Контактный Пункт

Содержание

Контактный пункт в стоматологии: что такое матричные системы между зубами и каких бывают видов?

Контактный Пункт

Контактный пункт – это точка соприкосновения соседних зубных единиц. Каждый стоматолог должен уметь правильно его восстанавливать в ходе пломбирования или протезирования. От качества восстановления зоны контакта зависит, сколько времени прослужит поставленная пломба, не будет ли повреждаться десна, не приобретут ли зубы несвойственную им подвижность.

Анатомия и функции контактного пункта

Если поверхность зубной единицы условно разделить на жевательную, придесневую и срединную, то точка соприкосновения будет находиться между границей срединной и жевательной поверхностей возле щечной зоны. Контактный пункт выполняет очень важные функции. Это:

  • повышение выносливости жевательных единиц;
  • предотвращение искривления челюстной кости;
  • защита межзубных сосочков от травмирования;
  • распределение еды по обеим сторонам от сосочка.

Диагностика нарушений

В большинстве случаев диагностировать кариес путем визуального осмотра не удается. Именно поэтому для своевременного выявления и устранения проблем используются следующие методики:

  • рентгенография;
  • просвечивание;
  • ЭОД;
  • колориметрия;
  • витальное окрашивание.

При помощи рентгенографии проблему удается обнаружить еще на начальной стадии. Также при помощи данного исследования можно определить глубину поражения кариесом и наличие изменений в пародонте (см. также: функции и строение пародонта).

Применение трансиллюминационного метода предполагает просвечивание всех единиц специальным аппаратом с проходящим светом. Проблемные участки эмали деминерализированы, поэтому свет от аппарата имеет иной тон.

Используя метод ЭОД, стоматологи имеют возможность оценить состояние тканей рта с высоким процентом точности и диагностировать разные стадии заболевания. Исследование заключается в применении небольших разрядов тока на обследуемом участке. Состояние единицы определяется по силе покалывания.

Метод колориметрии предполагает поочередное полоскание рта раствором метиленового красного (0,15%) и раствором глюкозы (0,1%). На участках с изменением PH в сторону кислотности цвет эмали может быть от бледно-желтого до ярко-красного.

Витальное окрашивание может проводиться лишь после процедуры профессиональной чистки. После этого зубы в течение трех минут окрашиваются метиленовым красителем. Далее рот ополаскивается водой. Места соприкосновения единиц могут иметь цвет от синего до плохо выраженного голубого. Чем ярче цвет окрашивания, тем серьезнее патология.

Разновидности матриц и систем фиксации

Для лечения единиц в местах стыка специалисты применяют специальные матричные системы, которые выполняют роль грани для пломбировочного материала, не давая ему выйти за естественный контур единицы. Различают следующие разновидности матриц:

  • контурирующие (для моделирования);
  • сепарационные (для разделения жевательных единиц);
  • защитные.

Исходя из материала изготовления:

  • металлические;
  • пластиковые;
  • комбинированные.

В зависимости от формы:

  • плоские (полоски и ленты);
  • выпуклые (кольцевые и секционные);
  • изогнутые.

Системы фиксирования матриц также имеют разновидности:

  • пружинная;
  • секционная;
  • матрицедержатель «Тоффлемайет»;
  • клинья.

Подготовка к восстановлению контактов

Если клин вводится со стороны языка, то его второй конец должен появиться с вестибулярной стороны. В случае, если этого не произошло, клинышек заменяется на более тонкий. Как вариант, с противоположной стороны может быть введен еще один клин. Процедуры по исправлению нарушений проводятся спустя 10 минут после того, как межзубное пространство станет видимым и устойчивым.

Материалы и способы восстановления

Выполняя работы по реконструкции, стоматологи используют следующие виды материалов:

  • амальгаму;
  • композит;
  • композит с компомером + соединение СИЦ.

В стоматологии наиболее часто используются такие техники реставрации:

  • техника Бертолотти (композит химического отверждения вкладывается на 2/3 реставрируемой зоны, остальное заполняется фотоотверждаемым материалом);
  • сэндвич-техника (наложение пломбы происходит в два слоя и применяется при глубоком кариесе, игнорировании пациентом правил ухода за ртом);
  • применение тягучего композита (используется методика пассивного либо активного наложения пломбы);
  • техника Camus (кусочек полимеризованного композита вносится в полость, наполненную неотвержденным материалом, после чего врач направляет его к соседней единице, а ассистент полимеризует пломбу).

Проверка качества

Чтобы проверить качество проведенной реставрационной работы, стоматолог:

  1. удаляет лишнее пломбировочное вещество;
  2. при помощи зонда или флосса обследует краевое прилегание;
  3. исследует правильность окклюзионного контакта.

Если между единицами виден промежуток или зубная нить входит в межзубное пространство без особого труда, то качество контакта определяется как низкое. Работу по реставрации придется переделать и в том случае, если у пациента во время приема пищи в межзубном пространстве застревают частицы еды.

Источник: https://pro-zuby.com/protezirovanie/implantaciya/kontaktnyj-punkt-v-stomatologii.html

Все самое важное о восстановлении контактного пункт зуба

Контактный Пункт

1080

Контактный пункт – очень важный элемент строения зубов. Для стоматолога крайне важно уметь правильно его восстановить.

Некачественно выполненная работа может стоить пациенту здоровья не только леченого элемента, но и всей ротовой полости. Что же нужно знать, чтобы избежать проблем?

Анатомия и функции

Контактным пунктом является место соприкосновения боковых поверхностей двух стоящих рядом элементов челюстной дуги.

При этом, апроксимальное соединение между ними может быть двух видов:

  1. Точечный. Чаще всего встречается у детей и молодых людей, при плотно расположенных на челюстной дуге элементах;
  2. Плоскостной контакт. Чаще встречается у пациентов зрелого и пожилого возраста. Для такого типа характерна атрофия сосочка десны и стертость боковых поверхностей двух расположенных по соседству зубов.

Когда межзубные промежутки довольно большие, при смещении единиц, или же в случае атрофии перегородки, формирование контактного пункта нецелесообразно.

Контактные пункты изменяются с годами из-за подвижности зубов, влекут за собой естественное уплощение соприкасающихся поверхностей. При этом на нижней челюсти контактные пункты располагаются по центральной линии.

Когда речь идет о верхней челюсти, то мы говорим о буккальном смещении (изменение положения в сторону щек). Почему же без контактных пунктов сложно обойтись?

Потому что, благодаря им:

  1. Зубы сохраняют свое положение относительно друг друга;
  2. Ряд устойчив;
  3. Предотвращается застревание остатков пищи;
  4. Десневые сосочки не повреждаются;
  5. Обеспечивается равномерное распределение давления при жевании.

Повреждение или поражение контактного пункта таким заболеванием, как кариес раздражает сосочек и вполне может стать отправной точкой для развития различных патологических процессов в полости рта.

Так, например, если в щелочках застревает пища, ткани десны могут воспаляться и травмироваться, что ведет к гингивиту.

Если на данном этапе не принять меры, поражаются более глубокие структуры, что ведет к пародонтиту. Поэтому во время лечения кариеса необходимо воссоздавать соприкасающиеся пункты.

Диагностика

Любое грамотное лечение начинается с диагностики. Самый простой, но не самый эффективный метод обнаружения кариозного поражения – прямой осмотр.

Зачастую поверхностный кариес в области соприкосновения  может быть просто недоступен глазу.

Поэтому для полноценной диагностики и своевременно устранения проблем необходимы:

  1. Рентгенография и видеография;
  2. Диагностические модели;
  3. Электроодонтометрия (ЭОД).

Итак, сбор анамнеза лежит в основе постановки диагноза. Пациенты зачастую жалуются:

  • кусочки еды остаются меж зубов, и их трудно оттуда извлечь;
  • десны болят, кровоточат ткани пародонта;
  • нередко отекают десневые сосочки.
  • если зуб уже значительно разрушен, пациенты ощущают боль при попадании любых продуктов и при употреблении горячей или холодной пищи.

О наличии проблем также сигнализируют затруднения при использовании флосса. Если его движение затруднено, человеку необходимо посетить стоматолога.

Для обнаружения скрытого кариеса фирма «Интек» разработала специальную профессиональную систему «1 1 ЭКСПЕРТ». Система транслирует изображение исследуемых областей на монитор компьютера. И разрешающая способность у нее превосходная.

LED освещение для изучения состояния зубов также неплохо справляется с осмотрами. Эндоскоп от фирмы Faro тому яркий пример. Он тоже выводит картинку на экран.

К «цветовым» способам диагностики разрушения зуба можно отнести витальное окрашивание и колорометрический тест.

Перед началом воздействия красящих веществ делают профессиональную чистку, чтобы избавиться от налета. Далее зубы окрашивают одним из специальных растворов по определенной схеме (зависит от выбранного метода). В результате окрашиваются лишь поврежденные участки. Точность тестов составляет 74,8%.

Рентгенографическое исследование на сегодняшний день является ведущим методом диагностики. Оно позволяет определить глубину поражения, наличие изменений в пародонте, а также выявить скрытые проблемы с леченными ранее единицами.

Иной метод постановки диагноза – транс иллюминационный. Все резцы и моляры просвечиваются транс иллюминационным аппаратом с проходящим светом или лампой для полимеризации пломб. Поврежденная ткань деминерализована, поэтому через нее лампа светит по-другому.

Электроодонтодиагностика – метод, немного схожий с предыдущим, однако более точный. Благодаря ему, можно дать оценку состоянию тканей полости рта и безошибочно диагностировать различные стадии и степени воспаления.

Проводится диагностика кариозного поражения аппаратом «Diagnodent». Прибор создает импульсные световые волны и направляет их на зуб. Волны отражаются и возвращаются, причем длина волн, отраженных от здоровых и пораженных участков различна. Прибор анализирует полученные данные, и выводит результат на экран.

Классификация матриц и системы фиксации

Для реконструкции зубов повсеместно применяются матрицы и системы их фиксации.

При изготовлении матриц используют 2 типа материала: металл и пластик. При работе со светоотвердевающими пломбировочными материалами удобней пользоваться пластиковыми.

По форме матрицы выпускают в нескольких видах. Их делают прямыми, они могут быть контурными и перфорированными.

Контурные модели различны для внешней и внутренней стенки зуба. У них разная длина, могут иметься выпуклости и специализированные формы для различных дефектов.

Что касается фиксирующих систем, здесь есть две основные группы: матрицедержатели и клинышки.

Матрицедержатели:

  • Для перфорированных матриц используют перфорированный держатель;
  • Секционная матричная система «3М» — фиксирует при помощи пружинящих колец;
  • М. Тоффлемайер ― фиксатор для работы с обширными дефектами, применяется и справа, и слева. На зуб надевают матрицу и затягивают ее муфтой;
  • Также для двух- и трехканальных зубов есть готовые матрицы, укомплектованные фиксатором, они затягиваются зажимом.

Клинья, располагаемые меж зубов, могут быть различных размеров. Их изготавливают либо из пластика, или из дерева. Они нужны, чтобы:

  • создать между зубами треугольное пространство;
  • расклинить зубы, чтобы не осталось расщелины после снятия матрицы;
  • достаточно плотно закрепить на зубе матрицу.

Подготовка

После диагностических мероприятий пациенту делают аллергический тест на чувствительность к анестезии, и, если все в порядке, вводят дозу препарата. Дальше следует расклинить зубы и проверить окклюзионные контакты.

Размер клина подбирают, соотнося его с параметрами межзубного треугольника. Установка не должна требовать приложения усилий.

Лучшим материалом для клиньев считается дерево (клен), т.к. оно впитывает в себя влагу и клинышки увеличиваются в размере. Таким образом, за короткое время между зубами появляется нужное расстояние.

Существует несколько вариантов доступа к поврежденной области зуба. Рассмотрим основные способы.

С жевательной плоскости

Когда стоматолог подступает к проблеме с жевательной плоскости, при снятии пораженного фрагмента снимается весь защитный слой, лишенный костной ткани. Потом эмаль и края сглаживаются.

При этом важно, чтобы эмаль контактировала с противостоящим зубом. Необходим перешеек шириной в четвертинку расстояния от одного бугорка до другого на коронке элемента челюстной дуги.

Если бугор сильно разрушен, нужно укоротить его на 2 или более мм, чтобы дальше перекрыть его пломбировочным материалом. Это поможет снизить риск отколов в будущем.

Формируется полость, боковые стенки не должны контактировать с растущим по соседству зубом.

Очень важно удалить все участки испорченной эмали с придесневой области. Они в последующем могут вызвать повторное возникновение кариеса.

Доступ при завышенной клинической коронке

Если у пациента высокая коронка, или проблемная зона расположена ниже прикасания вестибулярной или небно-язычной поверхности, при наличии периодонтита, следует применять технику, описанную ниже.

Тоннельное препарирование

Для такого варианта обточки, выполняемой с жевательной поверхности, характерно отсутствие полноценного обзора полости, высок риск травмы при вскрытии пульпы.

К тому же есть много возможных осложнений и повышена вероятностью повторного возникновения кариеса.

Материал и виды реставрации

Для реставрации в стоматологической практике чаще применяются такие материалы:

  • амальгамные массы;
  • композит, отверждающийся химическим путем, а также фотоотверждающийся;
  • сочетание композита с компомерными или стеклоиономерными веществами.

Это основные пломбировочные материалы, используемые при работе с полостями второго класса. Чтобы уменьшить усадку в пределах пломбы, возможно закрепление керамических вкладок разных размеров. При этом применяются различные техники.

Техника сэндвич

Пломба накладывается двумя слоями. Основную часть полости реставрируют стеклоиономерами. Сам же контактный пункт сделан из композита либо сплавов.

Применение техники открытого сэндвича (предполагает использование фторвысвобождающих материалов) применима при следующих случаях:

  • полость, поврежденная кариесом, очень глубокая;
  • пациент пренебрегает гигиеническими процедурами в ротовой полости;
  • устойчивость к кариесу пациента крайне низкая;
  • сбои в работе гормональной системы пациента.

Использование тягучего композита

Пломба создается двумя способами:

  1. Пассивная методика, при которой давление не используется. Текучий композит наносят слоем около миллиметра на все стенки подготовленного зуба до самого края эмали, далее светоотверждают его.

    Придесневую стенку восстанавливают послойно. При этом опорные бугры (небные или щечные) при реставрации выходят более мощными, закругленными, а направляющие бугры (щечные или язычные) делают острее.

  2. Активный метод используют, когда промежуток между стенкой у десны и матрицей довольно узкий. Сначала вязкий композит наносится, как и в предыдущем случае, и светоотверждается.

    Далее наносится еще доля того же вещества, толщиной чуть больше миллиметра на десневую стенку. Ее не полимеризуют, сверху наносят немного материала и распределяют по всем сторонам.

    Давление заставляет текучий полимер заполнить небольшую пустоту между матрицей и зубом, далее лечение идет по стандартной схеме.

Техника Бертолотти

В восстанавливаемую область вкладывают композит химического отверждения на две трети воссоздаваемой поверхности, после фотополимеризации материала в месте реставрации.

Усадка этого материала идет туда, где температура выше (пульпа и область десны). Остальную пустоту заполняют фотоотверждаемым веществом.

Техника Camus

Camus и его коллеги предлагают сначала полимеризовать немного композита. Потом этот кусочек вносится в полость, заполненную неотвержденным веществом для пломбы.

Врач прижимает уже полимеризованный кусочек, направляя его к соседнему резцу или моляру, а его ассистент занимается полимеризацией всего материала пломбы.

Проверка качества работ

После завершения анатомически правильного контурирования зуба при помощи флосса проверяют краевое прилегание в области стенки десны, а края пломбы зондируют.

Визуально должно быть заметно, что зубы соприкасаются друг с другом. Стоматологическая нить должна проходить при небольших усилиях в межзубные щелочки.

При прохождении нити без усилия или визуализации промежутка между ними говорят о некачественном выполнении восстановления контактного пункта.

Когда клиент говорит о попадании пищи между зубами, а также возникают проблемы с движением зубной нити, то нужно переделать реставрацию зуба.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Реставрация зубов, и в особенности, корректное восстановление их контактных пунктов – очень важная тема в стоматологии.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/kontaktnogo-punkta-zuba.html

Контактный Пункт Зубов-Восстановление Контактного Пункта Зубов

Контактный Пункт

Контактный пункт – место контакта соседних зубов. В молодом возрасте аппроксимальный контакт чаще точечный, в старшем – плоскостной. На верхней челюсти он имеет буккальное смещение, на нижней — расположен по центру.

Функции контактного пункта

Функции контактного пункта:

  1. Частичное перераспределение жевательного давления.
  2. Уменьшение деформации кости.
  3. Повышение устойчивости зубного ряда.
  4. Предохранение межзубного сосочка от травмы.
  5. Распределение пищи по обе стороны от сосочка.

Контактный пункт поддерживает межзубный сосочек и препятствует травмированию межзубного пространства. Неправильный контакт приводит к скоплению пищи и развитию кариеса аппроксимальных поверхностей зубов и кариесу корня. Нарушение контактного пункта может стать причиной деструкции стенок альвеол отдельных зубов.

Поэтому важно качественно восстановить контактный пункт при лечении кариеса аппроксимальных поверхностей. При выпуклом десневом сосочке, плотно стоящих зубах, короткой коронке создают точечный контакт. Плоскостной контактный пункт – при атрофии десневого сосочка, стирании контактных поверхностей, снижении альвеолярной высоты.

Точечный контактПлоскостной контакт

Инструменты для восстановления контактного пункта:  матрицы, матрицедержатели, клинья, металлические кольца, светопроводящие насадки и конусы, инструмент OptraContact.

Виды матриц

Виды матриц по форме:

А) полоски:

  • Металлические (35, 50 мкм)
  • Прозрачные из лавсана/полиэстера (50 мкм)

Б) ленты

  • Металлические (30, 35, 45, 50 мкм)
  • Прозрачные из лавсана/полиэстера (50 мкм)
  1. Анатомически сформированные
  • Металлические из нержавеющей стали (30, 35, 38, 45, 50 мкм), из титана (30 мкм)
  • Металлические перфорированные
  • Полиэстер 50-75 мкм
  • Комбинированные
  • Кольцевые из нержавеющей стали (35, 38, 50 мкм), титановые 45 мкм, полимерные
  • Секционные (матрицы, фиксирующее кольцо, щипцы для установки колец)

Фиксация матриц

Фиксация матриц производится с помощью:

  • Типа Tofflemire
  • Типа Ivory
  • Кольца
  • Катушки для фиксации
  • Встроенные фиксаторы – в лавсановых и полиэстерных полосках со стоппером, кольцевые и контурные матрицы с фиксирующим устройством, матрицы AutoMatri
  1. Клинья – применяются для создания пространства в межзубном промежутке и для для дополнительной фиксации матриц.

Бывают пластиковые (реставрация светоотверждаемым композитом), деревянные (клен, платан), эластичные (устанавливаются с помощью специальных щипцов), пассивные (нет необходимости создания плотного контакта).

Установка клиньев

Клин подбирают по размеру межзубного промежутка и вводят со стороны более разрушенной стенки. Кончик клина должен показаться с противоположной стороны. Матрица фиксируется на всем протяжении.

Для достижения плотного контакта кроме расклинивания нужно удерживать матрицу в определенном положении. Для этого используются штопфер, гладилка, специальные инструменты, такие как:

  • инструмент OptraContact, Vivadent. Есть для больших и маленьких полостей, для моляров и премоляров
  • светопроводящий наконечник LM-Contact Former в 4 размерах
  • инструмент Contact Pro 2 Sure – фокусирующая линза обеспечивает отверждение в глубоких полостях
  • светопроводящий конус Light-Tip

Способы восстановления контактного пункта (полость II класса по Блэку)

Для восстановления контактного пункта используются амальгама, композиты, компомеры, композит+СИЦ.

Сэндвич-техника

В основе сэндвич-техники – постановка двухслойной пломбы. Существует 2 варианта:

  • «закрытый» сэндвич – прокладка со всем сторон покрыта композитом и не контактирует с полостью рта.
  • «открытый» сэндвич – прокладка контактирует с полостью рта. Такой вариант предпочтительнее при пломбировании полостей II класса из-за недостаточной изоляции от десневой жидкости полостей в придесневой и поддесневой областях.

Техника Бертолотти

Техника Бертолотти предполагает внесение композита химического отверждения на 2/3 глубины полости после адгезивной подготовки. Усадка композита химического отверждения будет направлена в сторону пульпы из-за более высокой температуры. Не дожидаясь отверждения материала, 1/3 полости заполняют фотокомпозитом и полимеризуют его.

Проверка реставрации

Проверка реставрации: удаление излишков материала, проверка окклюзионных контактов, краевого прилегания с помощью флосса или зонда. Контакт визуально определяется. Нить должна вводиться с небольшим усилием.

Контактный пункт считается некачественным, если визуально определяется промежуток между зубами или флосс вводится без усилия. Реставрация необходимо заменить, если пациент жалуется на застревание пищи в межзубном промежутке или разрыв нити при флоссинге.

Восстановление контактного пункта зубов

Восстановление качественного контактного пункта зубов определяется наличием инструментария и умением врача правильно его использовать в той или иной клинической ситуации.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/kontaktnyj-punkt-metody-vosstanovleniya/

Перевод контактный пункт с французского на русский

Контактный Пункт

  • 1 point de contact dentaireDictionnaire médical français-russe > point de contact dentaire
  • 2 point de contact dentaire сущ. Французско-русский универсальный словарь > point de contact dentaire
  • 3 пунктБФРС > пункт
  • 4 контактныйБФРС > контактный
  • 5 корреспондентский пунктБФРС > корреспондентский пункт
  • 6 медицинский пунктБФРС > медицинский пункт
  • 7 командный пунктФранцузско-русский универсальный словарь > командный пункт
  • 8 наземный измерительный пунктФранцузско-русский универсальный словарь > наземный измерительный пункт
  • 9 подвижной контрольный пунктФранцузско-русский универсальный словарь > подвижной контрольный пункт
  • 10 центральный тепловой пунктФранцузско-русский универсальный словарь > центральный тепловой пункт
  • 11 borneEN terminal component provided for the connection of a device to external conductors.[IEC 62271-100, ed. 2.0 (2008-04)] terminalthe conductive part of one pole, composed of one or more clamping unit(s) and insulation if necessary [IEC 60669-1, ed. 3.0 (1998-02)] terminal conductive part of a device, electric circuit or electric network, provided for connecting that device, electric circuit or electric network to one or more external conductors NOTE – The term “terminal” is also used for a connection point in circuit theory. Source: see IEC 60050-131[IEV number 151-12-12]

FR

bornecomposant destiné à raccorder un disjoncteur à des conducteurs extérieurs.

[IEC 62271-100, ed. 2.0 (2008-04)]

bornepartie unipolaire conductrice composée d'un ou plusieurs organes de serrage, isolée si nécessaire [IEC 60669-1, ed. 3.0 (1998-02)] borne, f partie conductrice d'un dispositif, d'un circuit électrique ou d'un réseau électrique, destinée à le connecter à un ou plusieurs conducteurs extérieurs

NOTE – Le terme “borne” désigne aussi un point de connexion en théorie des circuits.

Source: voir la CEI 60050-131

[IEV number 151-12-12]

Тематики

  • вывод, зажим электрический

FR

вывод полупроводникового прибора
вывод
Элемент конструкции корпуса полупроводникового прибора, необходимый для соединения соответствующего электрода с внешней электрической цепью.

[ ГОСТ 15133-77] 

Обобщающие термины

  • соединительное устройство

Сопутствующие термины

  • вводной зажим
  • зажим для присоединения нулевых рабочих проводников N

Контактный пункт в стоматологии: что это такое, зачем между зубами устанавливают матричные системы?

Контактный Пункт

Нарушения контактного пункта между апроксимальными поверхностями представляют серьезную проблему для здоровья ротовой полости. В межзубном промежутке застревают кусочки еды, которые служат питательной средой для бактерий.

На прилегающих друг к другу зубах развивается кариес, возникают проблемы с деснами и пародонтом. Восстановление контактов производится с помощью матричных систем.

Стоматологи используют несколько методов для реконструкции апроксимальной области: сэндвич-технику, методику Берлотти и применение тягучего композита.

Понятие и функции контактного пункта

Что такое контактный пункт? Это место соприкосновения двух зубов, находящихся в челюсти рядом друг с другом. Апроксимальная поверхность делится на три части: жевательная, срединная и придесневая. Контакт расположен в зоне жевательной и срединной части. На нижней челюсти он находится на центральной линии, а на верхней имеет буккальное отклонение.

Функции участка соприкосновения:

  • предотвращает застревание частиц пищи;
  • обеспечивает целостность ряда;
  • равномерно распределяет жевательную нагрузку;
  • защищает межзубный сосочек от травмы;
  • препятствует деформации челюстной кости.

Виды матриц и систем фиксации

Для того чтобы качественного и профессионально реконструировать апроксимальную поверхность, в стоматологии применяют матрицы. Они нужны для предотвращения выхода пломбировочной массы за пределы ограниченного участка, помогают восстановить апроксимальную стенку и защитить межзубный сосочек.

В таблице представлена классификация видов матричных систем:

Основание для классификацииВиды матриц
По формеПлоскиеАнатомически рельефныеКонтурные
ЛентыПолоскиКольцевыеСекционные
По материалуПолимерныеМеталлическиеКомбинированные
ЛавсанПолиэстерТитанСтальМеталло-полиэстерные

Виды матрицедержателей:

  • пружинный – используется для перфорированных матриц;
  • секционная система «3М» с пружинящими кольцами;
  • со встроенными фиксаторами для восстановления премоляров и моляров.

Установка производится с помощью штопфера, гладилки и других инструментов. Для создания межзубного пространства используют клинья. Они бывают пластиковыми и деревянными.

Материалы и способы восстановления контактного пункта

Для реконструкции контакта стоматолог использует один из несколько способов лечения:

  • Сэндвич-техника. Пломба накладывается в два слоя – для дентина используют стеклоиномерный цемент, а для эмали берут композит. Технология подходит для лечения областей у корня, пломбирования глубоких кариозных полостей и депульпированных участков.
  • Тягучий композит. Применяется по активной и пассивной технологии. Активная используется в узких промежутках. Пломбировочный материал наносится на стенки тонким слоем и отверждается с помощью света, затем наносится композит, который под давлением заполняет область, ограниченную матрицей. Пассивная технология предполагает наложение композита и его полимеризацию.
  • Метод Берлотти. После полимеризации адгезивного материала в пульпарную камеру вводят композит химического затвердевания. Остальную полость заполняют светоотверждаемым композитом и полимеризуют.

Контроль качества реставрации

После восстановления контакта стоматолог проверяет качество работ. Он удаляет остатки пломбировочного материала, осматривает межзубный промежуток и вводит зубную нить. Хорошим показателем считается, если флосс проходит между зубными единицами с небольшим усилием.

Реставрация подлежит исправлению, если между апроксимальными поверхностями виден большой промежуток, а нить входит без дополнительных препятствий. Повторная реконструкция контактного пункта требуется, если пациент продолжает жаловаться на застревание пищи.

Источник: https://AzbukaZubov.com/protez/implant/matrichnye-sistemy-v-stomatologii.html

Восстановление контактного пункта зубов

Контактный Пункт

РћРґРЅРёРј РёР· терминов, отлично знакомым стоматологам Рё совершенно непонятным неспециалистам, является «РєРѕРЅС‚актная функция». Это площадка, РіРґРµ РґРІР° Р·СѓР±Р° соседствуют РґСЂСѓРі СЃ РґСЂСѓРіРѕРј.

От того, насколько она правильна, зависит как форма зуба, так и целостность пломб и даже надлежащее распределение пищи на поверхности зуба, исключающее попадание ее остатков в щели между зубами.

Еще в 1939 стоматолог по фамилии Black провел исследования, которые пролили определенный свет на этот вопрос.

Так, было выяснено, что если контактная функция правильная, то кариес не образуется, пародонтит человеку не угрожает, неприятный запах изо рта беспокоить не будет.

Чтобы убедиться, что у человека правильная контактная функция, можно использовать зубную нить.

Если РѕРЅР° РїСЂРѕС…РѕРґРёС‚ РІ щель между зубам СЃ приложением определенного усилия, Рё выходит также РЅРµ без труда – значит, контактный РїСѓРЅРєС‚ работает надлежащим образом.

Как происходит восстановление контактных областей

Самостоятельно провести процедуру не выйдет: понадобятся услуги профессионала.

�з современных композитных материалов стоматолог делает слепки и ставит их на здоровый зуб.

Также существуют способы создания контактного пункта при помощи вкладок. Рассмотрим все подробнее.

Восстановление при помощи матриц

Для работы стоматолога с конкретным зубом, например, для лечения в нем кариеса, нужно оградить полость от крови, слюны, жидкости из десен. Это помогут сделать специальные матрицы. Они, как будто заборчиком, отгораживают зуб от других зубов.

На сегодня существуют такие разновидности матриц:

  • Металлические, полихлорвиниловые, целлулоидные, комбинированные – РїРѕ материалу изготовления;
  • Плоские или контурные – РїРѕ конфигурации;
  • Защитные, контурирующие, сепарационные – РїРѕ назначению;
  • Для задних Р·СѓР±РѕРІ Рё передних, поверхностей пришеечных, контактных Рё вестибулярных, режущего края – РїРѕ месту применения;
  • Угловые Рё полные, ровные Рё анатомические – РїРѕ форме.

Чаще всего матрица представляет собой тонкую полоску или металлическую ленту. Практика показывает, что для восстановления контактной области лучше всего подойдет толщина в 35 мкм.

�звестно, что матрицу из металла следует применять, если идет работа с орокерами, пакуемым или стеклоиономерным разновидностями цементов.

Если восстанавливают Р·СѓР±С‹ фронтальной или Р±РѕРєРѕРІРѕР№ областей – лучше взять пластиковую ленту, которая хорошо работает СЃРѕ световыми отвердителями.

Контурные матрицы – выпуклые, замечательно имитируют РІСЃРµ нюансы формы Р·СѓР±Р°.

Секционные матрицы предназначены для работы с целой группой зубов. С этой целью создали их разные размеры:

  • Большие Рё малые;
  • РЎ выступом Рё без него;
  • Средние СЃ выступом.
  • Какая разновидность необходима РІ каждом конкретном случае – хорошо известно стоматологу. 

Разработаны также специальные матричные системы – матрицы СЃ матрицедержателями.

Как и где используют матрицу

Матрица выполняет триединую функцию:

  • Помогает восстановить утраченную контактную стенку;
  • Способствует правильному распределению материала для создания пломбы;
  • Как результат – способствует восстановлению контактной области между зубами.

Если все сделано правильно, то расположенный на зубе сосочек не воспалится и край пломбы нависать не будет.

Практикой выработаны специальные критерии, где какую матрицу следует ставить.

Так, пластинку, высота которой на пару миллиметров больше зуба, используют во время работы с наддесневой полостью в аппроксимальной области.

Лучше использовать готовые матрицы, а не вырезать их в каждом конкретном случае. Затем ее оборачивают вокруг зуба и плотно прижимают к нему.

После того, как матрица заняла свое место, можно начинать пломбирование, следя чтобы предохраняющая плоска ни на миллиметр не сдвинулась со своего места.

Если такое случается – материал для пломбы попадает РЅРµ РІ предназначенное для него место Р° РІ Р·СѓР±Рµ РјРѕРіСѓС‚ образоваться пустоты, что является критическим дефектом.

РљРѕРіРґР° пломба застыла – матрицу можно осторожно извлекать.

Следует хорошенько осмотреть промежуток между зубами, удалить лишний пломбировочный материал.

Если между зубами от природы имеются довольно большие щели, контактный пункт создавать нельзя. Здесь понадобятся коронки или вкладки.

ЗАП�САТЬСЯ НА ПР�ЕМ

Источник: https://ds-dental.ru/blog/vosstanovlenie-kontaktnogo-punkta-zubov

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.