Эозинофилы при астме

Содержание

Эозинофильная астма: симптомы, диагностика и лечение

Эозинофилы при астме

Эозинофильная астма: симптомы, диагностика и лечение

Что такое эозинофильная астма?

Эозинофилы являются частью иммунной системы и помогают организму бороться с инфекцией. Однако при высоком содержании (более 300 клеток/мкл) эозинофилы провоцируют воспаления в дыхательных путях. 

По мере повышения уровня эозинофилов воспаления и другие симптомы астмы становятся более серьезными. По статистическим данным, среди всех пациентов с тяжелой бронхиальной астмой более 55% всех случаев характеризуются эозинофильным типом заболевания.

Типичные симптомы эозинофильной астмы выражаются в хроническом воспалении бронхов и ограничении свободного дыхания, возникают патологии верхних дыхательных путей – постоянный насморк, полипы в носу, пониженная чувствительность к запахам. 

У больных наблюдается частые приступы астмы и общий неблагоприятный прогноз течения заболевания при отсутствии адекватного врачебного контроля.Эозинофильная бронхиальная астма чаще всего развивается с так называемым поздним дебютом – то есть у людей старше 18 лет. 

Как определить эозинофильную астму:

Существуют критерии для определения эозинофильной бронхиальной астмы. Они делятся на 2 группы – большие и малые.

Большие критерии:

  • Диагноз – бронхиальная астма.
  • Частые приступы астмы.
  • Зависимость от применения стероидных препаратов для контроля бронхиальной астмы.
  • Хроническое повышенное содержание эозинофилов в крови – более 300 клеток/мкл.

Малые критерии:

  • Хронический насморк. Полипы в носу.
  • Затрудненность дыхания. Плохая проходимость бронхов.
  • Слизистые пробки, воздушные ловушки в легких.
  • Позднее начало развития бронхиальной астмы.

Когда обратиться к врачу

При обнаружении у себя 1-2 симптомов указанных выше необходимо срочно обратиться к врачу для точной диагностики.

Важное значение имеет быстрое определение и последовательное лечение эозинофильной астмы. Хроническое воспаление дыхательных путей приводит к переходу болезни в тяжелую форму с плохо контролируемой формой течения.

Лечение

Целью лечения эозинофильной бронхиальной астмы является контроль течения заболевания. В качестве начального средства применяются ингаляционные глюкокортикостероиды  (ИГКС). Они эффективно работают, так как эозинофилы являются стероидо-чувствительными клетками.

В случае если при средних и высоких дозах ИГКС не достигается должный контроль заболевания, к терапии добавляются бета-агонисты, антилейкотриеновые препараты и теофиллины медленного высвобождения.

При недостаточности комбинированного лечения применяются системные кортикостероиды в минимально возможных дозах. Так-же при эозинофильной бронхиальной астме используются современные биологические препараты моноклональных антител, которые недавно были одобрены для клинического применения в России.

Для контроля лечения эозинофильной астмы нужно использовать специальные опросники, которые позволяют врачу оценивать степень контроля при подобранном лечении и прогнозировать будущие риски развития заболевания.

Крайне важно контролировать уровень эозинофилов в крови или мокроте – в случае повышения уровня эозинофилов в 2 раза при отсутствии увеличения доз ингаляционных кортикостероидов – риск приступа астмы увеличивается до 80-90% .

Доза ИГКС должна быть увеличена, если эозинофилов в крови больше 0.3%.

Доза ИГКС остаётся на прежнем уровне, если эозинофилов от 0.1 до 0.3%.

Доза ИГКС должна быть уменьшена при уровне эозинофилов менее 0.1%.

 Выводы

Эозинофильная астма требует особого внимания в связи с воспалительными эффектами в дыхательных путях, которые без должной терапии ведут к осложнениям и сопутствующим болезням, существенно ухудшающим качество жизни. 

Эозинофильная астма это более 50% всех случаев тяжелой бронхиальной астмы. Именно поэтому она требует особого контроля со стороны самого больного и лечащего его врача. Современные препараты и методы лечения позволяют успешно контролировать течение болезни при условии соблюдения дисциплины со стороны пациента, контроля и правильно подобранной лечащим врачом терапии.

Основные шаги к контролю эозинофильной бронхиальной астмы:

  • Выбор квалифицированного специалиста практикующего современные методы лечения бронхиальной астмы
  • Своевременная диагностика эозинофильного типа астмы по критериям приведённым выше.
  • Дисциплина в принятии лекарств и их дозировок.
  • Ведение опросников и регулярный контроль уровня эозинофилов в крови
  • Соблюдение общих рекомендаций для профилактики бронхиальной астмы.

Важно помнить, что бронхиальная астма в ее эозинофильной форме – это очень опасное заболевание с высокими рисками. К счастью, современная терапия позволяет успешно ее контролировать с помощью стероидных препаратов, а недавно разработанные биологические препараты позволяют снизить дозы стероидов без потери контроля заболевания. 

Несмотря на это очень важно помнить – несоблюдение правил, дисциплины лечения и предписаний врача в конечном итоге может привести к потере контроля над заболеванием и далее к астматическому статусу – состоянию потенциально угрожающему вашей жизни.

Будьте здоровы и помните – лечение эозинофильной бронхиальной астмы должно проходить ТОЛЬКО под наблюдением высококвалифицированного врача!   

Источник: https://asthma-net.ru/stati/metody-lecheniya/eozinofilnaya-astma-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Эозинофильная Астма: Лечение, симптомы и диагностика · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять

Эозинофилы при астме

6 March 2018

Эозинофильная астма (EA) является одним из видов тяжелой астмы . Оно характеризуется высоким уровнем белых кровяных клеток.

Эти клетки, называемые эозинофилы, являются естественной частью иммунной системы вашего организма. Они борются с инфекциями и атакуют вторгаясь бактерии. Тем не менее, у людей с EA, эти белые кровяные клетки вызывают воспаление и отек в дыхательных путях и дыхательной системе. Чем выше уровень эозинофилов в крови, тем более серьезные симптомы астмы могут быть.

EA редко. Пока не ясно , сколько людей имеют этот подтип астмы, но исследователи полагают , что около 5 процентов всех взрослых с астмой EA.

Это также трудно поддается лечению и может повлиять на качество жизни. Признавая симптомы этого типа астмы может помочь вам и вашему врачу искать эффективные варианты лечения, которые могут снизить риск развития осложнений.

Симптомы EA могут имитировать множество типичных симптомов астмы. Тем не менее, некоторые из них более вероятны у людей с этим подтипом астмы. Эти симптомы включают в себя:

Некоторые из симптомов этого типа астмы более близко напоминают хроническое легочное обструктивного расстройства ( ХОБЛ ). Работа с вашим врачом , чтобы понять ваши симптомы и найти правильный диагноз может помочь вам получить лечение , которое является более успешным.

Если вы были диагностированы с астмой, но не кажется, хорошо реагируют на лечение, врач может заподозрить у вас есть менее распространенный подтип астмы. Они, скорее всего, оценить ваше состояние и искать дополнительные признаки или симптомы, которые могут направить их к диагнозу.

В случае EA, самый простой шаг, чтобы проверить уровень белых кровяных клеток. Для этого, ваш врач будет собирать кровь, мокрота, или слюну и отправить его в лабораторию. Высокий уровень эозинофилов можно утверждать, подозреваемое диагноз вашего врача.

В дополнение к анализу крови, однако, врач может провести медицинский осмотр . Некоторые физические симптомы, такие как носовые полипы, могут подтвердить диагноз подозреваемого. Сочетание анализа крови и физического осмотра может быть достаточно , чтобы ваш врач диагностировать вас.

В Соединенных Штатах, астма. Как врачи теперь признают , что астма является более чем одно условие, они понимают , что подтипы нужны конкретные процедуры. Индивидуальные процедуры для каждого подтипа может помочь вам достичь наилучшего результата для условия.

Традиционное лечение астмы включает ингаляционные кортикостероиды и спасательный ингалятор. Тем не менее, люди с EA не всегда хорошо реагируют на ингаляционные кортикостероиды. Более высокие дозы могут потерять свое влияние также, что потребовало перехода на совершенно новый метод лечения.

Именно поэтому врачи стремятся оперативно управлять воспалением, вызванным EA и уменьшить вероятность будущего тяжелого воспаления. Если воспаление можно управлять, симптомы и побочные эффекты этого типа астмы могут быть менее серьезными.

Наиболее распространенные методы лечения EA включают в себя следующее.

Кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды не работают для всех, так что ваш врач может прописать версию таблетки. Кортикостероидные таблетки имеют больше побочных эффектов и осложнений, чем ингалятор, так что говорить об этом с вашим врачом.

Факт действия ингаляторы

Спасательные ингаляторы обычно назначают для людей, страдающих астмой. Они могут помочь людям с этим типом астмы, но они могут потерять свою эффективность с течением времени.

модификаторы лейкотриенов

Лейкотриены являются соединения в организме , что команда с эозинофилов и вызывают воспаление. Модификаторы лейкотриенов бороться воспалительной реакции эти соединения вызывают в организме. Обычно предписанные лекарства в этой категории включают монтелукасты (Singulair), зилеутон (Zyflo) и зафирлукасты (Accolate).

Биологические методы лечения

Эти препараты работают , чтобы заблокировать химические вещества в организме , которые вызывают воспаление и отек. Они доставляются с помощью инъекции или внутривенного (IV) капельно. Биопрепараты , предписанные для EA включают Омализумаб (Xolair) и меполизумаб (Nucala).

EA может повлиять на качество вашей жизни, если вы не относитесь к разгоранию быстро и последовательно. Со времени, воспаление и отек в дыхательных путях может привести к образованию рубцов ткани и повреждение. Это может сделать симптомы хуже, и лечение может стать менее эффективным.

Люди с EA могут возникнуть осложнения или общие побочные эффекты заболевания. Они включают:

  • хронические инфекции пазухи
  • внутренние инфекции уха
  • носовые полипы
  • аспирин-обостряются респираторное заболевание (AERD), который является одним из видов хронических заболеваний, которая разделяет многие симптомы с EA

Кроме того, эозинофилы, белые кровяные клетки, которые вызывают этот тип астмы, могут атаковать другие части вашего тела. Одна общей цель ваш желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Если это произойдет, вам придется обратиться за лечение в результате симптомов.

Как врачи и исследователи получить лучшее понимание подтипов астмы, лечение будет лучше. Это означает, что результаты будут улучшаться тоже.

В то же время, это важно для людей с EA, чтобы получить диагноз и начать работать со своими врачами, чтобы найти лечение, которое быстро обращается симптомы, как они происходят. Последовательное лечение является ключом к снижению риска осложнений и поиск методов лечения, которые работают для вас.

Это также важно, чтобы вы принять дополнительные меры по уходу за собой, если вы получили диагноз этого редкого подтипа астмы. Придерживаться ваш план лечения является только первым шагом.

Вы также должны работать, чтобы оставаться физически здоровыми и слушать сигналы вашего тела для отдыха.

Таким образом, когда вспышка происходит или симптомы ухудшаются, ваш организм лучше готов бороться с воспалением и работать с лекарствами, чтобы помочь вам выздороветь быстрее.

астма респираторный Здоровье

Читать дальше

Источник: https://allhealth.pro/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/eosinophilic-asthma/

Какие могут быть эозинофилы при астме

Эозинофилы при астме

В разных странах мира бронхиальная астма (БА) занимает лидирующие позиции среди аллергических заболеваний органов дыхания, как среди взрослого населения, так и у детей.

При данной патологии наблюдается развитие синдрома гиперчувствительности и гиперреактивности на аллергены и неспецифические агенты, ирританты.

Хроническое воспаление обуславливает возникновение повторяющихся приступов обструкции бронхов, обратимых спонтанно либо в результате лечения.

В результате различных исследований становится понятным, что существуют различные фенотипы бронхиальной астмы, имеющие определенные клинические и биологические характеристики. Актуальность выделения определенных фенотипов этого заболевания объясняется тем, что именно эти данные должны являться основой для лечения и разработки индивидуальных схем терапии.

Фенотипирование бронхиальной астмы основывается на выявлении доминирующего подтипа воспаления и биологических маркеров, которые присутствуют либо в моноварианте, либо дополняют друг друга.

С атопической формой бронхиальной астмы связывают эозинофильный фенотип, при котором наблюдается эозинофильная клеточная инфильтрация.

В основе патогенеза при этом лежит активация эозинофилов в очаге воспаления и выброс агрессивных медиаторов, которые являются биологическими маркерами данного воспалительного процесса.

Известно, что уровень эозинофилов в крови при аллергии увеличивается до 10-20%, что получило название «эозинофилия». В гранулах эозинофилов содержатся белки, основными являются цитотоксин и нейроцитотоксин.

Эти белки способны повреждать собственные клетки организма.

В результате активации эозинофилов из гранул высвобождаются медиаторы аллергических реакций, а также цитокины: ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-13, ГМ-КСФ и ФНОα.

Помимо этого эти клетки несут на своей поверхности рецепторы для С4, С3, С3b компонентов комплемента, а также для Fc-фрагментов IgG, IgE. CD23 является низкоаффинным рецептором для IgE.

Большая часть IgE связана с рецепторами, несвязанная — циркулирует в сыворотке крови, где и определяют уровень общего IgE. Экспрессия рецепторов на клетках, как и концентрация иммуноглобулинов в крови при аллергическом процессе меняется.

Взаимоотношение «Fc-рецептор-иммуноглобулин» определяет их уровень в крови и на клетках, и от этого зависит развитие патологического процесса.

Несмотря на имеющиеся в литературе данные, четких клинических и иммунологических критериев определенных фенотипов не разработано, что является необходимым для дифференцированного подхода к выбору терапии и профилактики бронхиальной астмы. Цель работы — характеристика эозинофильного фенотипа бронхиальной астмы у детей.

Показатели эозинофилов в крови

В обследование включено 160 детей в возрасте от 5 до 18 лет. 130 пациентов наблюдались по поводу атопической бронхиальной астмы.

Диагноз установлен на основании международных рекомендаций, подтвержден данными анамнеза, клинической картиной заболевания, результатами аллергологических и инструментальных исследований. Контрольную группу составили 30 здоровых детей обоих полов 5-18 лет, не имеющих аллергических заболеваний.

В ходе работы определяли следующие показатели: относительный и абсолютный уровень эозинофилов, уровень эозинофилов, несущих FcεRI+ и CD23+IgE+ рецепторы, уровень общего IgE.

Фенотипирование клеток проводили на проточном цитометре Cytomics FC 500 (Beckman Coulter Inc., США) с использованием моноклональных антител производства ОДО «НИКП РЕСАН», Беларусь. Для лизиса эритроцитов использовали лизирующий раствор OptiLyse С.

У детей с бронхиальной астмой, имеющих высокий уровень эозинофилов, изучали анамнез жизни и заболевания, наследственность, особенности клинической картины бронхиальной астмы, оценивали результаты аллергологического исследования.

Аллергологическое обследование включало проведение кожных скарификационных проб (КСП), а также определение специфических IgE-антител в сыворотке крови к бытовым (клещ постельный Dermatophagoides pteronyssinus) и эпидермальным (шерсть кошки, шерсть собаки) аллергенам.

Статистическую обработку данных проводили с использованием стандартного пакета прикладных программ «Statistica 6.0». Критерий Шапиро-Уилка применяли для принятия решения о виде распределения количественного признака.

Для описания признака распределение, которого отличается от нормального использовали медиану и интерквартильный интервал.

Использовались непараметрические методы статистического исследования: критерий Манна-Уитни (для анализа различий в двух независимых группах по количественному признаку). Различия считали достоверными при р

источник

Текст научной работы на тему «Клиническое значение эозинофилии при бронхиальной астме»

Клиническое значение эозинофилии при бронхиальной астме

Кафедра аллергологии и пульмонологии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ 1 Д.м.н., профессор, зав. кафедрой 2 К.м.н., доцент

В соответствии с характером воспаления, определяемым по цитологическому составу индуцированной мокроты, бронхиальную астму (БА) подразделяют на 4 фенотипа: эозинофильная, нейтрофильная, смешанная гранулоцитарная и ма-логранулоцитарная [1]. Наиболее частым является вариант эозино-фильной астмы (ЭА), который составляет около 50%.

В патогенезе БА эозинофилы играют сложную и многообразную роль в качестве эффекторных клеток как при Е-зависимом (Е — иммуноглобулин Е), так и при неаллергическом воспалении дыхательных путей.

Провоспалитель-ный и повреждающий эффект активированных эозинофилов развивается в результате продукции ими большого количества биологически активных веществ: цитокинов, хемокинов, липидных медиаторов, цитотоксических белков [2].

Эози-нофилам принадлежит ключевая роль в повреждении и десквамации бронхиального эпителия.

В основе эозинофильного воспаления лежат механизмы, ассоциированные с ТИ2-клеточным

ответом и соответствующим цито-киновым профилем, который характеризуется повышением уровней интерлейкина-4 (ИЛ-4), ИЛ-5 и ИЛ-13. Следует подчеркнуть роль ИЛ-5, мембранными рецепторами к которому среди лейкоцитов обладают только эозинофилы. Интер-лейкин-5 стимулирует их диффе-ренцировку, активирует, усиливает секрецию и цитотоксичность, увеличивает выживаемость [3].

Источник: https://hpt-kld.ru/kakie-mogut-byt-eozinofily-pri-astme/

Анализ крови при бронхиальной астме

Эозинофилы при астме

Анализ крови при бронхиальной астме используется для составления полной клинической картины. Расшифровка исследования позволяет установить тип болезни и её стадию. В соответствии с полученными результатами назначается необходимое лечение.

Процедуры обследования для астматиков

Анализы для подтверждения диагноза проводятся только после консультации с врачом. При посещении специалист проверяет наличие характерной симптоматики с помощью нескольких диагностических методов:

  • Спирометрия. Способ измерения объёма лёгких. Заключается в выдыхании всего воздуха из лёгких в специальный прибор.
  • Пикфлуометрия. Измерение максимальной скорости выдыхаемого воздуха. Требует систематического поведения. Может выполняться в домашних условиях с помощью портативного пикфлуометра.
  • Рентгенография лёгких или компьютерная томография. Применяется для исключения вероятности инфекционного поражения лёгких, инородных тел в дыхательных путях, недостаточности кровоснабжения.

С целью исключения вероятности общих патологий исследование включает в себя ЭКГ. Дополнительно может быть назначена флюорография лёгких – она поможет распознать ранние стадии туберкулёза.

Обязательно врач проводит сбор клинического и семейного анамнеза. Подтверждение диагноза происходит после получения результатов обследования.

Для лабораторной диагностики у пациента проводят забор крови, мокроты, проводят исследование бронхоальвеолярного лаважа (диагностическая и терапевтическая медицинская процедура, предполагающая введение нейтрального раствора в бронхи и легкие, последующее его удаление, изучение состояния дыхательных путей и состава извлечённого субстрата).

Необходимые исследования

Анализы при астме проводятся на основании медицинского учреждения. В список стандартных лабораторных методов входят следующие:

  • Общий анализ крови. В нём оценивается уровень гемоглобина, количество красных кровяных клеток (эритроцитов), лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Коагулограмма. Изучает свёртываемость крови. Позволяет предупредить развитие тромбозов и кровотечений.Исследование мокроты. Определяет наличие инфекционных микроорганизмов. Дополнительно оцениваются органолептические показатели: цвет, запах, консистенция.
  • Биохимический анализ крови. Оценивается уровень сиаловых кислот, количество общего белка, билирубина, креатина, мочевины, наличие серомукоида и холестерина, уровень гаптоглобина.
  • Иммунологическое исследование крови. Оценивает защитные функции организма. Определяет уровень иммуноглобулинов, по типу которых происходит определение патологии.
  • Анализ бронхоальвеолярного лаважа. Подразумевает введение нейтрального раствора в лёгкие с последующим его удалением из бронхов. В извлечённом субстрате оценивается количество слизи, наличие инфекционных возбудителей, клеток эпителия лёгких, лейкоцитов.

Все анализы необходимо проводить натощак. Последний приём пищи перед анализом должен быть не ранее чем за 8 часов.

Биохимическая оценка

Этот метод чётко показывает слаженность работы внутренних органов. При астме в анализе обнаруживается рост белка фибриногена, повышенный уровень серомукоидов, сиаловых кислот. Забор крови для биохимического исследования осуществляется из вены. Перед выполнением этот исследования рекомендуется воздержаться от крепкого кофе (хотя бы за 8-10 часов) и курения (не менее чем 1 час).

Общий анализ крови

Этот метод диагностики показывает изменение количества гемоглобина, уровня лейкоцитов.

У пациентов с астмой наблюдается повышение гемоглобина, рост нейтрофилов, снижение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Забор крови может осуществляться как из вены, так и из пальца.

Перед обследованием необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков и жареной пищи не менее чем за 3 суток до исследования.

Иммунологический анализ крови

Оценивает состояние иммунной системы пациента. При астме наблюдается рост иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулинов E (IgE). Перед исследованием рекомендуется исключить курение и физические нагрузки. Исследуемый материал забирают из вены.

Примеры результатов и их расшифровка

Ниже приведён пример общего анализа крови, в котором указаны нормальные показатели, характерные для здорового человека. Выделения показывают те пункты, которые оцениваются врачами при постановке диагноза.

Нормальные анализы

В расшифровке врачу и пациенту необходимо обращать внимание на такие пункты:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – превышение нормы свидетельствует о наличии патологии.
  • Эозинофилы – пациенты, у которых была выявлена астма, имеют пониженный уровень эозинофилов.
  • Нейтрофилы – рост их чиста показывает наличие астмы.
  • Гемоглобин – повышение уровня гемоглобина подтверждает астму.

При постановке диагноза используется совокупный результат, получаемый от нескольких анализов. Один метод исследования не может давать гарантии, что полученный результат достоверен. Поэтому врачи используют совмещение нескольких диагностических методик, чтобы определить болезнь.

Показатели могут колебаться в зависимости от стадии патологии. Поэтому может потребоваться исследование в динамике. Постоянный врачебный контроль показателей позволяет предотвратить обострение болезни. Лечение назначается на основании полученных результатов. Своевременное начало терапии позволяет минимизировать вероятность рецидивов в дальнейшей жизни.

  • анализ крови
  • астма
  • Общий анализ крови

Источник: https://neAstmatik.ru/astma/analiz-krovi.html

Эозинофильная астма: симптомы, диагностика и лечение – 2020

Эозинофилы при астме
Эозинофильная астма – это форма астмы, связанная с высоким уровнем лейкоцитов, называемых эозинофилами.

В Соединенных Штатах (США) примерно 25,7 миллиона человек страдают астмой в той или иной форме, и 15 процентов из них страдают тяжелой астмой, которую трудно контролировать с помощью стандартных лекарств.

Эозинофильная астма считается основной причиной тяжелой астмы, поражающей от 50 до 60 процентов людей с тяжелой формой заболевания.

В популяции в целом эозинофильная астма встречается редко, поражая только 5 процентов взрослых, страдающих астмой.

причины

Конкретной причины эозинофильной астмы не выявлено. В то время как другие формы астмы вызываются аллергическими реакциями на такие факторы окружающей среды, как пыльца или шерсть домашних животных, эозинофильная астма не развивается таким образом.

Высокие уровни эозинофилов могут развиваться, когда организм борется с паразитарной инфекцией, но ученые еще не определили, что вызывает повышение этих уровней в случаях эозинофильной астмы.

Астма может протекать в семьях, поэтому исследователи изучают возможность генетической связи. Однако не было обнаружено прямой генетической связи с эозинофильной астмой.

симптомы

Симптомы эозинофильной астмы включают в себя:

  • сбивчивое дыхание
  • хрипящий
  • стеснение в груди
  • кашляющий
  • затрудненный воздушный поток
  • заложенный нос
  • носовой дренаж
  • хронические синусовые инфекции
  • аносмия или потеря обоняния
  • полипы носа

Когда обратиться к врачу

Постоянные симптомы, такие как хрипы, одышка и боли в груди, потребуют медицинской помощи.

Люди должны обратиться к врачу, если они часто испытывают:

  • сбивчивое дыхание
  • кашляющий
  • хрипящий
  • стеснение в груди

Важное значение имеет быстрое и последовательное лечение эозинофильной астмы, поскольку воспаление дыхательных путей может привести к необратимому повреждению, такому как утолщение стенок дыхательных путей или образование рубцов на ткани легких.

Людям, страдающим астмой, рекомендуется посещать врача не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что их план лечения эффективен. Симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи, включают в себя:

  • головокружение или слабость
  • хрипит при дыхании
  • Трудность выполнения рутинных действий

Человек должен обратиться за неотложной помощью, если любой из этих симптомов развивается:

  • быстродействующий препарат не дает облегчения через 15 минут
  • Трудность говорить или ходить в нормальном темпе
  • губы или ногти становятся синими
  • делая более 30 вдохов в минуту
  • дыхание вызывает расширение ноздрей и ощущение растяжения горла и ребер

диагностика

Первым шагом в диагностике эозинофильной астмы является диагностирование тяжелой астмы. Следующие шаги включают оценку:

  • одышка с помощью упражнений
  • дыхательные пути, которые остаются заблокированными
  • ограниченный поток воздуха
  • хроническая болезнь пазухи
  • полипы носа
  • ответ на системные стероидные препараты, такие как пероральные кортикостероиды

Тем не менее, решающим фактором в диагностике эозинофильной астмы является обнаружение высокого уровня эозинофилов. Врач может измерить эти уровни, анализируя кровь, мокроту или слюну человека, или проводя бронхиальную биопсию.

Исследователи отметили, что симптомы эозинофильной астмы отличаются от классической астмы и, по сути, более напоминают симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

лечение

Оральные кортикостероиды или антибиотики могут быть рекомендованы для лечения эозинофильной астмы.

По оценкам, 8,4% населения США страдают астмой. Однако, как ученые узнают больше о состоянии, они обнаруживают, что «астма» может быть общим термином, описывающим ряд различных хронических респираторных заболеваний.

Каждое из этих состояний, включая эозинофильную астму, требует особой формы лечения.

До недавнего времени оральные кортикостероиды были стандартным лечением эозинофильной астмы. Хотя многие люди хорошо реагируют на эти лекарства, они не всегда успешно справляются с этой болезнью. Некоторые люди также стали зависимыми от этого лекарства.

В настоящее время для лечения этого заболевания используются новые методы лечения, называемые биологической терапией. Лекарства, известные как антагонисты лейкотриена, также могут быть использованы для уменьшения воспаления.

В дополнение к этим лекарствам от астмы, антибиотики могут быть использованы для лечения синусовых инфекций, которые часто сопровождают эту форму астмы.

Сопутствующие условия

Люди с эозинофильной астмой могут также испытывать:

  • хронические синусовые инфекции
  • полипы носа
  • эозинофильный средний отит, инфекция внутреннего уха
  • обостренное аспирином респираторное заболевание

Кроме того, это состояние также связано с другими состояниями, характеризующимися высоким уровнем эозинофилов. Хотя болезни, связанные с эозинофилом, встречаются редко, они становятся растущей проблемой во всем мире, особенно когда они поражают желудочно-кишечную систему.

прогноз

Хотя связь между эозинофилами и астмой известна с 1889 года, исследователи продолжают изучать лучший способ лечения эозинофильной астмы.

Продолжающаяся разработка новых методов лечения значительно улучшила перспективы для людей с этим заболеванием.

Люди с этим заболеванием обычно имеют частые вспышки и могут сильно зависеть от пероральных кортикостероидов, которые имеют серьезные побочные эффекты. Болезнь может быть даже смертельной.

Благодаря новым вариантам лечения, это не должно иметь место. Тем не менее, люди с эозинофильной астмой должны придерживаться своего плана лечения и практиковать уход за собой, чтобы поддерживать себя в наилучшем состоянии здоровья.

Источник: https://ru.allways-healthy.com/31070-319466-php

Эозинофилы при астме. Эозинофилия

Эозинофилы при астме

Эозинофилы представляют собой один из видов лейкоцитов, которые постоянно образуются в костном мозге. Они созревают на протяжении 3-4 дней, после чего циркулируют в крови на протяжении нескольких часов и перемещаются в ткани легких, кожи и ЖКТ.

Изменение количества этих клеток называют сдвигом лейкоцитарной формулы, и может свидетельствовать о ряде нарушений в организме. Рассмотрим, что такое эозинофилы в анализах крови, почему они могут быть выше или ниже нормы, какие болезни это показывает и что значит для организма, если они повышены или понижены.

Основная функция эозинофилов – уничтожение чужеродных белков, которые попадают в организм. Они проникают в очаг патологического процесса, активируют выработку защитных антител, а также связывают и поглощают клетки-паразиты.

Нормы таких частиц в крови определяются общим анализом, и зависят от времени суток, а также возраста пациента. Утром, вечером и ночью их количество может увеличиваться вследствие изменения работы надпочечников.

Сдвиг лейкоцитарной формулы с высоким уровнем эозинофилов (эозинофилия) свидетельствует о том, что в организме протекает воспалительный процесс.

Тяжелая степень считается достаточно опасным для человека состоянием, так как в этом случае часто отмечаются поражения внутренних органов за счет кислородного голодания тканей.

Само по себе увеличение эозинофилов в крови не может говорить о поражениях сердца или сосудистой системы, но патологии, симптомом которых выступает повышение количества данного вида лейкоцитов, способны стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Дело в том, что в месте их скопления со временем формируются воспалительные изменения, разрушающие клетки и ткани. Например, длительные, тяжело протекающие аллергические реакции и бронхиальная астма могут вызвать эозинофильный миокардит – редкое заболевание миокарда, которое развивается вследствие воздействия на него белков эозинофилов.

Превышение эозинофилов может иметь целый ряд разных причин, включая:

  • поражение организма паразитами: глистные инвазии, лямблиоз, аскаридоз, токсоплазмоз, хламидиоз;
  • острые аллергические реакции и состояния (аллергический ринит, крапивница, отек Квинке, дерматиты разной этиологии);
  • легочные заболевания: бронхиальная астма, саркоидоз, плеврит, фиброзирующий альвеолит;
  • аутоиммунные патологии, в число которых входят системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
  • острые инфекционные болезни или обострения хронических (гонорея, туберкулез, инфекционный мононуклеоз);
  • онкологические заболевания, в том числе злокачественные опухоли крови – например, лимфогранулематоз;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов – аспирин, димедрол, папаверин, эуфиллин, сульфаниламиды, противотуберкулезные средства, антибиотики пенициллинового ряда и т.д.

Снижение уровня эозинофилов в крови пациента (эозинопения) представляет собой не менее опасное состояние, чем их повышение. Оно также говорит о наличии в организме инфекции, патологического процесса или поражения тканей, в результате чего защитные клетки устремляются к очагу опасности и их количество в крови резко падает.

Наиболее частая причина снижения эозинофилов в крови при заболеваниях сердца – начало острого инфаркта миокарда. В первые сутки количество эозинофилов может снижаться вплоть до их полного исчезновения, после чего по мере регенерации сердечной мышцы, концентрация начинает возрастать.

• Эозинофилия в крови и мокроте — это характерные, но не диагностические признаки астмы (атопическая и неато-пическая).

• Эозинофилы содержат специфические базовые белки в гранулах, вероятно, защищающие организм-хозяин от паразитов и гельминтов, но также разрушающие эпителий дыхательных путей in vitro и вызывающие AHR при введении в дыхательные пути экспериментальных животных.

• Эозинофилы образуют такие медиаторы, как лейкотриен С4, вызывающий сокращение гладких мышц дыхательных путей, привлекающий воспалительные клетки и увеличивающий образование мокроты.

Учитывая эти данные, наряду с исследованиями, связывавшими эозинофилию дыхательных путей и белки в гранулах с тяжестью астмы, и результаты экспериментальных моделей на животных, эозинофильную гипотезу астмы предполагали, что эозинофилы — это важная причина патологии дыхательных путей при астме.

Однако последние данные подвергают сомнению важность эозинофилов при астме.

• Лечение антителами к ИЛ-5, резко снижающее количество эозинофилов в крови и мокроте, не оказывает клинического влияния на астму.

• Исследования состояния, называемого эозинофильным бронхитом (ЭБ; проявляется кашлем, но функция легких нормальная и отсутствует ГР), обнаружили одинаковое эозинофильное воспаление в дыхательных путях при астме и при ЭБ.

• Важно отметить, что эти исследования окончательно не исключают важную роль эозинофилов в астме. Эозинофилы полностью не удаляются из дыхательных путей при терапии антителами к ИЛ-5 (наблюдается снижение на 50%).

Эозинофилы играют важную роль в обострениях астмы.

• В исследовании, сравнивающем определение количества эозинофилов в мокроте с целью управлять стандартным лечением астмы, контроль эозинофи-лии мокроты более чем вдвое сокращал частоту обострений.

• В клинических исследованиях анти-ИЛ-5 частота обострений снижалась (также на 50%, но не являлась статистически значимой) при увеличении дозы анти-ИЛ-5.

• Некоторые исследования предполагают постоянную эозинофилию у части (приблизительно 50%) астматиков, имеющих симптомы, несмотря на ингаляционные стероиды и другое лечение, но у другой части астматиков симптомы сохраняются при отсутствии эозинофильного воспаления.

Эозинофилия — это характерный признак астмы в крови, мокроте и на биопсии бронхов, но не диагностический (также встречается при ХОБЛ и эозинофильном бронхите).

Эозинофилия коррелирует с тяжестью заболевания, эти клетки участвуют в повреждении эпителия, ГР и воспалении.

Экспериментальные модели на животных воспроизводят особенности патологии при астме, активируя эозинофилы в дыхательных путях и блокируя ГР и ремоделирование при устранении или снижении эозинофилии.

Исследования вмешательств с анти-ИЛ-5 у человека, клинически неэффективные, но полностью не устраняют эозинофилов в дыхательных путях или не действуют на пациентов с эозинофилией.

Пациенту с астмой могут быть назначены следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мокроты;
  • анализ крови для выявления общего IgE;
  • кожные пробы;
  • определение в крови аллергенспецифических IgE;
  • пульсоксиметрия;
  • анализ крови на газы и кислотность;
  • определение оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Разумеется, не все эти тесты выполняются у каждого больного. Некоторые из них рекомендуются лишь при тяжелом состоянии, другие – при выявлении значимого аллергена и так далее.

Общий анализ крови выполняется у всех пациентов. При бронхиальной астме, как и при любом другом аллергическом заболевании, в крови отмечается увеличение количества эозинофилов (EOS) более 5% от общего количества лейкоцитов.

Эозинофилия в периферической крови может возникать не только при астме. Однако определение этого показателя в динамике (повторно) помогает оценить интенсивность аллергической реакции, определить начало обострения, эффективность лечения.

Биохимический анализ крови у больного с астмой часто никаких отклонений не выявляет. У некоторых пациентов отмечается увеличение уровня α2- и γ-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, то есть неспецифических признаков воспаления.

Обязательно проводится анализ мокроты. В ней находят большое количество эозинофилов – клеток, участвующих в аллергической реакции. В норме их меньше 2% от всех обнаруженных клеток.

Чувствительность этого признака высокая, то есть он обнаруживается у большинства больных с астмой, а специфичность средняя, то есть, помимо астмы, эозинофилы в мокроте встречаются и при других заболеваниях.

В мокроте нередко определяются спирали Куршмана – извитые трубочки, образующиеся из бронхиальной слизи при спазме бронхов. В них вкраплены кристаллы Шарко-Лейдена – образования, которые состоят из белка, образующегося при распаде эозинофилов.

Кроме того, в мокроте оценивается наличие атипичных клеток, характерных для рака, и микобактерий туберкулеза.

Анализ крови на общий IgE показывает уровень в крови этого иммуноглобулина, который вырабатывается в ходе аллергической реакции. Он может быть повышен при многих аллергических заболеваниях, но и нормальное его количество не исключает бронхиальную астму и другие атопические процессы.

Для анализа на специфические IgE используются так называемые панели – наборы аллергенов, с которыми реагирует кровь больного. Тот образец, в котором содержание иммуноглобулина будет выше нормы (у взрослых это 100 ед/мл), и покажет причинно-значимый аллерген.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.