Холецистит при беременности влияние на плод

Содержание

Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Холецистит при беременности влияние на плод

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

  • Предрасположенность к появлению болезни
  • Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ
  • Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности
  • Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь
  • Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов
  • Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

  • Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту
  • Избыточное слюноотделение
  • Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом
  • Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи
  • Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

  • Передавливание желчного пузыря другими органами
  • Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря
  • Искажение процесса пищеварения
  • Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

  • Медикаментозное
  • Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

  • Прием алкогольных напитков
  • Употребление табачных изделий
  • Жареную, соленую, острую, копченую пищу
  • Жирное мясо, рыбу
  • Приправы (острые)
  • Молочные продукты (жирные)
  • Бобовые
  • Кофе
  • Шоколад и какао-содержащие продукты
  • Грибы
  • Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

  • Употреблять фрукты, овощи (не кислые)
  • Каши
  • Молочные продукты (нежирные)
  • Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы
  • Белковые омлеты
  • Небольшое количество растительных масел
  • Несладкая выпечка (хлеб, печенье)
  • Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

  • Спазмолитики
  • Желчегонные
  • Препараты, стабилизирующие работу ЖКТ и желчного пузыря
  • Антибиотики
  • Ферменты
  • Прокинетики
  • Вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ создан специализированный Центр женского здоровья, в котором проводится полный спектр диагностических и лечебных процедур для беременных пациенток, включая программу ведения беременности «Будущая мама»
  • В Центре работают высококвалифицированные врачи различных профилей, поэтому для прохождения комплексного осмотра или лечения нет необходимости ездить в несколько мест
  • Специалисты следят за инновационными разработками и постоянно повышают уровень собственной квалификации в крупных российских и зарубежных клиниках
  • Клиники обладают новым современным оборудованием экспертного уровня (УЗИ, МРТ и др.) для диагностики любых возможных патологий и отклонений в развитии плода на начальной стадии, что позволяет оперативно приступить к лечению и добиться результата без вреда для женщины и ее будущего ребенка
  • Чтобы записаться на прием, не нужно стоять в очереди, достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/kholetsistit-pri-beremennosti/

Холецистит при беременности: симптомы, лечение, влияние на плод

Холецистит при беременности влияние на плод

Холецистит при беременности – это такое же воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, которое наблюдается и при ее отсутствии. Но имеются некоторые нюансы данной патологии у беременных, которые будут рассмотрены в данной статье.

1. Причины и развитие патологии 2. Симптомы холецистита при беременности 3. Диагностика 4. Дифференциальная диагностика 5. Осложнения 6. Лечение холецистита при беременности 7. Профилактика 8. Холецистит при беременности и его влияние на плод

Основными причинами возникновения холецистита при беременности являются:

  • застойные явления в желчном пузыре;
  • нарушение принципов здорового питания;
  • инфекционное поражение слизистой оболочки желчного пузыря.

Застойные явления в желчном пузыре у беременной возникают в первую очередь по таким причинам, как:

  • давление на него увеличенной матки;
  • наличие в нем конкрементов;
  • рубцы, спайки;
  • опухоли.

Матка давит на желчный пузырь не непосредственно – она буквально подпирает кишечник, а тот уже давит на пузырь.

В нарушении оттока желчи и, как следствие, возникновении холецистита играют роль рубцы, которые возникают в стенке желчного пузыря. Что касается спаек, то это проявление спаечной болезни, возникающей обычно после проведения оперативных вмешательств еще до наступления беременности.

Обратите внимание

К застойным явлениям в желчном пузыре могут привести опухоли как добро-, так и злокачественные — обычно со стороны печени и кишечника.

Если опухоль возникла в стенке матки, то при увеличении данного органа на поздних сроках беременности новообразование также будет давить на желчный пузырь, нарушая тем самым отток желчи и из-за этого провоцируя воспалительный процесс в слизистой оболочке пузыря.

Холецистит как при обычных условиях, так и при беременности может быть асептическим и инфекционным. В последнем случае он развивается при наличии инфекции в желчном пузыре.

Что касается нарушения принципов здорового питания, то из них возникновение холецистита способны спровоцировать злоупотребление жареной и жирной пищей.

Патологический процесс в случае развития холецистита при беременности может быть:

  • по течению – острый и хронический;
  • по наличию конкрементов – бескаменный и калькулезный;
  • по степени тяжести – легкий, средней степени тяжести и тяжелый.

Симптомыхолецистита при беременности

Симптоматика, которая свидетельствует про возникновение данной патологии, это:

  • боли;
  • диспепсические явления.

Характеристики болей будут такими:

  • по локализации – в правом подреберье;
  • по распространению – могут отдавать в правые половину грудной клетки и шеи, руку, ключицу, лопатку;
  • по характеру – ноющие либо острые, по типу печеночной колики;
  • по выраженности – при ноющем характере болей обычно терпимые, при остром – часто непереносимые;
  • по возникновению – могут возникнуть на фоне провокации острой или жареной пищей.

Из диспепсических нарушений при холецистите у беременных чаще всего появляются:

  • отрыжка горечью – чем больше срок беременности, тем она более выраженная;
  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения.

Диагностика

Диагноз холецистита при беременности ставят, учитывая жалобы пациентки, данные анамнеза (истории развития) болезни, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выяснят следующие детали:

  • когда возникла первая симптоматика – до или во время беременности;
  • как изменялось состояние пациентки при развитии патологии;
  • не наблюдалось ли желтухи.

При физикальном обследовании определяется следующее:

  • Doctor examining pregnant womanпри осмотре – общее состояние при хроническом процессе удовлетворительное, при остром – средней тяжести, а при запущенном состоянии — тяжелое;
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность в правом подреберье, при остром и/или калькулезном процессе – выраженная. Даже увеличенный желчный пузырь пропальпировать обычно не удается из-за того, что увеличенная матка буквально заталкивает его под печень.

Из инструментальных методов в диагностике холецистита при беременности наиболее оптимальным является ультразвуковое обследование (УЗИ), так как при его привлечении нет негативных последствий для плода. Во время его проведения определяют состояние стенки желчного пузыря, наличие конкрементов и других возможных включений, а также состояние окружающих тканей.

Лабораторные методы, применяемые в диагностике данной патологии, это:

  • общий анализ крови – выявляют увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • биохимический анализ крови – определяют количество билирубина, аланин- и аспартатаминотрансферазы;
  • анализ кала – в нем определяют желчные пигменты.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику холецистита при беременности проводят чаще всего с такими заболеваниями, как:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – возникновение глубоких дефектов в стенке этих органов;
  • гастрит – воспаление слизистой желудка;
  • дуоденит – воспалительное поражение слизистой 12-перстной кишки;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Осложнения

Наиболее частым осложнением холецистита при беременности является эмпиема желчного пузыря – нагноение его содержимого.

Лечениехолецистита при беременности

Лечение холецистита при беременности зависит от его формы.

Важно

При остром процессе (особенно гнойном) в ургентном порядке выполняют холецистэктомию. Если холецистит был спровоцирован наличием конкрементов, но острой симптоматики нет, то его проявления стараются купировать консервативными методами, а удаление желчного пузыря с конкрементами проводят в плановом порядке после родоразрешения.

В случае развития холецистита при беременности назначают диету №5 по Певзнеру. Ее соблюдение означает следующее:

  • запрещены жирные сорта мяса, животные жиры, бобовые, чеснок и лук, какао;
  • из рациона исключаются жареные и острые блюда;
  • прием пищи должен быть дробным – 5-6 раз в сутки.

Средств, рекомендованных для назначения в случае развития холецистита именно при беременности (некоего разрешенного списка), нет – они так или иначе негативным образом влияют на внутриутробное развитие плода. Поэтому медикаментозную терапию привлекают только в тех случаях, когда риск для здоровья матери превышает риски для плода. Назначаются:

  • спазмолитики – Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин;
  • анальгетики – Анальгин;
  • антибактериальные препараты – Ампициллин, Рифампицин (они достигают наибольшей концентрации в желчи);
  • желчегонные средства. Помимо аптечных препаратов, это могут быть средства растительного происхождения (например, отвар кукурузных рылец), что позволяет уменьшить риски для плода.

Профилактика

Основными методами профилактики данной болезни являются:

  • предупреждение, выявление и купирование застойных явлений в желчном пузыре;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • профилактика, диагностика и лечение инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Холецистит при беременности и его влияние на плод

Прогноз при данной патологии разный. Легкие проявления холецистита при беременности удается купировать с помощью диетического питания, более выраженные и осложненные требуют более радикальных мер с риском для плода.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

251  1 

(60 голос., 4,03 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/xolecistit-pri-beremennosti-simptomy-i-lechenie/

Холецистит при беременности влияние на плод

Холецистит при беременности влияние на плод

Статистика говорит, что у 1–3% беременных обостряется хронический холецистит.

Или с другой стороны, у 30–35% женщин с данным заболеванием оно обостряется при беременности, причем у всех состояние желчного пузыря усугубляется, а у 88% пациенток проявляется стойкий болевой синдром.

Это обусловлено биохимическими перестройками в организме и увеличением синтеза стероидных гормонов, вырабатываемых печенью.

Причины

Сложные метаболические сдвиги во время беременности приводят к функциональным изменениям желчевыводящей системы. Механизм развития патологических проявлений начинается со снижения тонуса мышц желчного пузыря (ЖП).

Высокая концентрация прогестерона, защищающего плод от атак иммунной системы, оказывает миорелаксирующее действие, угнетая сократительную функцию ЖП.

Поскольку у многих беременных возникает частое желание перекусить, печень активнее вырабатывает желчь, которая из-за дискинезии застаивается. Этот естественный процесс происходит даже у здоровых женщин.

После родов моторная функция ЖП нормализуется. Но вынашивание плода способствует обострению хронического воспаления при наличии таких запускающих механизмов, как:

  • нарушение режима питания;
  • аллергия;
  • отсутствие физической активности;
  • развитие бактериальных инфекций в других органах (простуда, ангина).

Среди беременных с обострением болезней желчного пузыря частота холецистэктомий равна 0,1–3%.

Симптомы

Холецистит при беременности проявляется приступообразно, когда обострения сменяются кратковременными ремиссиями. У большинства женщин клиническая картина типична: боли в правом подреберье, диспепсические расстройства, горечь во рту и изжога.

Но при этом в больницу они обращаются только при сильном болевом синдроме, поскольку тошнота и нарушения пищеварения часто возникают и при здоровой беременности.

Интересно, что у 30% беременных клинические проявления больше напоминают гастрит и панкреатит, хотя на самом деле воспален желчный пузырь.

Тошнота и боли усиливаются после употребления соленых, острых, жирных и жареных блюд. При холецистите у беременных токсикоз длится до 30-й недели, тогда как обычно до 12-й.

Во втором триместре 25% женщин путают боли в области ЖП с шевелениями плода. Но у 90% беременных болезнь проявляется в III триместре, когда дно матки находится высоко. Рвота является доминирующим симптомом у 9% женщин, и иногда в ней имеются примеси желчи.

Опасности

На фоне иммуносупрессии у беременных холецистит опасен быстрым распространением инфекции в брюшную полость, что чревато такими осложнениями, как пилефлебит и перитонит. Выраженный болевой синдром может вызвать преждевременные роды. Чаще всего происходят следующие осложнения:

ЖенщинаПлод
  • у 90% токсикоз длится до 22–30-й недели;
  • у 50% беременность осложняется постоянной тошнотой и рвотой;
  • у 15% сильное слюнотечение;
  • у 9% до 30-й недели наблюдается частая рвота, а у 23% — до 20-й;
  • в третьем триместре повышается риск развития нефропатии и асцита ЖП
  • у 20% есть угроза выкидыша;
  • у 20–25% наблюдается тяжелая преэклампсия;
  • у 20–50% были преждевременные роды в зависимости от тяжести преэклампсии;
  • у 10–50% младенцев была задержка внутриутробного развития

Указанная статистика не является приговором, ведь своевременная профилактика и терапия позволяют избежать развития перинатальных осложнений.

Лечение

Для диагностики холецистита у беременных используется физикальный осмотр, УЗИ и лабораторное исследование крови на уровень билирубина.

Если в анамнезе указана хроническая форма, то поставить диагноз проще. Во время приступа обязательна диета и постельный режим.

Поскольку большинство лекарств имеют токсичное действие, медикаментозная терапия предполагает прием только натуральных растительных экстрактов:

ПрепаратЭкстрактПрименениеПобочные эффекты
Холосасшиповникстимулирует желчеотделениеаллергия и тошнота
Хофитолполевой артишококазывает желчегонный и гепатопротекторный эффекталлергия и диарея
Танацехолпижма
  • расслабляет ЖП и протоки;
  • нормализует биохимический состав желчи;
  • усиливает желчеотделение
Конвафлавинландышснижает болевой синдромголовокружение, аллергия, диарея

При сильном болевом синдроме разрешается употреблять спазмолитики: Баралгин, Папаверин, Дротаверин. Если имеется склонность к образованию конкрементов в ЖП, то все эти препараты надо принимать с осторожностью и только по показаниям врача.

В комплексной терапии холецистита у беременных показан прием витамина B. Желчегонные средства запрещены при наличии камней в ЖП из-за риска печеночной колики.

Среди народных средств, оказывающих ярко выраженное желчегонное и спазмолитическое действие, стоит отметить одуванчик, кукурузные рыльца, свекольный сок и листья бессмертника.

Благотворное действие оказывают и такие гомеопатические препараты, как Желчевом, Холесан, Хепель, Холедиус. Они безопасны для матери и ребенка, а также не вызывают побочных эффектов.

Однако в сочетании с другими препаратами их следует принимать осторожно, так как возможны перекрестные реакции.

При гнойном холецистите проводится резекция желчного пузыря из-за высокого риска перитонита.

Профилактика

Главным профилактическим средством холецистита у беременных является соблюдение диеты. Даже в период ремиссии следует придерживаться рекомендаций Певзнера (стол № 5).

Пищу нужно принимать 5–6 раз в день небольшими порциями, причем важно ограничить потребление жирных блюд и маринадов. Во время ремиссии рекомендован лечебный курс минеральными водами: Славянская, Смирновская, Сульфатный Нарзан, Ессентуки (№ 17, № 4).

Нужно 2–3 недели ежедневно пить по 200 мл воды в день за час до еды. Однако в третьем триместре пить много жидкости нельзя из-за риска появления отеков.

Если холецистит некалькулезный, то на 16-й, 28-й, 32-й и 36-й неделе с целью профилактики назначаются желчегонные средства: Хофитол, Холафлукс, кукурузные рыльца, шиповник, листья брусники.

Но прием даже таких безобидных средств проводится только по назначению врача.

При наличии хронической формы женщине необходимо регулярно делать анализ крови и мочи на билирубин для ранней диагностики и купирования болезни до распространения ее на другие органы брюшной полости.

Хронический холецистит — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся наличием воспалительных изменений в стенке жёлчного пузыря.

КОД ПО МКБ-10
К81. Холецистит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Хронические заболевания печени и жёлчного пузыря встречаются у 3% беременных. Частота холецистэктомий при беременности составляет 0,1–3%.

ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Для профилактики заболевания и предупреждения повторных обострений рекомендуют мероприятия, препятствующие застою жёлчи в жёлчном пузыре (гимнастика, прогулки, регулярный и частый приём пищи с известными ограничениями), и лечение очаговой инфекции.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ХОЛЕЦИСТИТА

Этиология до настоящего времени не выяснена.

Большинство исследователей считает инфекцию ведущей причиной развития хронического холецистита, хотя жёлчь обладает достаточно выраженными бактерицидными свойствами, а эпителий жёлчного пузыря и протоков — механизмами местной иммунной защиты.

Вероятнее всего, инфекционные агенты действуют при снижении бактерицидности жёлчи и истощении механизмов местной защиты. Предполагают, что хронический холецистит может быть исходом острого холецистита, эпизоды которого не всегда присутствуют в анамнезе у больных.

Хронический холецистит иногда развивается после острой гнойной инфекции органов брюшной полости — ОА, аднексита, тяжёлой пищевой токсикоинфекции. У больных хроническим холециститом из жёлчи чаще всего высевают стафилококки и кишечную палочку.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/holecistit-pri-beremennosti-vlijanie-na-plod/

Холецистит (хронический, острый) при беременности: симптомы, влияние на плод, лечение, диета

Холецистит при беременности влияние на плод

В период беременности женщина делает всё возможное, чтобы уберечь себя и малыша от различных проблем со здоровьем. К сожалению, иногда именно беременность становится причиной возникновения заболеваний материнского организма.

Системы органов подстраиваются под растущий плод, который на них влияет; если будущая мама ведет нездоровый образ жизни, то нормальная перестройка становится невозможной.

Чаще всего беременную женщину настигают проблемы с желчным пузырем — в частности, холецистит.

Что такое холецистит

Это патология, которая характеризуется воспалением стенок жёлчного пузыря. Причиной холецистита становится застой жёлчных масс, возникшие в жёлчном пузыре песок или камни. Важно!Холецистит сопровождается желчнокаменным заболеванием в 95 % случаев.

Если врач не собирается проводить исследование на наличие камней или песка в жёлчном пузыре, запросите его сами, чтобы при необходимости пройти комплексное лечение. Иногда воспаление возникает на фоне попавшего в желчевыводящие протоки инфекционного возбудителя.

Возникает патология на фоне сдавливания пищеварительной системы увеличивающимся в размерах плодом.

Влияние на плод

В первом триместре вынашивания женщина может спутать патологический токсикоз с токсикозом беременным. Это длительная (от 16 до 18 недель) интоксикация организма, которая сопровождается кишечными расстройствами, рвотой, субфебрильной температурой, нарушениями аппетита.

Частая рвота, потребление нехарактерных продуктов, высокая температура тела приводят к снижению количества нутриентов и витаминов в материнском организме. Эта нехватка ведет к задержкам в развитии плода, возникновению у него врождённых пороков и ослаблению врождённого иммунитета.

Симптомы у беременных

Существует два вида этой патологии — острый и хронический. Различие в симптомах позволяет отличить их друг от друга.

Острый холецистит

Лёгкая форма этого заболевания устраняется сама, без медикаментозного лечения, через одну или две недели после возникновения симптомов, при соблюдении принципов правильного питания. Тяжёлая требует врачебного наблюдения и грамотной терапии.

  1. Основной симптом этой патологии — острая жёлчная колика. Появляется это болевое ощущение в правой верхней части живота и часто отдаёт под лопатку или в левое подреберье. Многие беременные женщины путают колику со спазмом матки или болью в кишечнике во время расстройства.
  2. Ещё один симптом — повышенная температура тела, которая свидетельствует о начавшемся воспалении.
  3. Острый холецистит обычно сопровождается рвотой с жёлчью и сильной утренней тошнотой.

Важно!Отсутствие своевременного лечения этой патологии приводит к тому, что между жёлчным пузырём и соседними органами появляются спайки. Они дополнительно нарушают отток жёлчи, и заболевание усугубляется. Чтобы этого не произошло, обратитесь за врачебной помощью при первых же симптомах холецистита.

Хронический

Ему свойственны болевые ощущения, которые имеют стабильный характер. Хронический холецистит бывает желчнокаменным, часто протекает в скрытой форме, и беременность способствует проявлению его симптомов.

  1. Колики при этом заболевании случаются редко.

    В основном беременную беспокоит постоянная ноющая боль в правой части тела. Локализуясь в районе нижних рёбер, она может отдавать в лопатку, плечо, поясницу.

  2. Боль усиливается после употребления острой, солёной или жирной пищи.

    Обострение провоцирует приём алкогольных, газированных и кофеиносодержащих напитков.

  3. Во рту присутствует постоянный вкус горечи. Беременную беспокоит утренняя тошнота, частые отрыжки с жёлчью.

  4. Изредка это заболевание сопровождается болью в сердце, проблемами с глотанием, кишечными расстройствами и повышенным газообразованием.

Диагностика

Первичная диагностика проводится на основании жалоб пациентки. Если врач находит их достаточными для подозрения на холецистит, он назначает дополнительные обследования.

Сначала проводится пальпация: лечащий врач простукивает область жёлчного пузыря пациентки ребром правой ладони, при этом болезненные ощущения усиливаются на вдохе.

Затем обследуются правое подреберье и область правой лопатки. Если подозрения подтверждаются, выдаётся направление на лабораторные анализы.

Общий анализ крови при наличии холецистита показывает увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы.

Чтобы подтвердить результаты анализов, проводится инструментальное обследование. Существует два способа инструментального обследования — УЗИ и зондирование.

Во втором и третьем триместрах проводится УЗИ, которое показывает отклонения в структуре жёлчного пузыря, такие как утолщение стенок, деформация, наличие постороннего осадка в его полости.

В первом триместре допускается использование фиброгастродуоденоскопии, которая предусматривает введение в жёлчный пузырь зонда и забор жёлчи на лабораторное исследование. По результатам исследования подбирается методика лечения.

Как и чем лечить

Поскольку это заболевание обуславливается неправильным образом жизни и питания, в некоторых случаях возможно эффективное лечение народными средствами и диетой.

Медикаментозное лечение

Проводится исключительно под врачебным присмотром, так как многие лекарственные препараты при неправильном применении могут оказывать негативное влияние на плод.

  1. В любой период вынашивания допускается использование желчегонных препаратов для предупреждения застаивания жёлчных масс.

    Беременным назначаются лекарства на растительной основе, которые никак не влияют на развитие плода.

  2. После улучшения оттока жёлчи начинается снятие болевых ощущений. Для этого используется спазмолитик Папаверин, не имеющий противопоказаний и сроков применения.

    Если спазмолитик неэффективен, назначается курс приёма анальгетиков, который может длиться не более пяти дней.

  3. Нормализация работы мышечных стенок жёлчного пузыря и ослабление симптомов утреннего токсикоза достигаются путём применения противорвотных лекарств. Беременным женщинам чаще всего рекомендуется Метоклопрамид.

  4. Физиотерапия в стационаре используется в периоды рецидивов. Предпочтение отдается игло- и ультравысокочастотной терапии.

Народные средства

Для облегчения симптомов холецистита и устранения воспалительных процессов используются отвары желчегонных трав и растений с антибактериальным действием.

Можете приобрести аптечный травяной сбор, а можете приготовить его самостоятельно, используя такие травы, как бессмертник, шалфей, вероника поручейная, цикорий, крапива, чистотел. Отвары этих трав благотворно действуют на моторику жёлчного пузыря, улучшают отток жёлчи и уничтожают патогенную микрофлору.

Полынь и укроп также обладают желчегонными свойствами. Из множества существующих народных средств отвар кукурузных рылец считается самым эффективным и безопасным средством от холецистита для беременных:

  1. Налейте в эмалированную кастрюльку 250 мл воды и доведите воду до кипения.
  2. Добавьте в кипяток 20 г рылец.

  3. Снимите ёмкость с огня и накройте её крышкой.
  4. Настаивайте в течение двух часов.
  5. Полученный отвар процедите через ситечко, слейте в чистую стеклянную ёмкость, герметично закройте и храните в холодильнике.
  6. Принимайте отвар за полчаса до каждого приёма пищи по 10 мл в течение двух недель.

  7. При необходимости повторите курс через неделю.

Диета

В период беременности необходимо придерживаться полноценного питания даже при наличии сопутствующих заболеваний. Составляя лечебную диету, стоит учитывать потребности материнского организма, от которого питается растущий плод.

Ограничения устанавливаются на жирную пищу, приготовленную с использованием животных жиров. При холецистите запрещается употреблять маринованные, солёные, копчёные и вяленые продукты, жирное мясо. Питание меняется — оно становится дробным, от пяти до шести приёмов пищи в сутки.

Важно!Если камень закрывает желчевыводящую протоку, то отток жёлчи практически прекращается, и у беременной женщины начинается желтуха. Так как пожелтение кожных покровов и белков глаз может быть признаком других серьёзных заболеваний, таких как гепатит А, необходимо обратиться к лечащему врачу и пройти ряд срочных анализов.

Избавляться от желтухи в домашних условиях — значит подвергать опасности не только малыша, но и молодую маму.

Пища должна быть тёплой, в пределах 40°С. Особое внимание уделяется блюдам, которые способствуют сокращению жёлчного пузыря и нормализации желчеотделения. К ним относятся рыбные и птичьи бульоны, сметана низкой жирности, сливки. К рекомендованным продуктам относятся супы из овощей и круп, выпечка из муки с отрубями, нежирная говядина, индейка, отварная рыба, кисломолочные продукты.

Рекомендуется заменять животные жиры оливковым и льняным маслом, готовить каши, употреблять в пищу овощи и фрукты, в небольшом количестве — пряности. Нельзя в этот период кушать жирное мясо и жирные сорта рыбы, окрошку, концентрированные мясные супы, животные жиры и твёрдый сыр.

Исключаются из рациона магазинные сладости (их рекомендуется заменять сухофруктами), грибы, консервы, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай. Яйца (кроме перепелиных) и соусы также не следует употреблять. Вам будет полезно узнать больше о правильном питании при беременности.

Холецистит при беременности: симптомы и лечение беременных

Холецистит при беременности влияние на плод
Холецистит — это серьезное и опасное заболевание. Для него характерно воспаление тканей и изменение структуры желчного пузыря. Осложненное течение болезни часто приводит к образованию в его протоках камней различного химического состава.

Воспалительный процесс бывает двух видов: острый и хронический. В последнем случае обострения носят эпизодический характер: зависят от времени года или факторов, снижающих иммунитет пациента. Болезнь не всегда сопровождается образованием камней.

Своевременное лечение позволяет избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Возникновение холецистита у беременных

Чаще всего, женщины в положении сталкиваются с этой болезнью в заключительном третьем семестре беременности. Возникшие в результате гестозы, на поздних сроках несут серьезные риски для здоровья матери и ребенка.

Из особенностей, следует отметить статистические наблюдения за различными возрастными группами. Патология преследует в основном женщин старше 30 лет. Тогда как молодые пациентки сталкиваются с холециститом гораздо реже.

Причины патологии у беременных различаются. Но главными факторами, определяющими развитие болезни, считаются изменения гормональной секреции. Они напрямую связаны с перестройкой организма в период вынашивания плода.

Повышенное выделение прогестерона способно усиливать релаксацию гладкомышечных волокон, вызывать их вялость и потерю упругости.

В результате образуется застой желчи. Именно он, в свою очередь, провоцирует инфицирование и возникновение каменных отложений.

  • Холецистит при беременности грозит женщинам, имеющим хроническую форму в анамнезе еще до вынашивания плода.

    До определенного момента заболевание находится в состоянии ремиссии. Однако беременность провоцирует обострение, так как сопровождается масштабной перестройкой всех систем организма.

  • В группе риска находятся женщины с желчнокаменной болезнью.

    Гормоны плаценты уменьшают тонус внутреннего органа. Вследствие этого, происходит активация воспалительных процессов под воздействием патогенной флоры.

  • Существуют врожденные патологии строения желчного пузыря.

    Они вызывают изменения органа еще до беременности, а при вынашивании плода становятся причиной острого течения болезни. К ним стоит отнести дискинезию (моторно-тоническую дисфункцию), а также нестандартные формы протоков и неправильные положения желчного пузыря относительно других органов.

Данные случаи широко распространены, и в обычном состоянии не приводят к воспалительным процессам. Но гормональная перестройка у беременных женщин запускает стартовый механизм заболевания.

  • Причиной острого холецистита является попадание вирусов и бактерий непосредственно в желчный пузырь. Процесс обусловлен изменением кислотности желудка, уменьшением моторной функции кишечника, а также снижением иммунных сил организма. Данные факторы обеспечивают легкое проникновения возбудителей в сфинктеры желчных протоков. А впоследствии, и в сам полый орган пищеварительной системы.

Можно сделать главный вывод. К острому холециститу у беременных в основном приводят уже имеющиеся проблемы с желчным пузырем. А процесс вынашивания ребенка является своеобразным катализатором обострения.

Симптомы и признаки болезни

Главный признак, на который стоит обратить внимание, сильные боли в области правого подреберья. Резкие движения и смена положения плода ведут к усилению неприятных ощущений. Они начинают иррадиировать в правую лопатку или нижнюю часть спины. Дополнительные признаки при холецистите, определяющие клиническую картину:

  • постоянная отрыжка;
  • ощущение горечи и «металлический» привкус на языке;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • позывы к рвоте;
  • метеоризм и вздутие;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют и при обычном для беременности состоянии – токсикозе. Именно с ним, будущие роженицы путают начавшееся воспаление желчного пузыря.

Следует помнить, что токсикоз обычно проходит к 12-13 неделе срока беременности. А зачастую, длится еще короче. Поэтому появление вышеуказанных признаков во втором и третьем семестре, а также любое повышение температуры тела – повод обратиться к врачу-гинекологу.

При подозрении на холецистит при беременности и его симптомы, специалист женской практики отправляет пациентку к гастроэнтерологу для профильного обследования.

Диагностические мероприятия

На данном этапе важно точно поставить диагноз и назначить курс лечения до появления осложнений. Под угрозой здоровье не только матери, но и вынашиваемого плода.

  1. Врачи собирают данные анамнеза и проводят комплекс дополнительных исследований. Лечение холецистита у беременных основывается на информации полученной от пациента, а также результатах медицинских обследований.
  2. Показатели анализа крови при холецистите имеют признаки, характерные для воспалительных процессов. Происходит увеличение скорости оседания эритроцитов, возникает лейкоцитоз. Процентное сочетание лейкоцитов (формула) сдвигается влево.
  3. Не всегда эти лабораторные показатели выражены явно, так как болезнь может протекать в хронической форме. Тогда специалист обращает внимание на дополнительные маркеры. При биохимическом анализе, зачастую увеличиваются общий билирубин и щелочная фосфатаза. Причиной служит нарушение оттока желчи. Патологии печени исключаются путем анализа маркеров АЛТ, АСТ и альбумина.
  4. Специалист должен провести необходимые мероприятия по инструментальной диагностики органа. В первую очередь – ультразвуковое исследование брюшной полости. Наряду с высокой точностью, метод гарантирует минимальное воздействие на развитие плода. При УЗИ врач-диагност обращает внимание на следующие показатели:
    • Толщину, структуру и однородность стенок органа, свидетельствующих о наличии инфекции.
    • Количество и наличие камней, говорящих о калькулезном течении болезни.
    • Геометрические показатели, изгибы сфинктеров и неправильное расположение желчного пузыря – так называемые функциональные нарушения.
  5. Любые выявленные заболевания матери могут отрицательно повлиять на будущее состояние ребенка, несмотря на защитные функции плаценты. Поэтому необходима комплексная диагностика состояния плода. Кардиотокография – самый доступный и информативный способ. Ультразвуковым датчиком производится регистрация частоты сердечных сокращений и вариабельность ритма. Методика используется, и как часть дифференциальной диагностики приступов острого холецистита.

Врач исключает не подходящие симптомы. В конечном счете, склоняясь к единственно верному решению проблемы.

Дифференциальную диагностику холецистита у беременных проводят в связи с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину:

  • Аппендицитом в острой стадии.
  • Коликами почек.
  • Острым пиелонефритом.
  • Нарушениями протекания беременности.

Источник: https://MyPechen.com/holetsistit-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.