Химиоэмболизация печени: отзывы пациентов, показания, преимущества и недостатки

Содержание

Химиоэмболизация печени

Химиоэмболизация печени: отзывы пациентов, показания, преимущества и недостатки

В последнее время в развитых странах все шире используется метод химиоэмболизации, сочетающий в себе эмболизацию опухоли (т.е. прекращение в ней кровотока, что уже само по себе оказывает лечебное воздействие), а также доставку в её ткани химиопрепарата, который концентрируется именно в опухоли и оказывает фокусированное локальное воздействие.

Своим возникновением метод химиоэмболизации обязан ряду важных предпосылок:

1) Стремлению онкологов повысить эффективность химиотерапии, которая до сих пор остается одним из наиболее распространенных методов лечения онкологических заболеваний, особенно в тех случаях, когда речь идет о неоперабельных опухолях;

2) Осознаваемой докторами необходимости снизить концентрацию химиопрепарата в здоровых тканях организма при сохранении высокой концентрации в тканях опухоли;

3) Развитию технологии обычной эмболизации различных сосудистых бассейнов — от аневризм головного мозга и миомы матки, до варикоцеле и кровоточащих сосудов при травме;

4) Совершенствованию эндоваскулярного инструментария, который сейчас позволяет вводить катетеры и микрокатетеры (и доставлять эмболизационный препарат) в самые отдаленные сосудистые бассейны.

Еще в конце 20 века исследователи искали ответ на вопрос «Есть ли возможность доставить химиопрепарат непосредственно в опухоль без вреда для пациента?» И уже в начале 80-х годов был разработан метод масляной химиоэмболизации опухолей, при котором смесь рентгеноконтрастного масляного препарата и средства для химиотерапии вводится в артерию, питающую опухоль. К сожалению, эффективность этого метода оставалась довольно невысокой, во многом потому что концентрированное воздействие на опухоль носит кратковременный характер, а масляный препарат не прекращал кровоток в ткани самой опухоли. При этом у масляной химиоэмболизации сохраняется и главный недостаток химиотерапии — токсическое воздействие на организм.

К сожалению, из-за относительно дешевизны масляного препарата его до сих пор нередко используют в нашей стране, хотя его эффективность при лечении, например, метастазов рака кишечника в печень (а это одна из самых распространенных ситуаций, когда нужна химиоэмболизация), не подтверждается данными исследований.

Таковой ситуация оставалась до начала 21 века, когда развитие технологий позволило разработать специальные микросферы — сферические частицы, способные накапливать химиопрепарат, а потом высвобождать его в течение длительного времени.

При этом они также блокируют кровоток в самой ткани опухоли, действуя подобно частицам для эмболизации маточных артерий, например.

Сейчас в мировой практике активно применяются два типа таких препаратов, имеющих ряд отличий. Это препарат DC Bead (произносится «ди-си бид»), который производится компанией Biocompatibles.

Его распространением на территории Европы, включая и Россию, занимается японская компания Terumo — один из лидеров в области инновационного оборудования для эндоваскулярной хирургии и онкологии.

Вторым препаратом является препарат Hepaspheres, выпускаемый компанией Biosphere Medical, являющейся подразделением американской медицинской компании Merit Medical.

 В данное время химиотерапия в лечении метастаз в печени практически исчерпала себя. Чтобы убедиться в этом, достаточно набрать в интернете запрос «метастазы в печени продолжительность жизни». Что мы можем увидеть?

 В среднем продолжительность жизни при лечении метастазов печени составляет 2-3 года. Это вынуждает пациентов искать более новые совершенные методы лечения метастазов в печени,  например, такие как:

— радиочастотная эмболизация (введение радиоактивных микросфер в область опухолей печени); — электропорация;

— химиоэмболизация (введение лекарственных препаратов непосредственно в опухоль)

Диагностическое исследование

 Вторичные образования, часто находят одновременно с первичной опухолью или через некоторое время после обнаружения первичного очага. 

 КТ или УЗИ печени – это одни из основных и доступных методов диагностики, благодаря которым можно визуализировать места локализации новообразований размером более 0,2 — 0,5 см, кроме этого очаги опухолей хорошо визуализируются на УЗИ с допплером. Интраоперационное УЗИ помогает выявить мелкие, не обнаруженные другими методами, патологические очаги. 

 Преимущества спиральной КТ позволяют рассмотреть мелкие и глубоко локализованные онкологические участки. Данный метод позволяет также наблюдать за динамикой течения заболевания, эффективность и точность повышается при использовании внутривенно контрастного вещества. 

 КТ с контрастированием дает возможность точно определить объем непораженной паренхимы печени при планировании обширного оперативного удаления части органа. Опухоли мелкого размера можно диагностировать при помощи МРТ. 

Радиочастотная эмболизация

 Лечение метастазов в печени методом радиочастотная эмболизация проводится тем больным, которым противопоказано оперативное вмешательство. Для радиочастотной эмболизации необходимы микросферы, несущие в себе радиоактивную нагрузку. Размеры микросфер в диаметре не более 15-30 микрон.

 После введения в организм микросферы застревают в мелких кровеносных сосудах, где несут радиоционную нагрузку на опухолевые очаги. Накопление радиации в ткани опухоли превышает накопление ее в здоровых тканях более чем в 6 раз.

В отличие от других методик, которые нужно выполнять каждые 2-3 месяца, радиочастотная эмболизация применяется всего 1 раз за весь период терапии.

На сегодняшний день данная методика широко используется во многих странах мира, в том числе и в России. 

 Для внутриартериального облучения применяют стеклянные и резонные микросферы радиоактивного иттрия 90Y, а также изотопы 32 Р-коллоида. Перед началом лечения данным методом пациенту проводят развернутое обследование. 

Источник: https://zdorovo.live/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/himioembolizatsiya-pecheni-2.html

Химиоэмболизация печени: что это такое, противопоказания к химиоэмболизации печени

Химиоэмболизация печени: отзывы пациентов, показания, преимущества и недостатки

Химиоэмболизация печени — метод лечения рака, который относится к сфере интервенционной хирургии. Суть методики состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят сразу два препарата:

  • Эмболизирующий препарат представляет собой микросферы. Они блокируют приток крови к злокачественной опухоли, лишая ее кислорода и питательных веществ.
  • Химиопрепарат накапливается и затем высвобождается эмболизирующими частицами. Тем самым обеспечивается его доставка непосредственно к опухолевой ткани, он не поступает в системный кровоток и не оказывает токсичных эффектов на организм.

В чем преимущества химиоэмболизации?

Химиоэмболизация — «двойной удар» по злокачественной опухоли. Эффективность этого метода лечения довольно высока: примерно в 2/3 случаев удается остановить рост опухоли или существенно сократить ее размеры.

Эффект сохраняется в течение 10–14 месяцев, в зависимости от типа рака. В будущем химиоэмболизацию можно повторить. Процедура хорошо сочетается с другими видами лечения, такими как хирургия, химиотерапия, радиочастотная аблация, лучевая терапия.

В то же время, химиоэмболизацию печени вполне можно применять и как самостоятельный вид лечения.

Одна из распространенных проблем химиотерапии — риск серьезных побочных эффектов. К тому же, рак печени практически не реагирует на системную химиотерапию.

Химиопрепараты помогают лишь в случае, когда их вводят непосредственно в печеночную артерию. Именно это и происходит при химиоэмболизации.

Процедура дает возможность применять препарат в высоких, эффективных дозах, при этом он не оказывает системных токсических эффектов.

Злокачественные опухоли печени главным образом опасны тем, что со временем они приводят к тяжелой печеночной недостаточности. Именно от нее погибают многие больные. Химиоэмболизация помогает остановить рост опухоли, сохранить функцию печени и обеспечить для пациента приемлемое качество жизни.

Немного о кровоснабжении печени

Печень — один из немногих органов, который имеет двойное кровоснабжение:

  • По воротной вене в нее оттекает кровь от кишечника. Из этого сосуда получают большую часть кислорода и необходимых веществ нормальные клетки печеночной ткани — гепатоциты.
  • Печеночная артерия отходит от чревного ствола — артерии, которая является ветвью аорты. Она обеспечивает печень кровью на 25–30%, из нее получают кислород и питательные вещества опухолевые клетки.

Если ввести эмболизирующий препарат в печеночную артерию, можно эффективно уничтожить опухолевую ткань, практически не повредив здоровую и сохранив функцию печени.

В каких случаях можно проводить химиоэмболизацию печени?

Химиоэмболизацию можно применять как при первичном (гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома), так и при метастатическом раке печени. Чаще всего метастатические очаги в печеночной ткани встречаются при раке толстой кишки, молочной железы, легких, простаты.

Врач может порекомендовать химиоэмболизацию, если невозможно удалить опухоль или выполнить трансплантацию печени из-за высоких рисков, если не удается провести радиочастотную аблацию из-за больших размеров очага (диаметр более 5 см).

Важно понимать, что цель химиоэмболизации печени — не уничтожить опухоль, а уменьшить ее размеры, затормозить рост, сохранить функцию печени и продлить жизнь пациента. Это не радикальный метод лечения.

В настоящее время химиоэмболизацию применяют не только при раке печени, но и при злокачественных опухолях почек, поджелудочной железы, раке шейки матки и других онкологических заболеваниях.

Существуют ли противопоказания?

При некоторых состояниях проводить химиоэмболизацию печени не рекомендуется:

  • Тяжелое нарушение функции печени и/или почек.
  • Нарушение оттока желчи.
  • Недавно перенесенное хирургическое вмешательство, стентирование желчных протоков.
  • Нарушение свертываемости крови.

Если у пациента нарушена работа печени, врач должен тщательно оценить все за и против. В некоторых случаях химиоэмболизацию проводят, несмотря на риски. При этом эмболизирующий препарат с химиопрепаратом вводят в небольших дозах.

Какие препараты применяют для химиоэмболизации печени?

Еще в 80-х годах прошлого века врачи начали проводить масляную химиоэмболизацию. В сосуд, питающий опухоль, вводили масляный рентгеноконтрастный препарат, в котором находились химиопрепараты.

Эффективность такого метода была довольно низкой.

В опухоли не удавалось создать высокую концентрацию химиопрепарата в течение длительного времени, он вызывал системные побочные эффекты, а масляный раствор не мог заблокировать кровоток в самой опухолевой ткани.

Прорыв произошел в начале XXI века, когда были созданы эмболизирующие препараты на основе микросфер. Эти микросферы могут накапливать и затем высвобождать химиопрепарат.

В настоящее время химиоэмболизацию печени проводят двумя препаратами: DC Bead и Hepaspheres.

DC Bead

Препарат DC Bead производит британская компания Biocompatibles. На территории Европы и России он представлен японской компанией Terumo — одним из лидирующих мировых производителей оборудования для эндоваскулярной хирургии и онкологии.

Препарат состоит из микросфер, изготовленных из поливинилалкоголя. Они могут иметь диаметр от 100 до 900 микрон, каждый размер соответствует диаметру сосуда, в котором нужно перекрыть кровоток.

В зависимости от размера частиц, флакон с препаратом имеет определенную цветовую маркировку.

На поверхности микросфер DC Bead осажден доксорубицин — основной химиопрепарат, который применяют для химиоэмболизации. После введения препарата он выделяется в течение 14 дней.

Hepaspheres

Препарат Hepaspheres производит Biosphere Medical — подразделение американской компании Merit Medical, которая выпускает препараты и устройства одноразового применения для радиологии, кардиологии, онкологии.

Микросферы изготовлены из сополимера винилацетата и метилакрилата. Они могут иметь диаметр 30–60, 50–100, 100–150 или 150–200 микрон. В воде их размеры увеличиваются в 4 раза.

Микросферы Hepaspheres, как и DC Bead, применяют в сочетании с химиопрепаратом доксорубицином.

Как проводят химиоэмболизацию печени?

Обычно процедура продолжается около 1,5 часа. Ее выполняет эндоваскулярный хирург в операционной. Для того чтобы предотвратить некоторые осложнения, применяют лекарственные препараты:

  • аллопуринол — для защиты почек от химиопрепаратов и продуктов разрушения опухолевых клеток;
  • лекарства для профилактики тошноты;
  • антибиотик — для профилактики инфекции.

Подключают датчики, которые контролируют сердечный ритм и артериальное давление пациента. Обычно вмешательство проводят в состоянии седации: внутривенно вводят препараты, которые погружают пациента в состояние «медикаментозного сна». Иногда применяют общий наркоз.

В верхней части бедра делают небольшой надрез и вводят катетер в бедренную артерию. Его продвигают под контролем рентгена, пока его кончик не достигнет печеночной артерии. Через катетер вводят рентгеноконтрастный раствор, чтобы оценить расположение сосудов. Когда кончик катетера оказывается в питающей опухоль ветви артерии, вводят эмболизирующий препарат вместе с химиопрепаратом.

Делают рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что препарат введен правильно, извлекают катетер, на бедро накладывают повязку.

Эффективность

Химиоэмболизацию печени практикуют в онкологии уже достаточно давно, в разных клиниках проведено много таких процедур. Это рутинный, уже, можно сказать, проверенный временем метод лечения.

Его эффективность доказана в ходе научных исследований.

Например, клиническое исследование, проведенное в Барселоне с участием 27 пациентов, показало, что выживаемость после химиоэмболизации печени в течение одного года составляет 92%, в течение двух лет — 89%.

В Афинах было проведено исследование с участием 71 пациента. Выживаемость в течение трех лет после лечения составила 76,4%.

Могут ли возникать осложнения после химиоэмболизации печени?

Возможны такие осложнения, как боль в животе, повышение температуры, занесение инфекции в печень, повреждение здоровой ткани при неправильном введении препарата, воспаление в желчном пузыре, образование тромбов в сосудах. Современные технологии помогают минимизировать риски. Серьезные осложнения в настоящее время возникают в 5% случаев.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/interventsionnaya-onkologiya/himioembolizatsiya-pecheni

Химиоэмболизация печени отзывы пациентов

Химиоэмболизация печени: отзывы пациентов, показания, преимущества и недостатки

Одной из самых распространённых причин смерти является рак печени. Эта патология трудно поддаётся лечению, поэтому в настоящее время медики находятся в поиске новых терапевтических подходов.

Одним из них является химиоэмболизация.

Это относительно новый специфический метод лечения, который заключается в местной химиотерапии и эмболизации (перекрытие кровотока в узлах образования с помощью специальных препаратов).

Масляная химиоэмболизация печени позволяет ввести в опухолевые ткани химиопрепарат таким способом, чтобы не навредить органу. Однако эта процедура является эффективной на протяжении короткого времени, при этом кровообращение в сосудах, которые питают опухоль, не прекращалось.

Чуть позже были созданы микросферы. Это особые частички, которые накапливают химиопрепарат, после чего он постепенно высвобождается длительное время. Это привело к тому, что кровоток в тканях новообразования останавливался.

Тогда появилась надежда на успешное лечение рака печени и других органов.

Виды химиоэмболизации

Основная цель химиоэмболизации артерий печени (ХЭАП) – это уменьшение размера опухоли и устранение метастазов. Во время процедуры кровеносные сосуды железы, питающие раковые новообразования, закупоривают, при этом одновременно в поражённые ткани вводят высокую дозу химиопрепарата.

Современные медики выполняют 2 вида процедуры:

  • Масляная химиоэмболизация . Сосуд, который снабжает кровью опухоль, наполняют масляным рентгеноконтрастным раствором, после чего с применением синтетического материала (эмболизирующий агент) выполняют закупорку артерии. Наиболее эффективные масляные контрастные средства – Этиодол, Липиодол. Однако эта процедура имеет кратковременный эффект.
  • Химиоэмболизация микросферами . Микросферы являются полимерными гранулами, которые способны впитывать химиопрепараты. Они способствуют необратимой или очень стойкой закупорке сосудов, питающих опухоль. Эти частицы сохраняют высокую дозу химиотерапевтического средства на протяжении нескольких недель.

Показания к процедуре

Чаще всего химиоэмболизацию проводят при раке печени. При этом неважно, гепатоцеллюлярная карционома (рак клеток печени) это или вторичная опухоль, которая образуется при перемещении раковых клеток из другого органа. Метастазы в железе могут появиться на фоне рака лёгких, молочных желез, желудка, толстой кишки и т. д.

Основные показания к ХЭАП:

  • Первичный рак печени или метастазы в железе вследствие рака других органов.
  • Бронхогенный рак.
  • Рак почек.
  • Рак толстой и тощей кишки.
  • Онкологическое образование в поджелудочной или молочной железе.
  • Злокачественная опухоль мочевого пузыря.

Химиоэмболизацию применяют в качестве монотерапии или при комплексном лечении с другими методами лечения рака (химиотерапия, радиочастотная абляция, облучение).

Подготовка к операции

Чтобы процедура прошла успешно, больной должен к ней подготовиться. За неделю до назначенного дня нужно проконсультироваться с радиохирургом.

Пациент должен рассказать о том, какие медикаменты, травы, пищевые добавки, витаминно-минеральные комплексы он принимает. Специалист должен знать, есть ли у больного аллергия на антибактериальные средства, анестетики, йодсодержащие контрастные препараты.

При необходимости врач запретит пациенту принимать некоторые медикаменты перед операцией (например, Варфарин, НПВС, Аспирин).

За несколько суток до ХЭАП радиохирург даст инструкции по вопросу графика приёма медикаментов и правил подготовки к процедуре. Накануне операции нужно удалить волосы из области паха и подмышек.

Если во время процедуры больному будут вводить седативный препарат, то он должен планировать последний приём пищи за 8 часов до назначенного времени.

Пациент должен поступить в клинику за 24 часа до химиоэмболизации. Желательно взять с собой близкого человека, который сможет провести некоторое время с больным после процедуры.

Ребенку ХЭАП проводят под общей анестезией. После процедуры родители должны соблюдать рекомендации анестезиолога.

Аппаратура для ХЭАП

Для операции необходим целый комплект медицинского оборудования. Процедура невозможна без рентгеновского аппарата и тонкого катетера, с помощью которого в сосуд, питающий опухоль, вводят химиопрепарат.

Рентгеновский оборудование должно содержать:

  • Большой медицинский аппарат высокого разрешения.
  • Стол-штатив, на котором находится пациент.
  • Рентгеновская трубка.

Катетер выглядит как длинная тонкая трубка из пластика, её диаметр намного меньше, чем окружность карандаша. Именно через него в кровеносный сосуд вводят вещества, которые провоцируют сужение артерии или полную блокировку кровотока. Для этой цели используют микросферы (полимерные гранулы) или масла.

Во время манипуляции не обойтись без аппаратуры, с помощью которой медики контролируют жизненные показатели больного (пульс, артериальное давление). Кроме того, нужна инфузионная система для введения седативных средств.

Действие цитотоксических препаратов

Во время ХЭАП влияние на опухоль осуществляется 2 путями:

  • Через внутривенный катетер химиотерапевтические средства поступают в ткани новообразования. После этого на поражённом участке повышается уровень цитотоксинов. При этом токсические вещества концентрируются в очаге поражения, не повреждая другие органы.
  • Во время процедуры останавливается кровоснабжение злокачественного образования. Как следствие, опухоль перестаёт получать свежую кровь, а закрытое пространство вокруг неё заполняется мощным антибластомным препаратом (противоопухолевое средство). Далее происходит гибель раковых клеток вследствие гипоксии и воздействия противоопухолевых медикаментов.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/himiojembolizacija-pecheni-otzyvy-pacientov/

Химиоэмболизация печени отзывы

Химиоэмболизация печени: отзывы пациентов, показания, преимущества и недостатки

Химиоэмболизация печени стала шагом вперёд для эффективного лечения онкологических больных. По статистике 30% случаев опухолей внутренних органов образуют вторичные очаги в печени (метастазы).

При этом требуется удаление поражённых участков. Резекция часто противопоказана пациентам, что заставляет специалистов искать другие пути решения проблемы. Новая технология появилась в 70-х годах прошлого столетия.

Позже проведён ряд исследований, позволивших её усовершенствовать.

Суть методики

Химиоэмболизация — введение в организм препаратов через катетер с целью блокировки кровеносного сосуда, питающего новообразование. Это приводит к постепенному отмиранию раковых клеток. Применяется самостоятельно или в комплексе с другими методами оздоровления.

Выделяют два типа эмболизации.

  1. Масляная — внедрение цитостатика с последующим его расщеплением на жировые капли и распределением по сосудам. Воздействиедлится несколько часов. С выходом цитостатика рак продолжает развиваться. Применяют Липиодол и Этиодол.
  2. Микросферы — капсулы различной величины, способные впитывать химиопрепараты. Первое поколение разработано в 90-х годах. Капсулы состояли из крахмала, а потому разлагались со временем. Сейчас для их изготовления используют сополимеры.

Ещё с первыми разработками было замечено, что выживаемость больных увеличилась. Химиоэмболизация широко распространена за рубежом. В российской медицине утверждена с 2010 года. Операции проводят в Москве и Петербурге, с 2017 г. — в Алтае и Новосибирске.

Проведение процедуры стало возможно благодаря особенностям кровоснабжения печени. На 25% она обеспечивается печёночной артерией, которая при раке питает заражённые клетки, и на 75% — воротной веной. Препарат попадает в орган и блокирует печёночную артерию.

Популярные препараты

Мировые практики всё больше склоняются к использованию микросфер.

В настоящее время выпускают:

  • DC Bead — детище британской компании из полимерного гидрогеля, насыщаются химиопрепаратом при производстве;
  • Hepasphere — французские капсулы из поливинил алкоголя, насыщаются перед применением.

В литературе чаще встречается описание работы с английским препаратом. Однако обе группы выполняют заданные функции и не вызывают нареканий со стороны медиков. Микросферы поглощают лекарства объёмом в 64 раза больше собственного.

В качестве наполнителя используют средства для общей химиотерапии:

  • доксорубицин;
  • цисплатин;
  • митомицинС;
  • оксаллиплатин;
  • гемзар.

Наиболее часто используется первый препарат из списка. Его смешивают в различных долях с другими химиопрепаратами или используют как самостоятельный компонент. После внедрения капсулы через катетер вызывают окклюзию печёночной артерии мелконарезанной гемостатической губкой или обходятся без неё.

Высвобождение лекарства из микросферы длится долгое время. Процесс контролируется периодическим проведением рентгеновских снимков. Это позволяет спровоцировать ишемический некроз непосредственно опухоли, не влияя на здоровые ткани.

Показания и противопоказания

Химиоэмболизация показана неоперабельным пациентам и больным после операции в случае рецидива.

Метод эффективен при соблюдении условий:

  • новообразование или его метастазы локализованы в печени и не распространяются за её пределы;
  • объём билирубина не превышает 70 ммоль/л;
  • гемоглобин не менее 80 г/л.

Врачи руководствуются перечнем заболеваний, которые поддаются лечению данным способом. Список периодически пополняется, так как в ряде стран проводятся новые исследования в данном направлении.

Основные виды новообразований, при которых показана процедура.

  1. Гепатома и печёночно-клеточная карцинома.
  2. Метастазы при:
  • саркоме;
  • меланоме;
  • нейроэндокринных злокачественных образованиях;
  • опухолях молочной и поджелудочной железы;
  • ряде первичных сосудистых опухолей.

Химиоэмболизация считается единственной действенной процедурой против рака. Исследуются возможности её проведения для лечения других заболеваний. Иногда применяется при неоперабельной холангиокарциноме.

Противопоказаниями служат:

  • острая форма печёночной или почечной недостаточности;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • патологии почек;
  • непроходимость желчных протоков.

Допускается проводить химиоэмболизацию, несмотря на печёночную недостаточность. При этом медики ищут варианты снижения уровня токсичности.

Параллельно назначают радиочастотную абляцию, радио- и химиотерапию, хирургическую операцию. Всё зависит от тяжести заболевания, эффективности методики в конкретном случае.

Достоинства и недостатки

Основным преимуществом является возможность внедрения в организм препаратов такой дозы, которую нельзя вводить при общей химиотерапии. Цитостатики — токсические вещества. Организм не выдерживает больших концентраций.

К другим преимуществам относят.

  1. Высокую результативность. По разным данным, у 63-75% больных наблюдается регресс роста клеток или прекращение их распространения. Эффект длится в среднем 10-14 месяцев против 2-3 при общей химиотерапии. В случае рецидива химиоэмболизацию повторяют.
  2. Совместимость с другими оздоровительными методиками.
  3. Улучшение качества жизни за счёт нормализации работы печени.
  4. Малая вероятность получения травмы.

Важное достоинство — распространение токсинов по артерии, питающей опухоль. Это не исключает воздействия на остальной организм. Но высокая концентрация яда именно в зоне поражения раком.

Цитостатики влияют на работу почек. Это самый главный недостаток методики. Но медицина пока не знает способы лечения рака без токсинов.

Возможные последствия

Риски возникновения последствий минимальны. Во многом успешность зависит от мастерства врача, индивидуальных особенностей пациента.

Вследствие проведения химиоэмболизации печени возникают:

  • инфекции в месте внедрения катетера;
  • нарушение целостности внутренней стенки сосуда;
  • попадание препарата на здоровые участки организма — грозит сбоями микроциркуляции крови;
  • аллергия на химиопрепарат;
  • постэмболизационный синдром — снижение концентрации тромбоцитов, выпадение волос, тошнота, рвота;
  • развитие острой почечной недостаточности.

Большинство факторов из списка можно приписать к любым медицинским вмешательствам при терапии раковых клеток. Внедрение химиопрепаратов через катетер — самый безопасный способ. Наиболее опасными считаются патологии почек — именно они приводят к летальному исходу.

Снизить риски помогает точная диагностика. Большое значение имеет опыт хирурга. Постэмболизационный синдром встречается у 100% пациентов, как и при других методах лечения.

Подготовка к процедуре

Перед началом операции пациента ждёт ряд мероприятий.

  1. За неделю до начала лечения больного консультируют. Специалист выясняет наличие аллергий, заболеваний. Необходимо дать информацию о приёме лекарств и применении народных методов оздоровления.
  2. Беременным уделяется особое внимание. В таком состоянии воздействие любой химиотерапии крайне нежелательно. Требуется подробное обследование, на основании которого врач вынесет решение о проведении процедуры.
  3. В соответствии с полученной консультацией изменяют курс оздоровления. При использовании седативных средств в ходе процедуры за 8 часов необходимо прекратить употребление жидкостей и еды.

Важно следовать рекомендациям специалиста, рассказывать обо всех нарушениях работы организма. Учитываются полезные и вредные привычки. Это поможет избежать негативных последствий.

В некоторых случаях курс делят на два этапа. Вторую процедуру проводят примерно через месяц. Так поступают, например, при двустороннем поражении печени.

Ход процедуры

Операцию проводит специалист по интервенционной радиологии. Больному предстоит пройти следующие этапы.

  1. Рентгенологическое обследование с целью рассмотрения артерии, питающей раковую опухоль.
  2. Введениеаллопуринола для снижения воздействия цитостатиков на почки и антибиотиков — для профилактики воспалений.
  3. Размещение пациента на операционном столе, подключение препаратов для контроля над сердечной деятельностью.
  4. Подготовка системы для внутривенной инфузии (при использовании успокоительных) или общий наркоз.
  5. На участке кожи делают прокол или надрез.
  6. Внедрение катетера через бедренную артерию, а контрастного материала — внутривенно. Осуществляют контроль над состоянием посредством рентгена. Катетер должен проникнуть в артерию, питающую раковые клетки.
  7. Введениеэмболизирующего вещества и химиопрепарата.
  8. Выемка катетера, ликвидация кровотечения. Место прокола закрывают давящей повязкой.

Операция длится примерно 1,5 часа. Затем в течение 6-8 часов больной находится в постели под наблюдением. Выписка происходит через 2-3 дня.

Необходимо сообщить родственникам о времени выписки. В одиночку пациента не отпустят.

Послеоперационное лечение

Болевой синдром, тошнота, повышенная температура, снижение аппетита будут сохраняться на протяжении нескольких недель после курса. Это признаки восстановления.

Прописываются обезболивающие и антибиотические лекарства, средства от тошноты. При появлении других симптомов необходимо связаться с врачом.

Консультация понадобится, если меняются проявления боли, повышается температура или затягивается восстановительный процесс.

Постэмболизационное обследование включает:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • общий анализ крови.

Исследования проводятся в соответствии с установленным графиком. Томография обычно назначается раз в три месяца. Новый курс предстоит пройти послевозобновления роста раковых клеток.

Повторение процедуры возможно сразу, как только она будет нужна. Исключением может стать почечная недостаточность и патологии, возникшие в результате оздоровления.

Стоимость

Услуга предоставляется в России и за рубежом. Цены варьируются в зависимости от страны и клиники.

Средняя стоимость по странам:

  • Р.Ф. — 150 000 рублей;
  • Израиль и Турция — 6 000 долларов;
  • Германия — 5 000 евро;
  • Украина — 80 000 гривен.

Отзывы зачастую положительные. Иногда требуется 4 операции, чтобы достичь нужного эффекта.

Мнения о том, где лучше лечиться расходятся. Главное — убедиться в профессионализме лечащего врача.

Ежегодно в России диагностируется порядка 130 тысяч метастазов печени и 6 000 первичной опухоли этого органа. Резекцию рака проводят только 5-15% пациентам.

Остальным временно отказывают по причине противопоказаний. Риски при внедрении через катетер химиопрепаратов ниже, чем при общей химиотерапии.

Высокая выживаемость, регресс роста раковых клеток даёт шансы на оздоровление сотням тысяч людей.

Источник: BolezniKrovi.com

Источник: https://catalogok.ru/himiojembolizacija-pecheni-otzyvy/

Почему при раке печени используется химиоэмболизация

Побуждением для поиска сугубо локального способа химиотерапии при гепатоцеллюлярном раке стала очень низкая результативность стандартной внутривенной цитостатической терапии и почти обязательное сочетание рака с хроническими заболеваниями печени, существенно ограничивающим использование цитостатиков — только у одного из десяти больных рак развивается в здоровой печеночной ткани. Все гепатиты, от наследственного и лекарственного до алкогольного и вирусного, способствуют развитию гепатоцеллюлярного рака и считаются истинными предраковыми процессами.

Помогла разработке ТАХЭ совершенно уникальная система кровоснабжения печеночной карциномы, что также позволяет отказаться от обязательной для всех прочих злокачественных новообразований морфологической диагностики после биопсии. В большинстве случаев диагноз аденокарциномы в цирротической печеночной ткани ставится по типичной васкуляризации — кровоснабжению опухолевого узла, определяемых по расположению контрастного вещества при КТ и МРТ.

Сегодня химиоэмболизация применяется при почечном раке и опухолях тела матки, но лидер по частоте и результативности — печеночно-клеточная карцинома.

В каких случаях применяется химиоэмболизация печени?

По своей сути химиоэмболизация относится к вспомогательному локальному, то есть не радикальному, лечению, конечная цель которого — приостановка роста первичного рака или печеночных метастазов, тем не менее, сочетание её с другими методами противоопухолевого лечения может существенно увеличить продолжительность жизни при выраженном эффекте или стабилизации процесса.

Трансартериальная химиоэмболизация органично дополняет другие способы локальной деструкции — разрушения опухоли, как радиочастотная абляция (РЧА) и стереотаксическая лучевая терапия при неоперабельном процессе с несколькими узлами. Отмечено, что подавляющее большинство перенесших процедуру пациентов переживает 2 года, а две трети живут более трёх лет.

ТАХЭ незаменима при возврате болезни — рецидиве после хирургического удаления части органа. Эмболизация при невозможности иного лечения позволяет дождаться своей очереди на трансплантацию.

Резюмируем: паллиативная по своей сути химиоэмболизация способна существенно увеличить жизнь пациента с неоперабельным вариантом гепатоцеллюлярной аденокарциномы. 

Когда химиоэмболизация невозможна?

Нецелесообразна ТАХЭ при наличии отдалённых метастазов, тем не менее, в каждом случае необходим индивидуальный тактический и стратегический подход.

Противопоказания для внутрипеченочной химиотерапии:

  • цирроз печени с декомпенсацией, когда орган практически не функционирует;
  • тяжёлая печеночная недостаточность;
  • вовлечение в раковый конгломерат более двух третей печеночной ткани;
  • тромб в собирающей кровь от органов брюшной полости воротной вене;
  • травматическое или врожденное соединение — фистула между артерией и веной, которую невозможно закрыть.

Сомнительна целесообразность ТАХЭ:

  • при раковом узле больше 10 см;
  • тяжелой хронической болезни с развитием недостаточности системы — сердечной, легочной и прочих;
  • варикозе пищеводных вен, угрожающих внезапным кровотечением;
  • повышении давления в желчных протоках — гипертензии.

Отзывы наших пациентов

  • «Медицина 24/7» – единственное место, где смогли помочь

    9 апреля 2020 г.

    Наша клиника стала единственным местом, где смогли помочь пациентке. Все остальные от неё отказались из-за возраста и сопутствующих заболеваний. Причиной госпитализации стала угроза перелома первого поясничного позвонка на фоне вторичного поражения.

    Пациентке провели вертебропластику под КТ-контролем и первый курс иммунотерапии. Впереди дальнейшее лечение.«Единственная клиника, где мы нашли помощь и очень хороших специалистов. Выражаю благодарность докторам…

  • Мы найдём выход из сложной ситуации! Отзыв пациента

    7 апреля 2020 г.

    Выезд на лечение в зарубежные клиники невозможен. Многие отечественные клиники на карантине. Рак не даёт отсрочку от лечения. Что делать в этой ситуации?Раньше Галина Михайловна лечилась в Израиле.

    В условиях нынешней ситуации она обратилась к нам для проведения пластики и химиотерапии. Пациентка рада, что «Медицина 24/7» работает в штатном режиме. Галина Михайловна отмечает высокий уровень лечения, сравнимый с зарубежной медициной.«Здесь…

  • Удалили опухоль весом 5 кг. Сделали невозможное

    3 мартa 2020 г.

    Многие пациенты обращаются в клинику «Медицина 24/7» после того, как другие врачи признали их неизлечимыми. Такой случай перед нами. Перед обращением в клинику пациентка проходила лечение по месту жительства. Диагноз — саркома матки.

    После проведения операции и курсов химиотерапии болезнь вернулась. В брюшной полости образовалась гигантская опухоль весом свыше 5 кг. Ей отказали в операции из-за многочисленных рисков. Пациентка обратилась…

  • Лечение онкологии, благодарность дочери

    28 января 2020 г.

    Дочь пациента благодарит лечащего врача, Владлену Александровну. По её словам, несмотря на молодой возраст, это очень внимательный, квалифицированный врач, знающий все новейшие методы лечения и диагностики.

    Она отмечает качественное обследование. Кроме того, дочь пациента выражает благодарность всему персоналу и заведующему онкологическим отделением, Сергееву Петру Сергеевичу, за лечение её отца.

  • «Не отказались, не отправили домой умирать»…

    24 января 2020 г.

    К сожалению, бывают случаи, когда больным отказывают в госпитализации из-за тяжести их состояния. Никто не хочет брать ответственность за их жизнь. Подобная ситуация возможна где угодно, но только не в клинике «Медицина 24/7».

    Бороться за жизнь до последнего, не взирая ни на что — кредо наших врачей. Во многих случаях это удаётся.Перед нами человек, отца которого доставили в клинику «Медицина 24/7» в тяжёлом состоянии. Он был помещён в отделение…

  • Благодарность за лечение

    20 января 2020 г.

    Пациент благодарит своего лечащего врача за его профессионализма и внимание по отношению к пациентам. По его мнению, он достоин высокого звания врача.

    Пациент рассказывает: «Мне понравилось то, что персонал ответственный, внимательный, решает мои проблемы очень быстро. На данном этапе те задачи, которые ставились, решены».

  • Лечение рака ротоглотки в клинике «Медицина 24/7»

    20 января 2020 г.

    Курение — один из факторов появления рака ротоглотки. В последнее время подобный диагноз ставится всё большему количеству людей. Именно с таким заболеванием пациент поступил в клинику «Медицина 24/7».

    До появления опухоли у него не было никаких жалоб на здоровье. По итогам консилиума ему была определена индивидуальная тактика лечения. На данный момент оно заключается в проведении химиотерапии с комбинированием трёх препаратов.

    Лечение осуществляется в соответствии…

Какие варианты химиоэмболизации возможны?

Самый первый способ, применяющийся в клинической практике с конца прошлого века — масляная ТАХЭ, когда химиопрепарат вводится в артерии вслед за йодсодержащим рентгенконтрастом — липиодолом.

Эффективность уступает прочим способам эмболизации, но зато возможна при поражении до 70% органа, тогда как более современные способы химиоэмболизации применимы при сохранности половины печеночной ткани.

Повторные процедуры числом не менее трёх проводятся через полтора-два месяца.

ТАХЭ микросферами — самый современный вариант терапии в Москве, основанный на блокаде кровотока частицами от 100 до 900 микрон — микросферами, к которым «прицеплен» противоопухолевый антибиотик доксорубицин. Ограничение для применения — поражение менее 50% печеночного объёма. Повторная манипуляция возможна уже через 4 недели.

Комбинированная ТАХЭ — это сочетание двух указанных вариантов. Сначала выполняется процедура с микросферами, на втором этапе возможно «добить» остаточную опухоль масляной эмболизацией или микросферами.

Как оценивают результат эмболизации?

Оценка эффективности лечения проводится при КТ или МРТ с контрастированием сосудов через 4 недели после первой процедуры. Отсутствие в сосудах контрастного вещества расценивается как гибель опухолевых клеток, что позволяет провести вторую процедуру с контрольным обследованием — КТ или МРТ через полтора-два месяца.

При прохождении контраста в сосуды опухоли проводят вторую процедуру и контроль её результата осуществляется уже через 4 недели, чтобы не увеличивать интервал перед 3 введением. Конечная цель ТАХЭ — приостановка опухолевого роста в результате нескольких манипуляций. Если через полгода после цикла эмболизаций рост новообразования возобновляется, можно повторить лечение.

Источник: https://medica24.ru/operatsii/himioembolizatsiya-pecheni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.