Энтезопатия и энтезит собственной связки надколенника после травм

Содержание

Энтезопатия коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Энтезопатия и энтезит собственной связки надколенника после травм

Незначительная боль в коленном суставе не всегда вызывает тревогу. На нее часто не обращают внимания, а болезнь развивается, начинает требовать все более серьезного лечения. Именно с небольшой боли начинается заболевание, которое врачи называют энтезопатия коленного сустава.

Причины заболевания

Энтезопатия (второе название – периартрит) характеризуется воспалительными процессами в месте крепления к костям связок, сухожилий. В случае с коленным суставом воспаление возникает в месте крепления суставной сумки, чаще всего там, где крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Причинами заболевания в разных случаях являются:

  • травмы, падения, удары;
  • постоянные значительные физические нагрузки, в том числе статические;
  • большая амплитуда движений;
  • инфекции;
  • врожденные болезни и патологии;
  • переохлаждения ног;
  • нарушения кровообращения из-за сосудистых заболеваний;
  • нарушения в обмене веществ.

Отдельно следует отметить малоподвижный образ жизни, который также может привести к энтезопатии.

Недостаток движения приводит к тому, что внутрисуставная жидкость в колене вырабатывается в меньшем количестве, чем это необходимо. Суставная сумка герметична, жидкость в ней появляется только при движении.

Поэтому можно сказать, что активный образ жизни с небольшими физическими нагрузками служит своеобразной профилактикой энтезопатии.

При длительном воспалении ткани начинают постепенно разрушаться. Это может привести к нарушениям двигательной функции и впоследствии даже к инвалидности. Энтезопатию следует обязательно лечить. Чем раньше начнется лечение, тем меньше возможность появления осложнений.

Симптомы заболевания

Начало болезни может протекать без особых симптомов. Затем появляются небольшие болезненные ощущения при физических усилиях (например, подъем по лестнице, приседания). Обычно на них не обращают внимания, списывая на общее утомление.

Когда очаг воспаления увеличивается, симптомы становятся более явными. Признаки энтезопатии коленного сустава:

  • устойчивая боль в колене, при движении она усиливается;
  • отечность и уплотнение над местом воспаления;
  • повышение температуры тела над воспаленным участком;
  • ограничение подвижности сустава;
  • болезненность при ощупывании и надавливании в области колена.

Энтезопатия развивается постепенно. Но известны случаи, когда развитие болезни происходит стремительно. В этом случае сустав перестает выполнять свою функцию, сухожильно-связочный аппарат разрушается.

Виды энтезопатии коленного сустава

Название «энтезопатия» объединяет группу болезней:

  • бурситы – воспаление складок и карманов (бурс) коленного сустава, накопление в них жидкости;
  • тендиниты – воспаление связок колена;
  • артриты – группа болезней, при которых происходит воспаление коленей и коленных суставов.

Общее в этих болезнях – воспалительные процессы, приводящие к болезненности, к повышению температуры тела, иногда к отекам и припухлостям коленей.

Диагностика энтезопатии

При подозрении на энтезопатию коленного сустава проводятся следующие исследования:

  • рентгенологическое обследование коленей (на начальной стадии болезни может быть неэффективным);
  • УЗ-томография или МРТ-обследование;
  • остеосцинтиграфия – лучевая диагностика костей с введением в организм технеция.

Два последних метода являются более надежными и позволяют определить даже стертые формы энтезопатии.

Энтезопатия коленного сустава – болезнь, которая может возникнуть у любого человека. В большей опасности люди, занимающиеся физическим трудом или подвергающиеся воздействию длительных статических нагрузок на мышцы, например, штукатуры, парикмахеры. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Болезнь может привести к утрате подвижности и к инвалидности. Ее нужно обязательно лечить, причем лечение должно начаться как можно раньше.

Современные лекарственные средства и новые методы лечения, в том числе ударно-волновая терапия, позволяют вылечить энтезопатию коленного сустава без оперативного вмешательства.

Лечение энтезопатии

Лечение включает в себя общую противовоспалительную терапию. Нужно ограничить нагрузки на пораженную ногу. Для прекращения воспаления применяются антибиотики, иногда с введением внутрь сустава.

Для облегчения боли применяются мази и гели. Можно воспользоваться народными средствами: компрессами из свежих листьев капусты, лопуха, из сока каланхоэ.

Комплексное лечение включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • сеансы массажа.

Болезнь, перешедшая в хроническую стадию, может потребовать хирургического вмешательства. Современная хирургия для лечения энтезопатии применяет операции с минимальным вмешательством, позволяющие не затрагивать соседние здоровые ткани. При артроскопии суставная сумка не вскрывается, что позволяет сделать операцию без риска инфекционных заражений.

Еще один малотравматичный способ лечения энтезопатии – ударно-волновая терапия (УВТ). Она проводится в комплексе физиотерапевтических процедур. В ряде случаев применение УВТ позволяет избежать операционного вмешательства.

Метод ударно-волнового воздействия основан на влиянии на человеческое тело акустических волн. Идея их применения появилась еще в начале 20 века, но на практике была использована только в восьмидесятых годах этого столетия. УВТ начали применять для лечения мочекаменной болезни: волны разрушали камни, позволяя обойтись без операции.

Далее возникла идея воздействовать при помощи импульсов на кости. Акустические волны не причиняют вреда костной ткани, а оказывают явное положительное действие:

  • улучшают кровообращение;
  • улучшают обмен веществ;
  • разрушают и вымывают минеральные соединения;
  • активизируют синтез волокон связок и хрящей.

Это позволяет быстрее и эффективнее лечить переломы, поражения суставов и хрящей. Восстановительные процессы при применении УВТ проходят быстрее, сокращается время лечения и реабилитации.

Противопоказана УВТ в следующих случаях:

  • при наличии новообразований вблизи зоны воздействия аппарата;
  • при болезнях, вызывающих нарушения в свертываемости крови;
  • при беременности и в подростковом возрасте;
  • при установленном кардиостимуляторе;
  • при наличии тромбов в полости сердца.

Ударно-волновая терапия не требует пребывания в стационаре. Больные приходят на прием к врачу – физиотерапевту в назначенное время. В зависимости от диагноза врач назначает длительность и количество процедур.

Перед сеансом УВТ врач смазывает кожу специальным гелем, затем включает аппарат. В нем генерируются акустические волны. Аппликатор аппарата прикладывают к пораженному месту. Во время воздействия акустических волн могут возникнуть дискомфорт или боль. Однако с продолжением лечения неприятные ощущения уменьшаются, а эффект от процедур увеличивается.

Сеансы продолжаются 15-20 минут, между ними проходит от 3 до 7 дней. Назначается до 5 процедур, между курсами УВТ должно пройти от полугода до года.

Курсы повторяются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат. УВТ позволяет быстрее оправиться после травм, избежать осложнений после них.

В ряде случаев лечение энтезопатии, даже в хронической форме, при применении УВТ обходится без оперативного вмешательства.

Источник: https://medcentr-plus.ru/jentezopatija-kolennogo-sustava/

Что такое энтезопатия сустава и как её лечить

Энтезопатия и энтезит собственной связки надколенника после травм

Энтезопатия – это воспаление сухожилий из-за перенапряжения в мышцах. В профессиональном спорте патология возникает при чрезмерных физических нагрузках и отсутствии отдыха. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, из-за нестабильности сустава и мышечной слабости.

Что такое энтезопатия

Места прикрепления сухожилий и связок к надкостнице называются энтезами. Энтезопатией или энтезитом обозначается воспаление и болезненность данных участков. Фактически патология вызвана перегрузкой сухожилий или связок.

Соединительнотканные структуры обеспечивают стабильность суставов и функцию:

  1. Связки служат для стабилизации суставных элементов, ограничивают смещение костей за пределы допустимого двигательного диапазона.
  2. Сухожилия необходимы для прикрепления мускулатуры непосредственно к костям.

Структуры имеют важное значение для физической активности, потому энтезопатии развиваются у спортсменов в молодом возрасте или у людей среднего и старшего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни.

В данной статье подробно разберем, что такое энтезопатия коленного сустава. Это боли вверху или внизу коленной чашки, возникающие из-за нарушения биомеханики колена и перегрузки прямой мышцы бедра. При поражении места крепления ахиллова сухожилия, боль будет появляться как в глубине икроножной мышцы, так и в пятке.

Энтезопатии часто развиваются под воздействием артрозов или артритов, травм, вывихов. Любое воспаление в суставе способно ослабить мышцы и привести к перегрузке связочного и сухожильного аппарата.

Сухожилия содержат орган Гольджи с рецепторными волокнами. При мышечном сокращении сухожилие растягивается, рецепторы передают в спинной мозг сигнал о возбуждении, что приводит к активации тормозных нейронов и предотвращении разрыва мышцы.

Это защитная функция сухожилий. В мышечных волокнах существуют рецепторы в виде веретен, которые реагируют на маленькое растяжение повышением тонуса, что нужно для поддержания осанки и здоровья суставов. После травм, при длительном сидении сигналы волокон могут быть дезорганизованы, будто мышца уже сокращена, потому сухожилия постоянно растягиваются.

Причины патологии

Одна из причин энтезопатии – чрезмерное использование мышцы, сустава, это касается спортсменов. Однако любое мышечное волокно в норме способно растягиваться и сокращаться, как раз благодаря взаимодействию двух рецепторов и регуляции тонуса.

При перегрузке мышц, сухожилия могут быть перерастянуты. Чаще происходит изменение угла сокращения волокон. Считается, что мышцы не работают в одиночку, а связаны цепями через фасцию. Избыточная нагрузка на элемент цепочки приводит к слабости соседнего, поскольку натяжение оболочки, к которой относятся сухожилия, меняется.

Другие факторы риска для энтезопатии:

  • ожирение, повышающее давление на суставы;
  • инфекции и аутоиммунные процессы, влияющие на суставные ткани;
  • семейные артриты.

Во время движения одни группы мускулатуры являются агонистами, сближают кости, другие антагонистами – они расслабляются во время активности агонистов. Процесс регулируется нервной системой с помощью рефлекса. Если агонист не работает нормально, то антагонист не может растянуться, и тогда сухожилия травмируются.

Симптомы энтезопатии

Интенсивность болевых ощущений при энтезопатии может быть разной. При небольшом воспалении не нарушается движение в суставе, поскольку наблюдается только дискомфорт при определенных действиях. При тяжелом – больной не способен полноценно пользоваться суставом.

Наиболее заметные симптомы энтезопатии:

  • боли в области сустава при нагрузке;
  • сухожилие становится болезненным на ощупь.

Энтезопатии бывает симптомом основного заболевания:

  • псориатический артрит;
  • спондилоартрит;
  • сужение суставной щели при артрозе.

Следует заподозрить исходную проблему с суставом, если наблюдается ограниченное сгибание или разгибание, тугоподвижность после сна или длительной пассивности, отечность, ощущение скованности.

Тазобедренный сустав

Энтезопатия тазобедренных суставов иногда связана с воспалительными процессами в кишечнике, удалением аппендикса, рубцами после кесарева сечения, положением матки. Чаще всего ощущаются боли в местах крепления следующих мышц:

  • грушевидной – большой вертел и передняя поверхность крестца – перегружается при слабости большой ягодичной, становится укороченной, растягивает сухожилия;
  • средней ягодичной мышцы – ослабевает наряду с большой ягодичной, крепится к наружной поверхности большого вертела и наружной поверхности гребня подвздошной кости, стабилизирует тазобедренный сустав;
  • хамстринг-синдром или повреждение сухожилий двуглавой мышцы бедра на уровне седалищного бугра – появляется при слабости большой ягодичной и прямой мышцы бедра.

Мышцы, которые обеспечивают стабильность и движение тазобедренного сустава, иннервируются поясничным отделом. Заболевания позвонков, грыжи и спазмы могут влиять на функцию бедра, ослабляя мускулатуру.

Коленный сустав

Воспаление сухожилий называется «коленом бегуна» и вызвана чрезмерной нагрузкой на мышцы. Обычно патология сочетается с пателлярным тендинитом и связана с функцией прямой мышцы бедра, на сухожилии которой находится надколенник.

Энтезопатия собственной связки надколенника – это следствия утраченной функции мышц, окружающих сустав.

По аналогии стоит посмотреть на антагониста разгибателей бедра – группу сгибателей, в том числе двуглавую мышцу, которая иннервируется седалищным нервом. При проблемах в поясничном отделе появляется проблема с коленом.

Боли по передней части усиливаются во время тренировки, нагрузки, подъемах из положения сидя и ходьбе по лестнице.

Голеностоп

Энтезопатии в области ступни связаны с подошвенной фасцией – тканями, формирующими свод стопы. Натяжение может отразиться на пяточной кости, сформировать «шпору». Боль в пятке во время ходьбы – основной симптом.

Энтезопатия ахиллова сухожилия также связана с пяточной костью. Общей причиной данных нарушений является напряжение камбаловидной мышцы, которая расслабляется при выносе ноги вперед для шага. Необходимо рассматривать антагониста – прямую мышцу бедра.

Консервативное

Для облегчения боли используют нестероидные противовоспалительные препараты, но они не воздействуют на причину дисфункции. При длительном и обширном воспалении используют инъекции кортикостероидов. Наносятся мази с ибупрофеном и диклофенаком.

Если энтезопатия развивается на фоне артритов, то врач назначит препараты, подавляющие функцию иммунной системы. Симптомы также облегчаются с помощью антидепрессантов.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство применяется редко, когда энтезопатии провоцируются другими заболеваниями суставов. Для коленного и тазобедренных суставов используют тотальное эндопротезирование.

Физиотерапия

Упражнения и растяжка спазмированных мышц помогает справиться с болями, снижать давление на суставы.

  1. Необходимо отыскать напряженные места в мышцах, вызывающих синдром.
  2. Укрепить антагонисты спазмированных мышц, чтобы снизить необходимость держать в них напряжение.
  3. Промассировать места крепления большой ягодичной мышцы, грушевидных мышц, поскольку они отвечают за стабилизацию таза и функцию нижних конечностей.

Физиотерапевтические мероприятия включают использование фоам-роллера, работу с фасциями остеопатическими техниками или постизометрическую релаксацию. Для регенерации сухожилий применяют ударно-волновую терапию, парафинотерапию, электростимуляцию.

Чем опасна энтезопатия без лечения

В большинстве случаев энтезопатии проходят после курса противовоспалительной терапии, отказа от чрезмерных нагрузок. Боль в месте крепления мышц свидетельствует о глубоком мышечном дисбалансе.

Сперва указанная мышца функционировала за себя и за /антагониста (или синергиста), утратила способность к расслаблению и растяжению, потому травмировала сухожилие.

Энтезопатия указывает на то, что сустав потерял стабильность – поддержку мускулатуры. Нельзя попросту «погасить» боль противовоспалительными средствами, нужно восстановить тонус мышц, которые обычно находятся на противоположной стороне тела. Тестированием занимаются прикладные кинезиологи, специалисты по физической реабилитации.

Профилактика

Воспаление сухожилия мышц считается первым этапом в развитии многих суставных патологий. Энтезопатия указывает на перегрузку и одновременно на слабость мускулатуры. Потому нельзя игнорировать опасные симптомы: боли в седалищных буграх после приседаний, тянущие боли в области большого вертела или пятки.

Профилактика заключается в изменении образа жизни, ношении удобной обуви, регулярной ходьбе.

Заключение

Энтезопатии могут развиваться спонтанно после травмы, а также в течение длительного времени при перегрузке или постепенном ослаблении мышцы. Перечисленные синдромы являются следствием мышечного дисбаланса, и нельзя излечить их полностью без проверки тонуса и функции мышц-антагонистов и синергистов.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/chto-takoe-entezopatiya-sustava-i-kak-eyo-lechit.html

Энтезопатия коленного сустава, лечение и реабилитация

Энтезопатия и энтезит собственной связки надколенника после травм

Суставной аппарат человека призван выполнять одну из важнейших функций – двигательную, без которой сложно представить полноценную жизнь.

Кости соединяются между собой с помощью связок и сухожилий, что поддерживает стабильность и устойчивость сочленений.

Такая структура, по строению схожая с рычажным механизмом, обеспечивает саму возможность движения и активного взаимодействия человека с окружающим миром.

Что представляет собой энтезопатия?

Многие травмы опорно-двигательного аппарата сопровождаются повреждением мягких тканей в месте прикрепления к костям. При постоянных и длительных нагрузках, а также в результате острого воздействия механического фактора возможно развитие воспалительного процесса в соединительнотканных волокнах.

Так формируются энтезопатии – распространенные патологии околосуставных мягких тканей, сочетающие в себе развитие как воспалительных, так и дегенеративных процессов. При этом патологически измененными могут быть сухожилия, связки, синовиальные сумки и фасции.

В суставах накапливается клеточный инфильтрат, замещаемый по мере развития патологии фиброзной тканью (энтезофитами).

В зависимости от анатомических зон, в которых находятся пораженные структуры, различают энтезопатии:

  • плечевую;
  • локтевую;
  • тазобедренную;
  • коленную;
  • стопы.

Очень часто врачами диагностируется именно энтезопатия коленного сустава. Это объясняется наличием в данной области большого количества связок, суставных сумок и сухожилий.

Энтезопатия коленного сустава является обобщенным понятием, включающим в себя тендиниты (тендовагиниты), бурситы, фасцииты. Это обусловлено схожестью причин и механизма развития, симптомов, диагностических и лечебных мероприятий при такой патологии. Кроме того, поражая одну структуру, воспалительный процесс часто распространяется на другие ткани, приобретая сочетанный характер.

Нередко энтезопатиям не придают должного внимания – они могут оставаться нераспознанными и приводить к существенному ограничению двигательной активности. Энтезопатия коленного сустава – постоянный спутник ревматических болезней, остеоартрита, серонегативного спондилоартрита, ревматоидного артрита и т.д.

Чаще всего проблемы с энтезофитами выявляются у людей, профессионально занимающихся спортом, и лиц, чья трудовая деятельность связана с регулярным напряжением коленного сустава. Согласно статистике, примерно 3/4 активных спортсменов подвержены этому заболеванию. Энтезопатия поражает:

  • ахиллово сухожилие (легкоатлеты страдают больше всех);
  • сухожилия в области крепления к ягодичной кости или седалищному бугру (АРС-синдром и хамстринг-синдром соответственно).

Энтезопатия тазобедренного сустава — привычная патология бегунов и футболистов.

Причины и механизм развития

Основная предпосылка начала развития заболевания — это различные травмы конечностей: падения, ушибы, переломы, разрыв связок и сухожилий. Воспаление может быть:

  • первичным (вызвано системными аутоиммунными поражениями);
  • вторичным (связано с дистрофическими и дегенеративными изменениями).

Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все более яркой симптоматикой:

  1. Пациент ощущает периодическую ноющую боль, плавно переходящую в постоянную. Болевой синдром проявляется при нагрузке на мышцы.
  2. Может возникать ограниченная подвижность сустава, отечность.
  3. При пальпации сухожилия ощущается резкая болезненность.
  4. Кожный покров над очагом воспаления краснеет и становится горячим.

Если заболевание суставов не удалось выявить на начальных этапах, то оно со временем начнет еще больше прогрессировать.

Патологические изменения становятся необратимыми, провоцируют окостенение или разрыв сухожилий, приводят к полной утрате трудоспособности. Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности.

Болевой синдром обычно усиливается во время активных движений и нагрузок. Такие боли ограничивают передвижение пациента и мешают жить привычной жизнью.

Если у доктора возникло подозрение на такое заболевание суставов, как энтезопатия, то для начала он рекомендует пациенту пройти рентген-исследование коленного сустава. Уже на основании снимка он сможет определить область воспаления, травмированное сухожилие или мышцу. Кроме этого, для выявления поврежденной зоны и степени болезни могут потребоваться другие методы исследования.

Лечение энтезопатии коленного сустава

Каждый больной должен настроиться на длительное лечение. При стандартном подходе оно начинается со снижения привычных нагрузок с поврежденного коленного сустава.

Для снятия воспалительного процесса доктор может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты или инъекции кортикостероидов в область пораженных суставов.

После проведения курса терапии пациент должен как можно дольше избегать бега, прыжков, неосторожных движений, падений и максимально беречь ноги.

Для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания необходимо пройти восстановительные процедуры. Основной из них может стать ударно-волновая терапия.

Высокая эффективность лечения может быть достигнута благодаря направленным действиям акустических волн и инфразвуковых частот, работающих на границе мягких и плотных тканей (в месте соединения сухожилия и кости). Этот метод лечения создает эффект импульсного массажа, активизируя кровоснабжение и насыщение тканей кровью.

Обычно ударно-волновую терапию органично сочетают с лазерным лечением и массажем. При условии комплексного применения процедур происходит быстрое излечение сустава, а результат такой терапии сохраняется надолго.

После физиотерапии улучшается работоспособность пациента, предупреждается развитие неприятных осложнений заболевания.

Источник: https://www.sportmed.com.ua/entezopatii-oblasti-kolennogo-sustava/

Энтезопатия коленного сустава

Энтезопатия и энтезит собственной связки надколенника после травм

Энтезопатия — это комплексный синдром, который включает воспалительные процессы в местах прикрепления сухожилий, связок и мышц к костям. Это распространенная патология.

Она часто является причиной боли и дискомфорта в области крупных суставов, особенно колена. На ранних стадиях патология легко поддается лечению.

Опасность составляют запущенные случаи, при которых происходят дегенеративные процессы в тканях, их дистрофия или оссификация (окостенение).

Симптомы

На первых этапах синдром энтезопатии может протекать незаметно. Единственный признак — это появление болезненных ощущения во время интенсивных нагрузок. Они проходят, если обеспечить суставу отдых, поскольку волокна начинают восстанавливаться.

В дальнейшем процесс обостряется, и больной обращается с жалобами на характерный комплекс симптомов:

  • ноющая боль в области поврежденного сухожилия в состоянии покоя, которая становится острой при напряжении соответствующей мышцы;
  • появление плотного отека под кожей;
  • возможно повышение местной температуры и покраснение кожного покрова;
  • снижение подвижности колена;
  • болевые ощущения усиливаются при пальпации тканей.

Энтезопатия колена чаще всего возникает в области внутреннего мыщелка бедренной кости.

На этом участке прикрепляется сухожилие четырехглавого мускула бедра — самой прочной и крупной мышцы, которая задействована при любых видах движения.

Из-за повышенной нагрузки на него даже в повседневной жизни оно часто воспаляется. Предрасполагающими факторами становятся ненормированные физические нагрузки, лишний вес и пожилой возраст.

Особенности развития энтезопатии в области коленного сустава

Коленный сустав — одно из наиболее крупных и подвижных сочленений. Он окружен плотной капсулой, которая контролирует амплитуду его движений. Внутри находится суставная полость, наполненная жидкостью.

Ее состав должен быть стабилен, а при воспалительных заболеваниях он меняется, в нем появляются лейкоциты и другие специфические клетки.

Она вырабатывается только во время движения суставов, поэтому регулярная физическая активность особенно важна для здоровья коленей.

Также вы можете прочитать:Лигаментит собственной связки надколенника

Коленные суставы имеют несколько особенностей строения и функционирования, которые влияют на процесс развития болезни:

  • имеет крепкий и хорошо развитый аппарат связок и сухожилий;
  • ежедневно подвергается нагрузкам даже в повседневной жизни;
  • часто страдает от переохлаждения и травм;
  • при заболеваниях сосудов дистальные отделы (конечности) в первую очередь испытывают недостаток кислорода из-за нарушений кровоснабжения.

При энтезопатии воспаляются крупные и мелкие сухожилия, процесс может распространяться на окружающие ткани.

Чаще всего поражается образование под названием “гусиная лапка”, которое состоит из сухожилий тонкой, портняжной и полуперепончатой мышц. Они соединяются и крепятся к большеберцовой кости.

Болезненные ощущения в таком случае локализованы над коленом, усиливаются при подъеме по ступенькам.

Методы диагностики

Важно понимать, что такое энтезопатия коленного сустава, и как ее отличить от других заболеваний, которые проявляются болью в колене. Артриты и артрозы, ревматизм, растяжение связок и сухожилий имеют схожую симптоматику. Кроме того, энтезопатия может сочетаться с другими патологиями, а некоторые из них служат причиной ее развития.

Перед началом лечения важно исследовать состояние сустава и околосуставных структур, а также убедиться в отсутствии осложнений

При появлении боли в колене назначают комплекс обследований:

  • рентгенография — позволяет выявить повреждение костей и связок, наличие оссификатов (участков окостенения сухожилий и связок), остеопороза и размягчения костной ткани;
  • МРТ — проводится для более детального обследования состояния мягких околосуставных тканей;
  • УЗИ суставной полости;
  • остеосцинтиграфия — метод исследования метаболических процессов в костях посредством введения радиофармацевтических препаратов.

Острые воспалительные процессы не нуждаются в проведении МРТ и других специфических комплексных исследований, а видны на рентгене. Более подробная диагностика необходима для вялотекущего воспаления с образованием оссификатов и при подозрении на остеопороз.

Схема лечения

Лечение энтезопатии — это комплекс методов, направленных на снятие боли и воспаления, восстановление структур сустава, поддержание прочности и эластичности связок и сухожилий.

В большинстве случаев достаточно консервативной терапии с использованием определенных групп препаратов, массажа, физиотерапии и ЛФК. На период лечения необходимо отказаться от серьезных физических нагрузок, чтобы соединительнотканные волокна имели возможность восстановиться.

Может понадобиться ношение мягких средств наружной фиксации — эластичных повязок и бандажей.

Консервативная терапия

В период острого и хронического воспаления, а также при реабилитации после болезни назначают разные группы лекарственных средств.

Вначале необходимо купировать острый болевой синдром обезболивающими препаратами, а также использовать противовоспалительные лекарства.

Если боль выраженная, может понадобиться местное введение инъекционных форм препаратов, далее можно будет перейти на таблетки и мази.

Для ускорения регенерации тканей назначают дополнительный комплекс лекарств:

  • хондропротекторы — вещества для улучшения питания и кровоснабжения хрящевой ткани;
  • средства для укрепления сосудов и активации микроциркуляции в капиллярах;
  • витамины, препараты кальция и фосфора.

Стандартный комплекс терапии включает применение физиопроцедур.

Их механизм воздействия заключается в активации кровообращения и иннервации, а также местного раздражения тканей для стимуляции обменных процессов.

Методы физиотерапии противопоказаны в фазу острого воспаления. При вялотекущей энтезопатии полезно посетить курс электрофореза, магнитной терапии, лечения лазером, УВЧ-токами и другие.

В период восстановления важно уделять внимание здоровой активности сустава. В повседневной жизни полезно носить эластичную повязку или бандаж, которые защитят связки и сухожилия от неосторожных движений.

Однако утром и вечером рекомендуется уделять по 20—30 минут лечебной гимнастике. Она состоит из простых и плавных упражнений на повышение амплитуды сустава, растяжение мышц.

Массаж активирует движение крови и лимфы по сосудам, расслабляет мышцы и способствует снятию отечности.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима только в том случае, если происходит накопление жидкости в суставной полости. Также может возникнуть необходимость в удалении патологических костных наростов и оссификатов.

Вмешательство проводится методом артроскопии, при котором травматичность минимальна.

Такая техника менее опасна, чем открытые операции на суставах, поскольку препятствует проникновению бактериальной микрофлоры в суставную полость и требует менее длительного периода реабилитации.

Специальные бандажи и повязки на коленный сустав — это хорошая поддержка для связок и сухожилий в период реабилитации

Методы профилактики

Здоровые суставы — это результат правильного образа жизни и питания. Единственное условие, при котором их заболевания не зависят от пациента, — это врожденные аномалии их строения. Если следовать определенным правилам профилактики, можно избежать опасных болезней даже в пожилом возрасте. К ним относятся:

  • диета с преобладанием белка, сложных углеводов, кальция, фосфора и витамина Д;
  • регулярные занятия спортом под наблюдением тренера;
  • правильная разминка перед упражнениями;
  • поддержание веса в пределах нормы;
  • ношение удобной обуви — она не должна быть тесной и иметь высокий каблук.

Энтезопатия колена на ранних стадиях — это болезнь, которую легко вылечить без операции.

Единственное условие быстрого выздоровления — обеспечить полноценный отдых суставам и соблюдать все рекомендации.

Заболевание встречается у 70% населения по разным причинам, среди которых травмы имеют не самое важное значение. Большинство пациентов — это женщины старше 50-ти лет с разными степенями ожирения.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/entezopatiya-kolennogo-sustava

Причины, симптомы и лечение энтезопатии коленного сустава, диагностика патологии

Энтезопатия и энтезит собственной связки надколенника после травм

Энтезопатия представляет собой патологический процесс, выражающийся в воспалении в местах, в которых связки, сухожилия и суставные капсулы крепятся к костям. Такие длительно текущие процессы приводят к дегенеративным и дистрофическим изменениям пораженных тканей.

Со временем из-за этого появляются костные наросты в месте изменения, а связки и сухожилия теряют свои прочностные характеристики. Нередко это приводит к разрыву таких элементов. Поэтому подобную патологию в обязательном порядке нужно лечить.

Для этого необходимо заметить ее на ранних стадиях.

Энтезопатия

Причины возникновения

Такие патологии суставных сочленений возникают достаточно редко. Проблеме обычно предшествует несколько негативных факторов. Многие из них вполне можно исключить.

Причины энтезопатии:

  1. Регулярные чрезмерные физические нагрузки могут приводить к подобной проблеме. К нагрузкам можно отнести как поднятие тяжелых предметов, так и чрезмерную амплитуду движений.
  2. Травмы тоже негативно сказываются на суставах. Привести к такой проблеме могут как серьезные травмы вроде перелома или разрыва связок, так и постоянные микротравмы.
  3. Также различные суставные заболевания приводят к указанной проблеме. Особенно опасны артриты, ревматизмы и артрозы.
  4. Врожденные патологии строения суставов могут спровоцировать такую проблему.
  5. Различные инфекционные заболевания, затрагивающие суставы, могут приводить к энтезопатии.
  6. Также причиной могут являться различные гормональные сбои и заболевания эндокринного типа.

Клинические проявления

Так как при энтезопатии коленного сустава присутствует воспалительный фактор, симптомы этого процесса выражены достаточно ярко. Однако их легко спутать с другими проблемами опорно-двигательного аппарата, поскольку такие признаки не обладают особенной специфичностью.

Симптоматика патологии:

  1. Возникают болезненные ощущения. Особенно явно они выражены при движении, а также при пальпации и надавливании, однако могут появляться и в состоянии покоя.
  2. Присутствуют признаки воспаления. Больной участок отекает, на ощупь становится более плотным, а кожные покровы краснеют.
  3. Наблюдается некоторая ограниченность подвижности больной области тела. При этом чем запущеннее состояние, тем выраженнее этот симптом.
  4. Также возможно локальное повышение температуры.
  5. Со временем отмечается слабость и дистрофия прилегающих мышц. Это связано и с ограниченной подвижностью больной конечности, и с кислородным голоданием, вызванным значительным ухудшением кровообращения.

Данные признаки можно заметить даже на ранних этапах развития этой проблемы. При их появлении необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

Это важно! Код МКБ данного заболевания – М76.

Симптомы

Наиболее часто вовлекаемые сухожилия

Существует ряд сухожилий, которые наиболее часто вовлекаются в подобный воспалительный процесс. Это связано с тем, что на них возлагается наибольшая нагрузка.

Какие суставы наиболее часто страдают от такой патологии:

  1. Нередко такая проблема поражает ахиллово сухожилие. Часто такая патология поражает людей, занимающихся легкой атлетикой.
  2. Часто поражаются сухожилия, крепящиеся к седалищной системе. Нередко этим недугом страдают футболисты, хоккеисты, бегуны и т. д.
  3. Также часто страдают таким недугом штангисты и прыгуны. В этом случае обычно возникает энтезопатия собственной связки области надколенника. Может болезнь поражать и суставной хрящ этой части тела.
  4. Локтевой формой заболевания нередко страдают хоккеисты и метатели ядра.
  5. Воспаление локтевого сустава возникает у хоккеистов, пианистов, гитаристов и т. д.
  6. Также может поражать такая патология и пятку. Этой проблемой в основном страдают танцоры.

Не стоит думать, что спорт является главной причиной заболевания. Этому способствует, скорее, неправильная техника выполнения упражнений. Особенно опасно отсутствие разогрева перед тренировкой.

Сухожилия колена

Диагнозы при энтезопатии

Энтезопатии классифицируются в зависимости от места воспаления. Также они разделяются по механизму воспаления.

Типы заболевания:

  • воспалительный;
  • дегенеративный.

Классификаций в зависимости от места воспаления гораздо больше. В связи с этим этого врач может ставить разные диагнозы.

Возможные диагнозы энтезопатии:

  1. Тендинит длинной головки бицепса представляет собой воспаление в месте соприкосновения с костью двуглавой плечевой мышцы.
  2. При наружном эпикондилите заболевание затрагивает сухожилие, которое крепится к наружной части надмыщелка плеча.
  3. При эпикондилите внутреннего типа воспаляется сухожилие, крепящееся к внутреннему надмыщелку кости плеча.
  4. Локтевой стилоидит возникает в том случае, если воспаляется участок, в котором сухожилие крепится к отростку лучевой кости.
  5. Эпикондилит локтевого типа поражает локтевой разгибатель руки.
  6. Диагноз энтезопатии седалищного бугра говорит о том, что воспаление происходит в месте соединения сухожилий с седалищным нервом.
  7. При заболевании гусиной лапки колена воспаление поражает место крепления сухожилий к большеберцовой мышце.
  8. Ахиллодинией называют поражение места соединения ахиллового сухожилия и пяточной кости.
  9. При воспалении места соединения кости пятки и апоневроза подошвы диагностируется пяточный фасцит.

Также заболевание различают по стороне локализации. В зависимости от того, справа или слева воспален надколенник, диагностируют правую или левую форму этой патологии.

Диагностика

Данная патология имеет симптомы, которые характерны для целого ряда суставных заболеваний, поэтому без качественной диагностики здесь не обойтись.

Кроме того, важно понять тип этой проблемы, ведь бывает правосторонняя, левосторонняя энтезопатия, а также смешанная форма этого заболевания (сочетание левой и правой разновидности). Важно определить точные отделы поражения таким воспалительным процессом.

Для диагностики энтезопатии используется несколько методик. Какая именно из них наиболее актуальна в конкретном случае, определяет специалист после первичного осмотра.

Диагностика заболевания:

  1. Первым методом диагностики является рентген. Он позволяет рассмотреть нужный участок. Данная методика считается наиболее бюджетной.
  2. Для того чтобы увидеть прилегающие к воспаленному участку ткани используется МРТ. Этот метод позволяет получить послойные снимки.
  3. Остеосцинтиграфия используется редко, однако в некоторых случаях она необходима для диагностики.
  4. УЗИ применяется тоже не очень часто, однако в период беременности отдается предпочтение именно этой методике ввиду ее относительной безвредности.

Диагностика заболевания

Лечение

Энтезопатия коленного сустава, лечение которой необходимо наиболее часто, требует комплексного подхода. Для этих целей применяются разные методики, которые выбираются в зависимости от степени запущенности такого патологического состояния.

Методы лечения:

  1. Консервативная терапия применяется достаточно часто. При этом ее основой является медикаментозное лечение. В его ходе больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Также используются сосудорасширяющие средства, позволяющие улучшить кровообращение, хондропротекторы, ускоряющие регенерацию хряща, и иммуномодуляторы, дающие возможность усилить защиту организма.
  2. Физиопроцедуры применяются в комплексе с медикаментами. Самыми эффективными из них считаются: электрофорез, ударно-волновое воздействие, лазерная терапия, а также ультразвуковая методика. Такие методы, как иглоукалывание, грязелечение и некоторые виды массажа, не обладают доказанной эффективностью, но в нашей стране пользуются большой популярностью. Также в большинстве случаев назначается подбор упражнений из ЛФК.
  3. Применяется и хирургическое воздействие. Этот способ уместен, когда предыдущие методы не дают нужного эффекта.

Народная медицина

Народная медицина не является панацеей от этого заболевания. Такие средства использовать можно, но лишь в качестве дополнения к основному комплексу. Обычно применяются местные варианты воздействия такого типа.

В домашних условиях готовятся компрессы, растирки, мази и т. д.

Также иногда применяются медикаменты для внутреннего применения, однако они имеют наибольшее количество противопоказаний и требуют обязательного разрешения врача.

Прогноз и осложнения

На начальных стадиях возникновения такой патологии, когда воспалительный процесс уже есть, но изменения в суставе еще не произошли, есть шанс избавиться от этой проблемы.

При этом часто ее диагностируют тогда, когда состояние пораженных участков уже достаточно запущенно, а болезнь успела перейти в хроническую форму.

В этом случае лечение направлено на остановку воспалительных процессов, а также переведение заболевания в стадию ремиссии.

При игнорировании лечения патологии возможен разрыв связок. Также появляются остеофиты, приводящие к постепенному разрушению и ограничению подвижности сустава.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.