Что такое дисплазия желчного пузыря

Содержание

Что такое дисплазия желчного пузыря

Что такое дисплазия желчного пузыря

  • Симптомы расстройств кишечного тракта
  • Особенности синдрома раздраженного кишечника
  • Причины появления функционального расстройства ЖКТ
  • Синдром расстройства кишечника у детей
  • Диагностика и лечение ФРК

Под понятием функционального расстройства кишечника медики подразумевают изменения в его деятельности, сопровождающиеся болевым синдромом.

Подобные клинические состояния редко сопровождаются нарушениями в системных и метаболических процессах, изменениями структурного характера, так как не имеют органической основы.

Тем не менее, симптомы, сопровождающие расстройства, способны значительно снизить уровень жизненного комфорта пациентов.

Согласно международной классификации патологий ЖКТ функционального типа, основными заболеваниями данной категории считаются:

  • синдром раздражения кишечника. Проявляется в абдоминальном дискомфорте в сочетании с нарушением процесса дефекации и перемещения каловых масс по кишечнику. Поставить точный диагноз возможно, если описанные симптомы повторяются в течение года;
  • функциональное вздутие живота. Сопровождается рецидивирующим чувством внутреннего распирания живота, но без его увеличения. Функциональные отклонения другого типа отсутствуют;
  • функциональный запор. Проявляется в нечастых, но затрудненных актах дефекации неизвестной этиологии. Может сопровождаться чувством остаточных каловых масс в области толстой и прямой кишки. Причина дисфункции — недостаточно активный кишечный транзит;
  • функциональная диарея. Периодически повторяющийся синдром жидкого стула без боли и неприятных ощущений в животе. Может расцениваться как отдельное заболевание или в качестве синдромного раздражения кишечного тракта;
  • неспецифическое функциональное расстройство. Проходит в сопровождении метеоризма, урчания в животе, чувства распирания, на фоне неполного освобождения кишечного тракта, избыточного количества газов, императивных позывов к дефекации.

Симптоматика большинства функциональных отклонений в работе кишечного тракта похожа, что затрудняет их диагностику.

Помимо анализа клинических проявлений, необходимо выполнение диагностических исследований, посредством которых возможно исключение органической природы изменений в кишечнике.

Особенности синдрома раздраженного кишечника

Синдрому раздражения кишечника (СРК) отводится ключевое место в числе других заболеваний ЖКТ функционального характера.

СРК — это заболевание, при котором изменяется не только регулярность стула, но и характер каловых масс в сочетании с болевыми ощущениями в животе. Причем после акта дефекации неприятные симптомы исчезают.

Характер стула может свидетельствовать о разновидности СРК, но при условии, что пациент не употреблял лекарственные средства слабительного или закрепляющего действия.

Ощущение боли и дискомфорта в момент обострения функционального расстройства кишечника может возникать в разных участках живота.

Спазмы или колики появляются периодически и через некоторое время исчезают. Периодичность и интенсивность рецидива носят индивидуальный характер.

Для обострения синдрома раздраженного кишечника характерны изменения стула. У разных пациентов этот симптом проявляется по-разному — в виде запора, в виде диареи или в виде их чередования.

При этом стул может иметь водянистый или ленточный характер, содержать слизь. Могут наблюдаться частые позывы к дефекации, особенно по утрам.

Другие симптомы, характерные для функционального расстройства кишечника, — тошнота, появление отрыжки, чувство усталости, отсутствие аппетита, мышечные и головные боли, большое количество газов, изжога, боли в спине, раздражение мочевого пузыря.

Причины появления функционального расстройства ЖКТ

Расстройство ЖКТ — комплексное явление, сформированное многими факторами. В их числе повышенная активность отдельных участков пищеварительного тракта, тонкой и толстой кишки. Аномальное сокращение мышц ЖКТ вызывает болевые ощущения и приводит к диарее или запору.

Этиология аномальной активности мышц пищеварительного тракта до конца неясна.

На данный момент известны следующие причины повышения активности ЖКТ:

  • высокая активность импульсов мозга, стимулирующих деятельность пищеварительного тракта. Такое возможно вследствие стресса или беспокойства;
  • инфекции ЖКТ. Вирус или бактерии способны спровоцировать приступ гастроэнтерита, сопровождающегося рвотой и диареей;
  • прием антибиотиков. После лечения антибиотиками может нарушиться баланс между полезными и вредными бактериями кишечника, вследствие чего симптомы СРК усугубляются;
  • реже нарушение функций кишечника вызывает непереносимость некоторых продуктов. К таким продуктам относится лактоза, жирные кислоты, аллергические вещества, содержащиеся в пище.

В большинстве случаев дискоординация в работе кишечника наблюдается на фоне психоэмоциональных отклонений.

Депрессивные и ипохондрические состояния занимают основное место в числе отклонений, способствующих появлению функциональных расстройств.

Медики уверены, что пусковым механизмом функционального раздражения кишечника являются именно расстройства стрессового характера.

:

Синдром расстройства кишечника у детей

Функциональные расстройства кишечника могут наблюдать и у детей, чаще всего в подростковый период.

Симптомы заболевания у детей идентичны с проявлениями недомогания у взрослых. Однако появление похожих симптомов еще не свидетельствует о наличии у детей ФРК.

Чтобы определить причины возникновения расстройства кишечника у детей, необходимо прохождение полного обследования, по результатам которого можно поставить окончательный диагноз.

Основные причины, способствующие развитию ФРК у детей:

  • наследственность. Имеются в виду случаи заболеваний ЖКТ у родственников ребенка;
  • заболевания ЖКТ в анамнезе на стадии раннего развития детей — дисбактериоз, инфекции;
  • хронические стрессы и переутомление. Нередко симптомы заболевания появляются вследствие сильных нагрузок в школе или в результате серьезных переживаний;
  • избыточное употребление мучного, шоколада или продуктов, содержащих кофеин;
  • гормональные изменения, половое созревание;
  • особенности личности ребенка. У детей, склонных к впечатлительности, обидчивости или замкнутости, ФРК наблюдается чаще, чем у других.

Расстройство кишечника у детей не является хроническим заболеванием и проявляется обычно при возникновении стрессовых ситуаций.

:

У детей, которые учатся в школе, обострение заболевания может происходить перед экзаменами, контрольными, олимпиадами, важными выступлениями, после ссоры с друзьями.

Если наряду с расстройством кишечника у детей наблюдается общее ухудшение самочувствия, повышается температура, в стуле появляется кровь, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Отчего нарушается сократительная функция желчного пузыря?

Развитию дискинезии у детей способствует неправильный режим питания:

  • ранний прикорм жирной острой пищей;
  • большой разрыв между кормлениями;
  • избыточное потребление продуктов и сладостей при малоподвижном образе жизни.

Работа билиарной системы ухудшается из-за стрессов и нарушений психоэмоциональной сферы.

Отдельное место среди причин патологии занимают заболевания желудка и 12-перстной кишки, пищевая аллергия, аномалии ЖВС, бактериальные инфекции.

Все типы поражений желчевыводящих протоков связаны меж собой, поэтому течение болезней сходно. Их традиционным началом является дискинезия желчевыводящих путей у детей – сбой моторики пузыря или нарушения в протоках.

Как классифицируют ДЖВП

По характеру нарушений моторики дискинезию подразделяют на 3 разновидности:

  1. ДЖВП гипокинетическая, протекающая с атонией, застоем измененной желчи и увеличением пузыря;
  2. ДЖВП гиперкинетическая, при которой мешок пребывает в постоянном напряжении и резко и болезненно сокращается при каждом поступлении желудочного содержимого в 12-перстную кишку;
  3. смешанная форма, характеризующаяся перепадами вышеописанных состояний.

В зависимости от влияющих факторов и времени развития болезни патологию диагностируют как первичную и вторичную. Первичная форма встречается у новорожденных и грудничков, имеющих врожденные пороки ЖВС. Вторичная дискинезия характерна для подростков. Развивается она под воздействием внешних факторов и на фоне проблем желудочно-кишечного тракта.

Признаки болезни желчного пузыря

Клиническая картина патологии зависит от конкретной формы, в которой она протекает. Поэтому симптомы гипер- и гипокинетической дискинезии будут неодинаковы. О гиперкинетическом нарушении свидетельствуют следующие признаки:

  • приступообразные или ноющие боли в области печени, которые донимают ребенка через час после еды. Переедание жирной пищей усиливает синдром. Дискомфортные ощущения передаются близлежащим органам, и самочувствие ухудшается еще больше.
  • Нарушения дефекации. На заболевание желчевыводящей системы организм реагирует запорами или диареей.
  • Тошнота и рвота. Возникают вследствие усиления болевого приступа.
  • Учащение сердцебиения в момент боли.
  • Понижение артериального давления.
  • Усиленное потоотделение и головные боли.
  • Проблемы со сном из-за постоянного дискомфорта.

При ощупывании живота на осмотре у доктора дети жалуются на боли в правом боку, как только рука специалиста коснется подреберья. При гиперкинетической дискинезии температура тела остается нормальной.

Основными симптомами гипокинетической формы являются:

  1. запор;
  2. плохой аппетит;
  3. отрыжка и тошнота;
  4. усиленное газообразование;
  5. жалобы ребенка на горечь во рту.

При раннем обнаружении ДЖВП лечение будет успешным. Запоздалое обращение к гастроэнтерологу грозит такими серьезными патологиями, как холангит, холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит и желчнокаменная болезнь. Кроме того, ребенок не сможет набирать вес, а это грозит истощением.

Способы диагностики дискинезии

Диагноз «Дискинезия желчного пузыря» специалисты ставят на основании разных исследований. Например, УЗИ органа позволяет изучить его строение и особенности протоков, оценить размеры и выявить дефекты, провоцирующие боль.

Обнаружив какие-либо погрешности, для получения более достоверных данных исследование ультразвуком проводят еще 2 раза – до и после завтрака. Первое УЗИ делают утром натощак, затем кормят ребенка жирной пищей и через 30 – 40 минут проводят повторное обследование.

Второй сеанс показывает силу сокращения пузыря и определяет форму патологии.

Дуоденальное зондирование для выявления нарушений ЖВС требует предварительной подготовки. Процедура длительная и неприятная, ведь для исследования желчи в 12-перстную кишку ребенка приходится вставлять зонд.

Направление на рентген выдают только тем детям, у которых УЗИ показало врожденные пороки желчного пузыря и прилегающих каналов. На эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию малышей посылают редко.

Лабораторная диагностика ДЖВП у детей включает ряд мероприятий:

  • исследование кала на предмет наличия яиц глистов;
  • анализ крови общий и биохимический;
  • общеклинический анализ мочи;
  • анализ крови на вирусные формы гепатита;
  • липидограмма для определения степени жирности крови.

Лечение детей от дискинезии

При выявлении хронического воспаления детям назначают антибиотики. Если виновниками ДЖВП стали кишечные паразиты, лечение проводят противоглистными средствами. Мероприятия специфической терапии доктора разрабатывают с учетом типа дискинезии.

При гипокинетической болезни медикаментозное лечение подбирают из лекарств разных групп. Для стимуляции моторики ЖКТ прописывают прокинетики – Метоклопрамид или Домперидон.

Холеретиками стимулируют процесс выработки желчи (Аллохол, Фламин, Фебихол). С целью расслабления сфинктеров ЖВС и улучшения желчетока малышам дают Маннит, Ксилит, Сорбит, сульфат магния. Для поддержки печени назначают Эссенциале.

Ферментную недостаточность корректируют Фесталом или Мезимом.

Для получения физиотерапии педиатр Комаровский рекомендует отправлять детей на гальванизацию и электрофорез с Прозерином, хлоридом кальция, сульфатом магния. Полезными для малышей будут синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара.

Консервативное лечение ДЖВП гиперкинетического типа проводят разными препаратами:

  1. гепатопротекторы;
  2. ферментные вещества;
  3. седативные средства;
  4. холеспазмолитики;
  5. гидрохолеретики.

Физиотерапия гиперкинетической дискинезии включает СВЧ-процедуры, парафиновые аппликации, индуктотермию, спазмолитический электрофорез, радоновые и хвойные ванны. Оперативного вмешательства лечение ДЖВП не предусматривает.

Правильный рацион при патологии ЖВС

Консервативное лечение дискинезии желчных протоков включает пункт здорового питания. Ребенка кормят согласно принципам стола № 5 и устраивают разгрузочные дни – фруктово-сахарные или кефирно-творожные. Кушать малыш должен порционно и часто.

Разрешенными продуктами при ДЖВП диета № 5 называет:

  • мед;
  • варенье;
  • пастила;
  • сладкие фрукты;
  • сухое печенье;
  • нежирный сыр;
  • постное мясо;
  • сметана;
  • молоко;
  • вчерашняя выпечка;
  • молочные и овощные супы.

Перечислим и то, чего не должно быть в детском рационе. Не следует кормить больного ребенка жареными блюдами, домашней консервацией, черным хлебом, наваристыми бульонами. Пищу, предназначенную для малыша, запрещено притрушивать острыми специями. В овощах табу накладывают на репу, лук, чеснок. Из сладостей убирают шоколад. Газированные напитки и какао при дискинезии пить нельзя.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

  • гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
  • гипертонический (с повышением тонуса),
  • гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
  • гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

Источник: https://zdorovo.live/beremennost/chto-takoe-displaziya-zhelchnogo-puzyrya.html

Дискинезия желчного пузыря

Что такое дисплазия желчного пузыря

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство.

Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения.

В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения.

Врачам известно, что затяжной абдоминальный дискомфорт часто указывает на патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая картина может осложняться пожелтением кожных покровов, диспепсией и другими признаками.

Подобные симптомы характерны для дискинезии желчного пузыря и протоков органа, однако во время обследования специалистам также потребуется исключить более тяжелые заболевания, вроде цирроза печени или роста злокачественной опухоли.

Длительная задержка желчи в организме может привести к интоксикации головного мозга, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо пройти все необходимые обследования.

Подробнее о болезни

Дискинезия желчного пузыря представляет собой нарушение моторики органа, замедляющее выведение желчи в желудочно-кишечный тракт. Патология может одновременно поражать желчный пузырь, сфинктер Одди и желчные протоки.

К наиболее распространенным признакам болезни врачи относят болевые ощущения в правой подреберной области, вздутие живота, изменение цвета кала и мочи. По мере накопления токсинов в организме возможно развитие тяжелых состояний, вроде печеночной энцефалопатии.

Дискинезия желчного пузыря чаще всего имеет хроническую форму, при которой нарушение оттока желчи продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет.

В зависимости от типа патологии возможно усиленное или, наоборот, ослабленное сокращение мышечных стенок желчного пузыря. Заболевание часто сочетается с инфекционным поражением или воспалением желчевыводящих путей.

Поскольку полная обструкция протоков не характерна для дискинезии, определенное количество желчи продолжает проникать в желудочно-кишечный тракт, поэтому симптоматика развивается постепенно.

Помимо диспепсии у пациентов может возникать астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, нарушением памяти и другими психоневрологическими симптомами.

Дискинезия желчного пузыря в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста, причем у мальчиков чаще возникает подобное расстройство. У взрослых пациентов симптомы диспепсии и затяжной абдоминальной боли указывают на дискинезию примерно в 20% случаев. Согласно эпидемиологическим данным, такая болезнь чаще обнаруживается у мужчин и женщин с астеническим телосложением.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени, расположенной в правой подреберной области. Основной функцией этого органа является выведение желчи, образованной печеночными клетками, в желудочно-кишечный тракт.

Эта важная секреторная деятельность, обеспечивающая пищеварительные процессы в тонком кишечнике. Кроме того, эвакуация желчи способствует удалению из организма вредных продуктов метаболизма.

Заболевания, затрудняющие проходимость желчных протоков, в первую очередь влияют на состояние органов пищеварения и нервной системы.

Сам по себе желчный пузырь представляет собой мешкообразный орган, депонирующий желчь. В этой анатомической структуре происходит постепенное накопление и сгущение печеночного секрета.

В норме из желчного пузыря выводится более концентрированная желчь, однако при избыточном всасывании воды возможно формирование камней из компонентов секрета. Сокращение стенок органа способствует постепенному выведению жидкости в пузырный проток, общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку.

Эвакуация жидкости в кишечник контролируется с помощью гладкомышечного сфинктера Одди, открывающегося во время пищеварительных процессов. Также работа самого желчного пузыря регулируется гормонами.

Все физиологические процессы взаимосвязаны, поэтому нарушение выведения желчи одновременно влияет на общий обмен веществ, функции печени, пищеварение и нервную систему.

В первую очередь недостаток печеночного секрета сказывается на переваривании питательных веществ: жир подвергается неполной обработке и выводится из организма, в результате чего многие полезные вещества не усваиваются клетками.

Продукты распада гемоглобина, содержащиеся в желчи, попадают обратно в кровоток и откладываются в тканях, что приводит к изменению цвета кожных покровов и нарушению функций головного мозга.

Причины возникновения

Регуляция мышечной оболочки желчного пузыря осуществляется нервной системой и гуморальными факторами.

В первую очередь это симпатическая и парасимпатическая системы и гормон холецистокинин, стимулирующий заброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения.

Соответственно, нарушение активности мышц органа может возникать при расстройстве любого звена регуляции желчного пузыря. Чаще всего дискинезия является вторичным заболеванием.

Основные причины:

  1. Патологии тонкого кишечника. Повреждение клеток двенадцатиперстной кишки, выделяющих холецистокинин, может привести к расстройству моторики желчного пузыря. Такое состояние наблюдается при целиакии, язвенной болезни, амилоидозе и склеродермии.
  2. Холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее на фоне неправильного питания, алкоголизма, стрессов и других патологических состояний. Болезнь может влиять на моторику органа.
  3. Воспаление желчевыводящих протоков (холангит). Заболевание часто сочетается с воспалением тонкого кишечника и панкреатитом.
  4. Образование камней в желчном пузыре и его протоках. Такая патология может быть непосредственной причиной нарушения эвакуации желчи.
  5. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности и использования заместительной терапии.

Врачи не всегда могут выявить точную причину патологии. Расстройство моторики желчного пузыря может быть врожденной аномалией или случайным недугом, возникшим из-за влияния внешних факторов. Далеко не всегда у пациентов диагностируются сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/diskeneziya-zhelchnogo-puzirya/

Дискинезия желчевыводящих путей

Что такое дисплазия желчного пузыря

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.

Причины ДЖВП:

  • нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание,
  • потребление избытка жиров,
  • потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка,
  • паразитозы, особенно лямблии,
  • проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника,
  • прием некоторых медикаментов.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

  • возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
  • эпизоды частого жидкого стула,
  • ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
  • тошнота со рвотой, с примесью желчи,
  • белый надет на языке, его обложенность,
  • нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
  • слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

  • снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
  • нарушение аппетита,
  • хронические длительные запоры,
  • понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются

  • болезненностью и тяжестью в области правого бока,
  • запорами или их чередованием с поносами,
  • нарушением аппетита,
  • болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
  • колебаниями массы тела,
  • отрыжками, горечью во рту,
  • общим нарушением состояния.

Диагностика

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

  • общий анализ крови и мочи,
  • анализ кала на лямблии и копрограмма,
  • печеночные пробы, биохимия крови,
  • проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
  • проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
  • при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

  • накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
  • запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
  • резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
  • ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
  • все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
  • вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП – в нашей отдельной статье.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/biliar_diskines

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы, лечение

Что такое дисплазия желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей — это патология билиарной системы, которая характеризуется нарушением сократительной способности желчного пузыря и протоков, а также задержкой оттока желчи.

Заболевание может протекать по гипокинетическому и гиперкинетическому типам. Проявляется болями в правом боку, тошнотой, раздражительностью, хронической вялостью.

Лечение консервативное, включает прием медикаментов, физиотерапию, диетическое питание.

Немного анатомии и физиологии

Зеленовато-желтый секрет горького цвета, вырабатываемый печенью, называется желчью. Он активно участвует в пищеварении: расщепляет жировые соединения, активизирует ферменты поджелудочной железы, обладает бактерицидными свойствами, нормализует работу тонкого кишечника.

Желчь образуется в печени и стекает в желчный пузырь. Здесь она накапливается и сгущается путем всасывания части ее водной составляющей стенками пузыря. По мере поступления пищевого комка в дуоденальное пространство желчь порционно поступает в 12-перстную кишку.

От того, насколько слаженно взаимодействуют желчные пути, сфинктеры билиарной системы, пузырь, зависит качество желчеобразования. Проблемы с оттоком желчи способствуют уменьшению образования печеночной желчи. Провокатором застойных явлений часто является нарушение рефлекторно-моторной функции желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия

В медицине патологическое состояние, при котором нарушается тонус стенок желчевыводящих путей и моторной функции желчного пузыря, называется дискинезией желчевыводящих протоков.

Это широко распространенная патология среди взрослых. Чаще встречается у женщин молодого возраста от 21 до 45 лет.

У 51 % больных детей до 14 лет функциональное расстройство желчевыводящих путей является частой причиной болей в животе.

Типы ДЖВП

Классификация заболевания основывается на различных признаках. Учитывая природу появления болезни, различают первичную и вторичную дискинезию.

При сбоях в нейрогуморальной регуляции в результате невротических расстройств, нарушения работы вегето-сосудистой системы и неправильного питания, возникает первичная форма патологии.

Если развитию предшествовали болезни ЖКТ, такой тип называется вторичной дискинезией ЖВП.

В зависимости от характера нарушения тонуса протоков и сфинктеров, выделяют:

  1. Гипертонический тип — круговая мышца, отвечающая за регуляцию поступления желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, постоянно напряжена и не открывается вовремя.
  2. Гипотоническая дискинезия – сфинктер чрезмерно расслаблен.
  3. Гипокинетическая форма — снижение тонуса стенок желчных путей, желчь вытекает более медленно.
  4. Гиперкинетический тип — стенки протоков в напряжении, выброс желчи происходит резко.

На практике чаще встречается сочетание нарушений: одновременная атония сфинктеров и стенок желчных путей (атонический тип), повышенный тонус составляющих билиарной системы (спастический вид).

Дисфункция по гипомоторному типу

Ослабление мышечного слоя стенок желчевыводящих путей сопровождается вялостью желчного пузыря. Орган утрачивает моторный рефлекс, вследствие чего желчь выводится медленно и часто переполняет пузырь. Находясь в расслабленном состоянии, протоки не влияют на ток желчи, что вызывает ее нехватку в момент расщепления пищи и отрицательно сказывается на пищеварительном процессе.

Все это процессы характеризуют дискинезию печени по гипотоническую типу. Обычно она диагностируется у пожилых людей с неуравновешенной психикой. Такие больные жалуются на боли тупого или ноющего характера с локализацией вокруг пупка или в проекции печени.

ДЖВП по гипертоническому типу

Резкий болевой синдром (желчная колика) — один из характерных признаков заболевания с повышенным тонусом сфинктеров желчевыводящей системы и протоков пузыря. Таким видом дискинезии желчных путей страдают дети и молодые пациенты 30-35 лет. Чаще всего это стройные женщины, питание которых ограничено малыми объемами.

Причины заболевания

Нарушению активности желчевыводящих путей по функциональному (первичному) типу способствуют врожденные аномалии развития билиарной системы:

  • удвоение желчного пузыря (ЖП) с одним общим проком;
  • подвижность органа;
  • аномальное расположение ЖП;
  • многокамерный пузырь;
  • добавочные желчные протоки;
  • перегиб ЖП;
  • пузырь с перегородкой.

Каждый из дефектов вызывает физиологические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает на фоне гормональной перестройки у женщин в климактерический период, нарушениях функционирования нервной системы, в результате которых снижается нервная проводимость тканей желчного пузыря. Болезнь провоцируют эндокринные патологии:

  • сахарный диабет;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • множественные кисты яичников;
  • ожирение, Базедова болезнь.

Риск развития ДЖВП в несколько раз увеличивается, если плохо и нерегулярно питаться, мало двигаться. У таких пациентов наблюдаются аллергические реакции на пищевые продукты.

Сопутствующие причины дискинезии желчевыводящих путей — язвенная болезнь, хронический воспалительный процесс на слизистой желудка и 12-перстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь, энтерит, панкреатит. Часто дисфункция желчных протоков протекает на фоне воспалительных патологий малого таза и брюшной полости.

Клиника дискинезии может дополняться симптомами:

  • гепатита В вирусной этиологии;
  • гельминтоза, паразитарных инвазий;
  • инфекций, вызванных кишечной палочкой;
  • протозойной инвазии — лямблиоза.

Предрасполагающим фактором может стать атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический ринит аллергической природы происхождения, длительный прием гормонов.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Клиническая картина патологии разных типов имеет значительные отличия. Гипертоническая форма в стадии обострения выражается приступом схваткообразных болей, которые провоцируются резким сокращением стенок желчного пузыря и спазмом сфинктеров.

Из правого подреберья боль отдает в подлопаточную область и плечо справа. Спровоцировать желчную колику может стрессовая ситуация, обильный прием пищи, интенсивная физическая нагрузка. Одновременно с болью возникают проявления диспепсии (тошнота, рвота), а также расстройство стула (запор или понос).

Ремиссионный период сопровождают следующие симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • кратковременные болевые ощущения в области пупка, печени, желудка;
  • частый пульс, пониженное давление;
  • раздражительность, бессонница;
  • головная боль, обильное потоотделение.

При нажатии в области правого верхнего квадранта появляется сильная боль с максимальной интенсивностью в проекции желчного пузыря.

Проявления билиарной дискинезии с дисфункцией по атоническому типу характеризуются хронической ноющей болью в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и дискомфорта.

При сильных стрессах  или погрешностях в диете, появляется:

  • горький привкус во рту;
  • отрыжка, тошнота;
  • метеоризм, снижение аппетита;
  • расстройство стула;
  • не сильная болезненность при нажатии на область желчного пузыря.

У взрослых с дискинезией желчевыводящих путей отмечается резкая смена настроения. Они становятся раздражительны, плаксивы, быстро утомляются.

При затяжном течении дискинезии застой желчи становится привычным явлением. В результате нарушается баланс между компонентами секрета, появляются идеальные условия для камнеобразования. Наличие конкрементов отражается на здоровье пациента следующими признаками:

  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • осветление кала, потемнение мочи;
  • зуд кожных покровов.

Постепенно к общей симптоматике присоединяются проявления желчнокаменной болезни, стремительное развитие которой грозит удалением  желчного пузыря.

Методы терапии ДЖВП

Лечение дискинезии желчевыводящих путей – непростая задача, которая решается комплексным подходом. Терапевтические мероприятия для детей и взрослых подбираются врачом и проводятся длительными курсами. Лечение билиарной системы у мужчин и женщин не имеет отличий, включает следующие направления:

  • медикаментозная терапия для снятия явных и косвенных симптоматических проявлений;
  • диетическое питание со строгим соблюдением режима приема пищи;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тюбаж, массаж, лечебные гимнастические упражнения.

Не последнее место отводится санаторно-курортному лечению с уникальными процедурами, которые лишены побочных эффектов.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей зависит от симптомов и механизма возникновения патологического процесса. Дозировку и схему приема лекарственных средств назначает врач после предварительной диагностики и дифференциации типа болезни. Чаще всего используют следующие медикаменты:

Фармакологическая группаПоказания и действиеНаименование препарата
СедативныеЧасто дискинезия является следствием нарушения работы вегетативной нервной системы, поэтому при спастической форме назначают успокаивающие препаратыНастойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен
ТонизирующиеЛечить гипотонический вид патологии необходимо средствами, поднимающими жизненный тонус, чтобы избавиться от хронической вялостиЭкстракт элеутерококка, настойка женьшеня, лимонника
ХолеретикиЖелчегонные лекарства, выводящие желчь из пузыря при спастическом типе дискинезии. Для получения оптимального лечебного результата пить их нужно долгоАллахол, Холензим, Одестон, Цикловалон
ГидрохолеретикиПри билиарной патологии благоприятно воздействуют лечебные минеральные воды. Они оказывают раздражающее действие, запуская адаптивные реакции организмаЕссентуки № 17,  Нарзан, Боржоми, Смирновская
СпазмолитикиСнимают напряжение и способствуют нормализации работы гладкой мускулатурыПапаверин, Но-Шпа, Платифиллин
ХолекинетикиПри гипотонической форме используются препараты, стимулирующие сократительную способность протоковХолосас, Берберис-Гомаккорд
ФитотерапияТравяные сборы, выводящие желчь, снимающие воспаление. Некоторые из них губительно действуют на гельминтовОтвар мяты, ромашки, фенхеля, солодки
АнтигистаминныеДискинезия часто протекает на фоне аллергических реакций: зуда и высыпаний на коже, отека и бронхоспазмов. Снять проявления и уменьшить раздражение аллергенами поможет десенсибилизирующая терапияТавегил, Супрастин, Цитрин
ПротивоглистныеНаличие гельминтов в организме выдают разнообразные косвенные признаки – сыпь, кашель, зуд кожи и области анального отверстия, быстрая утомляемость и другие. Они способствуют прогрессированию билиарного заболевания, почему и проводится обязательная диагностика и назначаются препараты, выводящие гельминтовВермокс, Альбендазол, Вормил
АнтипаразитарныеПри лямблиозе лечат средствами, действие которых направлено против кишечных лямблийТиберал, Тинидазол

Для мужчин и женщин рекомендуется санировать кариозные зубы, лечить верхние дыхательные пути, которые могут стать источником воспаления, принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.

При возникновении приступа желчной колики, самостоятельно принимать обезболивающие препараты запрещено. Это смажет клиническую картину и затруднит постановку диагноза. Снять приступ помогут медицинские специалисты.

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.