Дюбрея меланоз пролиферирующий, метастазы в невусе, методы лечения

Содержание

Предраковый меланоз Дюбрея (Дюбрейля), его проявления и опасность для здоровья

Дюбрея меланоз пролиферирующий, метастазы в невусе, методы лечения

Меланоз Дюбрея – это лентигинозная меланоцитарная дисплазия или злокачественное лентиго, которое представляет собой коричневое пятно, возникающее в области лица у людей, имеющих светлую кожу. Данное заболевание можно отнести к так называемой категории предракового состояния.

Следует отметить, что единого специализированного мнения по поводу данной болезни пока нет. Часть врачей относит меланоз Дюбреяк невусам, в то время как другие считают, что данное образование является старческим дерматозом. Однако тот факт, что злокачественное лентиго – это меланомоопасное заболевание, которое требует активного лечения, никто не отрицает.

Причины развития болезни

До настоящего времени не определено точных причин развития меланоза Дюбрея. Среди провоцирующих факторов можно выделить:

  • избыточную инсоляцию;
  • сильное высушивание кожи;
  • травмирование кожного покрова.

Меланоз преимущественно развивается у людей, чья кожа имеет повышенную восприимчивость к солнечным лучам. К дерматологам с этой патологией обращаются в основном женщины в возрасте от 55 лет. Среди предрасполагающих факторов следует выделить также и возраст. Злоупотребление загаром тоже является причиной развития злокачественного невуса.

Коричневое меланомноподобное пятно возникает на местах кожного покрова, на которых ранее были зафиксированы последствия солнечной инсоляции (эластоз, кератоз). Атрофия кожного покрова (пятнистая, белая) также может спровоцировать развитие болезни.

Симптоматика заболевания

Меланоз Дюбрея проявляется в виде пятна коричневого цвета. Оно, как правило, дряблое и тусклое. Его форма неправильная, но границы достаточно четкие. Окраска пятна неравномерная: оттенки могут доходить от слабо коричневого цвета до черных тонов. В некоторых случаях новообразование приобретает вид черной кляксы на коричневом фоне.

Область локализации пятна – открытые участки кожи, преимущественно лицо. Размер новообразования варьируется от 2 до 20 мм. Рост пятна радиально небольшой, что может занимать от года до нескольких десятков лет. Но, несмотря на столь утешительный факт, риски вертикального роста достаточно высоки. В данном случае происходит перерождение меланоза в меланому.

Симптомы малигнизации меланоза:

  • появление темных участков;
  • смена четких границ фестончатыми и волнистыми;
  • изменение размера и формы;
  • появление участков рубцовой атрофии;
  • изменение рельефа, которое сопровождается появлением папулы или узла.

Меланоз Дюбрея может появиться на коже в области век и даже на конъюнктиве глаз. Пятна аналогичные, что и в случае инвазии кожи, увеличиваются постепенно и могут перерождаться. Роговица поражается достаточно редко. В период прогрессирования отмечается утолщение эпителиального слоя за счет акантотических пигментных разрастаний. Как правило, лимфоплазмоцитарная инфильтрация выражена умеренно.

Стадии развития

Лентигинозная меланоцитарная дисплазия имеет 3 основные стадии развития:

  • Первая стадия (эфелида) – сопровождается увеличением количества меланоцитов.
  • Вторая стадия (лентиго) – отмечается выраженная пролиферация, что сопровождается нарастанием симптомов атимии меланоцитов.
  • Третья стадия (дисплазия) – атипичные меланоциты врастают в кожный покров.

Прогноз заболевания

Прогноз меланоза Дюбрея не утешительный. С момента появления раковых клеток в дерме происходит перерождение злокачественного лентиго в меланому. При отсутствии своевременного лечения трансформация в рак происходит в 40-75% случаев.

Преимущественно на это уходит около 10-15 лет, но в некоторых случаях процесс происходит гораздо быстрее. Были зафиксированы случаи метастазирования в кожу, что является достаточно серьезным последствием болезни. Подобное происходит в 10% случаев.

Спонтанное регрессирование меланоза данного вида отмечается крайне редко.

Постановка диагноза

Для подтверждения диагноза при меланозе Дюбрея не достаточно одной симптоматики. Как правило, специалисты назначают следующие диагностические мероприятия:

  • Дерматоскопия – позволяет детально оценить структуру и границы новообразования.
  • Морфологическое исследование – изучение иссеченного образования позволяет выявить меланоциты на границе эпидермиса и дермы, а также определить наличие дистрофических и воспалительных изменений.
  • Сцинтиграфия с использованием радиоактивного фосфора позволяет исключить вероятность перерождения в меланому.
  • Определение специфических онкомаркеров также позволяют исключить вероятность перерождения.

Дифференциальный диагноз

Самой распространенной ошибкой врачей общих специальностей является принятие предракового ограниченного меланоза за сенильный кератоз.

Данный вид патологии также представляет собой предраковое заболевание кожи, которое впоследствии перерождается в злокачественную болезнь.

Для пациента принципиальной разницы нет, так как при этом также возникает необходимость в назначении серьезного лечения и постоянном наблюдении у врача.

Вторым спорным диагнозом является пигментная базалиома. Отличия в данном случае существенные, так как новообразование при этом прорастает исключительно вглубь мягких тканей, а меланома может поразить полностью весь организм. Меланоз Дюбрея можно спутать и с агрессивной меланомой. Но в данном случае промедление с лечением или травма могут стать причиной смерти больного.

Лечебные меры

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея требует квалифицированного подхода к лечению, которое заключается в проведении хирургического вмешательства. Иссечение новообразования осуществляется вместе с подкожной клетчаткой и окружающим кожным покровом.

Если невус располагается на конечностях или в области туловища, то разрез осуществляется во все стороны от образования, но не более чем на 0,5-1 см.

При проведении хирургической коррекции невусов в области пальцев, уха или лица расстояние ограничивается до 0,3 см.

Удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Данное исследование позволяет определить наличие раковых клеток и своевременно принять меры для остановки злокачественного процесса. Наличие гигантского волосяного пигмента в невусе требует.

В некоторых случаях требуется широкое иссечение новообразования, тогда операция проводится поэтапно вместе с пластической коррекцией кожного покрова. Объем хирургического вмешательства расширяется в том случае, когда меланома «просыпается» и метастазы проникают в область лимфоузлов.

Лечение меланоза Дюбрея требует использования специальной тактики. При отсутствии возможности хирургического удаления злокачественного лентиго используется лучевая терапия. Клетки меланоза обладают повышенной чувствительностью к близкофокусной рентгенотерапии.

Хирургические методы лечения злокачественного лентиго нельзя заменить консервативными. В противном случае заболевание достаточно быстро прогрессирует и приводит к достаточно плачевным последствиям.

Народная медицина в борьбе с меланозом Дюбрея

Лекарственные травы и различные народные способы лечения при патологии могут быть использованы исключительно в качестве вспомогательного средства. С их помощью можно добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса и укрепить иммунную систему. В любом случае перед началом использования лекарственных трав в обязательном порядке нужно проконсультироваться с онкологом.

Местные средства:

  • Льняное масло следует смешать с медом в соотношении 1:1. Наносить на пятно дважды в сутки.
  • В конопляное масло добавляют толченый мел до консистенции пасты и наносят на меланоз трижды в сутки.

Средства, укрепляющие иммунитет:

  • Настойка клубней аконита принимается внутрь натощак трижды в сутки. Достаточно употреблять по 20 капель за один раз.
  • После употребления настойки аконита следует употребить отвар: по 1 ч. л. донника, репешка, золототысячника, грушанки и лабазника и 2 ч. л. ряски и бузины залить 0,5 л кипящей воды и настоять на небольшом огне, на протяжении 10 мин. Спустя 3 часа отвар процедить и смешать с настойкой копеечника.
  • Способ приготовления настойки копеечника: 50 г сухих листьев заливается 0,5 л водки и спустя 15 суток отцедить.

Несмотря на возможность лечения меланомы Дюбрея не следует использовать данный способ воздействия самостоятельно. Патология требует немедленной операции. Все прочие манипуляции являются исключительно вспомогательными средствами.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/melanoz-dyubreya.html

Что представляет собой предраковый меланоз Дюбрея и как с ним бороться

Дюбрея меланоз пролиферирующий, метастазы в невусе, методы лечения

Меланоз Дюбрея – это кожное злокачественное заболевание, которое характеризуется пигментированным образованием, поражающим эпидермис и дерму. Состоит опухоль из атипичных меланоцитов, клеток синтезирующих меланин – природный пигмент. Опасность новообразования заключается в риске преобразования в меланому.

Что такое и особенности меланоза Дюбрея

Первым, кто описал эту патологию, стал английский дерматолог и хирург J. Hutchinson (Хатчинсон). Подробно изучал данное заболевание французский врач-дерматолог W. Dubreuilh (Дюбрей), именем которого и названа данная нозология. Меланоз Дюбрейля, является злокачественным лентиго–пигментным пятном прединвазивного характера — не глубже эпидермального слоя кожи.

Меланоз имеет несколько названий: старческое лентиго, меланотическая веснушка Хатчинсона. От невуса данная пигментация локализацией: что первое образование может образовываться на любом участке тела, а меланоз встречается исключительно на открытых областях (лице, шее, кистях рук, зоне декольте).

Особенность данного вида опухоли – медленное развитие. Болезнь чаще наблюдается на лице у пожилых женщин, у мужчин — значительно реже. Пятно достаточно продолжительное время может не проявляться внешними изменениями. Но под воздействием определенных факторов, пигментированный участок начинает увеличиваться в размерах и возникают другие симптомы малигнизации.

Предраковый меланоз Дюбрейля преобразовывается в меланому – самую коварную злокачественную опухоль, характеризующуюся стремительным развитием и ранним метастазированием во внутренние органы. Для предотвращения перерождения меланоза необходимо быть внимательным к различным изменениям в невусах, родинках и родимых пятнах.

Причины развития

Точную причину, по которой развивается недуг, назвать сложно. Специалисты выделяют несколько факторов, которые имеют влияние на появление новообразования:

  1. Светлая кожа.
  2. Избыточное пребывание под солнечными лучами и злоупотребление походами в солярий.
  3. Люди преклонного возраста — от 50 лет и старше.
  4. Травмирование пигментного пятна.

80 % случаев предракового меланоза приходится на пациентов, возраст которых переступил 55-ти летний порог. Иногда местом новообразования становится участок кожи, ранее подверженный влиянию ультрафиолетового излучения, участки кератоза или эластоз.

Местом локализации образования преимущественно является область щек и скул и другие открытые участки тела, подверженные частой инсоляции.

У представителей негроидной расы редко наблюдается меланоз Дюбрейля. Данное заболевание у белокожих людей встречается не часто – им в среднем болеют 3 человека из 1000.

Симптомы и стадии

Симптомами малигнизации меланоза являются следующие признаки:

  • увеличение в размере;
  • изменение цвета на более темный (темно-коричневый, черный). Иногда наблюдается обесцвечивание пигментированной области кожи или ее отдельных участков;
  • появление на пигментном пятне рубцов, нарастаний в виде узлов, изъявлений, высыпаний, папул;
  • формирование неровных краев и асимметричной формы.

Малигнизация данного вида пигментации происходит в среднем через 10 лет после его появления. Как только пациентом будет замечено какое-либо изменение в области пигментированного образования, необходимо срочно обратиться к дерматологу или онкологу для постановки диагноза и начала терапии. Это важно для предотвращения преобразования предраковой опухоли в меланому.

Различают 3 стадии

ФормаНазваниеХарактеристика
Стадия перваяЭфелидаХарактеризуется численным увеличением клеток меланоцитов – пигментных  клеток.
Стадия втораяЛентигоНаблюдается новые образования клеток меланоцитов, проявляются  признаки изменений в их структуре.
Стадия третьяДисплазияВ пигментированном участке происходят нарушения на клеточном уровне, предшествующие образованию поверхностной меланомы. Атипичные меланоциты поражают эпидермис и сосочковый слой дермы.

В медицине меланоз характеризуется как облигатный предрак, который рано или поздно преобразуется в онкозаболевание. Частоту малигнизации меланоза Дюбрея довольно сложно определить из-за длительности его развития. Период малигнизации может составлять от 5 до 30 лет. Многие люди, имеющие лентиго, не доживают до того момента, когда образование преобразится в злокачественную опухоль.

Методы лечения

Существует несколько методов диагностики предракового ограниченного меланоза и перерождения его в меланому.

Дерматоскопия – распространенный способ выявления раковых заболеваний кожи на ранней стадии.

С помощью специального прибора изучается структура проблемного участка кожи, границы пятна, невуса или родинки, оцениваются размеры образования и природа поражения эпидермиса.

Исходя из известных основных и дополнительных дерматоскопических признаков меланомы, производится сопоставление с данными, полученными при осмотре имеющегося образования, и ставится диагноз. Достоверность дерматоскопии составляет 95-97%.

Радиоизотопное исследование, компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс может быть назначен для метастазов в лимфоузлах и внутренних органах при подозрении на меланому.

Лечение меланоза Дюбрея показано при второй и третьей стадии заболевания.

Если пигментное пятно не представляет угрозы для здоровья пациента, ему назначается регулярный осмотр проблемного участка кожи у дерматолога или онколога.

При обнаружении изменений в структуре клеток меланоцитов производится удаление меланоза хирургическим путем. Иссеченную ткань в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Хирургическое вмешательство в терапии меланоза невозможно заменить лечением препаратами, инъекциями, применением линиментов и прочими медикаментозными способами. Противопоказано самолечение и применение народных методов в домашних условиях. Если существует риск озлакачествления опухоли, то такие действия могут ускорить процесс малигнизации.

Прогноз и профилактика

Меланоз Дюбрея, диагностированный на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз. По отзывам специалистов, такой вид меланом составляет в среднем 6% от всех случаев и редко метастазирует.

Сложно предотвратить появления меланоза из-за неясного происхождения образования. Снизить риск возможно, если ограничить воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи и исключить травмирование пигментного пятна.

Статья одобрена редакцией

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/melanoz-dyubreya.html

Предраковый меланоз Дюбрея: диагностика, лечение

Дюбрея меланоз пролиферирующий, метастазы в невусе, методы лечения

Предраковый меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго – это заболевание, которое характеризуется появлением на коже новообразования в виде пигментного пятна, родинки (невуса) или плотного узелка.

Меланоз Дюбрея представляет собой скопление пигментных клеток, которые локализуются как в дерме, так и в эпидермисе.

Обычно границы образования ровные, четкие, поверхность может быть гладкой или папилломатозной светло-коричневого или черного цвета.

Данная патология вызывает некоторые разногласия у специалистов. Одни склоны считать меланоз Дюбрея невусом, другие относят его к старческим дерматозам. Однако все специалисты сходятся во мнении, что данная патология имеет высокий маланомоопасный порог и нуждается в серьезном лечении.

Согласно международной классификации новообразований кожи, меланоз Дюбрея, как и болезнь Боуэна, рассматривается раком in situ (раком на месте), то есть облигатным, преинвазивным раковым заболеванием. Данная форма является очень ранней стадией  злокачественного заболевания, которая подразумевает скопление атипичных клеток в опухоли, но без прорастания в подлежащую ткань или внутренние органы.

Симптомы и стадии развития

Меланоз Дюбрея представляет собой пигментное пятно или узел, который имеет неравномерную окраску, разнообразную форму, но четкие границы. Его оттенки могут варьировать от светло – коричневого до черного цвета. Излюбленная локализация меланоза – это открытые участки кожи, особенно лицо. Также меланоз может локализироваться на коже век и даже на конъюнктиве глаз.

Развивается меланоз достаточно долго, порой это занимает годы и даже десятилетия. Но, несмотря на столь утешительный признак, вертикальный рост меланоза представляет некоторые опасения, так как в этом случае происходит его обязательное перерождение в меланому.

Следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили следующие признаки, свидетельствующие о трансформации меланоза в злокачественное заболевание:

  • интенсивный рост опухоли;
  • появление зубчатых или волнистых границ;
  • появление участков атрофии кожи;
  • появление на пораженном участке папул и узлов (которых прежде не было);
  • изменение формы, размера и структуры пятна.

Чаще всего патология развивается в виде единичных элементов преимущественно у пожилых людей. При малигнизации пятна, обычно это происходит через несколько лет после первого проявления заболевания, происходит его увеличение, появляются более темные участки и образовываются долькообразные папилломы.

Существуют несколько стадий развития данного заболевания:

  1. Первая стадия, которая называется эфелида(веснушка), проявляется увеличением количества клеток – меланоцитов.
  2. Вторая стадия – лентиго подразумевает изменения в структуре меланоцитов, другими словами  накапливаются атипичные изменения в меланоцитах.
  3. Третья стадия – дисплазия проявляется врастанием в дерму атипичных меланоцитов.

Диагностика

Заболевание легко диагностируется по клиническим проявлениям. Но в случае подозрения на меланому проводят целый спектр лабораторных исследований:

  • дерматоскопию;
  • биопсию и морфологическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • проверку на онкомаркеры.

С помощью специального аппарата, который увеличивает в несколько раз поверхностное изображение опухоли, можно рассмотреть малейшее изменение ее формы, структуры и размера. При проведении биопсии и морфологического исследования наблюдают акантоз и повышенную концентрацию меланоцитов.

Сцинтиграфия с радиоактивным фосфором позволяет точно  определить развитие меланомы. Онкомаркеры – это вещества, которые обнаруживают в крови или моче пациента специфические белки, продуцируемые клетками злокачественной опухоли.

Необходимо провести дифференциальный диагноз со следующими патологиями:

  • базалиомой;
  • меланомой;
  • себорейным кератозом;
  • веррукозным невусом
  • сенильным кератозом.

Лечение

Из-за высокого риска малигнизации опухоли, лица с меланозом Дюбрея должны годами наблюдаться у дерматоонколога. В случае подозрения на озлокачествление меланоза проводится хирургическое лечение, которое заключается в иссечении опухоли с удалением близлежащей ткани.

В случае неоперабельной формы рака кожи используют лучевую терапию. А именно близкофокусную рентгенотерапию.

Дюбрея меланоз пролиферирующий, метастазы в невусе, методы лечения

Дюбрея меланоз пролиферирующий, метастазы в невусе, методы лечения

Современной медицине известно большое количество кожных заболеваний, опасных для здоровья, а иногда и для жизни человека. Чаще наносимый вред заключается в злокачественной структуре новообразований или их способности активно трансформироваться в нее, образуя опухоли.

К таковым относится и меланоз Дюбрейля. Это заболевание часто локализуется на коже лица в виде светлых или темных пятен (лентиго). Кожные наросты такого плана способны запустить внутренние процессы малигнизации в любой момент.

Иногда для этого может понадобиться 1 год, а иногда – 20 лет.

Меланоз Дюбрея — предраковое образование

Опасность меланоза Дюбрея

Основная опасность состоит в том, что современная медицина не может точно сказать о всех причинах заражения таковым заболеваниям. Природа возникновения меланоза Дюбрея носит характер «инкогнито», как и все то, с чем связано лентиго. Полная неопределенность ученых порождает постоянные споры. Некоторые специалисты утверждают, что проявляется меланоз Дюбрея в невусе.

А другие, находят схожую клиническую картину со старческими типами дерамтозов. Но статистические данные обеих сторон подтверждают неправильное деление клеток кожного покрова (меланоцитов), которым свойственно активно преобразовывать свою структуру из доброкачественной в злокачественную. Именно из-за этого, кожное заболевание Дюбрейля считают предраковым, но довольно редким.

Статистические данные о количестве больных таковым типом меланоза указывают на то, что на одну тысячу человеческого населения приходится трое с симптомами этого заболевания.

От всего количества больных, раковые опухоли имеются не более чем в 30% всей численности. Из тысячи людей, только у одного диагностируют онкологическое заболевание. Такие сведения указывают на то, что меланоз Дюбрея – это заболевание редкое, но опасное.

Развитие онкологических процессов всегда сопровождается изменениями цвета, структуры, формы и размеров пигментного пятна. Поэтому, человек, имеющий на своем теле такое лентиго, может при первых же симптомах обратиться к специалистам для исследования новообразования и возможного последующего лечения.

На первых этапах развития меланоза Дюбрея будет больше шансов на полное его выздоровление, чем запущенных случаях.

Меланоз в начальных стадиях лечится довольно успешно

Причины развития меланоза Дюбрея

Природа возникновения меланоза Дюбрея окончательно не изучена. Известно то, что заболевание может передаваться генетически и чаще беспокоить людей с сухой светлой кожей. Но некоторые факторы могут влиять на развитие недуга. К таковым относят:

  • длительное или частое пребывание человека под воздействием ультрафиолета (солнца или солярия);
  • чрезмерная сухость кожи;
  • травмы кожи.

Пролиферация злокачественных клеток кожи от чрезмерного загара является основной причиной развития заболевания. Дюбрея меланоз имеет патологию чаще у людей в возрасте. По статистическим данным, страдают от недуга чаще женщины старше 55 лет. Нередко проявление заболевания наступает после повреждения кожных покровов кератозом, эластозом или атрофией отдельных ее участков.

Типы меланоза Дюбрея

Меланоз такого рода может быть как врожденным, так и приобретенным. По причине возникновения принято разделение на два основных типа:

  1. Диффузный. Проявление такового наступает из-за нарушений биосинтеза в организме, из-за чего новообразования могут появляться как на коже, так и на слизистой оболочке.
  2. Очаговый. Проявляется из-за неправильно деления клеток кожного покрова в одном отдельном месте локализации.

Очаговый тип возникновения меланоза Дюбрея может быть вызван патологическими нарушениями в организме или его физиологией.

Медики утверждают, что по своему строению новообразования имеют некоторые отличия. Они могут быть разной формы:

  • равномерно-возвышенной;
  • узловато-возвышенной.

Первой свойственно располагаться практически вровень с кожным покровом по всей площади новообразования. А второй форме – образовываться несколькими очагами разной возвышенности. Такой тип меланоза Дюбрея считают наиболее опасным.

Диффузный меланоз Дюбрея может появляться как на коже. так и на слизистых

Симптомы проявления меланоза Дюбрея

Появившиеся на кожном покрове открытых частей тело пятно от 2–3 мм до 2 см, розового или коричневого цвета свидетельствует о пигментном скоплении клеток. Таковые могут нести угрозу здоровью человека только в фазе своего развития, которая может наступить в любой момент.

Само по себе, зародившееся пятно – доброкачественное. Оттенок новообразования может быть даже черным. Чем насыщенней цвет – тем больше скопление неправильных меланоцитов. Процессы малигнизации могут начаться как на ранних этапах появления заболевания, так и через много лет.

Существует симптомы такового изменения структуры:

  • появление темных, насыщенных оттенков пятен;
  • изменение формы новообразования;
  • изменение размера;
  • появление рубцов и язв на поверхности пятна;
  • проявление бугристости или выпуклости отдельных частей пятна.

Иногда метастазы от меланоза повреждают и другие участки кожи и слизистой. Известны случаи проявления симптомов злокачественной структуры меланоза век и конъюнктивы.

Единичные случаи подтверждают локализацию заболевания на роговице глаза. Всегда симптоматика малигнизации сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Не многие знают, что обычные веснушки, которые есть у многих людей, являются начальной стадией меланоза Дюбрея. Но не стоит беспокоиться. Обычные веснушки (мед.

термин – эфелиды) проявляются минимальными скоплениями по несколько клеток и считаются безвредными. Только в тех случаях, когда меланоциты образуют целые пятна можно думать об угрозе здоровью. Таковые называют лентиго.

В случае врастания атипичных клеток в кожу, новообразование приобретает опасный для здоровья человека характер.

Веснушки — предвестники меланоза

Прогнозы на выздоровление и особенности диагностирования

Заболевание меланоз Дюбрея считают серьезным, а лечение его длительное. О прогнозах на выздоровление может сказать только дерматолог, который проводит осмотр и исследует новообразование.

При появлении раковых клеток, пигментное пятно может быстро разрастаться и пускать метастазы, повреждая другие участки кожного покрова и слизистую оболочку внутренних органов.

Если вовремя не начать терапевтическое лечение, то злокачественная структура пятна перерастет с вероятностью до 70% в меланому. На таковые процессы может уйти много лет, поэтому меланоз Дюбрея часто сравнивают с «бомбой замедленного действия».

Хотя бывают и исключения, когда рак настигает человека в первые два года после появления пятна на коже. В зависимости от многих факторов, количество таковых людей может достигать 10% от всего количества больных.

Если человек замечает изменения формы, цвета или размера пигментного пятна, то ему следует срочно обратиться к специалисту. Современная диагностика представляет собой комплекс мероприятий, таких как:

  1. Внешний осмотр и дерматоскопия. Такое исследование позволяет изучить новообразование по его внешним характеристикам: форме, цвету, характеру поверхности, характеру границ и т.д.
  2. Морфологическое исследование. Такой вид диагностирования позволяет определить количество и характер меланоцитов, а также воспалительные процессы.
  3. Анализ крови на онкомаркеры. Исследование позволяет оценить предрасположенность перерождения заболевания в меланому.

Биопсию при меланозе Дюбрея не проводят, так как такой метод исследования повышает риск попадания инфекции в поврежденные участки кожного покрова, соответственно могут появиться метастазы. Морфологические исследования позволяют не только определить характер клеток и их способность к малигнизации, но и отличить заболевание от других схожих по своему внешнему виду недугов.

Для точной диагностики следует сдать кровь на онкомаркеры

Ошибки в постановке диагноза

Лабораторные исследования характера и вида злокачественных клеток пигментного пятна, позволяют избежать ошибочных диагнозов со стороны специалистов. Но были зафиксированы случаи принятия меланоза Дюбрея за сенильный кератоз.

Симптоматика такового схожа с меланозом. Это заболевание также считают предраковым, и способным к перерастанию в меланому. Несмотря на такие же последствия, лечение кератоза отличается от методов, применяемых для заболевания Дюбрея.

Для меланоза оно малоэффективное.

Другое схожее заболевание — базалиома. Этот недуг сложнее спутать с меланозом. Отличительной чертой является то, что при базалиоме пигментные пятна имеют свойство прорастать только вглубь кожного покрова. Неправильно поставленный диагноз может «сыграть злую шутку» с больным.

Потраченное время на лечение неэффективными методами сложно будет наверстать, так как меланоз требует правильных и срочных действий. Если таковые не будут организованы – это шаг на встречу к смерти.

Биологический метод

Взятый биологический материал отправляют на гистологию. Такое исследование показывает наличие поврежденных и злокачественных клеток в новообразовании. По результатам гистологии, врач дерматолог определяет необходимость принятия дополнительных диагностических мер или необходимость в определенном методе лечения.

Хирургический метод

Методы удаления пигментного пятна могут быть разными. По результатам исследований врач определяет необходимость целостного иссечения новообразования с последующими косметическими методами. А иногда, операция проходит поэтапно и пятно удаляют за несколько таковых сеансов.

К другим, более консервативным методам лечения, специалисты прибегают редко. Так как прогрессирующее заболевание требует срочных мер по его удалению. Иногда в качестве дополнительного метода лечения применяют рентгенотерапию. После таковых, иммунитет больного становится слабым.

Поэтому, врачи назначают курс препаратов для его повышения. Продолжительность иммунотерапии определяется только врачами.

После того, как курс лечения заканчивают, больного переводят на специальный диспансерный учет. Человек обязан проходить систематические обследования — как внешние, так и скрининговые. При самостоятельном обнаружении подозрений на изменение вида новообразования, ему необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: https://kozhmed.ru/melanoma/dyubreya-melanoz.html

Как отличить нормальную родинку от мелонамы? Методы лечения

Дюбрея меланоз пролиферирующий, метастазы в невусе, методы лечения

Меланома представляет собой раковый злокачественный процесс на коже. Протекает весьма агрессивно, в отличие от остальных типов рака кожи (базалиома и плоскоклеточная карцинома). Своё начало берёт из меланоцитов (пигментные клетки, вырабатывающие мелатонин).

Как правило, воспаление развивается на поверхности кожи, изредка затрагивая слизистые оболочки и ногтевую пластину. На сегодняшний день 70% рака кожи развивается из злокачественных родинок (места скопления меланоцитов).

Чаще возникает у женской половины населения, но именно женщины лучше отвечают на проводимое лечение, что делает для них прогноз более благоприятным.

Детская меланома встречается крайне редко, это более агрессивный злокачественный процесс, чем у взрослых. Тяжелее всего переносится поражение слизистой оболочки глаза.

Что такое метастазы

Метастазы меланомы – это вторичный очаг злокачественного образования. Распространение атипичных клеток происходит двумя путями – гематогенный и лимфогенный. При первом пути распространение метастазов происходит с кровотоком.

Таким видом передачи происходит вторичное заражение костей, головного мозга, печени, лёгких. Лимфогенный путь передачи разносит метастазы с током лимфы.

Распространение происходит сначала в регионарные лимфатические узлы, затем в отдаленные.

Атипические клетки оседают в лимфатических узлах, различных органах и тканях. Очень быстро происходит метастазирование в органы, обильно снабжающиеся кровью – в мозг, в печень, в почку и в лёгкие.

Метастазы в головном мозге

Характерная особенность метастазирования пигментной меланомы – распространение на коже островков роста злокачественного образования. Встречаются прорастания в более глубокие слои кожи.

Агрессивность заболевания выражается в том, что встречается спонтанная регрессирующая меланома – самоуничтожение первичного очага, при котором запущен процесс метастазирования лимфоузлов. Такой тип встречается у 2%.

Симптомы метастазирования

Атипические клетки могут появляться в любом органе человеческого организма. В первую очередь происходит поражение лимфатических узлов, на коже, в печени, почках и лёгких.

Кожные проявления

Встречаются у 18% от всех остальных форм. Наблюдается: появление сателлитов (первичная опухоль создает вокруг себя островки, напоминающие россыпь чёрнильных пятен); пятна, которые выглядят как рожистое воспаление (красно-синие пятна); гиперемированные подкожные образования плотной текстуры.

Головной мозг

Метастазирование затрагивает центральную нервную систему. Выражается в головных болях, тошноте, головокружении, атаксии. При сильном очаге метастазирования могут возникнуть эпилептические припадки.

Лёгкие

Пациент может заметить, что в подмышечной или надключичной области воспалился лимфоузел. Затем начинает беспокоить сухой раздражающий кашель. Затрагивая плевральную полость, метастазы провоцируют одышку и развитие дыхательной недостаточности. При разложении опухолевого очага происходит присоединение гнойной или мокроты с примесью крови.

Печень

Происходит увеличение органа в размерах за границы реберной дуги, скопление жидкости в брюшной полости. Возможно развитие отёчности ног – метастатические опухоли пережимают полую вену, тормозя обратный кровоток.

Кости

Проявляется участками остеопороза, за счёт увеличения в крови щелочной фосфатазы и кальция. При небольшой нагрузке образуются переломы. Подтверждается рентгенологически.

Научно доказанный факт: чем меньшую толщину имеет заболевание и степень прорастания в глубокие слои, тем ниже вероятность распространения метастазов. При толщине до 0,76 мм – вероятность низкая, при толщине 0,76-4,0 мм – средняя распространенность, и толщина выше 4,0 мм – высокая вероятность распространения опухоли.

Диагностика метастазов

Диагностика метастазов при меланоме проводится врачом дерматологом или онкологом. Требуется провести гистологию отделяемого биоптата, чтобы подтвердить, что он злокачественный.

Метастазы диагностируются путём сцинтиграфии (введение радиоактивного компонента), магнитно-резонансной томографии (выявление, насколько обширно рак начал распространяться в организме), компьютерной томографии.

Важно провести УЗИ органов (печень, почки, лёгкие, головной мозг), костей и лимфатической системы. Диагностирование затрудняется моментом определения – является ли метастатическая активность первичной (образование меланомы на коже) либо это вторичный элемент опухолевого процесса.

Отличия родинок и меланом

Распространение меланомы в сердце встречается в отдельных случаях.

Распространение метастазов:

ЛокализацияСимптоматикаДиагностика
Поверхностные и глубокие слоиОстровки пигментных образований: у женщин в области нижних конечностей, у мужчин на спине.Визуальный осмотр, биопсия.
ЛёгкиеКашель, одышка, жидкость в плевральной полости.Флюорография, КТ.
ПеченьТошнота, слабость, снижение веса, орган увеличивается в размере.ОАК, ультразвуковое исследование.
МозгГоловная боль, судороги.МРТ.
КостиСуставная боль, анемия, частые переломы.Рентген, МРТ.
ЖКТПрободение стенки кишечника, вздутие, тошнота, снижение аппетита.МРТ.

Правила лечения меланомы и метастазов

На приёме врач осматривает родинку (или пятно), беспокоящее пациента. Родинки небольших размеров не подвергаются биопсии, принимается решение об удалении невуса целиком. Что включает в себя лечение:

Лазерное удаление меланомы

  1. Оперативное вмешательство – удаление производят при единичном поражении. Метастазирующая в лимфоузлы меланома также подлежит удалению.
  2. Химиотерапия – лечение проводится противоопухолевыми фармацевтическими препаратами (Дакарбазин, Темозоломид). Инновационный метод – лечение электрическими импульсами, позитивно взаимодействует с химиотерапией.

  3. Иммунотерапия – новый метод борьбы с метастазами. Эффективен даже при рецидивирующей форме заболевания. Фармацевтические препараты Интерлейкин-2 и Имиквимод помогают иммунитету находить и поражать клетки новообразования во всем организме. Ведутся разработки вакцины против меланомы.

  4. Иммунотерапия TIL (перевод – инфильтрация опухолевых лимфоцитов) – стимулирование естественного иммунитета человека. После удаления небольшого количества метастазов происходит извлечение атипических клеток и клеток TIL (лимфоциты, внедренные в опухоль для её уничтожения).

    После извлечения клетка подвергается размножению в искусственных условиях в течение нескольких недель, после чего вводится пациенту вместе с плазмой крови.

  5. Таргетная терапия – позволяет быстро и эффективно справляться с проявлением метастазов.

    Такие препараты, как Сорафениб, Дабрафениб, Ниволумаб – воздействуют непосредственно на онкологический процесс, не затрагивая при этом здоровые ткани и органы (в отличие от облучения и химиотерапии).

  6. Лучевая терапия (гамма-излучение) – позволяет регрессировать и удалять очаги метастатической активности в затрудненных для хирургического доступа местах.

Метастазы в лимфатических узлах, печени, лёгких, головном мозге

Лечение лимфатических узлов проводят путём хирургического вмешательства. Предварительно проводится химиотерапия и радиотерапия, чтобы получить благоприятный прогноз исхода операции.

Метастазы меланомы в печень попадают гематогенным путём. Стандартные протоколы лечения становятся затруднительными в связи с восприимчивостью гепатоцитов к разным видам радиации. Проводится эмболизация артерии, питающей печень, препаратами химиотерапии. Этот метод позволяет воздействовать на метастазы печени, не подвергая риску здоровые органы.

Для воздействия на метастазы в лёгких в первую очередь проводится терапия для уменьшения способности атипичных клеток метастазировать. При этом проявляются уменьшающиеся размеры опухолевого процесса.

Для лечения метастазов головного мозга разработана специальная стереотаксическая терапия. Изготавливается специальная маска, одевая которую, пациент может быть уверен, что здоровые ткани мозга не будут подвержены облучению. Регрессия опухоли происходит за счёт облучения из трёх измерений с помощью вращающегося вокруг головы ускорителя на разных уровнях.

Профилактика и рецидив

Если удаётся победить раковый процесс, пациенту следует тщательнее отнестись к своему здоровью. В 50% случаев возникает рецидив. Успех лечения зависит от стадии, на которой диагностирован рак. Излечению подлежит первая стадия. На второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 25-40%.

Пациент должен обратиться для консультации дерматологу за объяснением, какие родинки представляют опасность. Кожа регулярно осматривается на предмет новых родинок, проверяются лимфатические узлы. Следует отказаться от бесконтрольного пребывания на солнце и посещения солярия. Узнать прогноз и как меняется симптоматика опухоли после метастазов. Заболевание проще предотвратить, чем вылечить.

Прогноз

Летальный исход от заболевания кожи составляет 90%. Пятилетняя выживаемость составляет почти 100% при диагностировании на нулевой и первой стадиях. При прорастании опухоли в глубокие слои кожи этот показатель сокращается в два раза.

Третья и четвёртая стадия могут считаться благоприятными в случае отсутствия распространения в жизненно важные органы.

Важно учитывать состояние больного, наличие отягощающих хронических заболеваний и возраст для определения срока жизни при онкопатологии.

В последнее время в клиниках Израиля и Германии применяются современные методы диагностики, позволяющие определить онкопатологию на ранней стадии. Обнаружение заболевания в самом начале дает 100% гарантию отсутствия распространения болезни и положительный прогноз.

Источник: https://onko.guru/zlo/metastazy-melanomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.