Кармустин (Carmustinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Содержание

Кармустин — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения – Формула Здоровья

Кармустин (Carmustinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Итак, Л-карнитин – популярный жиросжигатель, эффективность которого для похудения и набора мышечной массы не подтверждена.

Для тех кому все-таки захочется с ним поэкспериментировать, мы собрали некоторые факты о возможном вреде l-карнитина и побочных эффектах. Несмотря на то, что это натуральное вещество, повод для беспокойства есть.

Побочные эффекты Л-карнитина

Большинство научных исследований подтверждают относительную безопасность Л-карнитина для здоровья человека и отсутствие серьезных побочный эффектов.

В одном из исследований побочного действия Л-карнитина участники принимали 3 грамма каждый день в течение 21 дня, а для оценки возможного вреда в начале и в конце эксперимента проводился тщательный анализ их крови. Какие-либо негативные побочные эффекты обнаружены не были 3

Безопасность Л-карнитина при приеме в дозе 2 г в день подтверждена в мета-анализе научных исследований на тему вреда Л-карнитина. Однако, в некоторых экспериментах были отмечены такие побочные эффекты как тошнота и дискомфорт в желудке 2,4.

Для большинства людей доза карнитина 2 грамма в день является безопасной.

При превышении дозировки в 3 г очень вероятным является появление таких неприятных побочных эффектов как тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея и запах тухлой рыбы изо рта1,5.

Большинство научных исследований свидетельствуют о том, что доза L-карнитина 2 грамма в день хорошо переносится и является безопасной. Иногда отмечается тошнота и дискомфорт в желудке, но серьезные побочные эффекты для L-карнитина не характерны

Рекомендуем: Рекомендуем: Что такое L-карнитин и для чего он нужен?

Л-карнитин противопоказания

L-карнитин противопоказан людям с заболеваниями почек либо мышечными судорогами, так как в больших количествах может усугублять указанные состояния.

Имея ввиду вышесказанное, мы бы рекомендовали отказаться от его употребления тем, кто надеется похудеть  с его помощью либо набрать мышечную массу, ввиду недоказанной эффективности.

Рекомендуем: Как правильно принимать Л-карнитин: инструкция по НЕприменению

Самый опасный побочный эффект L-карнитина: вред для сердца

Несмотря на свойство Л-карнитина улучшать деятельность сердечно-сосудистой системы, его употребление может давать и противоположный эффект.

Одним из самых серьезных и опасных побочных эффектов карнитина является увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Это утверждение противоречит сделанному выше” об отсутсвии серьезных побочных эффектов у Л-карнитина”, однако причина кроется не в самом карнитине, а продуктах его метаболизма.

Исследователи Cleveland Clinic обнаружили, что продукты метаболизма карнитина увеличивают риск развития атеросклероза (“закупорки” кровеносных сосудов). Результаты их исследований можно свести к следующему 6:

“Сам по себе Л-карнитин не опасен, как было отмечено выше.

Опасным является то, что происходит с ним при его попадании в кишечник: когда вы съедаете мясо или принимаете таблетку L-карнитина определенные бактерии в кишечнике производят химическое вещество триметиламин (trimethylamine), после этого печень преобразует его в триметиламин оксид азота (trimethylamine N-oxide или TMAO).

Вот этот побочный продукт, TMAO, и стимулирует развитие атеросклероза.”

Данные выводы основаны на анализе состава крови  у более чем 2500 пациентов, среди которых всеядные, вегетарианцы и веганы (напомним, что карнитин содержится в больших количествах в красном мясе), а также эксперименте на мышах, которых кормили пищей с избытком карнитина, при этом искусственно подавив концентрацию бактерий, преобразующих карнитин в TMAO.

Рекомендуем: Жиросжигатель кленбутерол: побочные эффекты. Правда ли можно умереть?

В исследовании на мышах было обнаружено, что TMAO влияет на метаболизм холестерина, который, как известно, является главной причиной атеросклероза.

Чем выше уровень карнитина в крови, тем больше риск сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и, в конечном итоге, смерти.

Уровень TMAO в крови у веганов и вегетарианцев значительно ниже.

“Бактерии, живущие в нашем пищеварительном тракте являются результатом долговременных пищевых привычек.

Диета, насыщенная карнитином, изменяет бактериальный состав, увеличивая долю тех бактерий, который “любят” карнитин, что создает условия для повышения в крови количества TMAO и риска образования тромбов в сосудах.

В тоже время в крови веганов и вегетарианцев TMAO формируется в меньших концентрациях, чем скорее всего и объясняется преимущества для здоровья сердечно-сосудистой системы вегетарианской диеты.”

L-карнитина является относительно безопасным веществом, однако его регулярное употребление может приводить к развитию очень серьёзного побочного эффекта: атеросклерозу (закупорке артерий), причиной которой являются побочные продукты метаболизма карнитина

Рекомендуем: Вред жиросжигателей и побочные эффекты: что делает натуральные добавки опасными?

Итого: что мы знаем о вреде Л-карнитина

Несмотря на то, что l-карнитин натуральное вещество, в естественном виде содержащееся во многих продуктах, его применение в виде добавки может представлять вред для здоровья.

В перечне побочных эффектов Л-карнитина как относительно безобидные (дискомфорт в желудке и тошнота), так и риск развития атеросклероза и связанных с ним инфаркта, инсульта и смерти.

Источник: https://promusculus.ru/l-karnitin-pobochnye-effecty/

L-карнитин

L-карнитин (левокарнитин) – это аминокислота, принимающая непосредственное участие в метаболизме. Препарату приписывают анаболические, антитиреоидные, антигипоксические свойства.

Форма выпуска и состав

Для удобства потребителей левокарнитин выпускается как в форме таблеток и капсул, так и в виде сиропа.

Сироп L-карнитин упакован в темные флаконы объемом 100 мл. В одной упаковке сиропа содержится до 10 г левокарнитина. Среди дополнительных ингредиентов присутствует фруктоза.

Таблетки расфасованы в количестве 10 штук в контурные ячейки. Они, в свою очередь, расположены в картонных пачках по 5, 3, 4 или 6 штук. В одной таблетке содержится 100 или 500 мг левокарнитина и 30 мг аскорбиновой кислоты.

Капсулы L-карнитин упакованы в полимерные бутылки по 150 или 60 штук. В одной капсуле содержится 250 или 500 мг действующего вещества.

Согласно инструкции к L-карнитину, препарат следует принимать при недостатке веса, анорексии, задержке показателей роста и веса у детей. Взрослым L-карнитин рекомендуется как анаболическое средство при нервной анорексии, физическом истощении, после перенесенных хирургических вмешательствах, после болезней, при ИБС в хронической форме.

Как элемент комплексной терапии левокарнитин применяется для лечения заболеваний, при которых рекомендован прием нестероидных препаратов.

Лицам пожилого возраста L-карнитин слежует принимать в качестве профилактики изменений головного мозга, вызванных его старением, а также в качестве средства, улучшающего память, концентрацию и внимание.

Согласно некоторым данным, L-карнитин эффективен при очаговой склеродермии.

Кроме того, препарат широко применяется как средство, повышающее выносливость во время спортивных соревнований и физических нагрузок. Применение L-карнитина способствует более эффективному набору мышечной массы.

В ряде случаев препарат рекомендуется принимать вегетарианцам, не получающим с пищей достаточного количества левокарнитина.

Противопоказания

Инструкцией к L-карнитину не рекомендован прием средства при наличии индивидуальной непереносимости какого-либо из его компонентов. Также от приема препарата необходимо отказаться беременным женщинам и кормящим матерям.

Сироп L-карнитин предназначен для перорального приема, его принимают вне зависимости от времени приема пищи. Сироп разбавлять не рекомендуется, при необходимости его лучше запить водой. Дозировку, как и продолжительность приема, должен определять лечащий врач. Чаще всего взрослым назначаются три приема L-карнитина по 5 мл.

Лицам, подверженным физическим нагрузкам высокой интенсивности, назначают разовую дозу левокарнитина в размере 15 мл. Принимать препарат следует непосредственно перед тренировкой. Курс приема должен быть не менее 4-6 недель. Впоследствии допускается повторение курса.

Новорожденным, а также детям до 12 месяцев, разовая доза сиропа составляет порядка 8-20 капель. Детям, чей возраст от 12 месяцев до 6 лет, рекомендуется принимать от 20 до 28 капель за один раз.

Разовая доза для детей 6-12 лет составляет 2,5 мл сиропа. Частота приема при этом составляет 2 или 3 раза в день, лечение должно длиться не менее 30 дней.

Курс повторяют через несколько недель, если есть необходимость.

L-карнитин в таблетках необходимо глотать целиком, не разжевывая, запивая водой. Дозировку назначает врач в соответствии с показаниями и общим состоянием пациента.

Рекомендованная дозировка для взрослых, как указано в инструкции к L-карнитину, составляет от 250 до 500 мг 2 или 3 раза в день. Однократная доза для спортсменов равняется 500-1500 мг продукта.

Препарат принимают курсами, но не более полугода беспрерывно.

Капсулы L-карнитин также глотают полностью, не разжевывая и не разделяя на части. Рекомендованные дозировки те же, что и для таблеток.

Побочные действия L-карнитина

Обычно на фоне приема левокарнитина не возникает нежелательных реакций. В редких случаях у лиц, применявших препарат, отмечалось развитие диспепсии, появление болей в области желудка, аллергических реакций.

Пациентам с уремией следует опасаться развития мышечной слабости во время применения левокарнитина.

При возникновении перечисленных побочных действий следует прекратить прием лекарства и обратиться к лечащему врачу.

Особые указания

Терапевтический эффект леквокарнитина усиливают липоевая кислота и анаболические средства в случае сочетанного применения. L-карнитин способен накапливаться в тканях организма при одновременном приеме с глюкокортикостероидами.

Прием во время беременности или кормления грудью нежелателен.

Аналоги L-карнитина

Препараты, близкие по составу и образу действия с L-карнитином: Элькар и Карнитен.

Условия и сроки хранения

Препарат хранится не более одного года с момента изготовления в случае соблюдения всех рекомендованных условий. Хранить препараты с левокарнитином необходимо при комнатной температуре, после первого вскрытия флакона необходимо использовать сироп в течение двух недель.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spraa03.net/l-karnitin.html

Источник: https://formulazdorova.ru/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%BC%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2-%D0%B4%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80.html

Купить Бикну (Bicnu). Низкая цена Кармустин (Carmustine) лечения онкологии

Кармустин (Carmustinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Бикну (Кармустин) является противоопухолевым средством, которое используется при лечении различных видов рака крови, головного и костного мозга. Бикну (Кармустин) можно купить онлайн, цена доступная.

Бикну (Кармустин) выпускается во флаконах с однократной дозой 100 мг из лиофилизированного материала. Стерильный разбавитель для состава упакован вместе с активным лекарственным препаратом. Разбавитель находится в ампуле, содержащей 3 мл дегидратированного спирта. Цена Бикну (Кармустин) лучше, чем у конкурентов, купить можно через форму заказа.

Фармакология и применение:

Бикну (Кармустин) алкилирует ДНК и РНК, не является перекрестно устойчивым с другими алкилаторами. Как и в случае других нитрозомочевин, он также может ингибировать некоторые ключевые ферментативные процессы. При внутривенном введении быстро разлагается в течение 15 минут.

Приблизительно от 60% до 70% общей дозы выводится с мочой через 96 часов и около 10% в виде углекислого газа через легкие. Бикну (Кармустин) является противоопухолевым средством, которое используется при лечении различных видов рака крови, головы и костей.

Бикну (Кармустин) можно купить онлайн, цена доступная.

Применение у беременных и кормящих:

Бикну (Кармустин) не рекомендуется для беременных и кормящих женщин без крайней необходимости. Все риски и преимущества следует обсудить с врачом до получения этого лекарства.

Ваш врач может посоветовать вам прекратить грудное вскармливание на определенный период времени или назначить альтернативное лекарство в зависимости от вашего клинического состояния.

Бикну (Кармустин) можно купить онлайн, цена доступная.

Особые указания:

Подавление костного мозга:

В результате снижается количество лейкоцитов (нейтрофилов) и тромбоцитов. Необходим тщательный мониторинг количества клеток крови. Базовое значение количества клеток крови должно быть получено до начала лечения. Не начинайте лечение, если количество меньше.

Токсичность для легких:

Бикну (Кармустин) может увеличить риск токсического воздействия на легкие и может привести к дыхательной недостаточности.

 Токсичность зависит от дозы, во время терапии этим лекарственным средством рекомендуется контроль функции легких. О любых симптомах легочной токсичности следует сообщать врачу в приоритетном порядке.

 Лечение должно быть прекращено, если появляются такие симптомы. Купить можно онлайн, цена указана.

Вторичные злокачественные новообразования:

Известно, что это лекарство повышает риск вторичных раковых заболеваний, включая острый лейкоз, миелопролиферативный синдром и другие карциномы. Необходим тщательный мониторинг признаков и симптомов. Лечение должно быть прекращено, если развивается злокачественная опухоль.

Реакция на введение:

Быстрое внутривенное введение может вызвать реакции в месте инъекции, интенсивное покраснение кожи и кровотечение из конъюнктивы. Поэтому проводят тщательный контроль места инфузии, чтобы исключить возможное подкожное введение лекарства.

Болезнь почек:

Лекарство следует использовать с осторожностью у пациентов с заболеваниями почек, при риске почечной недостаточности из-за возможных побочных эффектов.

 Почечная токсичность наблюдается у пациентов, которые получали большие дозы Бикну (Кармустин). При приеме этого лекарства необходим регулярный мониторинг функциональных проб почек.

 В некоторых случаях надо рассмотреть альтернативный вариант лечения в зависимости от клинического состояния.

Токсичность для глаз:

Во время терапии рекомендуется тщательный контроль зрительных функций. Немедленно сообщайте врачу о любых симптомах глазной токсичности. Лечение следует прекратить, если появляются признаки и симптомы поражений глаз.

Токсичность для ЦНС:

Токсические воздействия на центральную нервную систему, такие как отек мозга, судороги, депрессия, нарушение заживления ран, внутричерепная гипертензия и т. д. Немедленно сообщайте врачу о любых признаках токсичности ЦНС. В таких случаях врач назначит соответствующие корректирующие меры.

Заболевание печени:

Это лекарство нужно использовать с осторожностью у пациентов с заболеваниями печени из-за повышенного риска побочных эффектов. О любых необычных симптомах сообщайте врачу. Необходим регулярный мониторинг функции печени. В некоторых случаях возможно нужно рассмотреть альтернативный вариант лечения в зависимости от клинического состояния.

Контрацепция:

Использование этого лекарства может увеличить риск причинения вреда нерожденному ребенку у беременных женщин. Эффективная контрацепция рекомендуется для женщин с детородным потенциалом, чтобы избежать таких рисков. Контроль рождаемости должен осуществляться во время приема Бикну (Кармустин) и в течение 6 месяцев после терапии, чтобы предотвратить беременность.

Дозировка медикамента:

Пропущенная доза:

Бикну (Кармустин) обычно используется в клинических условиях, поэтому вероятность пропуска дозы очень меньше. Если вы пропустите сеанс химиотерапии, вам следует немедленно обратиться к врачу и назначить прием в соответствии с рекомендациями врача. Бикну (Кармустин) можно купить онлайн, цена доступная.

Передозировка:

Поскольку это лекарство вводится в больнице или в клинических условиях квалифицированным медицинским работником, вероятность передозировки очень низкая. Тем не менее, в случае подозрения на передозировку врач должен начать неотложную медицинскую помощь. Бикну (Кармустин) можно купить через интернет заказ, цена доступная.

Меры предосторожности:

Инфекции:

Бикну (Кармустин) следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих от инфекций из-за повышенного риска подавления костного мозга, что вызывает обострение инфекций.

 Сообщайте о любых признаках или симптомах, указывающих на инфекцию. Это лихорадка, боль в горле или местная инфекция во время противоопухолевой терапии.

 Нужен тщательный клинический мониторинг кроветворной функции.  Подавление костного мозга

Бикну (Кармустин) не рекомендован для использования у пациентов, страдающих от подавления костного мозга, который вызывает анемию и инфекции.

 Сообщайте о любых признаках или симптомах, указывающих на инфекцию, таких как кровотечение или симптомы анемии, лихорадки, ангины или местной инфекции во время противоопухолевой терапии.

 Требуется тщательное клиническое наблюдение кроветворной функции.

Заболевание печени:

Инструкция рекомендует применение с осторожностью у пациентов с дисфункцией печени, поскольку это может наступить ухудшение состояния. Немедленно сообщайте врачу о любых необычных симптомах.

 При получении этого лекарства рекомендуется тщательный клинический мониторинг функции печени.

 В некоторых случаях в зависимости от клинического состояния может потребоваться соответствующая коррекция дозы или замена подходящей альтернативой.

Бикну (Кармустин) обычно применяется в больничных условиях под наблюдением квалифицированного медицинского работника. Следуйте всем инструкциям, данным вашим доктором. Купить Бикну (Кармустин) можно в нашем онлайн магазине, цена доступная.

Условия хранения:

Храните препараты в температурных условиях от 2 до 8 градусов по Цельсию. Храните лекарства вдали от животных и детей.

Контакты:

Представительство в Индии:

EMAIL: [email protected]

PHONE: +91 40 2355 9777

АДРЕС: 8-3-250/4 VIJAY VIHAR, TELANGANA, INDIA

Представительство в России и СНГ:

EMAIL: [email protected]

АДРЕС: МОСКВА, ВОЛГОГРАДСКИЙ ПР., 4А, ОФИС 13

Наша компания осуществляет доступ к Индийским и Европейским лекарствам. Доставка на дом с помощью курьерских служб. Благодаря нашему сайту Вы сможете купить как оригинальные медикаменты, так и дженерики (аналоги) по самой низкой цене!

Бикну (Bicnu) – вещество Кармустин (Carmustine) является средством для лечения онкологии. Вы можете купить препарат по выгодной цене прямо сейчас на нашем сайте!

Наша организация сотрудничает не только с физическими, но и юридическими лицами как на территории РФ, так и со многими другими странами мира.

Благодаря возрастающему количеству новых клиентов и наличию складов в Индии и Европе мы можем напрямую поставлять медикаменты, минуя лишних посредников. Мы готовы предложить лучшую стоимость как на Кармустин (Carmustine), так и на другие лекарства.

Нам также интересно сотрудничество с врачами, ветеринарами и другими работниками в сфере медицины и готовы предложить взаимовыгодные условия сотрудничества.

Источник: https://hep24.com/shop/%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%B1%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D1%83-%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%BC%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD/

Кармустин

Кармустин (Carmustinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Carmustine

Кармустин — противоопухолевый препарат из группы производных нитрозомочевины. Вследствие переноса своих алкильных групп на различные биомолекулы вызывает цитотоксические эффекты. Алкилирование РНК и ядерной ДНК является наиболее важным и приводит к гибели клетки.

Может связываться с сульфгидрильными, амидными, гидроксильными, фосфатными группами других клеточных нуклеофилов. Основным механизмом является внутримолекулярная циклизация с образованием иона этиленимониума, который может прямо или через образование карбокатиона переносить алкильную группу на компоненты клетки.

Угнетает активность ферментов окислительного фосфорилирования, энергообеспечение синтетических процессов и митоз. Вторым механизмом является карбомоилирование лизиновых остатков белков через образование изоцианатов (возникают разрывы в молекуле ДНК, образуются внутри- и межмолекулярные сшивки цепей и нарушается синтез ДНК).

Является циклонеспецифичным препаратом, не обладает перекрёстной устойчивостью по отношению к другим алкилирующим препаратам.

После внутривенного введения кармустин быстро метаболизируется с образованием активных метаболитов-изоцианатов. Через 15 минут после введения неизменённый препарат в организме не обнаруживается.

При физиологических значениях pH незначительно ионизируется, хорошо растворим в липидах, проникает через гематоэнцефалический барьер. При введении радиоактивного изотопа препарата радиоактивность накапливалась в спинномозговой жидкости, где концентрация на 50 % и более превышает таковую в плазме крови.

Предполагается, что фармакологическим действием обладают метаболиты кармустина, которые отвечают также и за побочные эффекты препарата. 60–70 % введённой дозы, выводится почками в течение 96 часов; лёгкими с выдыхаемым воздухом — 10 %, с желчью — 1 %.

При нарушении функции почек и в пожилом возрасте возможна кумуляция препарата (снижение почечной фильтрации).

  • Злокачественные опухоли головного мозга (глиобластома, глиома ствола мозга, эпендимома, астроцитома, медуллобластома);
  • метастазы в головной мозг опухолей различной локализации;
  • миеломная болезнь (в комбинации с преднизолоном);
  • меланома;

В составе комбинированной терапии второй линии у больных с рецидивом заболевания после первичной терапии или при её неэффективности:

  • лимфогранулематоз;
  • неходжкинская лимфома.
  • Повышенная чувствительность к кармустину;
  • беременность;
  • лактация.
  • Угнетение функции костного мозга (в том числе на фоне сопутствующей химиотерапии или лучевой терапии, особенно при облучении области средостения);
  • острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в том числе ветряная оспа, опоясывающий лишай);
  • печёночная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • курение (из-за повышенного риска токсического действия на лёгкие);
  • детский возраст (безопасность и эффективность применения не установлена).

Категория действия на плод по FDA — D.

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения кармустина при беременности не проведено. Имеются сведения об эмбриотоксическом действии кармустина при беременности у человека.

Исследования на животных показали эмбриотоксический и тератогенный эффекты кармустина в дозах эквивалентных, применяемым у человека. Вызывает необратимые дегенеративные изменения половых желёз, приводящие к аменорее или азооспермии, уменьшает фертильность самцов крыс.

В период лечения кармустином женщины и мужчины должны пользоваться надёжными методами контрацепции.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Если кармустин применяется в период беременности или беременность наступила во время лечения, пациентка должна быть предупреждена о потенциальной опасности для плода.

Применение кармустина у беременных женщин противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения кармустина в период грудного вскармливания не проведено.

Данных об экскреции кармустина в грудное молоко нет.

Следует прекратить кормление грудью в случае необходимости применения препарата.

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, возраста, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии, переносимости кармустина и лекарственной формы.

Усиление действия побочных эффектов.

Лечение

Специфический антидот не известен. Лечение симптоматическое.

Снижает выработку антител на введение инактивированной вирусной вакцины и живой вирусной вакцины (кроме того, возможна интенсификация процесса репликации вакцинного вируса, усиление его побочных эффектов). Интервал между прекращением лечения кармустином и вакцинацией должен составлять от 3 до 1 года (зависит от дозы и типа препарата, основного заболевания и других факторов).

При проведении вакцинации против жёлтой лихорадки в период лечения препаратом существует риск развития фатальной генерализованной вакцинальной болезни.

При совместном применении кармустина и циметидина лейкопения и нейтропения носят более тяжёлый характер, чем при применении только кармустина.

Не рекомендуется назначать одновременно с другими лекарственными средствами, оказывающими миелосупрессивное, нефро- или гепатотоксическое действие.

Лечение кармустином должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт проведения химиотерапии.

Во время лечения препаратом следует периодически проводить функциональное исследование печени и почек. Нарушение функции печени носит обратимый характер.

Нарушение функции почек и почечная недостаточность наблюдаются, как правило, при применении больших суммарных доз препарата в течение длительного времени.

Лёгочная токсичность, характеризующаяся появлением инфильтратов в лёгких и/или развитием фиброза, отмечается почти у 30 % пациентов, обычно в течение первых 3 лет после лечения препаратом. Лёгочная токсичность кармустина зависит от дозы.

У пациентов, получающих препарат в дозах 1 200–1 500 мг/мкл (кумулятивная доза), риск выше, чем у пациентов, получающих меньшие дозы. Перед началом лечения проводят функциональное исследование лёгких, которое периодически повторяют в процессе терапии.

Группу риска составляют пациенты с исходными показателями форсированной жизненной ёмкости лёгких и способности лёгких к диффузии CO менее 70 % нормы.

Риск лёгочной токсичности (в том числе с фатальным исходом) увеличивается при заболеваниях дыхательных путей, курении, а также при продолжительной терапии и проведении лучевой терапии.

Описаны случаи позднего развития фиброза лёгкого в течение 17 лет после лечения препаратом в детстве или в раннем подростковом возрасте в кумулятивных дозах от 770 до 1 800 мг/м2 в сочетании с лучевой терапией опухолей головного мозга.

Данная форма фиброза лёгкого может носить медленно прогрессирующий характер и может привести к летальному исходу.

Основным проявлением токсичности кармустина является миелосупрессия, поэтому картину крови следует определять еженедельно, по крайней мере, на протяжении 6 недель после введения препарата. Угнетение костного мозга является дозозависимым. Лейкопения обычно наблюдается через 5–6 недель после введения препарата и сохраняется 1–2 недели.

Тромбоцитопения развивается примерно через 4 недели после введения препарата и сохраняется в течение 1–2 недель; она носит обычно более тяжёлый, характер, чем лейкопения. При лейкопении и тромбоцитопении может потребоваться снижение дозы препарата.

Препарат может вызывать кумулятивную миелосупрессию, которая проявляется более низкими концентрациями форменных элементов крови или большей длительностью миелосупрессии после введения повторных доз препарата.

Тошнота и рвота развиваются обычно спустя 2 часа после введения препарата и продолжаются 4–6 часов. Их тяжесть зависит от дозы; премедикация противорвотными препаратами позволяет предотвратить тошноту и рвоту или значительно уменьшить их проявление.

Большинство побочных реакций, являются обратимыми при своевременном принятии необходимых мер.

При обнаружении побочных эффектов следует снизить дозу препарата или прекратить лечение, при необходимости назначают соответствующие коррекционные меры.

Возобновление лечения кармустином следует проводить осторожно, после оценки необходимости дальнейшего применения препарата ввиду возможного рецидива побочных эффектов.

Есть сообщения о развитии вторичных злокачественных опухолей вследствие продолжительного применения препаратов нитрозомочевины.

Не следует назначать препарат в сочетании с вакцинацией против жёлтой лихорадки в связи с риском развития фатальной генерализованной вакцинальной болезни.

При назначении кармустина пациентам с нарушением функции печени, страдающим эпилепсией или злоупотребляющим алкоголем следует учитывать, что раствор для инфузий содержит 10 % этанола.

Во время внутривенной инфузии препарата возможны реакции в месте введения. Учитывая возможность появления кровоподтёков и синяков, необходимо регулярно проверять место введения препарата на наличие инфильтрации.

При работе с кармустином следует соблюдать правила обращения с противоопухолевыми препаратами и их уничтожения. Рекомендуется пользоваться перчатками.

Случайный контакт препарата или его раствора с кожей вызывает ощущение жжения и гиперпигментацию поражённых участков.

При попадании препарата или его растворов на кожу или слизистые оболочки следует немедленно и тщательно промыть их водой с мылом.

Информация о действующем веществе Кармустин предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Кармустин, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Источник: https://medum.ru/karmustin

Кармустин – Инструкция, описание лекарства – Код L. Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

Кармустин (Carmustinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Производное нитрозомочевины. Лиофильно высушенная масса или хлопья бледно-желтого цвета. Хорошо растворима в спирте и липидах, слабо растворима в воде. Имеет низкую температуру плавления (при температуре выше 30 °C плавится и превращается в масляную пленку).

Фармакологическое действие

Противоопухолевое, цитостатическое, алкилирующее, иммунодепрессивное.

Применение

Опухоли мозга: глиобластома, глиома ствола мозга, медуллобластома, астроцитома, эпендимома, метастазы в мозг; множественная миелома, лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (неспецифическая терапия), меланома, рак печени, злокачественные новообразования ЖКТ.

Ограничения к применению

Оценка соотношения риск — польза необходима при ветряной оспе, опоясывающем герпесе и др. системных инфекциях, нарушении функции печени, почек, легких (в т.ч. в анамнезе), угнетении функции костного мозга, предшествующей цитотоксической или лучевой терапии, курении, в пожилом и детском возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — D.

(Имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск, если препарат необходим в угрожающих жизни ситуациях или при тяжелом заболевании, когда более безопасные средства нельзя применять или они неэффективны.)

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, стоматит, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, гипербилирубинемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, нарушение зрения, нейроретинит, отек конъюнктивы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия (лейкопения, тромбоцитопения), анемия, острый лейкоз, флебит, кровотечения и кровоизлияния, в т.ч. желудочно-кишечные.

Со стороны респираторной системы: кашель; инфильтрация легочной ткани, пневмонит и пневмосклероз (развивается в сроки от 9 дней до 43 мес после лечения).

Со стороны мочеполовой системы: болезненное и затрудненное мочеиспускание, гематурия, нарушение функции почек, отеки, почечная недостаточность, аменорея, азооспермия.

Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, алопеция, ощущение жжения и гиперпигментация при контакте с кожей.

Прочие: нарушение глотания, затруднение движений, болевой синдром (боль в спине, боку), приливы и покраснение кожи лица, развитие инфекций, гипертермия; повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, азота мочевины; боль, покраснение, ощущение жжения в месте инъекции, изменение цвета кожи по ходу вены.

Взаимодействие

Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации.

Повышает (взаимно) гепато- и нефротоксичность других препаратов. Другие миелотоксичные средства и лучевая терапия усиливают депрессию костного мозга (потенцируют нейтропению и тромбоцитопению).

Совместим с другими противоопухолевыми препаратами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, выраженная депрессия костного мозга, кровотечения, проявления гепато- и нефротоксичности.

Лечение: госпитализация, мониторинг жизненно важных функций; симптоматическая терапия; при необходимости — переливание компонентов крови, назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Способ применения и дозы

В/в, капельно (в течение не менее 1–2 ч). Монотерапия — однократно от 150 до 200 мг/м2 (или по 75–100 мг/м2 в течение 2 сут, или по 40 мг/м2 в течение 5 дней) с интервалом 6 нед.

Дозы для последующих введений подбираются в соответствии с гематологической реакцией на предшествующее лечение.

Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·109/л и лейкоцитов более 3·109/л вводится 100% предыдущей дозы, при числе тромбоцитов 25·109/л — 75·109/л, лейкоцитов 2·109/л — 3·109/л — 70%; при числе тромбоцитов менее 25·109/л и лейкоцитов менее 2·109/л — 50% предшествующей дозы. В/а при опухолях печени — 200 мг/м2 в течение 20–60 мин. Местно, взрослым в виде пластинки (полифепросан 20 + кармустин, 7,7 мг): после резекции опухоли головного мозга в образовавшуюся полость апплицируют до 8 пластинок.

Меры предосторожности

Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии.

До начала терапии, во время ее проведения и на протяжении 6 нед после лечения (с небольшими интервалами) необходимо определение уровня гемоглобина или гематокрита, билирубина, азота мочевины, мочевой кислоты, креатинина, активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, числа лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, исследование функции легких (форсированная жизненная емкость, диффузионная способность и др.).

Возможно развитие кумулятивной гематотоксичности, поэтому введение следует проводить не чаще 1 раза в 6 нед (период, необходимый для восстановления функции костного мозга). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·109/л и лейкоцитов 4·109/л.

Развитие выраженной миелодепрессии требует прекращения лечения до устранения симптомов гематотоксичности. Тошнота и рвота возникают в течение 2 ч после введения и продолжаются 4–6 ч (необходимо назначение противорвотных средств).

Через 2 ч после быстрой в/в инфузии отмечаются приливы крови к лицу, продолжающиеся до 4 ч.

При появлении следующих симптомов: озноб, лихорадка, кашель или охриплость, боль в нижней части спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание, кровотечения или кровоизлияния, черный кал, кровь в моче или кале следует немедленно проконсультироваться с врачом.

У пациентов с тромбоцитопенией рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур; регулярный осмотр мест в/в введений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости); ограничение частоты венопункций и отказ от в/м инъекций; контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале.

Таким больным необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, проводить стоматологические вмешательства; следует проводить профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и аспирина, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений.

Следует отсрочить график вакцинации (возможна через 3–12 мес ) больному и проживающим с ним членам семьи, которым также необходимо отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита.

Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска и т.п.). Следует воздержаться от применения в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его использования у детей не определены.

Во время лечения необходимы адекватные меры контрацепции. При случайном контакте с кармустином слизистые оболочки тщательно промывают водой, а кожу водой с мылом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.