Беременность и онкологические заболевания

Содержание

Рак и беременность: влияние на плод, диагностика, лечение

Беременность и онкологические заболевания

Рак во время беременности встречается довольно редко. Чаще всего онкологические заболевания в период беременности возникают у молодых женщин. Некоторые методы лечения рака безопасны для использования при беременности, в то время как другие могут нанести вред плоду (еще не родившемуся ребенку).

Очень важно вовремя проконсультироваться с опытным онкологом, чтобы тот мог определить риски и узнать выгоды от проведения специфических диагностических тестов и методов лечения рака, если беременная женщина столкнулась с онкологией.

Диагностика рака во время беременности

Беременные женщины часто задерживают своевременное проведение диагностики, по той простой причине, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, частые головные боли, ректальные кровотечения, являются общими как для рака, так и для самой беременности. По этой же причине данные симптомы не считаются подозрительными.

С другой стороны, именно во время беременности можно обнаружить онкологическое заболевание, которое ранее не было замечено.

Например, РАР-тест (анализ на раннее выявление изменений в клетках шейки матки) выполняется как часть стандартного дородового обследования, по результатам которого и можно диагностировать рак.

По этому же принципу, можно выявить рак яичников во время УЗИ-обследования беременной.

К раковым процессам, которые, как правило, могут возникать во время вынашивания малыша, относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак щитовидной железы, лимфомы Ходжкина, меланомы, а также гестационные трофобластические опухоли (особо редкий вид рака, который может происходить в репродуктивной системе женщины).

Наиболее распространенной формой рака у беременных женщин является рак молочной железы, который затрагивает приблизительно одну особь на 3000 беременностей. Всем известно, что беременность связана с увеличением груди, поэтому большинство женщин в этот период не проходят плановую маммографию, что и может стать причиной позднего выявления небольших опухолей груди.

Если имеется подозрение на рак во время беременности, врачи могут быть также обеспокоены по поводу проведения обследования с применением рентгеновских лучей. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком мал, чтобы нанести вред плоду.

Компьютерная томография (КТ) по принципу своего влияния на человеческий организм похожа на рентгеновские лучи, так как производит ионизирующее излучение. Однако, КТ является гораздо более точной, чем рентгеновские лучи в изложении структуры внутренних органов, что играет большую роль в постановке диагноза и определении пораженных зон.

Проведение КТ головы или грудной клетки, как правило, также считается безопасным во время беременности, так как не оказывает прямого воздействия на плод.

КТ брюшной полости или таза должна быть сделана только в случае крайней необходимости и после обсуждения с лечащей командой онкологов.

Другие диагностические тесты и анализы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ, биопсии считаются безопасными во время беременности, потому что при их проведении не используется ионизирующее излучение.

Лечение рака во время беременности

При принятии решений относительно лечения рака во время беременности, врач индивидуально определяет наилучшие варианты лечения для будущей матери. Также, обязательно учитываются и возможные риски для развивающегося ребенка.

Тип и методика лечения подбираются в зависимости от многих факторов, главными из которых являются:

  • гестационный возраст плода (этап беременности);
  • тип, местоположение, размер опухоли;
  • стадия рака;
  • пожелания будущей матери и ее семьи.

Так как некоторые методы лечения рака могут нанести вред плоду, особенно в первом триместре (первые три месяца беременности), лечение может быть отложено до второго или третьего триместров.

Когда рак диагностируется на поздних сроках беременности, врачи могут ждать и не предпринимать никаких мер по лечению, пока ребенок не появиться на свет.

В некоторых случаях, например, на ранней стадии (стадии 0 или IA) рака шейки матки, врачи проводят наблюдение и не начинают лечение до окончания родов.

Некоторые методы лечения рака могут быть использованы во время беременности, но только после тщательного рассмотрения и планирования лечения для оптимизации безопасности матери и будущего ребенка. К ним относятся операции, химиотерапия, и редко, лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургия в нашем случае представляет собой удаление опухоли и окружающих тканей во время оперативного вмешательства.

Это не представляет большого риска для развивающегося ребенка и считается наиболее безопасным вариантом лечения рака во время беременности.

В некоторых случаях, более обширная операция может быть сделана с целью избегания необходимости использовать химиотерапию или лучевую терапию.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии, если был диагностирован рак при беременности, подразумевает использование препаратов для уничтожения раковых клеток, как правило, путем остановки способности раковых клеток к росту и делению.

Химиотерапия может нанести вред плоду, особенно, если она проводится во время первого триместра беременности, когда органы зародыша все еще развиваются.

Химиотерапия в течение первого триместра может вызвать врожденные дефекты или даже потерю беременности (выкидыш).

В течение второго и третьего триместров некоторые виды химиотерапии можно проводить. В этот период плацента действует как барьер между матерью и ребенком, под влиянием которого определенные лекарственные препараты не способны нанести вред малышу.

Хотя химиотерапия на поздних стадиях беременности не может напрямую навредить развивающемуся ребенку, она все же способна вызывать побочные эффекты, например, анемию (низкое количество красных кровяных клеток) у матери, что способно нарушить процесс кровообращения между матерью и плодом. Кроме того, химиотерапия, проведенная в период второго и третьего триместров иногда вызывает преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении и проблемы в период лактации.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование высокой энергии рентгеновских лучей или других частиц с целью уничтожения раковых клеток.

По той причине, что лучевая терапия может нанести вред плоду, особенно во время первого триместра беременности, врачи, как правило, избегают использование этого метода лечения онкологии.

Даже во втором и третьем триместрах, использование лучевой терапии является редкостью.

Рак при беременности: прогноз и чего ожидать?

Онкология и беременность – явление достаточно редкое, происходящее  примерно один на каждые 1000 беременностей. Именно по этой причине женщины часто оказываются в ситуации, когда даже самые квалифицированные врачи не могут определиться, как бороться с раком.

Однако, несмотря на то, что большинство женщин, у которых возникли подозрения или было диагностировано раковое заболевание в период вынашивания ребенка, продолжают обсуждать со своим лечащим врачом сроки начала и длительность лечения рака во время беременности, другие могут даже не подозревать о протекании у себя злокачественного процесса.

Но не смотря на вышесказанное, самое главное это то, что беременная женщина больная раком, даже не смотря на страшный диагноз способна выносить и родить абсолютно здорового малыша, потому как протекание ракового процесса очень редко влияет непосредственно на сам плод. Но существуют и другие, более печальные случаи.

Так, некоторые виды рака имеют свойство распространяться на плаценту (временный орган, который соединяет плод с матерью), но при этом не влияют на самого ребенка. Вдобавок, лечение и восстановление беременной женщины чрезвычайно сложно морально для самой медицинской команды.

Поэтому очень важно найти врача, который имеет опыт лечения беременных женщин с раком.

Рак и кормление грудью

Хотя раковые клетки не могут попасть к младенцу через грудное молоко, врачи настойчиво рекомендуют женщинам, которые проходят лечение от рака, не кормить грудью.

Вдобавок, особенно опасными для малыша могут быть последствия проведенной накануне химиотерапии, так как лекарственные средства могут быть переданы ему через грудное молоко. Точно так же, радиоактивные компоненты, которые принимаются внутрь при лечении рака щитовидной железы (например, дозы радиоактивного йода), могут попасть в грудное молоко и нанести вред младенцу.

Как беременность влияет на протекание рака

Прогноз (шанс выздоровления) для беременной женщины с раком часто такой же, как и у других женщин того же возраста и с теми же видами и стадиями рака. Однако, если диагноз или лечение женщины во время беременности  задерживается, степень рака может прогрессировать.

Кроме того, из-за количества гормонов, вырабатываемых во время беременности, она имеет потенциал влиять на рост и распространение некоторых видов рака.  В таком случае очень важно предварительно проконсультироваться с врачом по поводу того, как беременность может повлиять на вашу стадию и форму рака, а также на процесс выздоровления.

Вопросы, которые нужно задать онкологу!

Если вы беременны и у вас, к сожалению, недавно был диагностирован рак, с целью сохранения своего здоровья, а также жизни и здоровья вашего будущего ребенка, вы обязаны знать и оперировать всей необходимой информацией, получить которую можно задав своему лечащему онкологу следующие вопросы (также, исходя из ответов данного врача, вы сможете убедиться в его квалификации и наличии опыта).

  1. Сколько лет опыта лечения беременных женщин с раком вы имеете?
  2. Как вы будете взаимодействовать с моим акушером (врач, который специализируется на беременности и родах)?
  3. Нужно ли мне проходить какие-либо специальные тесты и обследования?
  4. Какой план и методику лечения вы рекомендуете? Почему?
  5. Нужно ли начинать лечение сразу, или нужно ждать окончания беременности?
  6. Может ли задерживание лечения ухудшить мое состояние и повлиять прогноз?
  7. Каковы существуют краткосрочные и долгосрочные риски лечения для меня? Для малыша?
  8. Смогу ли я кормить грудью?
  9. Какая социальная поддержка доступна мне и моему ребенку?
  10. Помимо онколога, какие врачи дополнительно будут наблюдать рак и беременность?

Источник: https://orake.info/rak-i-beremennost-vliyanie-na-plod-diagnostika-lechenie/

Беременность и онкология

Беременность и онкологические заболевания

Вашкевич Ирина Владимировна

подробно

Беременность не может быть провокатором онкологических заболеваний. У женщин в положении рак встречается с частотой, не выходящей за рамки общей статистики.

На стадии беременности чаще всего обнаруживают рак шейки матки и молочной железы, а уже во вторую очередь все иные виды. Но очаги онкологических заболеваний могут возникнуть задолго до обнаружения.

Беременность становится лишь поводом для обследования, в ходе которого обнаружен рак.

Диагностика во время беременности

К безопасной для плода диагностике относится метод ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Насчет МРТ у гинекологов есть разногласия, поэтому в ряде клиник этот метод может быть исключен либо применяться с большой осторожностью. Но доказанных противопоказаний для эмбриона магнитный резонанс не имеет.

Рентген беременным можно делать выше диафрагмы с использованием свинцового фартука. До того же уровня можно применять компьютерную томографию (КТ), например, для исследования легких, головного мозга, щитовидной железы.

Естественно не наносит никакого вреда беременным и плоду анализ крови на онкомаркеры. Биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием также активно используется при обследовании беременных с подозрениями на раковые опухоли.

К неразрешенным методам диагностики относится позитронно-эмиссионная томография (ПЭ КТ), поскольку ее влияние на зародыш до конца не изучено.

У беременных частота выявления онкозаболеваний не выходит за рамки статистической для популяции. Многое зависит от возраста беременной женщины. К сожалению, с возрастом рак встречаются чаще у людей в целом. Соответственно и беременные не являются исключением.

Лечение рака во время беременности

Будущим матерям очень важно знать, что большинство видов онкологии напрямую не угрожают плоду. Только меланома и лейкоз могут вызывать метастазы у плода, но и это случается крайне редко (в мире известно не более сотни случаев метастазирование этих видов рака в плаценту и эмбрион). Но определенную опасность может представлять лечение онкологии в период вынашивания.

Химиотерапия относится к жестким видам лечения, оказывающем влияние на весь организм в целом. Разумеется, используемые химические препараты, подавляющие рост раковых клеток, могут вызывать пороки у эмбриона, несмотря на природный защитный барьер.

Вероятность развития пороков у плода тем выше, чем дольше и интенсивнее проводится химиотерапия. Больше всего рисков возникает, если такое лечение назначают уже в первом триместре.

Но есть схемы, которые имеют показания при беременности, например, при таком виде рака, как синдром Ходжкина.

Во втором и третьем триместре эмбрион менее уязвим при химиотерапии. Но препараты могут вызывать задержку развития эмбриона. В медицинской литературе описаны случаи внутриутробной гибели плода. Несмотря на то, что это редкие в практике случаи, они дают основания с большой осторожностью подходить к использованию препаратов химиотерапии.

После 14-й недели беременности процессы формирующие органы у эмбриона завершаются. С этого момента введение схем ПХТ (паллиативной химиотерапии) становится значительно безопаснее для плода.

До начала органогенеза, в частности в имплантационный период, химиотерапия воздействует соответственно закону «все или ничего». На сроке 2-8 недель уровень врожденных аномалий при химиотерапии доходит до 20%.

Препараты в первую очередь оказывают негативное влияние на нервную систему и органы чувств (глаза, уши).

Лучевая терапия, как и воздействие химическими препаратами, несет в себе определенный риск для эмбриона. Поэтому при составлении схем и определении методики лечения рака у беременных решение принимают, взвешивая степень пользы и вреда. Лучевая терапия – важный этап в борьбе с многими видами рака.

На ранних сроках беременности, когда зародыш еще мал и защищен от облучения толщей материнских тканей, этот метод не наносит ему вреда при дозах, не превышающих 100 мГр. Эти данные были получены в результате масштабных исследований применения лучевой терапии на животных, а также на основании практики влияния метода на людей в т.ч. и внутриутробного периода.

Радиоактивные методики могут привести к гибели зародыша на самых ранних стадиях – до имплантации и в ее процессе.

Хирургическое вмешательство с целью удаления раковых опухолей у беременных – относится к наименее спорным методикам. При соответствующих показаниях его можно проводить на любом сроке вынашивания.

В мировой статистике проведения операций женщинам на том или ином сроке беременности фигурирует цифра 65%. Методики анестезии и самих хирургических манипуляций имеют некоторые особенности, связанные с физиологическим состоянием матери, а также с мерами безопасности плода.

В частности критический срок проведения лапароскопии в брюшной полости ограничен 28-ю неделями беременности.

Один из главных факторов риска операций для женщин в положении – тромбоэмболические осложнения. Перенесшим хирургическое вмешательство рекомендовано профилактическое лечение таких осложнений. При операциях на матке распространена практика применения токолитиков.

Влияние онкологических заболеваний на плод

Медицина пока не может объяснить всех механизмов воздействия основных методик лечения рака у матери на развивающийся в ее утробе эмбрион. Само заболевание не проникает метастазами в плод (за редким исключением).

Опасность для ребенка представляют агрессивные методы, которые применяются для лечения рака. Медицинская наука не дает однозначного ответа на то, как влияет препарат или облучение на плод.

Известны случаи, когда у близнецов, растущих в утробе матери, проходящей курс химиотерапии, наблюдались абсолютно разные последствия.

Дети, рожденные от матерей, проходивших курсы химиотерапии даже начиная с первого триместра, в большинстве рождаются здоровыми. Отклонения у них встречаются в порядке статистических. В зарубежной литературе приводятся результаты 20-летних исследований, в ходе которых изучалось 58 беременностей женщин с гемоблистозными видами рака.

Дозы химических препаратов они получали уже в первом триместре. Из общего числа исследуемых произошло два выкидыша и два случая мертворождения. У остальных не наблюдалось врожденных аномалий, пороков умственного, физического или полового развития.

За время наблюдения некоторые дети успели стать родителями, и их потомство тоже не имело врожденных патологических признаков.

Ранняя диагностика онкологии у беременных способствует улучшению прогноза.

В таком случае чаще удается побороть основное заболевание (рак) у женщины и не дать ему развиться до стадии, угрожающей жизни ее и ребенка, которого она вынашивает.

Избавление от беременности в большинстве случаев не улучшает прогноз для матери, у которой после лечения резко снижается фертильность вплоть до бесплодия.

Говоря о влиянии рака на эмбрион, нельзя не затронуть психологический аспект состояния беременной женщины, которой поставили диагноз злокачественного заболевания. На фоне эмоционального потрясения могут происходить выкидыши, преждевременны роды, поэтому к таким пациенткам нужен особый подход.

Источник: https://KRMed.ru/articles/beremennost_i_onkologia.html

Онкология при беременности: риск для мамы и плода

Беременность и онкологические заболевания

Сочетание рака с вынашиванием плода. Онкология при беременности – это реальный риск для здоровья будущей матери и для нормального внутриутробного развития малыша. При подозрении на карциному у беременной женщины надо проводить обследование и лечение, учитывая особенности состояния, как пациентки, так и растущего плода.

Беременной женщине приходится делать нелегкий выбор – жизнь или малыш

Онкология при беременности: статистика

Ракмолодеет, все чаще встречаясь у женщин до 45 лет. Возрастные беременные,вынашивающие плод после 35 лет, никого уже не удивляют: сначала карьера,материальное обеспечение и крыша над головой, а потом ребенок. Два этих фактораперекрещиваются, обеспечивая увеличение количества смертельно опасных болезней.

Онкология при беременности сравнительно редкая патология: не более 1 случая на3000 родов (около 0,1% от всех злокачественных новообразований). Но это общаяцифра, за которой скрываются реальные люди с грозным диагнозом.

Счастливая женщина,идущая к желанному материнству, внезапно сталкивается с ужасом – раковая опухольможет стать причиной печального исхода для двоих, для мамы и малыша.

Частые варианты рака у беременных

Вжизни чаще всего встречаются 2 варианта сочетания рака с беременностью:

  • Впрошлом обнаружили карциному, вылечили, через несколько лет наблюдениянаступила желанное зачатие;
  • Онкологияпри беременности выявлена впервые в жизни.

Первыйвариант менее опасен, хотя вероятность рецидива карциномы резко возрастает. Вовтором случае многое зависит от локализации опухоли, стадии заболевания ивозможности проведения лечения. Чаще всего у беременных выявляют следующие видыкарцином:

  • Опухольв молочной железе;
  • Ракшейки матки;
  • Меланома;
  • ЛимфомаХоджкина;
  • Колоректальныйрак;
  • Опухольв яичнике;
  • Лейкоз.

Важноне только максимально рано поставить диагноз, но и использовать противоопухолевоелечение, не оказывающее негативное действие на растущего в утробе мамы малыша.

Особенности обследования и лечения

Значительнуючасть диагностических исследований, необходимых для точного обнаружения иподтверждения опухолевого роста, нельзя использовать при беременности.Недопустимо применять:

  • Рентгеновскиепроцедуры;
  • Компьютернуютомографию;
  • Радиоизотопныеисследования;
  • МРТс контрастом (без введения контраста можно, начиная со 2 триместра).

Можноиспользовать ультразвуковые и эндоскопические процедуры, взятие биопсии.Ограничение в использовании методов затрудняет постановку диагноза, отодвигаяначало терапии (время – союзник опухоли).

Возможностилечения рака резко ограничены – агрессивные методы противоопухолевой терапиимогут нарушить внутриутробное развитие ребенка, став причиной уродств иливнутриутробной гибели. Из методов лечения применяются:

  • Хирургическоевмешательство (начиная со 2 триместра);
  • Химиотерапия(можно с 14 по 35 неделю вынашивания).

Нельзяпроводить:

  • Облучение;
  • Таргетную терапию.

Организм матери ослаблен. Малыш уязвим. Онкология при беременности может поставить женщину перед выбором – жизнь или ребенок.

Например, при раке шейки матки 2 стадии и беременности 20 недель химиотерапия бесполезна, лучевая – невозможна, а хирургическое вмешательство приведет к преждевременному прерыванию беременности.

Если ничего не делать, то через 1-2-3 месяца уже будет цервикальный рак 3 стадии, а к моменту родов у женщины не будет шансов на выживание.

Прогноз для мамы и малыша

Обнаруживрак любой локализации у беременной женщины, надо выполнить назначенные докторомисследования. Собравшийся консилиум врачей поставит точный диагноз.

Лечащийдоктор объяснит, какие могут быть последствия и осложнения. Принимать осознанноерешение о сохранении или прерывании беременности должна сама женщина (оптимально– это должно быть решение обоих родителей).

Прогноз при сохранении зависит отследующих факторов:

  • Видрака;
  • Стадия;
  • Осложнениясо стороны болезни и беременности;
  • Возрастженщины;
  • Срокбеременности.

Вбольшинстве случаев женщина донашивает и рожает здорового малыша. Из негатива –онкология при беременности может стать причиной печального исхода для мамы: нафоне неэффективного обследования и лечения, резкого снижения иммунной защиты,карцинома быстро прогрессирует, укорачивая жизнь послеродовой женщины.

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками беременность, карцинома, онкология, опухоль, плод, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/onkologiya-pri-beremennosti-risk-dlya-mamy-i-ploda.html

Рак груди у беременных женщин: как вылечиться от онкологии и родить здорового ребенка

Беременность и онкологические заболевания

У женщины во время беременности может развиться или внезапно обнаружиться рак груди. Пятнадцать лет назад у врачей не было никаких сомнений: будущую мать отправляли на аборт по медицинским показаниям. Сейчас современная медицина доказала, что женщина может проходить лечение от онкологии даже во время беременности и после этого родить здорового ребенка.

Rui Vieira/PA Photos

НЕТ СМЫСЛА ПРОХОДИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ПРОВЕРКУ НА РМЖ ДО БЕРЕМЕННОСТИ

Регулярные обследования позволяют выявить рак молочной железы (РМЖ) на ранней стадии, еще до появления симптомов и до 98% женщин выздоравливают, если его выявили вовремя и правильно лечили. Каждой женщине важно знать, относится ли она к группе высокого или среднего риска, поскольку от этого зависит, как часто она должна проходить профилактические обследования.

Женщина относится к группе высокого риска, если ее ближайшие родственники, мама или бабушка, перенесли рак груди или другие онкологические заболевания репродуктивной сферы, особенно в молодом возрасте. В этом случае врач-маммолог составит индивидуальную программу после 20 лет.

Если женщина относится к группе среднего риска и ее ничего не беспокоит: нет никаких изменений в молочных железах, жалоб или симптомов, — до 40 лет нет необходимости проходить специальные обследования.

Однако, как подчеркивают специалисты, при любых изменениях по сравнению с нормой следует не откладывая обращаться к врачу — гинекологу или онкологу-маммологу.

Стоит ли во время планирования беременности проходить дополнительный скрининг на рак молочной железы «для перестраховки»? Есть случаи, когда это действительно имеет смысл, но чаще всего, если пациентка регулярно проходит осмотр в положенное время, это лишнее, говорит химиотерапевт Клиники амбулаторной онкологии и гематологии Александр Аболмасов.

«Вероятность [развития рака молочной железы] существует даже после обследования.

Ни у какого метода исследования нет 100%-ной гарантии: мы можем сделать исследование, которое увидит маленькое образование, но никогда не сможем сделать исследование, которое увидит клетку, десять клеток, сто клеток. Везде есть пороговая разрешающая способность, поэтому такие риски существуют», — отмечает эксперт.

БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖЕТ ЗАЩИТИТЬ ОТ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РАКА, НО НЕ ОТО ВСЕХ

Исследования показали, что беременность снижает риск развития гормонозависимого рака молочной железы. Ранние роды (до 20 лет) снижают риск возникновения РМЖ на 50%, а каждая последующая беременность — еще на 11%. Однако этот механизм срабатывает с несколькими оговорками.

Во-первых, снижение риска касается только гормонозависимых видов рака, при других типах опухолей риски развития рака такие же, как без предшествующей беременности. Во-вторых, риск развития рака снижается в долгосрочной перспективе, спустя 10—15 лет после беременности.

Первое время после беременности и родов риск развития рака молочной железы, наоборот, повышается — незначительно, но статистически достоверно, рассказывает Александр Аболмасов.

«Возникает закономерный вопрос, чего же тогда больше: пользы — оттого что риск когда-то потом снизится, или вреда — оттого что сейчас риск повышается? Ученые пришли к выводу, что пользы все-таки больше и эта закономерность работает тем сильнее, чем раньше наступают роды».

МОЖНО ЛЕЧИТЬ РАК ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В России нет статистики, у скольких беременных нашли рак молочной железы, однако если ориентироваться на европейские данные, то в среднем одна из ста тысяч беременностей сопровождается раком, говорит руководитель программы «Онкология и репродукция» в центре онкологии имени Н. Н. Блохина Анастасия Пароконная. По ее наблюдениям, средний возраст заболевшей — 33-34 года, причем это может быть как первая, так и вторая, третья или даже пятая беременность у женщины.

В 2009 году российские врачи впервые провели лечение беременной женщины с раком молочной железы, и она родила здорового ребенка. Сейчас женщина, у которой обнаружили рак во время беременности, может получить лечение и сохранить ребенка, утверждают эксперты.

Лечение беременной пациентки зависит от стадии заболевания и сроков беременности. Если до родов осталось около трех недель, то ее сначала отправляют к акушерам на родоразрешение.

Если же беременность на раннем сроке, а опухоль уже довольно большая, то врач, вероятнее всего, предложит ей прервать беременность.

Однако чаще всего женщина узнает о раке молочной железы в середине беременности, на 23-24-й неделе, когда аборт делать уже поздно, а до родов еще далеко.

В таком случае беременность женщины должна идти под контролем ряда специалистов: акушера-гинеколога, онколога-хирурга, онколога-химиотерапевта, психолога и генетика. Беременность накладывает на врачей ограничения в диагностике (например, нельзя сделать компьютерную томографию), но в остальном схема лечения беременной женщины будет такой же, как и без нее.

В зависимости от триместра врачи могут применять разные типы лечения. Хирургия возможна в любом триместре, начиная с первого, а со второго триместра уже может проводиться химиотерапия.

ВЫЖИВАЕМОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ ПАЦИЕНТОК С РМЖ — ТАКАЯ ЖЕ, КАК У НЕБЕРЕМЕННЫХ

Пятнадцать лет назад никто не был готов к раку во время беременности, рассказывает главврач Национального научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова Роман Шмаков.

«Онкологи говорили пациентке: “Прервите беременность или родите — и мы начнем заниматься лечением”. Акушеры говорили: “Это онкологическое заболевание и мы наблюдать вас не будем”.

Что происходило? Пациентка брала на себя ответственность за свою жизнь и за жизнь своего ребенка, при этом не получая лечения. Естественно, у нее были хуже результаты», — объясняет главврач.

Данные зарубежных онкологов показывают, что при адекватном лечении прогноз выживаемости у беременной с раком молочной железы такой же, как у небеременной. Прерывать беременность при этом не обязательно (за исключением довольно редких показаний) — более того, по наблюдениям Шмакова, аборт хуже влияет на прогноз лечения онкозаболевания.

ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ МАТЕРИ ОТ ОНКОЛОГИИ НЕ ПРИВОДИТ К ГРУБЫМ ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

По действующему закону Минздрава, злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии, входят в перечень медицинских показаний для аборта.

Анастасия Пароконная рассказала, что у российских врачей есть опыт лечения беременных пациенток с помощью химиотерапии, и сегодня ни у одной из 60 женщин не отмечено грубого порока развития плода.

Осложнения у детей были связаны с ранними родами — раньше, чтобы скорее приступить к лечению, пациентку отправляли на родоразрешение с 34-й недели и дети рождались недоношенными. Сейчас врачи при адекватном лечении проводят роды не ранее 36-37-й недели.

«Тот опыт, который мы сегодня имеем, показывает, что этот вариант лечения достаточно безопасен, если его грамотно проводить с согласия пациентки, — добавила эксперт. — Мы с нашими коллегами работаем над тем, чтобы внести поправки в приказ Минздрава, который действует сегодня».

МОЖНО ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ И РОДИТЬ ПОСЛЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

По словам главврача Романа Шмакова, если пациентка вылечилась от рака молочной железы, она может забеременеть через два года после окончания лечения, если не было рецидива. Как показывают некоторые исследования, беременность после излеченного рака позитивно сказывается на прогнозе выживаемости.

«Может быть, это восприятие самой пациентки, — предполагает врач. — Пациентке, которая столкнулась с диагнозом “рак”, как никому нужна эта беременность. Это как свет в конце туннеля после бесконечного лечения, химиотерапии, лучевой терапии. Реализация фертильной функции — это один из показателей качества жизни пациентки, и это очень важно».

Раньше женщины, которые принимали гормонотерапию при РМЖ, прерывали лечение на свой страх и риск, чтобы забеременеть и родить ребенка. Сейчас онкологи поняли, что не получится совладать с женщинами, которые очень хотят детей и сами отказываются от гормонотерапии, поэтому надо им только помогать, говорит Анастасия Пароконная.

Центр онкологии имени Н. Н. Блохина принимает участие в международном исследовании, которое позволяет женщинам сделать перерыв в гормонотерапии после 1,5—2,5 лет приема на время, достаточное для беременности и родов.

Это проходит в рамках исследований, к какому результату приведет прерванная терапия, пока никто не знает, отмечает эксперт.

ЖЕНЩИНА МОЖЕТ СОХРАНИТЬ ФЕРТИЛЬНОСТЬ ДАЖЕ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Некоторые виды лечения рака — химио-, таргетная и лучевая терапия — влияют на состояние яичника пациентки, говорит заведующая отделением новых медицинских технологий в Медицинском радиологическом научном центре имени А. Ф. Цыба Марина Киселева. До 70% пациенток, перенесших химиотерапию, оказываются бесплодны, а лучевая терапия на малый таз приводит к полной стерилизации.

Согласно приказу Минздрава № 107н, онколог, консультируя больную репродуктивного возраста, обязан предупредить ее о том, что лечение может привести к бесплодию, и предложить сделать криоконсервацию тканей яичника, яйцеклеток или эмбрионов, чтобы впоследствии та могла родить ребенка.

Однако на практике это может быть не так: во время круглого стола пациентка пожаловалась, что сразу говорила врачу, что хочет родить ребенка после выздоровления, но о том, что у нее была возможность сделать криоконсервацию тканей, ей сказали лишь после восьмой химиотерапии.

Эксперты признают: нужно образовывать врачей, чтобы пациентки получали адекватную помощь не только в федеральных центрах, но и в регионах. Сейчас в регионах врачам проще отказать в помощи беременной с раком молочной железы или отправить ее на аборт, говорит Анастасия Пароконная. Объединенные федеральные центры онкологии разрабатывают единые рекомендации по лечению рака груди у беременных.

Алена Агафонова

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5935a242d7d0a62756e9cd12/5bd9908bfaec3f00aa722052

Беременность и рак — история одной победы

Беременность и онкологические заболевания

4 февраля — всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями. Предлагаем вашему вниманию историю одной победы над этой болезнью.

Когда Даниэла неожиданно почувствовала себя плохо, ее мужа не было дома. Он уехал паломником на Святую Гору Афон. У женщины поднялась и ничем не сбивалась высокая температура. Это случилось в мае 2005 года.

Беспокойство Даниэлы усилилось, когда к симптомам добавились слабость, обильное потоотделение и опухшие гланды. К тому времени, когда муж Даниэлы вернулся, срочная биопсия показала вторую стадию лимфомы Ходжкина – рака лимфоузлов.

Лечение помогало плохо, и спустя всего несколько месяцев Даниэла сражалась за свою жизнь с очень агрессивной формой рака, перешедшего в четвертую стадию.

— Держалась высокая температура, гланды опухли, все тело зудело, — вспоминает Даниэла в интервью журналу Familia Ortodoxă.

К сентябрю Даниэла уже практически не могла ходить. Из-за распухших гланд ее шея в два раза увеличилась в объеме. От боли и обильного потоотделения она не могла спать по ночам.

— Приходилось переодеваться по многу раз за ночь, температура не падала ниже 38 °C, — рассказывает она.

Даниэла начала тяжелый курс химиотерапии, за которым должно было последовать облучение. Однако вскоре она вынуждена был прервать лечение, потому что организм перестал справляться с побочными эффектами. Анализы быстро ответили на вопрос, что случилось: у Даниэлы начался туберкулез.

Теперь в дополнение к препаратам химиотерапии тело больной женщины накачали антибиотиками: чтобы справиться с туберкулезом, она в течение шести недель принимала девять различных антибиотиков. Затем врачи назначили томографию, чтобы посмотреть, насколько сильно болезнь повредила легкие женщины.

Две жизни на грани смерти

Вскоре Даниэла узнала, наверное, самую ошеломляющую новость в своей жизни.

— Во время томографии что-то пошло не так. Томограф неожиданно остановился, потом через какое-то время снова заработал.

Тогда она еще не знала, что врач остановил прибор, когда заметил, что он делает томографию не только ей одной.

Даниэла была беременна. Врач продолжил исследование только после того, как посоветовался с ее мужем, Ричардом.

— В результате меня облучили дважды, — рассказывает Даниэла.

Даниэла Попа вместе со своим шестилетним сыном Антонием

Жизни, которая неожиданно обнаружилась у Даниэлы внутри, угрожали сразу три опасности. Во-первых, токсичные химиопрепараты, во-вторых, противотуберкулезные антибиотики, которые принимала мама. Вдобавок малыш только что получил двойную дозу облучения, а оно, как известно, приводит к тяжелым нарушениям развития у плода.

Врачи настаивали на прерывании беременности.

— В тот момент мы почти не верили, что все закончится хорошо, — говорит Ричард, — Я волновался за здоровье жены и совсем не думал о Боге. Мне тоже аборт казался самым правильным решением.

После томографии только один врач нашел слова поддержки для подавленной Даниэлы. Он сказал: «Неужели вы думаете, что Бог послал вам ребенка, чтобы позволить его матери умереть?»

«У вас нет права распоряжаться жизнью ребенка»

Даниэла и Ричард пришли к своему духовнику, православному священнику Иону Попеску с вопросом, следовать ли им совету врачей сделать аборт или нет.

— У вас нет права распоряжаться жизнью ребенка, — мягко ответил священник.

Оба вспоминают, что после этих слов у них словно гора с плеч упала, «как будто Бог снял с нас эту тяжесть и взял на себя». Они доверились Богу.

Успокоившись, Даниэла и Ричард вернулись к вере, как к неизменному источнику надежды, силы и твердости. Если раньше они считали, что справиться с болезнью помогут доктора и лекарства, то сейчас после того, как они узнали о ребенке и получили благословение от своего духовника, пара решила полностью довериться Богу.

Уповая на Бога, Даниэла решила прервать лечение и больше не думать о своей болезни. Теперь все ее мысли занимал малыш.

Даниэла и Ричард посвятили своего нерожденного ребенка Богородице и все время молились ей: «Матерь Божья, пожалуйста, спаси этого ребенка. Мы посвящаем его Тебе, он Твой. Пусть исполнится воля Твоя».

Пара просила помолиться о них многих верующих в округе. В монастыре, где живет брат Даниэлы – монах, за них так сильно переживали, что буквально «засыпали» небо просьбами спасти мать и дитя и молитвами о благополучном родоразрешении.

Даниэла обратилась к святым Таинствам своей Церкви, чтобы обрести в них силу и получить исцеление. Каждую неделю она соборовалась, часто исповедовалась, чтобы пребывать в мире с Богом, и старалась как можно чаще причащаться Святых Христовых Тайн.

Один из гинекологов, правда, продолжал настаивать на том, чтобы Даниэла сделала аборт. «Ты не можешь получить все и сразу: и самой вылечиться, и беременность сохранить, и родить здорового ребенка».

Но доктор ошибся.

Чудо

Доктора сказали Даниэле: «Ты не можешь получить все и сразу: и самой вылечиться, и беременность сохранить, и родить здорового ребенка». Сейчас Антонию шесть лет, он стал «умным, красивым и послушным мальчиком», из которого «энергия просто бьет ключом». «Все его просто обожают»

Маленький Антоний появился на свет 17 января 2007 г., в день памяти преподобного Антония Великого. К великому изумлению врачей, многочисленные анализы показали, что с ребенком все в полном порядке, он совершенно здоров.

— За нас молилось столько народу: монахи, священники, прихожане. Мы уверены, что Господь совершил это чудо по их молитвам, — уверены родители.

Еще сильнее доктора изумились, обнаружив, что состояние Даниэлы намного улучшилось. Рентген, сделанный маме после родов, показал, что туберкулеза больше нет.

— Врач сравнивала два рентгеновских снимка – один сделали до родов, второй – после – и не могла поверить, что это снимки одного и того же человека, который был так сильно болен и несколько месяцев никак не лечился в традиционном понимании.

Дальнейшие анализы показали, что по основному заболеванию – раку – у Даниэлы наступила ремиссия.

— С Даниэлой произошло самое настоящее чудо, — считает ее муж Ричард. – Мы уверены, что она получила исцеление благодаря нашей вере в Бога. Случай был совсем безнадежный. И в таких безнадежных случаях одними лекарствами не обойтись. Нужно молиться, много молиться.

У Даниэлы больше нет рака, она прекрасно себя чувствует и считает, что нелегкие испытания были ей посланы для того, чтобы «все увидели могущество Господа».

— То, что мы живы – это настоящее чудо. Через него Господь показал свое могущество.

Пара теперь всегда «благодарит Бога за ниспосланное испытание» и говорит, что оно «зажгло в наших сердцах огонь любви к Богу». Они бесконечно признательны своему духовнику за его мудрые слова, ведь именно с них и «началось чудо».

— Вы только подумайте, что с нами было бы, не дай нам тогда отец Ион Попеску по-настоящему благочестивый совет! – говорит Ричард. – Скорее всего, ни Даниэлы, ни Антония сейчас не было бы рядом со мной.

Источник: https://www.pravmir.ru/beremennost-i-rak-istorija-pobedy/

Онкология у беременных

Беременность и онкологические заболевания

Онкологические заболевания у беременных диагностируются довольно редко, но все же такие случаи встречаются. В основном, под угрозу попадают молодые женщины.

Важно знать, что на сегодняшний день известны некоторые методики лечения данного заболевания у женщин в положении. Врач-онколог определит возможные риски, а также проведет диагностические тесты для подбора комплекс лечебных мер для беременной пациентки.

Способы диагностирования онкологических заболеваний у беременных

Женщины, вынашивающие плод, не всегда вовремя обращаются за помощью к врачам, а все потому, что списывают симптомы онкологии на свое интересное положение. Первые «звоночки» онкозаболевания могут быть связаны со вздутием, ректальными кровотечениями, болями в голове. Нужно своевременно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и исключит риск онкологии.

Иногда именно беременность помогает установить наличие онкологического заболевания. Обычно такое происходит при анализе результатов РАР-теста. Он является частью стандартного дородового обследования, позволяющего исключить рак.

В соответствии с аналогичным принципом, можно определить онкологию яичников, когда беременная будет проходить УЗИ. Во время беременности у женщины могут возникнуть следующие виды онкологии: рак молочной железы, рак матки, рак щитовидной железы, меланома, лимфома Ходжкина.

Чаще всего возникает рак молочной железы.

В случае подозрения на рак во время вынашивания плода, специалисты назначают рентгеновские исследования. На сегодняшний день было установлено, что уровень радиации в рентгеновских лучах не способен навредить плоду.

Рекомендовано проведение КТ (компьютерной томографии). Этот анализ точно устанавливает есть или нет заболевание, и отмечает пораженные зоны.

Проведение подобной диагностики будет безопасным решением для плода в случае обследования головы, грудной клетки беременной женщины.

Компьютерная томография брюшной полости или же таза проводится только в случае особой необходимости и получения одобрения от консилиума онкологов.

Остальные способы УЗИ, МРТ, взятие анализов и диагностические тесты, биопсия не предусматривают использования ионизирующего излучения, а потому признаны безопасными для исследования организма беременной с подозрением на рак.

Лечебный курс

Диагностировав раковую патологию во время беременности, врачу предстоит предложить пациентке наиболее приемлемые варианты для лечения. Специалист обязательно оценивает возможные риски развития плода.

Методика лечения зависит от:

  • срока вынашивания плода;
  • расположения опухоли, ее типа и размеров;
  • стадии рака;
  • пожеланий пациентки и ее семьи.

Если рак был определен в первом триместре вынашивания плода, то лечение может быть отложено до второго или же третьего этапа беременности. Ведь некоторые методы борьбы с заболеванием могут существенно навредить ребенку.

В случае диагностики рака на последних сроках вынашивания плода, специалисты могут отложить лечение до родов. К примеру, при обнаружении ранней стадии онкологии шейки матки, специалисты лишь ведут наблюдение.

Лечебный курс будет назначен на послеродовой период.

Некоторые методы лечения рака могут быть задействованы во время вынашивания плода, но обязательно при учете всех факторов безопасности, как для ребенка, так и для женщины. Это может быть курс химиотерапии, оперативное вмешательство и, в крайних случаях, лучевая терапия. Но определяет, как надо поступить в каждой конкретной ситуации только врач.

Химиотерапия

Химиотерапия в данном случае предусматривает применение средств для уничтожения клеток рака, путем сокращения их способности к росту и размножению.

Есть вероятность, что в первый триместр курс негативно отразится на плоде, спровоцирует выкидыш, врожденные дефекты.

Иногда некоторые курсы химеотерапии проводят во время второго и третьего триместра беременности, но при тщательной оценке всевозможных рисков для женщины и плода.

Некоторые схемы даже такого агрессивного лечения возможно использовать при беременности. Это обусловлено тем, что плацента защищает плод от негативного воздействия лекарственных препаратов.

На последнем этапе беременности химиотерапия не навредит ребенку, но может спровоцировать побочные эффекты, к примеру, вызвать анемию, разрушающую кровообращение между организмом матери и ребенка.

Важно отметить, что курс химиотерапии беременной на втором или же третьем триместре может привести к преждевременным родам, снижению веса малыша во время рождения и проблемам во время лактационного периода.

Хирургическое вмешательство

Связанные с удалением опухоли и окружающих тканей хирургические операции требуют особых навыков хирургов, ведь в этом случае риски для плода возрастают.

Но удаление злокачественного образования – это один из наиболее оптимальных вариантов лечения онкологии у беременных женщин.

Большее обширное хирургическое вмешательство может быть проведено для устранения необходимости прибегать к курсу химио- или же лучевой терапии.

Лучевая терапия

Этот способ предусматривает воздействие высоких доз рентгеновских лучей либо же иных частиц, направленных на уничтожение раковых клеток. В первый триместр категорически запрещено проводить подобный курс лечения, даже на более поздних сроках вынашивания плода врачи не прибегают к использованию данного метода.

Онкология у беременной: каковы прогнозы?

Несмотря на страшный диагноз – рак, женщина способна выносить и родить здорового ребенка. Обусловлено это тем, что протекание онкологии не влияет на сам плод. Конечно же, есть и исключения, когда рак распространяется на плаценту, но все равно плод от этого не страдает. Но при отсутствии лечения возрастает возможность возникновения серьезных последствий для женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=LFpmRsBmr-8

Выбор правильного лечебного курса и восстановление беременной с раковой патологией является сложной задачей. Именно по этой причине пациентке нужно найти опытного онколога, сталкивающегося с подобной ситуацией на практике.

Кормление грудью раковой больной

Специалисты рекомендуют не кормить грудью младенца женщинам, проходящим лечение.

Нет, раковые клетки не попадут в организм ребенка, просто курс химиотерапии способствует передаче сильных лекарственных средств через грудное молоко малышу.

Аналогичное явление наблюдается в случае с радиоактивными компонентами, которые принимает мать внутрь. К примеру, одним из лекарств является радиоактивный йод.

Шанс выздоровления

Беременные должны знать, что столкнувшись со страшным диагнозом, у них имеются аналогичные прогнозы выздороветь, как и у иных других людей, страдающих от онкологического заболевания.

Основная задача найти опытного врача-онколога, который обладает высокой квалификацией и поможет подобрать правильный курс лечения, даст консультацию о том, как беременность отразится на форме и стадии рака, а также ответит на все интересующие вопросы.

Источник: http://onkostatus.ru/onkologiya-u-beremennyx/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.