Гониоскопия глаза: подготовка, как делается, противопоказания и расшифровка результатов

Содержание

Гониоскопия

Гониоскопия глаза: подготовка, как делается, противопоказания и расшифровка результатов

Гониоскопия позволяет измерить величину глазного угла, что играет определенную роль в диагностике глаукомы.

Между внутренней частью роговицы (наружной оболочки глаза), передней поверхностью радужной оболочки и хрусталика находится передняя камера глаза. В месте перехода роговицы в радужку располагается узкая щель – угол передней камеры. В нем имеются отверстия и каналы, позволяющие оттекать избыточной внутриглазной жидкости в венозную систему.

При закупорке этих каналов или сужении переднего угла жидкость накапливается в глазном яблоке, внутриглазное давление повышается.

  • Это ведет к развитию серьезного заболевания – глаукомы.
  • Данное состояние может возникнуть и как осложнение других болезней – воспаления, кровоизлияния и так далее.

У человека передний угол не виден из-за того, что внутренняя поверхность роговицы имеет свойства «зеркала», отражающего свет внутрь глазного яблока. Поэтому для исследования передней камеры используется простой метод – гониоскопия.

Показания

Для проведения этого несложного исследования существует довольно много показаний.

  • Прежде всего офтальмолог должен выполнить его при подозрении на закрытие переднего глазного угла при расширении зрачка. Такое предположение возникает после проведения процедуры Ван Херрига. Она проводится с помощью специального освещения и увеличения, позволяет определить расстояние между поверхностью роговицы и зрачком, то есть глубину передней камеры глаза. При малой глубине камеры глаза следует провести гониоскопию до процедуры расширения зрачка.
  • Еще одно важное показание – определение причины повышенного внутриглазного давления. Гониоскопия должна проводиться всем пациентам с подозреваемой или доказанной глаукомой. Она помогает различить закрытоугольную и открытоугольную формы заболевания. Также гониоскопия используется для контроля эффективности выполненной операции.
  • У пациентов с синдромом пигментной дисперсии конфигурация радужной оболочки более вогнутая, и пигмент с ее задней части отделяется и постепенно поступает в переднюю камеру глаза, где откладывается на внутренней поверхности роговицы, а также в углу между роговицей и радужной оболочкой. Гониоскопия позволяет быстро установить этот диагноз. Такая патология способна привести к тяжелой открытоугольной глаукоме.
  • После тупой травмы (ушиба) глаза необходимо оценить состояние угла глаза, мышц, сокращающих и расширяющих зрачок, определить наличие инородных тел перед зрачком и пигментацию.
  • Гониоскопия – отличный способ исследования аномалий радужной оболочки, позволяющий оценить величину и локализацию дефекта.
  • Метод должен обязательно применяться у пациентов с перенесенным воспалением глаз. После таких заболеваний в углу передней камеры могут скапливаться остатки иммунных клеток, а также образовываться сращения (синехии). Это приводит к повышению внутриглазного давления.
  • При сосудистых нарушениях гониоскопия помогает вовремя обнаружить новообразования сосудов, которые вызывают тяжелую форму глаукомы. Поэтому ее назначают при сахарном диабете, а также при болезнях сонных артерий, перенесенной окклюзии (закупорке) центральной артерии или вены сетчатки.

Противопоказания

Гониоскопия противопоказана при подозрении на открытую травму или перфорацию (прободение) стенки глазного яблока. В этом случае давление может вызвать истечение внутриглазной жидкости.

Еще одно противопоказание – свежее кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема). Однако после устранения следов крови гониоскопию таким пациентам выполнить необходимо, так как у них увеличен риск закрытия угла передней камеры и, следовательно, повышения внутриглазного давления.

С большой осторожностью и только при подозрении на глаукому гониоскопию проводят больным с кератитом (например, герпетическим) или инфекционным кератоконъюнктивитом. При этих состояниях ткани глаза ослаблены, и лишнее воздействие может усилить повреждение передней камеры. Кроме того, использование обезболивающих капель при таких заболеваниях вызывает дополнительное размягчение роговицы.

Виды линз

Для гониоскопии могут применяться разные виды приборов. Офтальмолог выбирает их в зависимости от цели исследования и имеющегося у него опыта работы с гониоскопом.

Оптические линзы не дают непосредственного изображения угла между радужкой и роговицей. Для его осмотра используется система из нескольких зеркал. Существует много конструкций гониоскопов. В основном они отличаются способностью линзы присасываться к роговице. Всасывающие линзы требуют предварительного нанесения на роговицу глаза вязкой жидкости.

  • Присасывающиеся линзы дают более хорошее качество изображения. Кроме того, они легче в использовании на практике, потому что врач не должен при этом контролировать силу, с которой он надавливает линзой на роговицу. Однако такое исследование занимает больше времени и требует предварительного закапывания в глаза специальной жидкости.
  • Линзы без присасывания удобны для быстрой оценки состояния глаза, но они дают изображение более плохого качества. Ими труднее пользоваться, так как необходимо научиться определять силу, с которой линза давит на роговицу. Если давление слишком сильное, ткани глаза деформируются и будут получены неверные результаты. При слишком слабом нажатии между линзой и роговицей попадает воздух, при этом осмотр становится невозможным.

Обе разновидности линз используются в гониоскопах, оптическая система которых может включать от 1 до 4 зеркал.

  • Гониоскопы с 4 зеркалами позволяют быстро осмотреть всю поверхность угла передней камеры без необходимости вращать объектив. Однако они не дают возможность одновременно оценить состояние периферической зоны сетчатки.
  • Преимуществом 3-зеркального гониоскопа является возможность осмотреть не только радужную оболочку, но и сетчатку под ней. Однако для полноценного исследования необходимо вращать линзу после расположения ее на глазном яблоке.
  • Приборы с одним или двумя зеркалами небольшие по размеру, поэтому подходят для пациентов с маленьким расстоянием между веками. Эти объективы легкие, но их также необходимо поворачивать во время осмотра.

Второй разновидностью гониоскопии является прямая. Она выполняется в положении лежа, может применяться у детей, больных с нистагмом (непроизвольными движениями глазных яблок), а также при заболеваниях роговицы. Для прямой гониоскопии необходим источник света и микроскоп. Однако она дает изображение худшего качества, чем непрямой метод, а также более сложна в выполнении.

Процедура гониоскопии

Перед началом исследования в глаз больного закапывают анестезирующие капли.

Перед исследованием объектив гониоскопа тщательно дезинфицируют, в глаза закапывают обезболивающие капли, а при необходимости – специальный гель.

Процедура проводится в темной комнате с дополнительным источником света (щелевой лампой).

Голова пациента опирается на подставку подбородком и прижимается лбом, его просят смотреть вперед, при необходимости – обращать взгляд на источник света. Исследование выполняют в положении сидя.

После начала действия анестетика на поверхность роговицы устанавливается объектив гониоскопа. Эта процедура безболезненна. Врач вращает объектив, осматривая все отделы передней камеры глаза. В это время можно иногда моргать, однако веки не сомкнутся из-за наличия прибора на глазной поверхности.

Вся процедура исследования обоих глаз занимает несколько минут. Зрачок при этом не расширяют.

После процедуры врач дает заключение, в котором могут быть отражены такие состояния:

  • все виды глаукомы, за исключением стероид-индуцированной;
  • угроза закрытия переднего угла;
  • синдром рассеивания (дисперсии) пигмента;
  • окклюзия центральной артерии или вены сетчатки;
  • увеит (воспаление радужки и прилегающих тканей);
  • уменьшение переднего угла глаза;
  • рубеоз (образование сосудов в радужке);
  • передние или задние синехии (спайки);
  • диабетическая ретинопатия;
  • опухоль;
  • васкулит сетчатки;
  • отслойка сетчатки;
  • дефекты радужной оболочки, ее разрывы, отрыв от склеры.

Это помогает правильно подобрать нужное лечение.

Возможные осложнения

При соблюдении методики исследования гониоскопия не вызывает осложнений. Лишь в редких случаях, обычно при игнорировании противопоказаний или недостаточной стерилизации аппарата, могут возникнуть:

  • отек или эрозия (повреждение верхнего слоя) роговицы;
  • воспаление при попадании на поверхность глаза болезнетворных микробов.

Источник: https://zdorovo.live/okulist/gonioskopiya.html

Гониоскопия: как проводится и для чего нужна?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Гониоскопия глаза: подготовка, как делается, противопоказания и расшифровка результатов

В арсенале окулиста есть много методов, которые помогают ему поставить диагноз. Проверка остроты зрения, визуальный осмотр, измерение внутриглазного давления — это основные процедуры, которые проводятся обязательно. Гониоскопия назначается для изучения передней камеры глаза. Рассмотрим особенности этого диагностического метода.

Гониоскопия глаза: сущность процедуры

В офтальмологии метод исследования области передней камеры глазного яблока называется гониоскопией.

Повреждения этой части глаза могут привести к развитию глаукомы, при которой повышается внутриглазное давление. Она развивается преимущественно в пожилом возрасте, но может возникнуть и раньше.

Эта опасная патология часто становится причиной слепоты, которую невозможно впоследствии вылечить.

Исследовать область передней камеры без специальных приборов не представляется возможным. Лучи света, которые падают на заднюю плоскость роговой оболочки, отражаются от нее и от камеры. Из-за этого врач не может изучить ее, например, при помощи увеличительного стекла.

Гониоскоп — это прибор, состоящий из окуляра, линз и зеркал. Они позволяют устранить эффект, возникающий при прохождении света через систему преломления глаза.

Через переднюю камеру и ее угол проходит порядка 90-95% водянистой влаги. Если эта часть глаза повреждена, уход жидкости из него нарушается. Происходит это не только при развитии глаукоматозных процессов. Есть и другие показания к гониоскопии.

Показания к гониоскопии

Группа патологий, для каждой из которых характерно повышение внутриглазного давления, характеризует собой такое заболевание как глаукома.

При подозрениях на глаукому, как правило, и назначается гониоскопия.

Глаукома может развиваться медленно или, напротив, очень стремительно, быстро повреждая все глазные структуры. Это зависит от ее причин. Во всех случаях она сопровождается ухудшением зрения. Гониоскопия позволяет не только обнаружить глаукому и определить ее стадию, но и узнать ее причины.

Полезна эта процедура и при других патологиях. С ее помощью можно обнаружить и исследовать опухоль, развивающуюся в области передней камеры.

Также гониоскопия назначается при травмировании глаз с попаданием в них инородных тел и при воспалительных заболеваниях радужной и сосудистой оболочек.

Востребована процедура и при таких редких патологиях, как синдром Познера-Шлоссмана и пигментная дисперсия.

Какие существуют виды гониоскопии?

Гониоскопия проводится разными способами. Разработано несколько видов гониоскопов, которые отличаются друг от друга устройством, числом зеркал и линз. Они подбираются с учетом цели процедуры, то есть медицинских показаний. От типа линзы зависит техника проведения процедуры. Всего различают 4 вида гониоскопии:

  • прямую;
  • компрессионную;
  • с трехзеркальной линзой;
  • с четырехзеркальной линзой.

Любая процедура гониоскопии проводится по следующему алгоритму:

  • Беседу с окулистом можно считать первым этапом обследования. Он рассказывает пациенту о смысле гониоскопии и о том, как она будет проходить. Во время процедуры к поверхности глаза подводится гониоскоп. Из-за этого пациент может почувствовать дискомфорт. Врач предупреждает об этом.
  • После беседы в глаза обследуемого закапываются капли для обезболивания. Раствор снижает восприимчивость тканей глазного яблока к внешнему воздействию, благодаря чему неприятных ощущений будет меньше. Капли перестанут действовать примерно через полчаса после закапывания.
  • Третий этап — фиксация головы. Пациент кладет подбородок на подставку щелевой лампы, а лоб прижимает к ее перекладине.
  • Далее врач устанавливает на прибор гониолинзы, на некоторые из которых наносится гель. Окулист говорит, чтобы обследуемый посмотрел вверх, прикладывает к краю роговой оболочки гониолинзу и просит пациента перевести взгляд вперед. Стоит ему опустить глаза, линза прикрепится к роговице.
  • Основной этап гониоскопии — осмотр передней камеры. В кабинете гасится искусственный свет, а на глаз пациента направляется узкий пучок света — 2-3 мм в ширину. Источником его является щелевая лампа. В ходе обследования врач вращает линзу гонисокопа, просматривая все области угла передней камеры.
  • После осмотра с глаза снимается гониолинза. Делается это не так, как происходит снятие обычной контактной линзы. Гониолинза плотно присасывается к роговице. Оттягивать ее с силой нельзя. Так можно травмировать глаз. Окулист надавливает пальцем на глазное яблоко рядом с линзой. Попавший под нее воздух позволяет устранить ее без особых усилий.
  • После процедуры, которая длится не больше 5 минут, пациент промывает глаза.

При проведении прямой гониоскопии пациенту приходится занимать лежачее положение из-за конструкции используемой линзы. Применять щелевую лампу в таком случае невозможно. Этот вид гониоскопии назначается очень редко. Обычно в нем возникает необходимость в ходе какой-либо операции, когда хирургу требуется рассмотреть зону передней камеры.

Компрессионная гониоскопия, назначаемая при глаукоме закрытоугольного типа, помогает узнать причину перекрытия угла передней камеры. Линза, используемая в этом случае, по диаметру меньше, чем диаметр роговицы. Врачу можно воздействовать на нее в ходе обследования и наблюдать при этом за передней камерой.

После того как пациенту закапываются анестезирующие капли, к глазу прикладывается линза. Далее окулист надавливает на нее. Давление переходит на роговую оболочку и радужку, которые немного смещаются. Угол передней камеры, который нужно осмотреть, открывается. Закрытоугольная глаукома часто развивается из-за сращения (спайки) роговой и радужной оболочек.

Врач сможет увидеть это при проведении гониоскопии по этой методике.

Гониоскопия с применением линзы Гольдмана (трехзеркальной) отличается от описанных ранее. Гониоскоп представляет собой усеченный конус. На одном его конце закреплена линза, на другом — окуляр. Через него смотрит офтальмолог. Между окуляром и противоположным концом конуса, на его стенках, размещаются 3 зеркала.

Прибор прикладывается к роговице той стороной, на которой находится линза. Радиус ее превышает этот показатель у роговой оболочки. Чтобы обеспечить полноценный, но безболезненный контакт, кончик конуса с оптическим изделием смазывается гелем. Лучи, которые отражаются от угла камеры, попадают на зеркала гониоскопа и в окуляр.

Полученное изображение изучает врач.

Гониоскопия с четырьмя зеркалами похожа на процедуру с линзой Гольдмана, однако вместо зеркал применяются призмы. Они установлены с четырех сторон прибора. Это позволяет видеть сразу все точки передней камеры, рассмотреть ее по всей окружности. В ходе обследования окулист может надавить на глаз, чтобы посмотреть, как открывается камера.

Гониоскопия при глаукоме назначается не всегда. Метод исследования безопасен, но и он может спровоцировать побочные эффекты. Из-за чего это происходит?

Противопоказания к гониоскопии и побочные эффекты

Если у пациента есть зуд в глазах после процедуры, это считается нормальным. Такой побочный эффект устраняется с помощью промывания прохладной водой.

Собственно, больше гониоскопия ничем навредить не может. Гипотетически это возможно, если процедура была проведена при наличии противопоказаний к ней. К ним относятся:

  • Гифема — кровоизлияние в переднюю камеру. Чаще всего оно происходит после травмы. Осмотреть зону передней камеры будет нельзя из-за находящейся в ней крови, поэтому назначать гониоскопию бессмысленно. В некоторых случаях она может усугубить ситуацию. Так, если кровотечение не остановлено, то компрессионная гониоскопия его усилит.
  • Прободение глазного яблока. Гониоскопическое обследование может стать причиной попадания в глаз микробов.
  • Острые воспалительные болезни глаз и век. Во-первых, воспаления сопровождаются болью, жжением, зудом. Гониоскопия при таких симптомах доставит еще больший дискомфорт. Во-вторых, процедура способна привести к прогрессированию патологии.
  • Язва роговицы. Контакт с линзой, гелем повышает риск углубления язвы и ее увеличения в размерах.

Еще гониоскопия не назначается детям до 7 лет. Обследуемый должен быть полностью неподвижен в ходе процедуры.

Маленькие дети отвлекаются, часто моргают, вертят головой, что сильно затрудняет осмотр.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/gonioskopiya-kak-provoditsya-i-dlya-chego-nuzhna.htm

Описание и расшифровка процедуры гониоскопия

Гониоскопия глаза: подготовка, как делается, противопоказания и расшифровка результатов

Офтальмологи для выявления заболеваний зрительной системы человека применяют различные методы обследования. Одним из таких методов, является гониоскопия.

Это специальная процедура изучения зрительного органа с использованием оптических приспособлений.

Благодаря гониоскопии офтальмолог имеет возможность оценить состояние глаза, выявить наличие посторонних предметов, которые могли попасть вследствие травмирования глаз.

Гониоскопия

Об особенностях метода

Гониоскопия глаза – детальное изучение передней стенки зрительного органа. Данный метод исследования применяется в процессе диагностирования глаукомы.

Гониоскопия позволяет определить вид данного заболевания и стадию развития.

Уникальные аппарат, показанный на фото, дает возможность осуществлять терапевтические процедур, направленные на устранение симптомов глаукомы, развивающихся в области передней стенки глаза.

Диагностика глаза

Разновидности гониоскопов

Современные офтальмологи в своей работе используют несколько видов гониоскопического оборудования:

  • Аппарат Краснова однозеркальный.
  • Трехзеркальное устройство.
  • Пирамидовидный гониоскоп.

Каждое из этих устройств используется медиками для выявления различных заболеваний зрительной системы. Дополнительно может использоваться проба Вургафта, а также ряд других вариантов диагностики.

Процедура гониоскопии

О процедуре

Любому пациенту, которому была назначена гониоскопия при глаукоме, интересно, что представляет собой данная процедура. Перед тем, как приступить к обследованию врач дезинфицирует зрительный орган пациента.

Для этого в каждый глаз закапывается раствор антисептика. Затем, обследуемому предлагают занять удобную позицию напротив специальной лампы, при этом подбородок должен лечь на подставку.

Чтобы увеличить площадь контакта аппарата с глазом, дополнительно на слизистую наносится гелиевая смазка.

Аппарат гониоскопии

Затем больной самостоятельно двигает устройство, пока линза не соприкоснется со зрительным органом. Чтобы глаза заняли нужно положение, врач попросит пациента смотреть то вверх, то вниз, пока не будет найдена идеальная точка соприкосновения. Если явной патологии нет, для беспрепятственного пропуска влаги необходимо так установить аппарат, чтобы внешний угол был открытым.

При наличии патологии врач в ходе гониоскопии обнаружит в полости глаза:

  • Инородные тела.
  • Опухоли.
  • Травмы.
  • Развитие любого заболевания офтальмологической сферы.

По завершению обследования, пациенту закапывают антибактериальное средство, которое исключает возможность инфицирования глаз. Вся процедура занимает не более 20 минут. В редких случаях, обследуемый может испытывать небольшой дискомфорт.

Строение глаза

О видах гониоскопии

В офтальмологической практике медики применяют два типа гониоскопии:

В первом случае применяется линза Кеппе. Диагностика в Оcular проводится с использованием специального прибора, который увеличивает изображение и является дополнительным источником света. При прямой гониоскопии пациент располагается на кушетке в положении лежа.

Стекло Кеппе позволяет детально изучить всю полость глаза. Плюс к этому, описание гониоскопии по прямому методу предполагает панорамное изучение глазной структуры.

Благодаря данному виду изучения, врач выделяет итоги исследования на каждом, отдельно взятом участке зрительного органа.

Прямая гониоскопию делают под воздействием обезболивающего средства и применяется к пациентам любого возраста, включая деток.

Непрямой вид гониоскопии предполагает использование стекол с несколькими либо одним зеркалом. Благодаря использованию многозеркальных аппаратов, врач получает всестороннюю картинку всей полости глаза. Оценка изображения в Оcular осуществляется сквозь специальную лампу.

О результатах

После проведения процедуры врач офтальмолог проводит расшифровку, полученных изображений. Диагностика осуществляется по трем ключевым характеристикам:

  • Измерение ширины угла между роговицей и радужной оболочкой.
  • Констатация наличия спаечных образований.
  • Степень открытия передней стенки глаза при надавливании.

Медики Оcular при расшифровке результатов обследования используют атлас по гониоскопии. Это сборник, позволяющий грамотно расшифровать, полученные результаты обследования. В книге «Атлас по гониоскопии» представлены описания всех возможных патологий и состояний, которые могут быть у пациентов больных глаукомой и другими видами офтальмологических заболеваний.

Отметим, что для точного выявления глаукомы, пациенту может быть назначена дополнительная процедура – проба Вургафта. Что это такое? Это специальное обследование, представляющее собой компрессионно-тонометрическую пробу, которая проводится в условиях офтальмологического кабинета.

Подробнее о проведении гониоскопии, на видео расскажет врач-офтальмолог.

Таким образом

Для диагностирования всевозможных заболеваний офтальмологической сферы, врачи часто назначают гониоскопию. Причем данное обследование проводиться и взрослым пациентам, и детям. Где сделать гониоскопию ребенку, рекомендуется узнать у своего лечащего врача. В большинстве случаев обследование проводится в районных поликлиниках, хотя возможен вариант исследования в частной клинике.

Источник: http://ya-viju.ru/opisanie-gonioskopiya

Гониоскопия глаза

Гониоскопия глаза: подготовка, как делается, противопоказания и расшифровка результатов

Гониоскопия – это офтальмологическое обследование, чаще всего проводимое при глаукоме. В ряде случаев служит основой для обнаружения прочих патологий глаз.

Диагностика проводится в течение четверти часа, не причиняет боли.

Пациенты могут ощущать лишь небольшой дискомфорт. Метод гониоскопии позволяет с большой точностью назначить пациенту соответствующее лечение.

Типы гониоскопов

Современные офтальмологи применяют такие разновидности гониоскопов:

  • Однозеркальный гониоскоп Краснова. Представляет собой четырехгранные трубки, которые облачены в корпус из плексигласа. В этом устройстве передний элемент прилегает к глазному яблоку, основная же часть устройства непосредственно контактирует с роговой оболочкой.
  • Трехзеркальный гониоскоп (Гольдмана). Это цилиндрическое устройство, которое оснащено тремя зеркалами, устанавливающимися под разными углами относительно центральной оси. С помощью этого аппарата врач может изучить периферические области глаза.
  • Четырехзеркальный гониоскоп (Ван-Бойнингена). Имеет пирамидальную форму. Внутри устройства находятся 4 зеркала. Аппарат позволяет полностью изучить камеры глаза.

Виды гониоскопии

Для диагностики глаза используются такие виды гониоскопии:

  • Прямая. Она делается с применением гониоскопической линзы Кэппе. Она помещается на роговую оболочку после смазывания ее гелем. Эта линза обладает достаточной кривизной и не допускает полное отражение лучей света. С помощью этой линзы невозможно максимально точно выполнить диагностическую процедуру. Голова пациента при прямой гониоскопии фиксируется в лежачем положении.
  • Непрямая. При этом виде процедуры используется линза Цейса. Являет собой зеркало с призматической формой. При этом виде обследования применяется щелевая лампа. Линзы же оптимально располагаются на поверхности глазного яблока. Гель для смазывания при этом не наносится.
  • Хирургическая. Она используется в процессе хирургических вмешательств на органе зрения (гониотомии и гониопунктуре).

Подготовка к гониоскопии

Перед проведением гониоскопии необходимо:

  • выспаться;
  • позавтракать (при этом стараться не переедать);
  • предупредить врача о наличии аллергической реакции;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • не использовать декоративную косметику.

Как проходит гониоскопия

Последовательность действий при выполнении процедуры гониоскопии такая:

  • Беседа с врачом. Он объясняет пациенту, что это за процедура и для чего она делается.
  • Обработка глаза анестетиком. Это необходимо, чтобы полностью исключить болезненные ощущения во время диагностики. Анестезия обязательна, чтобы исключить моргание, мешающее нормально провести обследование глаза. Чувствительность глаза полностью восстанавливается примерно через 40 минут.
  • Обследуемый садится напротив источника света. На глаз наносится гель, который облегчает контакт роговой оболочки с головкой прибора.
  • Голова человека фиксируется. Лучше всего сделать это, поставив подбородок на специальную подставку.
  • Установка линзы. На некоторые из них наносится специальная жидкость. правильно установленная гониолинза образует с глазом единую оптическую систему.
  • Проведение исследования глаза. При этом в помещении, где делается процедура, выключается весь искусственный свет. На переднюю поверхность глаза падает небольшой луч света. Пациенту нужно вращать глазами, когда это необходимо.
  • Снятие гониолинзы. Это делается очень осторожно, чтобы не повредить нежные ткани глаза. После окончания процедуры глаза нужно промыть большим количеством чистой воды.

Преимущества обследования:

  • его можно назначать пациентам с нистагмом;
  • позволяет осмотреть практически все структуры глаза;
  • позволяет получить снимки в разных проекциях.

Минусы обследования:

  • повышает риск инфицирования;
  • осмотр у детей связан с определенными трудностями;
  • могут быть погрешности в результатах из-за засветов;
  • количественную оценку угла провести невозможно;
  • гониоскопическая линза из-за давления на склеру искажает результаты диагностики.

Расшифровка результатов

Результат гониоскопии удовлетворительный, если врач видит открытый угол передней камеры глаза. В нем нет влаги, инородных тел, отеков, ран и кровоподтеков. Если же обнаруживается блокирование передней камеры глаза, то необходимо пройти дополнительные обследования.

Расширение угла создает повышенную вероятность нарушения оттока влаги. Это способствует развитию катаракты. Чем меньше угол, тем выше вероятность перекрытия передней камеры и развития глаукомы. Выделяют 4 степени амплитуды угла:

  • 4 степень – угол равен 45°;
  • 3 степень – угол составляет 30°;
  • 2 степень – угол не выше 20°;
  • при уменьшении угла до 10° и меньше фиксируется перекрытие передней камеры глаза.

Гониоскопия может обнаружить спаечные процессы радужной оболочки. Они очень хорошо видны во время проведения диагностической процедуры. Как правило, врач точно устанавливает причину развития таких спаек.

Какой врач проводит обследование

Проводит гониоскопию врач-офтальмолог. На сегодня это обследование можно сделать в любой глазной клинике. Перед обследованием нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

На чем основан принцип гониоскопии

Принцип гониоскопии основан на том, что щелевая лампа образует направленный пучок света. Он обеспечивает необходимое оптическое увеличение для получения среза изображения. Гониоскоп позволяет визуализировать даже отдаленные участки глазного яблока, которые недоступны во время прямого осмотра.

Цена обследования

Стоимость гониоскопии в городах России колеблется от 200 до 1500 рублей в зависимости от клиники.

В чем заключается гониоскопия

Аппарат гониоскоп (фото: medudp.ru)

Данный метод обследования является, незаменимым при диагностике различных заболеваний, поражающих переднюю камеру глаза.

Проводится процедура с помощью специального прибора – гониоскопа, который даёт возможность визуализировать радужно-роговичную зону глазного яблока не видимую при прямом осмотре, и оценить все функциональные способности оптической системы зрительного аппарата.

По времени обследование занимает не более 20 минут, проходит под местным обезболиванием.

В офтальмологии применяются гониоскопы различной конструкции, например, такие, как:

  • Гольдмана. Это цилиндр с тремя зеркалами.
  • Краснова. Представляет собой призму с четырьмя гранями, обрамлёнными специальной оправой.
  • Бойнингена. Состоит из пирамиды с вершиной, контактирующей непосредственно с роговицей пациента. Сама пирамида имеет четыре зеркальные стороны и заключена в полупрозрачный футляр.

Также, для обследования передней камеры глазного яблока необходима щелевая лампа, в состав, которой входит микроскоп, подставка для головы пациента и источник фокусированного света.

Врач офтальмолог при проведении гониоскопии делает визуальную оценку исследуемой области, изучает её общее состояние, возможное присутствие аномального процесса, его локализацию, степень поражения, наличие инородных тел, различных повреждений.

Человек во время процедуры не испытывает никакой бол. Возможен небольшой дискомфорт от яркого света лампы и прикосновения гониоскопа.

Показания к исследованию гониоскопии

Данное обследование является обязательным при таком заболевании, как глаукома.

Это хроническая офтальмологическая патология, которая характеризуется трофическими и морфологическими повреждениями в области путей оттока водянистой влаги (внутриглазной жидкости), часто вследствие систематического или периодического повышения внутриглазного давления (ВГД).

Однако глаукома может возникать и при нормальном ВГД или пониженном, вследствие аномального строения глаза или других различных факторов запускающих механизм развития заболевания.

Характеризуется данная патология следующими признаками:

  • Нарушение кровообращения в тканях глазного яблока.
  • Дефицит кислорода (ишемия) нервных волокон.
  • Нарушение трофики тканей глаза.

Что в конечном итоге может привести к повреждению зрительного нерва различной степени тяжести вплоть до полной его атрофии.

Глаукому, в зависимости от природы развития болезни, подразделяют на такие типы, как:

  • Врождённый. Развивается вследствие наследственной предрасположенности или по причине родовой травмы, влияния на плод различных негативных факторов (сильный стресс, перенесённые инфекционные заболевания) в период внутриутробного развития.
  • Первичный. Возникает в связи с общими возрастными изменениями в организме пациента.
  • Вторичный. Появляется в результате других офтальмологических патологий.

Очень важно вовремя начать лечение и улучшить дренажную способность глаза.

Проведение гониоскопии позволяет доктору определить форму глаукомы (закрытоугольная, открытоугольная), локализацию патологического процесса, степень поражения анатомических структур глаза, выбрать метод лечения (хирургический, медикаментозный).

Также, необходима гониоскопия на всех этапах лечения пациента противоглаукомными средствами для выяснения их эффективности.

Для проведения гониоскопии кроме глаукомы есть и другие показания. Например, такие, как:

  • Повышенное или пониженное внутриглазное давление, как симптом глазных патологий (опухоли глаза, ирит, увеит).
  • Аномалии строения зрительного аппарата.
  • Инородное тело в передней камере глазного яблока.
  • Синдром кислородной недостаточности зрительного аппарата.
  • Пигментная дисперсия.
  • Травмы глаза.
  • Опухолевый процесс в области радужки.
  • Ринопатия.

Важно! Глаукома является частым осложнением сахарного диабета. Отличается стремительным злокачественным течением. Из-за отсутствия своевременного лечения может возникнуть полная слепота. Периодическое проведение гониоскопии обязательно, особенно при наличии у пациента диабетической ринопатии

Противопоказания к гониоскопии

Для проведения гониоскопии существуют следующие противопоказания:

  • Видимые тяжёлые повреждения глаза, требующие срочного хирургического вмешательства.
  • Психическая нестабильность пациента.
  • Высокая температура тела.
  • Головная боль.
  • Бессонница.
  • Высокое артериальное давление.
  • Общее недомогание.
  • Острый воспалительный процесс в области глазного яблока (конъюнктивит, кератит, блефарит, ячмень).
  • Аллергические реакции в анамнезе пациента на используемые лекарственные средства.

Как подготовиться к исследованию гониоскопии

Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Однако для того чтобы хорошо перенести процедуру накануне гониоскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Не нужно пренебрегать полноценным ночным сном.
  • Необходимо воздержаться от алкогольных напитков.
  • Если незадолго до гониоскопии была стрессовая ситуация, сильное переутомление, умственное или эмоциональное перенапряжение обследование лучше отложить до полного восстановления организма.
  • Следует сообщить врачу о любых аллергических реакциях на медицинские препараты.
  • Женщинам нельзя пользоваться декоративной косметикой.
  • Утром перед процедурой должен быть лёгкий завтрак.

Алгоритм проведения гониоскопии

Диагностика с помощью прибора гониоскопа (фото: eyesfor.me)

Методика проведения процедуры может незначительно меняться, в зависимости от типа гониоскопа, но в целом она заключается в следующих действиях доктора:

  • Врач кратко объясняет пациенту суть процедуры.
  • Если человек, пришедший на обследование, носит контактные линзы, перед процедурой их необходимо снять.
  • Доктор измеряет пациенту внутриглазное давление.
  • Капают трёхкратно анестезирующий препарат (0,5% Дикаин) и средство, расширяющее зрачок (1% Атропин).
  • Больного усаживают, голову фиксируют на подставке, предусмотренной в щелевой лампе.
  • На склеральную поверхность гониоскопа наносят гель, для улучшения контакта аппарата с глазом пациента.
  • Больного просят посмотреть вниз и сразу вверх.
  • Пациенту раздвигают веки и осторожно прикладывают склеральную часть устройства к конъюнктиве.
  • Врач настраивает щелевую лампу, регулирует степень узконаправленного света.
  • Гониоскоп медленно крутят для визуализации всех секций передней камеры глазного яблока.
  • После осмотра больного просят перевести взгляд наверх, после чего, врач аккуратно снимает устройство.
  •  Пациенту закапывают антибактериальные глазные капли Альбуцид, для профилактики осложнений инфекционного характера.

Гониоскопия – это контактный диагностический метод. После обследования, в обязательном порядке, делается дезинфекция частей гониоскопа (склерально-роговичная), соприкасающихся непосредственно с глазом пациента, путём двукратной обработки их ватным тампоном смоченном в растворе оксицианистой ртути (1:6000).

Преимущества гониоскопии перед другими офтальмологическими диагностическими методами

Гониоскопию можно считать относительно малоинвазивным методом диагностики, который требует от доктора строгого соблюдения всех правил асептики и антисептики.

Интерпретация результатов напрямую зависит от точки зрения врача.

Однако, на сегодняшний день, ещё не найден способ более точный, надёжный и доступный чем обследование передней камеры органа зрения с помощью гониоскопа.

Например, ультразвуковая биомикроскопия и когерентная томография, хоть и позволяют визуализировать данный отрезок глазного яблока, и являются бесконтактными диагностическими методами всё-таки пока не нашли широкого применения в диагностике патологических участков скрытых роговицей, так как не могут в полном объёме раскрыть исследуемую область.

Возможные осложнения после гониоскопии

Вероятность развития каких-либо осложнений во время проведения гониоскопии чрезвычайно низкая.

Но изредка могут встречаться такие негативные последствия, как:

  • Эрозия, отёк, в области наружной оболочки глазного яблока.
  • Блефарит. Патологический процесс в области век.
  • Конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы.
  • Кератит. Помутнение, воспалительный инфильтрат в области роговой оболочки глаза.

Также, различные поражения глазного яблока гнойного характера.

Расшифровка результатов гониоскопии

Область для изучения классифицируется по уровню закрытия радужной оболочкой изучаемой зоны (формы угла), которую доктор должен определить в ходе обследования.

Формы угла представлены в таблице ниже.

Угол

Характеристика формы угла

Закрытый

Радужной оболочкой закрыты полностью все зоны для осмотра. Встречается при опухолевых процессах, тяжёлых формах глаукомы

Среднеширокий

Полоса цилиарного тела глаза практически полностью покрыта корнем радужки. Данная патология может иметь место при врождённой глаукоме

Узкий

Чаще присутствует у пациентов с дальнозоркостью при глаукоме узкого угла. Однако без внутриглазной гипертензии и наличия других аномальных признаков не всегда считается патологией

Открытый

Хорошо визуализируется весь исследуемый участок. Слишком широкий угол присутствует при миопии, тяжёлых травмах с сильным повреждением хрусталика, врождённых патологиях

Во время проведения обследования врач обращает внимание на присутствие следующих признаков патологического процесса в области передней камеры глаза:

  • Наличие гониосинехий (спаек).
  • Уплотнение, склероз тканей.
  • Экзогенная пигментация.

Все вышеперечисленные показатели дополняют и характеризуют общую клиническую картину при различных офтальмологических патологиях (глаукома, иридоциклит).

Профилактика глаукомы

Причины возникновения глаукомы до конца не изучены. Однако в большинстве случаев это заболевание возникает вследствие выстроившейся цепочки накопившихся негативных факторов. Например, таких, как:

  • Переутомление.
  • Стрессы.
  • Курение.
  • Регулярные нарушения сна.
  • Офтальмологические патологии в запущенном состоянии (близорукость, ринопатия).
  • Сахарный диабет.
  • Генетическая предрасположенность.

Заболевание развивается медленно и часто не заметно для пациента.

Для того чтобы существенно снизить вероятность возникновения глаукомы важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Во время работы за персональным компьютером, при чтении, давать отдых глазам каждый час по 10-15 минут.
  • Стараться избегать непосильных физических нагрузок, истощения нервной системы, длительного пребывания в положении с наклонённой головой вниз.
  • Нужно следить за электрическим освещением в помещении. Свет не должен быть слишком ярким или тусклым.
  • В рационе питания должны присутствовать яйца, морская рыба, нежирное мясо, молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

При любых симптомах, нарушения зрения необходимо обратиться к врачу офтальмологу. Глаукома – это заболевание, которое можно контролировать, при условии своевременно поставленного диагноза и соблюдения всех назначений врача.

На видео ниже можно посмотреть про основные принципы гониоскопии.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/18-gonioskopiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.