенца;
  • когда малыш еще не ходит, внимательные родители сами замечают неправильное развитие ножек, обращаются к врачу с вопросом, можно ли исправить косолапость ребенку младше 2 месяцев;
  • приобретенная патология у детей от 1 года диагностируется наблюдением за постановкой ножек при ходьбе.

Эффективный метод диагностики отклонений в развитии ног – пальпация при очном врачебном осмотре. При возникновении у специалиста вопросов по деформации детских стоп, для подтверждения диагноза выдается направление на рентген. Важно сразу определиться, как лечить косолапие у ребенка, не запуская течение заболевания.

Эффективный метод диагностики косолапости у детей происходит на очном осмотре при пальпации. Если у специалиста возникают вопросы по деформации стоп у ребенка и для подтверждения диагноза, врач направляет на рентген стоп.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
8 (800) 555-84-21в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времениИли через форму на сайте

Записаться на бесплатную консультацию

Признаки врожденной и приобретенной формы заболевания

Поставить предварительный диагноз, начать исправление врожденной косолапости позволяет наличие четырех симптомов, заметных при проведении УЗИ будущей мамы уже на 16-й неделе развития плода:

  • Опущение наружного края стопы при поднятии внутреннего.
  • Тыльные стороны косолапых стоп «смотрят» друг на друга.
  • Изгиб подошвенной части ноги с поднятием пятки.
  • Отклонение пальцев внутрь.

Диагностировать дефект после рождения, решить, как начать лечить косолапие у ребенка, позволяет ряд дополнительных признаков.

Это меньший относительно здоровой ножки при односторонней патологии размер стопы, смещение пятки по оси голени, ограниченность подвижности голеностопного сустава.

Серьезно озаботиться тем, как вылечить косолапие у двухлетнего ребенка и старше, нужно, если он ходит, по-медвежьи «загребая» ногами, ставит их не полностью (на цыпочки), носками внутрь, оставляя характерные следы на песке.

На ранней стадии заболевания врачи утвердительно отвечают на вопрос, можно ли исправить косолапость ребенку 2 месяцев навсегда. Поможет даже консервативная терапия с фиксацией стоп малыша, массажом, лечебной физкультурой, начиная с первой недели от рождения.

Ребеночку до года этот вариант подойдет лучше всего. Для малышей до 2 лет он тоже эффективен при использовании ортопедической обуви, лонгет, надеваемых на ночь. Результат лечения косолапости у подросших детей с 8 лет закрепят спортивные занятия, плавание и танцы.

Если консервативные методы не помогают, нужна операция.

Советуя, как вылечить косолапость у ребенка, исключив последствия, рецидивы, большинство ортопедов рекомендуют метод Понсети. Заключающийся в этапном гипсовании от пальцев ножки до верхней трети бедра, он способствует исправлению положения стопы в нескольких плоскостях.

Потребуется 6-7 смен гипсовых повязок в зависимости от сложности случая. Для полного исправления дефекта малышам до 1 года проводится амбулаторно небольшая операция под местным наркозом.

Врач пересекает ахиллово сухожилие для большего объема тыльного сгибания, свободного движения стопы.

Важность лечения, негативные последствия запущенной болезни

Своевременное лечение косолапости у детей исправит положение. Зная, как эффективно лечить косолапие у детей, опытные ортопеды вернут малыша к полноценной жизни. Придется недолго походить в ортопедической обуви – брейсах, постепенно сокращая продолжительность ношения.

После основной части лечения с первых месяцев от рождения к двухлетнему возрасту малышу их надевают только на ночь. Метод Понсети почти не дает рецидивов, мышцы сохраняют гибкость, силу, проводимая операция малотравматична.

Ранка от нее быстро заживает без рубцов, стягивания кожи, дискомфорта при ношении обуви, чего нельзя сказать о хирургическом лечении запущенной патологии.

Врожденное косолапие у грудных детей желательно скорректировать в первые месяцы после рождения, пока сухожилия и мышцы наиболее растяжимы. Когда ребеночек начнет ходить, патология осложнится, стандартного регламента метода Понсети может не хватить, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство при косолапости с пересадкой сухожилий. Запущенная болезнь грозит:

  • атрофией мышц;
  • нарушением работы суставов;
  • подвывихом костей;
  • сколиозом;
  • потерей возможности нормально ходить;
  • инвалидностью.

Проект «Навстречу жизни» для детского здоровья

Обнаружив неправильное развитие стоп малыша, родители задаются вопросом, как лечить косолапость у растущего ребенка для быстрого исправления дефекта без повторения болезни.

Ответ дает уникальный проект «Навстречу жизни», специально созданный, чтобы помогать нуждающимся детям. Квалификация, опыт участвующих в нем врачей, лечение прогрессивными методами гарантируют успех терапии.

Дети, которым мы помогли, растут здоровыми, не уступая в развитии сверстникам.

Лечение косолапия у всех детей в рамках проекта бесплатное. Благодаря финансовой поддержке благотворительного фонда Русфонда малыши получают высококвалифицированную врачебную помощь без оплаты стоимости гипсования, операции, материалов.

Иногородние пациенты, прибывшие в Ярославль для продолжительного лечения, обеспечиваются жильем на период пребывания. Узнать, как вылечить косолапие у ребенка бесплатно в условиях проекта «Навстречу жизни», можно по электронной почте или телефону.

Звонки с территории России бесплатны.

По всем вопросам можно проконсультироваться по телефону:
8 (800) 555-84-21
в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени

Обувь при косолапости. Брейсы «Медвежонок»

ДОПОСЛЕВозраст: 8 месяцевДиагноз: врожденная двухсторонняя тяжелая атипичная косолапостьЛечащий врач: Вавилов Максим Александрович
ДОПОСЛЕВозраст: 5 недельДиагноз: врожденная двухсторонняя тяжелая косолапостьЛечащий врач: Вавилов Максим Александрович
ДОПОСЛЕВозраст: 1 год 4 месяцаДиагноз: врожденная правосторонняя тяжелая косолапостьЛечащий врач: Вавилов Максим Александрович
ДОПОСЛЕВозраст: 3 месяцаДиагноз: двухсторонняя косолапостьЛечащий врач: Вавилов Максим Александрович
ДОПОСЛЕВозраст: 3 месяцаДиагноз: двухсторонняя косолапостьЛечащий врач: Вавилов Максим Александрович
ДОПОСЛЕВозраст: 3,5 годаДиагноз: врожденная двусторонняя косолапостьЛечащий врач: Вавилов Максим Александрович
ДОПОСЛЕВозраст: 2 годаДиагноз: врожденная двусторонняя косолапостьЛечащий врач: Вавилов Максим Александрович

Источник: http://www.solovevka.ru/kosolapost/

Что такое косолапость?

Косолапость у детей: приобретенная и врожденная косолапость, лечение косолапости, гипсование при косолапости

Косолапость — это термин использующийся для описания нетипичного положения стопы, при которой она развернута внутрь, иногда настолько сильно, что внутренний край стопы лежит на внутренней поверхности голени. Для ребенка это абсолютно безболезненное состояние. Однако, если деформацию не лечить, он не сможет нормально ходить в будущем.

Частота рождаемости ребенка с косолапостью в странах Европы и СНГ составляет примерно 1:1000 новорожденных. Двусторонняя косолапость встречается примерно в 30-50% случаев.

Для родителей важно понять, что хоть это и достаточно тяжелое состояние, но, на самом деле, косолапость не является мальформацией (любое отклонение от нормального физического развития, аномалия развития, повлекшая за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани).

Нормально развивающаяся стопа превращается в косолапую в течение 2-го триместра беременности. Данное состояние редко диагностируется на УЗИ до 16 недели беременности.

Причины:

Несмотря на достижения мировой медицины, причины развития косолапости до сих пор точно не известны. По этому поводу выдвигаются много теорий. В некоторых случаях, косолапость является лишь результатом положения ребенка в матке во время беременности (так называемая позиционная косолапость).

Но чаще всего эта патология вызвана сочетанием генетических и экологических факторов, которые не достаточно хорошо изучены. Если в анамнезе вашей семьи были случаи врожденной косолапости, то вероятность рождения ребенка с данной деформацией очень высока.

Если у родителей уже есть один ребенок с косолапостью, вероятность рождения второго ребенка с таким же диагнозом увеличивается.

Косолапость бывает врожденной и приобретенной. В данном разделе мы будем рассматривать врожденную косолапость.

Виды:

  • первичная или идиопатическая форма (она возникает как самостоятельное заболевание, нет характерной связи с патологией нервной системы, системными врожденными заболеваниями и синдромами). Эта же форма еще называется типичная косолапость.
  • вторичная форма, возникает на фоне других заболеваний или пороков. Это так называемая атипичная косолапость.

По степени тяжести разделяют:

  • легкая форма
  • средней тяжести
  • тяжелая форма

Тяжесть косолапости заключается в возможности ее пассивной коррекции и влияет на дальнейшее лечение данного заболевания. Чем легче форма, тем больше шансов добиться положительных результатов без применения агрессивных методов лечения.

Симптоматика и диагностика:

Диагноз косолапости ставиться в родильном зале, сразу после рождения ребенка. Стопы имеют характерную деформацию:

  • Эквинус стопы. При этом имеется фиксированное подошвенное сгибание стопы, тыльное разгибание стопы резко ограничено или же совершенно невозможно. При попытке прощупать пяточный бугор, этого сделать не удается. Ахиллово сухожилие плотное, значительно укорочено, благодаря чему, пятка подтянута кверху.
  • Варус пятки. Пяточная кость развернута кнутри.
  • Аддукция или приведение переднего отдела стопы.
  • Супинация. При этом, внутренний край стопы развернут кверху.

Кроме этого, атипичная форма косолапости характеризуется наличием признаков:

  • глубокая поперечная складка на подошве
  • стопы короткие и пухлые
  • все плюсневые кости имеют значительное подошвенное сгибание
  • большой палец стопы короче других и переразогнут
  • выраженная ригидность

Атипичные формы косолапости, как правило, труднее поддаются лечению . Частота их встречаемости порядка 2-3%. 

Лечение:

Для лечения косолапости предложено множество методов ее коррекции. Многие из них имеют уже историческое значение, другие же могут быть использованы как дополнение. Но давайте по порядку.

Массаж при косолапости.

При косолапости мышечные группы голени находятся в разном состоянии. Наружная группа более слабая, мышцы растянуты, тогда как внутренняя и задняя наоборот укорочены и могут иметь повышенный тонус. В таком состоянии, эти мышцы тянут стопу внутрь, а наружная группа не может противодействовать этому.

Массаж применяется для расслабления внутренней и задней группы мышц голени.  Дополнительно, перед процедурой массажа, мышцы можно прогреть с помощью парафина или озокерита. Это придает дополнительную эластичность мышечной ткани и она лучше отвечает на последующие манипуляции.

Во время работы, массажист путем потряхивания и поглаживания расслабляет мышцы сочетая свои действия с растяжением внутренней группы. Если мы растягиваем мышцы которые короче, нам необходимо укоротить растянутые мышцы.

Поэтому по наружной поверхности добавляется разминание, растирание и поколачивание увеличивающее тонус мышц.

На самом деле массаж, процедура с большим потенциалом. Но, к сожалению, одним только массажем, исправить косолапость не представляется возможным. Он с успехом может быть использован в совокупности с другими методами лечения.

Физиотерапевтические методы лечения.

Сами по себе не могут быть использованы как основной метод лечения. Применение физиотерапии улучшает питание и кровообращение мягких тканей и мышц, влияет на эластичность мышечной ткани. Часто применение полного комплекса физиотерапевтических методов ограничено возрастом ребенка и его переносимостью процедур.

Кинезотерапия.

Это комплекс активной лечебной гимнастики, направленной на растяжение мышц.

Бинтование.

Использование мягких повязок предполагает собой целую систему (например Финка-Эттингена). Эластичные повязки накладываются по определенной схеме на всю конечность.

Распространенность применения ограничена техническими сложностями наложения данных повязок и невысоким процентом положительных результатов.

Может быть использована только при легкой степени косолапости и в совокупности с методами описанными выше.

Ортезирование.

Предполагает собой использование съемных устройств. Разрешающая способность, как самостоятельного метода лечения, не высокая. Применяется для удержания достигнутой коррекции.

Например после курса гипсования, изготавливаются специальные тутора и ортопедическая обувь со специальными стельками. Идея такой фиксации в жестком удержании и создании механического препятствия для возвращения стопы в предыдущее порочное положение.

Нарушение режима, чаще всего ведет к немедленному рецидиву в кратчайшие сроки.

Гипсование.

В свое время было предложено множество методов гипсованиякак в странах СНГ, так и за рубежом. Все они имели какую нибудь “изюминку”. Это или особый поворот стопы или длительность гипсования, или что либо другое.

Иногда дети гипсовались до 6 месяцев. Затем назначалось ортезирование. Эти методы, назовем их “традиционные”, не учитывали полностью биомеханику стопы и биомеханику самой косолапости.

Поэтому положительный исход лечения достигал едва ли 60%.

На сегодняшний день, “золотым стандартом” лечения врожденной косолапости, является метод гипсования по Понсети.

Хирургическое лечение.

После неудавшихся манипуляций или рецидивов деформации, ортопеды переходили, как казалось, к единственному способу лечения – оперативной коррекции. Были предложены всевозможные задне-медиальные релизы (по Штурму, Зацепину, Мороз и др.).

При этих операциях предполагалось рассечение связок и капсул суставов, удлинение сухожилий. Производилось, так называемое, открытое вправление. Использовалась дополнительная фиксация спицами и послеоперационными гипсовыми повязками.

Так же были предложены методики с использованием аппарата Илизарова, который мог применяться, как самостоятельный метод, так и в сочетании тенолигаментокапсулотомиями.

Данные методики не только трудны в техническом исполнении для врача, но и для пациента оставляют после себя выраженный рубцовый процесс и не гарантируют отсутствия болевого синдрома в дальнейшем. После операций релиза практически невозможно получить гибкие, полностью функциональные стопы.

На сегодняшний день, большинством ведущих ортопедов принято, что лечение косолапости начинается только консервативно. Оперативное лечение может понадобиться в дальнейшем, при сохранении остаточных компонентов косолапости. Но объем оперативного вмешательства будет намного меньше, чем если лечение начинать с хирургии.

Мы ждем вас в нашем ортопедическом центре для лечения и ответа на все ваши вопросы, которые неизбежно у вас возникнут, сколько бы информации и сайтов вы не изучили.

Источник: https://ortoland.by/info/articles/chto-takoe-kosolapost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.