Эктопия почки

Содержание

Эктопия мочеточника (эктопия устья (отверстия) мочеточника)

Эктопия почки

В случае начала развития внепузырной формы эктопии устья мочеточника, у девочек, а также женщин, патогномоничным симптомом является начало капельного, неконтролируемого выделения мочи, при этом у больного полностью сохраняется нормальный акт мочеиспускания.

Во время движения у больного происходит значительное увеличение непроизвольного процесса выделения мочи, а также в случае смены положения тела либо во время любой, даже минимальной физической активности. Также есть вероятность того, что могут появляться и характерные выделения непосредственно из половых путей, появление кольпита и вульвита.

При этом в области поясницы и живота беспокоят болевые синдромы, в области промежности происходит воспаление кожного покрова, что происходит в результате постоянного контакта кожи с выделяемой мочой (данное явление носит название мочевой дерматит).

Не только у мальчиков, но также и у мужчин, развитие эктопии устья мочеточника будет проявляться образованием характерного рецидивирующего пиелонефрита, пиурии, также появляются постоянные тупые боли в области поясницы и живота. Больной начинает страдать от учащенного мочеиспускания, а также ургентных позывов.

В том случае, если у больного происходит впадение эктопированного мочеточника непосредственно в придаток яичка, есть вероятность того, что произойдет начало развития клиники эпидидимита.

Характерными признаками начала развития у мужчин такого неприятного урологического заболевания является и то, что беспокоят характерные болевые синдромы, проявляющиеся в области таза и промежности, во время эякуляции появляется неприятное чувство дискомфорта.

У больного появляются частые и продолжительные запоры, есть вероятность начала развития бесплодия у мужчин. Наблюдается асимметрия живота либо мошонки, при этом в области поясницы либо живота проявляется характерное пальпируемое образование.

В случае наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса, происходит начало постепенного развития и гидронефроза.

В случае появления первых неприятных признаков начала развития данного заболевания, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который после осмотра установит форму заболевания и назначит лечение.

Лечение заболевания

Лечение эктопии устья мочеточника оперативное, включающее два принципиально различных подхода — органосохраняющий или органоудаляющий.

Перевязка мочеточника в области лоханочно-мочеточникового сегмента применяется в случаях значительного угнетения функции почки.

После перевязки нередко возникает реканализация мочеточника, поэтому операцию дополняют иссечением мочеточника на всем протяжении.

Целесообразность удаления только мочеточника вызывает сомнения, поскольку затем появляется опасность развития гидронефроза и нефрогенной гипертонии.

При сохранных функциональных характеристиках почки может быть предпринята имплантация эктопированного мочеточника в мочевой пузырь — уретероцистоанастомоз.

Имплантацией мочеточника в области новообразованного устья создается замыкательный механизм для предупреждения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Однако в силу врожденного нейро-мышечного недоразвития аномального мочеточника после операции нередко развиваются его дилатация, способствующая застою мочи п развитию пиелонефрита.

В случае удвоения мочеточников хорошие результаты дают операции наложения лоханочномочеточниковых и межмочеточниковых анастомозов — уретеропиелоанастомоза и уретероуретероанастамоза. При данных вмешательствах добавочный мочеточник, имеющий эктопию устья, удаляется, а та часть почки, которую он дренировал, сохраняется.

При внепузырной эктопии устья мочеточника у мужчин почка довольно быстро теряет способность нормально функционировать, поэтому часто приходится прибегать к органоудаляющим вмешательствам. В случае снижения функции одной половины почки показана геминефрэктомия с уретерэктомией. При полной утрате функций почки проводится нефрэктомия.

После операций по поводу эктопии устья мочеточника требуется диспансерное наблюдение за больным и периодический (через 6 и 12 месяцев) рентгенологический контроль для проверки функционального и анатомического состояния мочевой системы.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза требуется выполнить:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов забрюшинного пространства является стартовым методом исследования при подозрении на наличие аномалии мочеполовой системы. УЗИ позволяет исключить удвоение почки и наличие уретроцеле, визуализировать ход эктопированного мочеточника, диагностировать гидронефроз. Гипоплазия небольших размеров не всегда визуализируется при УЗИ, однако их признаками могут быть усиление эхогенности почечной ткани, наличие кист почек, отсутствие чашечки верхнего полюса почки и истончение коркового слоя почки.
  2. Экскреторную урографию, которая может выявить удвоение почки и мочеточника. Восходящую уретрографию, при которой еще до наполнения мочевого пузыря контрастным веществом ретроградно выделится аномальный мочеточник.
  3. Цистоскопию, во время которой при удвоении почки не удается найти устья добавочного мочеточника в пределах лиетодиева треугольника.
  4. Уретроскопию, позволяющую увидеть эктопированное устье, которое имеет точечную форму. При этом целесообразно ввести в устье мочеточниковый катетер и произвести ретроградную уретеропиелографию.
  5. Цветную пробу, для чего в мочевой пузырь по катетеру вводится индигокармин. Подтекание неокрашенной мочи мимо катетера свидетельствует о наличии эктопированного устья мочеточника.
  6. При пальцевом исследовании через прямую кишку определяется болезненное кистозное образование в области предстательной железы.
  7. Компьютерная томография полезна в случае, когда необходимо определить место локализации нефункционирующей, значительно уменьшенной в размере гипоплазированной или аплазированной почки.
  8. Микционная цистоуретрография — эта методика позволяет определить место впадения мочеточников в мочевой пузырь. Также она предназначена для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса и определения степени его выраженности. Однако если устье мочеточника впадает не в мочевой пузырь, определить его местоположение при микционной цистоуретрографии невозможно.
  9. Лабораторные данные при эктопии устья мочеточника характеризуются типичным для пиелонефрита обнаружением в общем анализе мочи лейкоцитов и бактерий.
  10. Для идентификации возбудителей, поддерживающих воспаление, проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры.

При обнаружении эктопированного устья, особенно в случаях двустороннего удвоения почек, бывает трудно определить, от какой почки отходит аномальный мочеточник.

Для решения этого вопроса применяется следующий прием; в мочевой пузырь вводится толстый резиновый катетер, который затрудняет отток мочи из эктопированного устья и вызывает почечную колику с соответствующей стороны.

Париуретралиная (вестибулярная) эктопия обычно не вызывает больших затруднений при диагностировании. При этом виде эктопии устье мочеточника доступно осмотру. Иногда эктопированное устье открывается на девственной плеве (гименальная эктопия).

Выделение окрашенной в синий цвет жидкости при внутривенной инфузии индигокармина позволяет доказать причастность найденного свища к мочевой системе. Для уточнения диагноза проводят экскреторную урографию (для выявления удвоения почек и определения состояния) и ретроградную пиелографию.

Эктопированное устье, как правило, узкое, дистальный отдел мочеточника извилист, и провести в него мочеточниковый катетер удается на 1,5–2 см, но этого достаточно для выполнения рентгеноконтрастного исследования.

Диагностика влагалищной и маточной эктопии устья мочеточника весьма сложна.

Такие дети могут долго и безуспешно лечиться педиатром и детским гинекологом по поводу вульвовагинита и эитеробиоза, поскольку симптомы сводятся к гнойным выделениям из влагалища, воспалению и зуду кожи в области промежности и наружных гениталий.

При маточной дистопии устья отмечаются боли внизу живота. Часты симптомы пиелонефрита (боли в боку, лихорадка, рвота) без характерных изменений в моче. При пальцевом исследовании через прямую кишку отмечается увеличение и болезненность матки и ее придатков.

Такие дети нуждаются в проведении экскреторной урографии, при которой можно выявить удвоение почек с наличием деформации коллекторной системы одного из добавочных сегментов. В ряде случаев эктопированное устье удается обнаружить при вагиноскопии с помощью уретроскопа. Выявлению устья помогает также проведенное внутривенное введение индигокармина.

Кишечная эктопия устья встречается чрезвычайно редко. Известны лишь единичные наблюдения прижизненного выявления этой аномалии, когда устье было случайно обнаружено при рек- тороманоскопин.

В отличие от девочек, у мальчиков эктопия устья мочеточников не сопровождается недержанием мочи, так как мочеточник у последних открывается проксимальнее (ближе к центру тела или к его медиальной плоскости) наружного сфинктера уретры.

В связи с этим распознавание аномалии у мальчиков встречает еще большие трудности. При установлении диагноза приходится ориентироваться на дизурические явления, боли в малом тазу, усиливающиеся при дефекации, болевые ощущения в области придатков яичка, лейкоцитурию.

Ректальным исследованием можно обнаружить болезненное кистозное образование на уровне верхней границы простаты. С помощью уретроцистоскопии устанавливается выпячивание в области мочепузырного треугольника или увеличение семенного пузырька.

Для уточнения диагноза производится везикуло- и эпидидимография.

Цены

  • 05 Сен 2018 В Израиле спасли попавшую под машину девочку В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно…
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
  • 13 Июл 2017 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…
  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 13 Июл 2017До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…
  • 13 Июл 2017 Новый нейроиммунологический центр клиники Шнайдер (Израиль) Уже в ближайшее время, отделения многопрофильного педиатрического центра Шнайдер пополнятся новым членом. Дело в том, что данная израильская клиника пла…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/ektopija_mochetochnika_ektopija_ust_ja_otverstija_mochetochnika_/

Эктопия почек

Эктопия почки

Эктопия почек предполагает их неправильное расположение, вызывающее болевые ощущения и различные нарушения. Эктопия может быть врожденной или приобретенной.

Возникает в результате трансплантацией почек, аномального течения эмбрионального развития и последствий хирургического вмешательства. Чаще всего эктопированные почки располагаются на уровне входа в малый таз.

Это связано с тем, что в этой области проходит их формирование в эмбриональный период.

Обычно масса подобных почек существенно ниже нормы, из-за этого нарушается кровоснабжение. В случае наличия сопутствующей патологии соединения выхода мочеточника с мочевым пузырем это приводит полной утрате функциональности неправильно расположенного органа. Довольно часто, одновременно с эктопией почек диагностируется экстрофия мочевого пузыря.

Эктопия почек связана с аномальным внутриутробным развитием, поэтому в большинстве случаев они находится на пути от области формирования органов к их нормальному расположению. В зависимости от этого, выделяют следующие виды эктопии почек:

  • грудная;
  • подвздошная;
  • поясничная;
  • тазовая.

Кроме того, эктопия может иметь слабовыраженную форму, которая проявляется в неправильном положении почки в верной области тела.

Симптомы эктопии почек

  • Боли в области живота и таза.
  • Наличие крови в моче.
  • Колики, тошнота и рвота.
  • Дизурия.
  • Частые позывы к опустошению мочевого пузыря.

В случае появления данных признаков, необходима срочная консультация уролога. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование.

Большое значение для диагностики и лечения эктопии почек имеет квалификация и опыт врача, так как именно он принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Без соответствующего лечения, данное заболевание приводит к обструкции мочевыводящих путей и провоцирует развитие многочисленных воспалительных процессов.

Лечение эктопии почек

Специалисты медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК прилагают все усилия для избегания хирургического вмешательства. Но в случае появления осложнений и обострений в виде сужения просвета мочеиспускательного канала и везекоуретрального рефлюкса, назначается операция.

В первую очередь хирургическое лечение предполагает ликвидацию осложнений, вызванных данной патологией. Но, если это не удается, проводится удаление эктопированного органа. При этом принимается во внимание состояние и функциональность второй почки. Если нарушений в ее работе нет, то качество жизни пациента после операции нисколько не пострадает.

Специалисты медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК имеют богатый клинический опыт диагностики и лечения эктопии почек и многих других урологических заболеваний.

Современное техническое оснащение, наличие собственной клинико-диагностической лаборатории, применение инновационных методов лечения и индивидуальных подход к каждому пациенту позволяет добиваться положительных результатов за самые короткие сроки.

Краткий прайс (руб.)

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67

Индивидуальные скидки – каждому пациенту!

Прием уролога-андрологаЗаписаться1500р.
Альтернативная консультацияЗаписаться2500р.
УСЛУГИ
Ультразвуковое исследование предстательной железы одним датчиком (трансабдоминальное или тр/рект)Записаться1500р.
Ультразвуковое исследование предстательной железы 2-я датчиками (трансабдоминальное + трансректальное исследование)Записаться2800р.
УЗИ органов мошонки с оценкой паренхиматозного кровотока с использованием режимов ЦДК и ЭДКЗаписаться1500р.
Ультразвуковое исследование полового членаЗаписаться1000р.
Ультразвуковое исследование полового члена с оценкой паренхиматозного кровотока (с доплерографией сосудов полового члена)Записаться2300р.
УЗИ почек с оценкой паренхиматозного кровотока с использованием режимов ЦДК и ЭДКЗаписаться900р.
УЗИ мочевого пузыря с цветным картированием потоков мочи в мочеточниках и мочевом пузыреЗаписаться900р.
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (при необходимости с использованием режимов ЦДК и ЭДК) для мужчинЗаписаться1100р.
Циркумцизио – оперативное лечение фимоза (обрезание)Записаться15 000р.
Пластика короткой уздечки полового членаЗаписаться10 000р.
Круговое иссечение узкой крайней плоти полового членаЗаписаться15 000р.
Оперативное лечение водянки оболочек яичек Записаться25 000р.
Микрохирургическая операция варикоцеле (операция Мармара) Записаться25 000р.
Протезирование яичка (без стоимости импланта)Записаться25 000р. 18 000р.
Удаление инородного тела крайней плоти Записаться6000р.
Удаление кисты придатка яичка Записаться15000р.
Удаление кисты семенного канатика (сперматоцеле) Записаться18000р.
Удаление олеогранулем полового члена Записаться20000р.
Удаление полипа Записаться10000р.
АНАЛИЗЫ
СпермограммаЗаписаться2100р.
Спермограмма с MAR тестомЗаписаться5570р.
Общеклинический анализ мочи Записаться320р.
Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикамЗаписаться840р.
Бактериоскопия мазкаЗаписаться460р.
ПЦР-диагностика, 1 позиция (1 инфекция), мазокЗаписаться320р.
Посев секрета предстательной железыЗаписаться800р.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (на микрофлору) – мазокЗаписаться570р.

Полный список стоимости услуг

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: http://unionclinic.ru/urologiya/ektropiya-pochek

Эктопия почки

Эктопия почки

Одной из врожденных нефрологических аномалий является дистопия почки. Патология характеризуется неправильным расположением парного органа в организме.

В процессе жизни заболевание склонно прогрессировать и доставлять массу неудобств и неприятных осложнений пациенту. Недуг легко диагностируется и хорошо поддается терапии.

Главным фактором успешного излечения является своевременный визит к врачу.

Дистопия почки – врождённая аномалия, которая будет прогрессировать постепенно.

Что собой представляет патология?

Дистопия парного органа относится к врожденным нарушениям и появляется в результате неправильного внутриутробного развития.

Зачастую недуг диагностируют у детей. Встречается подобная патология у 1 из 900 новорожденных. В норме парный орган находится в почечном ложе, при аномалии располагается в пояснице, грудной полости, области малого таза. Зачастую эктопия поражает правую почку, но встречаются случаи неправильного расположения обеих. В таком случае больного ждут тяжелые последствия.

Виды и формы

Врожденная аномалия почки подразделяется на такие разновидности:

  • гомолатеральная — одна почка сдвинута в другую сторону;
  • гетеролатеральная — оба органа располагаются в противоположных отделах живота.

По форме:

  • поясничная;
  • тазовая;
  • подвздошная;
  • субдиафрагмальная.

Тазовая эктопия

Тазовая эктопия почки проявляется смещением органа в область между маткой и кишкой.

Эта форма патологии характеризуется размещением почки между маткой и прямой кишкой у женщин.

У мужчин орган располагается между мочеточником и прямокишечным отделом. Тазовая дистопия почки выражается сильно укороченным мочеточником. Поскольку такая форма болезни сдвигает соседние органы, пациента беспокоят сильные боли.

Женскую эктопию иногда принимают за внематочную беременность, по причине схожести симптомов.

Субдиафрагмальная

Торакальная эктопия почки выражается в высоком расположении органа относительно почечного ложа — в подреберной зоне или диафрагмальной. Форме характерен длинный мочеточник. Такая разновидность патологии встречается очень редко — в 2% случаев. Симптоматика схожа с онкологическими заболеваниями легких, пневмонией и плевритом.

Поясничная

Наиболее распространенная вариация эктопии. Этой форме характерна локация органа у 2—3 позвонка поясничного отдела. Поясничная дистопия почек выражается в развернутом положении почки, лоханку можно почувствовать при пальпации живота. При диагностике патологию путают с новообразованиями и опущением парного органа. Зачастую дистопированная почка не причиняет беспокойства.

Подвздошная

Месторасположения почки — подвздошная ямка. Патологии характерно увеличенное количество кровеносных сосудов, отходящих от артерии. Статистически, недуг проявляется в 11% случаев. Подвздошная дистопия почки при пальпации принимается за кисту или опухоль. У пациента с патологией возникают болезненные ощущения в животе.

Как проявляется?

Эктопия почки влияет на работу ЖКТ, ток мочи, самочувствие.

При ротационной аномалии происходит давление или смещение соседних органов, поэтому главным проявлением патологии является боль.

Проявление других симптомов и локализация дискомфорта зависит от особенностей анатомического расположения почки. Тем не менее болевой синдром не всегда присутствует, и часто пациент долгое время не догадывается о заболевании.

Проявления разных форм дистопии представлены в таблице:

Форма эктопииПризнаки
ТазоваяБолезненность кишечника
Симптомы острой формы болезней живота
Боли при месячных, нарушение цикла
Дискомфорт в области придатков
Симптомы токсикоза и преждевременные роды в период вынашивания плода
СубдиафрагмальнаяОтрыжка и изжога
Вздутие живота
Ощущение кома в горле
Боли в груди
ПоясничнаяДискомфортные ощущения в животе
Приступообразный болевой синдром поясницы
ПодвздошнаяПовышенное газообразование
Расстройства в работе кишечника
Усиление менструальных болей у женщин
Задержка мочи
Тошнота, рвота, желудочные боли

Последствия

Неправильно расположенная почка больше подвержена различным нефрологическим недугам, чем здоровая. Причина, прежде всего, в сдавливании соседних органов, неправильном кровоснабжении и некорректном размере и расположении мочеточника.

Ротационная почечная аномалия провоцирует нарушение оттока мочи и ее застой, что приводит к воспалительным заболеваниям мочеполовых органов. Самыми опасными болезнями, которые провоцирует эктопическая почка — это туберкулез и некроз.

Особенно опасна эктопия для женщин в период вынашивания ребенка.

Дистопия почек и беременность

Ротация парного органа не вызывает у женщин трудностей с зачатием ребенка. Тем не менее тазовая дистопия левой почки или правой становится проблемой непосредственно при вынашивании.

Женщина мучается токсикозом и по мере увеличения срока, он только усиливается. Пациентка испытывает трудности с мочеиспусканием. Зачастую эктопия не вызывает патологических изменений у плода, но провоцирует преждевременные роды.

Традиционно, почечные патологии, являются показанием для кесарева сечения.

Как проходит диагностика?

Для выявления патологического состояния необходимо посетить врача — гинеколога, уролога или нефролога. Во время визита доктор выслушает жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр. Как правило, врач может обнаружить отклонение при пальпации. Но для установки точного диагноза пациенту нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. Диагностика включает такие анализы:

  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ и КТ;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография сосудов почек;
  • ретроградная и экскреторная урография.

Лечение патологии

Терапия определяется заболеванием, которое спровоцировала эктопия.

Лечение эктопии почки может производиться медикаментами.

Наиболее распространенным является воспаление парного органа. При пиелонефрите назначают антибиотики и фитопрепараты, ускоряющие отток мочи. Еще одно заболевание, которое провоцирует дистопия, это мочекаменная болезнь.

Недуг лечится специальными препаратами, которые способствуют распаду конкрементов, или малоинвазивными методами, типа дробления камней ультразвуком. В особо тяжелых случаях поясничная дистопия правой почки или левой провоцирует некроз и почечную недостаточность.

При таком развитии событий, врач может провести нефрэктомию — удаление больного органа.

Операция при дистопии

Хирургия применяется в случае перекрестного расположения почек. Иногда восстановление анатомической локации проводится при сдавливании печени, матки, поджелудочной или легких.

Во время вмешательства орган перемещают на свое место — в лоханку. Операция весьма кропотливая и трудоемкая, поскольку сосуды, окружающие почку, очень мелкие, а их количество огромно.

Тем не менее успешный исход операции дает пациенту хороший прогноз.

Питание при заболевании

Для профилактики осложнений, которые провоцирует дистопия почек, параллельно с терапией назначают диету — стол № 7. Лечебное питание предполагает включение в рацион большого количества растительной пищи, такой как злаки, овощи и фрукты.

Пациенту необходимо полностью отказаться от копченостей, алкоголя, кофе, жирной и жареной еды. Соль ограничивают до 10 г в сутки.

Питьевой режим при диете предполагает потребление 1,5 л воды в день, причем от минералки стоит воздержаться, поскольку она провоцирует камнеобразование.

Профилактика

Поскольку развитие нарушения происходит внутриутробно, особенных рекомендаций по профилактическим мерам нет. Будущим родителям стоит ответственно подойти к планированию беременности: проверить свое здоровье, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. В период вынашивания ребенка сдавать анализы на генетические заболевания и регулярно делать УЗИ. Людям с эктопией рекомендуется:

  • соблюдение диетического питания;
  • своевременное лечение инфекционных болезней;
  • посещение санаториев;
  • выполнение лечебной гимнастики.

Прогнозирование

Эктопия почки при неадекватном лечении может закончиться смертью.

Поскольку подобная патология имеет врожденную природу, специальных рекомендаций по предупреждению патологии не существует.

Все что рекомендуется пациенту — регулярно проходить медицинские осмотры.

Женщинам с тазовой эктопией, необходимо максимально скоро встать на учет в медицинском учреждении при наступлении беременности, поскольку им потребуется профессиональное наблюдение медиков во избежание фатальных последствий.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/patologii/distopiya-pochki.html

Тазовая эктопия почки

Эктопия почки

Эктопия почечной системы представляет собой неправильное ее положение в брюшной полости. Данная патология часто встречается в сочетании с экстрофией мочевого пузыря.

Заболевание бывает врожденным, когда нарушается восхождение органа на свое основное место еще в процессе эмбриогенеза, и приобретенным — после хирургического вмешательства.

При этом аномалия внутриутробного развития чаще всего обнаруживается у мальчиков и составляет 1 случай на 800 новорожденных с урологическими проблемами.

Лечение вызванной патологии при выраженной неблагоприятной симптоматике направлено на возврат почки в естественную область или полное удаление хирургическим путем. В остальных случаях пациента ставят на учет для дальнейшего наблюдения и выбора наиболее эффективного лечения.

Что такое эктопия почки?

Клиническая эктопия почки – это нарушение в ее расположении, при котором наблюдается ее деформация с аномалиями кровоснабжения и отхождения мочеточника. При этом они могут быть меньшего размера, сморщенные и по внешнему виду отличаются от нормальных органов.

Аномалия развивается на фоне других патологий, таких как: гипоплазия матки, экстрофия мочевого пузыря, патологическое нарушение связи почечной системы с мочеточником.

В медицинской классификации аномального развития мочеполовой системы данная патология имеет название Дистопия почечного органа, когда его расположение может быть зафиксировано в самых разных местах брюшной полости. Патология требует незамедлительного лечения в зависимости от ее формы проявления.

Виды эктопии почек

Заболевание может быть как односторонним, так и парным двухсторонним, когда затрагиваются сразу оба органа. При этом в медицине различают следующие формы дистопии по расположению парного органа:

  • Поясничная;
  • Тазовая;
  • Подвздошная.

Перечисленные формы патологии относятся к низкой дистопии и располагаются ниже 4 отдела поясничного позвонка (в норме между 1 и 3). По признаку нарушения развития выделяют такие виды дистопии, как простая, перекрестная со сращением или без него, когда происходит процесс слияния двух почек в один аномальный орган, то есть ее удвоение.

Причинами неправильной миграции парного органа в период эмбрионального развития являются следующие факторы:

  • Курение;
  • Алкоголизм;
  • Наркомания;
  • Прием лекарственных препаратов, которые запрещены в первом триместре беременности;
  • Отравление химическими веществами.

Помимо перечисленных факторов может быть наследственная предрасположенность, если в семье уже были пороки развития мочеполовой системы.

Тазовое расположение органа приводит к нарушению мочеиспускания из-за короткого мочеточника, что сопровождается смещением других близлежащих органов.

Например, у женского пола почечная лоханка расположена между прямой кишкой и маткой, в результате напоминает внематочную беременность.

У мужского пола расположение ближе к мочевому пузырю, что нарушает его естественную работу.
Тазовая локализация почек сопровождается такими симптомами как:

  • Сбой менструального цикла;
  • Боли в тазовой области, усиливающиеся при менструации;
  • Возможна тошнота и боли в желудке.

Основные причины появления тазовой эктопии почки указывают на патогенные факторы, которые нарушают процесс развития и передвижения парного органа из малого таза в естественную почечную область.

Поясничная эктопия почек

Поясничная локализация почечного органа у новорожденных с аномальным развитием мочевой системы наблюдается намного чаще и составляет 65-70% всех случаев. При этом почечная лоханка расположена таким образом, что легко прощупывается пальцами, как опухолевое образование.

Поясничная дистопия может себя никак не проявлять в первое время, даже когда затронута и левая и правая сторона.

Со временем появляется необычный дискомфорт в поясничном отделе и развивается почечная недостаточность в совокупности с пиелоэктазией, которая требует лечения, чтобы последствия не были тяжелыми.

Если не начать своевременное лечение, возникают проблемы в урологической и гинекологической сфере.

Последствия эктопии почки

При эктопии почки наблюдаются частые воспалительные процессы в мочеполовой системе в виде пиелонефрита или пиелоэктазии. Это происходит в связи с тем, что кровоснабжение рассыпное и происходит снижение основной защитной функции организма. Если не соблюдать диету, аномальное развитие сопровождается образованием почечного песка и камней.

В более тяжелых случаях может возникнуть туберкулез почечной ткани, гидронефроз, некроз или полная гибель. Основной причиной тяжелых последствий служит несоблюдение предписанных профилактических мер. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики и поиска наиболее эффективного и благоприятного метода лечения эктопии.

Источник: http://rus-urologiya.ru/tazovaya-ektopiya-pochki/

Что такое дистопия почки. Как проявляется дистония почки, почему развивается и как лечится?

Эктопия почки

Дистопия характеризуется аномальным расположением органа. У таких людей почка может находиться в нетипичных местах: малом тазу, грудной или поясничной области. Дистопия бывает гомолатеральной и гетеролатеральной. Данная патология подразделяется на одностороннюю и двустороннюю.

Дистопия бывает тазовой, поясничной, грудной и подвздошной. В первом случае орган располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. У женщин рядом может находиться матка. Это обусловлено ответвлением почечных сосудов от внутренней подвздошной артерии. Данная форма дистопии выявляется в 20% случаев.

Поясничный тип диагностируется наиболее часто. При этом почечные артерии отходят от 2 и 3 люмбальных позвонков непосредственно перед бифуркацией аорты. Поясничная дистопия правой почки характеризуется более низким расположением органа по сравнению с нормальным. Ее можно прощупать в области подреберья. Иногда дистопия ошибочно принимается за нефроптоз или новообразование.

Реже почка обнаруживается в области подвздошной ямки. При этом увеличивается количество сосудов. Они отходят от подвздошной артерии. Данная патология выявляется в 12% случаев.

Иногда почки обнаруживаются в грудной полости на уровне 12 грудного позвонка. У таких людей выявляются более протяженные мочеточник и кровеносные сосуды.

Очень часто эта патология ошибочно принимается за новообразования легких.

Как выявить наличие патологии

Почка, которая была поражена дистонией немного сплющена в передней части, а также имеет грушевидную форму или форму ровного овала, хотя нормальная почка имеет бобовидную форму.

Размеры пораженного органа намного меньше установленных нормой, чашечки повернуты в сторону позвоночника, а лоханки располагаются на поверхности.

Движение пораженной почки ограничивается, в связи со слишком низким расположением сосудов.

Это важно!

При поясничной форме дистонии почка находится  в зоне поясницы, но ниже обычного местоположения. При этом почечная артерия слишком низко выходит из аорты, а лоханка почки направлена вперед. Пациент может часто жаловаться на болевые ощущения в пояснице.

При проведении диагностики данной аномалии строения органа врачи могут обнаружить опухолевое новообразование в зоне под ребрами. Порой при реализации ультразвукового обследования такой признак становится причиной постановки неправильного диагноза, например, нефроптоза. Но основная отличительная черта дистонии от нефроптоза — это малоподвижность органа и слишком короткий мочеточник.

Лучше всего проводить дагностику почечной дистонии при помощи рентгена, а точнее при помощи микционной цистографии — рентгеновское обследование почек и органов мочевыделительной системы при совершении мочеиспускания. Также часто организуется ретроградная уретеропиелография — обследования, при котором осуществляется катетеризация мочеточников с использование контрастного вещества.

Симптомы

Клинические проявления заболевания во многом зависят от типа дистопии. Симптоматику патологии определяют нарушения, связанные с аномально развитыми кровеносными сосудами и чрезмерно длинным или, наоборот, коротким мочеточником.

Поясничная боль

При поясничной дистопии признаков заболевания может и совсем не быть. Чаще всего отмечаются симптомы вторичных осложнений врожденной патологии, таких как мочекаменная болезнь или бактериальное воспаление.

Тазовая дистопия характеризуется целым рядом клинических признаков. Это обусловлено сдавливанием мочевого пузыря и кишечника. Такое ее расположение вызывает боль, запоры, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Очень часто женщины жалуются на сильный болевой синдром во время менструации. Кроме того, это крайне негативно сказывается на протекании беременности и даже может привести к ее самопроизвольному прерыванию.

Симптоматика подвздошной дистопии обусловлена давлением на нервные сплетения, мочевыводящие пути и органы желудочно-кишечного тракта.

Поэтому такую патологию сопровождают боли в абдоминальной полости и признаки нарушения уродинамики.

Также наблюдается отрыжка, тошнота, а иногда и рвота.

Очень частыми осложнениями подобной аномалии является гидронефроз и пиелонефрит.

Грудная дистопия правой почки характеризуется появлением сдавливающей боли за грудиной, которая проявляется после приема пищи. В остальное время она чаще всего больного не беспокоит.

Клинические признаки перекрестной дистопии неспецифичны. Они во многом зависят от строения мочеточника и кровеносной системы почки.

Иногда такой вид врожденной аномалии сопровождается стойким повышением артериального давления, начиная с подросткового возраста.

Причины и факторы риска

Данная почечная патология относится к генетическим аномалиям развития. Выявляется она в детском или более позднем возрасте. Точные причины и механизм дистопии не установлены. В основе лежит нарушение эмбрионального развития ребенка на ранних сроках гестации. Возможными факторами риска являются:

  • курение во время беременности;
  • прием запрещенных лекарств;
  • контакт с химикатами;
  • употребление спиртных напитков будущей мамой;
  • психологические травмы;
  • вирусные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Дистопия не развивается у взрослых. Человек долгие годы может не подозревать о данном пороке. Очень часто эта патология сочетается с аномалиями развития других органов.

Лечение эктопии почки

Тазовое расположение почки само по себе не требует специального лечения, за исключением случаев, осложненных обструкцией мочевыводящих путей, воспалительными процессами или кровотечением.

P.C.Шeнкeн

“Эктопия почки” и другие статьи из раздела Опухоли женской половой системы

  • Ретроверсия матки
  • Опухоли в животе
  • Вся информация по этому вопросу

Куда обращаться

Подход к терапии

Терапевтическая тактика отнюдь не зависит от аномальной локализации органа или степени его смещения. Основополагающим фактором при выборе лечения выступает состояние и функционирование аномального органа.

Если дистопия почки сопровождается патологическими процессами воспалительного происхождения, то показана антибиотикотерапия, основанная на приеме препаратов вроде Ципрофлоксацина или Фурмага. Унять болевую симптоматику можно посредством приема обезболивающих средств (Спазган, Спазмалгон, Баралгин и пр.).

Эти препараты помимо обезболивающего эффекта обеспечивают еще и противовоспалительное воздействие на аномальную почку и близлежащие системы.

Консервативная терапия заключается также в профилактических мерах против камнеобразования или направлена на их выведение из органов мочеполовой системы.

В медицинской практике бывали такие случаи, когда врачи по причине халатности удаляли единственную почку у пациента. Статистика подтверждает, что при наличии дистопии существует высокая доля вероятности, отсутствия второй почки.

Если патология осложнилась пиелонефритическим процессом, то лечение основывается на приеме антибиотиков, нитрофуранами, сульфаниламидами, а также препаратами, благоприятно воздействующими на почечный кровоток. Иногда при консервативной терапии возникает необходимость хирургического устранения конкрементов из почки при нефролитотрипсии, нефролитотомии и прочих видах операций.

Оперативное лечение считается оправданным лишь в случае, когда почечная дистопия приводит к нарушению кровообращения неправильно расположенного органа или к механическому влиянию на органы, располагающиеся рядом с аномальной почкой.

Принцип хирургической операции основывается на удалении почки либо ее перемещают и закрепляют в правильном с точки зрения анатомии месте. К нефрэктомии или удалению органа прибегают обычно в случае полного омертвления почечных тканей.

Перед операцией специалисты тщательно изучают вторую почку, оценивают ее функциональные способности.

Если у пациента выявлена дистопия, то его оформляют на урологический учет. Дальнейшие прогнозы обуславливаются течением аномалии, возникновением характерных осложнений вроде пиелонефрита, гидронефроза, различных новообразований и пр.

Осложнения

Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов.

Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику.

Перекрестная дистопия нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.

Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом.

При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена.

В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа – выполнение нефрэктомии.

Образ жизни и соблюдение диеты

Пациент, перенесший хирургическое или консервативное лечение почечной дистопии, должен перейти на специальное питание. Больному рекомендуется стол № 7, подразумевающий строгое ограничение алкоголя, жареных блюд, копченых продуктов и различных экстрактов. Питания по Певзнеру необходимо придерживаться не только после терапии, но и в течение всей дальнейшей жизни.

Что пить, когда болят почки

Что делать при увеличении почки

Питьевой режим больного дистопией человека также имеет свои особенности. Не следует употреблять в неограниченных количествах минеральную воду, т. к. присутствующие в ней минеральные вещества могут послужить основой для формирования почечных конкрементов и песка.

Если диагностировано неправильное положение бобовидного органа, крайне опасным заболеванием становится ангина. Воспаление небных миндалин вызывает гемолитический стрептококк, который оказывает негативное влияние и на работу почек. Имеющий генетическую аномалию человек должен быть внимателен к своему здоровью и не допускать переохлаждения организма.

Источник: https://probol.info/pochki/chto-takoe-distopiya-pochki-kak-proyavlyaetsya-distoniya-pochki-pochemu-razvivaetsya-i-kak-lechitsya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.