Антиангинальные препараты классификация

Содержание

Классификация антиангинальных средств

Антиангинальные препараты классификация

І.Средства, снижающие потребность миокардав кислороде и улучшающие его кровоснабжение:

1)Органические нитраты(нитроглицерин и содержащие его препаратыпролонгированного действия: сустак,нитронг и др., длительнодействующиенитраты: нитросорбид, изосорбидамононитрат, эринит)

2)Блокаторы кальциевых каналов (верапамил,нифедипин, амлодипин, дилтиазем и др.)

3)Активаторы калиевых каналов (никорандил)

4) Антиадренергическиесредства (амиодарон)

5) Препараты группысиднониминов (молсидомин).

ІІ.Средства, снижающие потребность миокардав кислороде:

1)Бета-адреноблокаторы(анаприлин, атенолол, метопролол,талинолол)

ІІІ.Средства, улучшающие доставку кислородамиокарду (коронарорасширяющие)

  1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол, папаверина гидрохлорид, но-шпа, эуфиллин, пентоксифиллин)

  2. Средства рефлекторного действия, устраняющие спазм коронарных сосудов (валидол, и др. препараты ментола)

  1. Средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии

  1. Энергообеспечивающие средства (триметазидин, ниатрия аденозинтрифосфат, АТФ-лонг, фосфаден, милдронат)

  2. Электроноакцепторы (кислота аскорбиновая, рибофлавин)

  3. Антиоксиданты (токоферола ацетат, эссенциале, кверцитин и др.)

  4. Анаболические средства (стероидные – ретаболил, нероболин, нестероидные – калия оротат, рибоксин)

  5. Антигипоксанты (эмоксипин)

По клиническому применению антиангинальные средства подразделяются на:

  • Средства для купирования приступа стенокардии;
  • Средства для профилактики приступов стенокардии и поддерживающей терапии при ишемической болезни сердца (предупреждение осложнений ИБС, прогрессирования заболевания, развития инфаркта миокарда и внезапной смерти).

Средства для купирования приступов стенокардии

ВалидолValidolum-препаратментола (25-30% раствор ментола в ментиловомэфире изовалериановой кислоты).

Принятый под язык,валидол раздражает холодовые рецепторыслизистой оболочки полости рта ирефлекторно расширяет коронарныесосуды. Через 3-5 минут боль в сердцеуменьшается или исчезает. Продолжительностьэффекта 20-30 минут. Оказывает умеренноеседативное действие. Регулируетгемодинамику мозга.

Показания:начальные нетяжелые приступы стенокардии,возникшие на фоне эмоциональногонапряжения (длякупирования приступа разрешаетсяприменение последовательно до 5-6 таблетоквалидола); совместно с нитроглицериномдля уменьшения его побочного действия– головной боли, кардиалгия невротическогопроисхождения; морская и воздушнаяболезнь, как противотошнотное ипротиворвотное средство.

Побочныеэффекты:Препарат малотоксичен. Возможны легкоепоташнивание, головокружение, слезотечение.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость

Формавыпуска:таб. 0,06 г, желатиновые капсулы по 0,05 и0,1 г

НитроглицеринNitroglycerinum,Син.: Нитроглицерол, Тринитроглицерол

Эфиразотной кислоты и глицерина (нитрат).Высокоэффективное антиангинальноесредство. В организме метаболизируетсядо динитратов и мононитратов, которыеи обеспечивают терапевтический эффектнитроглицерина.

Попадая внутрь клетокгладких мышц сосудов и других органов,нитраты взаимодействуют с сульфгидрильнымигруппами эндогенных нитратных рецепторовс образованием нитрозотиолов, из которыхвысвобождается N2О,затем преобразующийся в NO.

ГруппаNO является эндотелиальным релаксирующимфактором (ЭРФ), который в физиологическихусловиях под воздействием NO-синтетазыобразуется из L-аргинина.ЭРФ активирует гуанилатциклазу, чтоприводит к накоплению цГМФ, которыйуменьшает количество ионизированногокальция в гладкомышечных клеткахсосудов. Сосуды, в т.ч. и коронарные,расширяются.

Одной из причин спазмасосудов при ИБС, гипертоничесчкойболезни, атеросклерозе, считаетсянедостаток NOв организме. Нитроглицерин и другиенитраты, попадая в системное кровообращение,восполняют недостаток групп NO в стенкахсосудов и приводят к их расширению.Нитраты стимулируют также сосудорасширяющихпростациклинов. Оба этих фактора (NO ипростациклин) явля.

тся сильнымиантиагрегантами тромбоцитов, в связис чем проявляют антикоагуляционныесвойства.

Основнымфармакологическим эффектом нитратовявляется расслабление тонуса гладкихмышц периферических сосудов, особеннотонуса венул, что приводит к депонированиюкрови в периферическом венозном русле.Венозный возврат крови к сердцууменьшается. Приток ее к сердцу во времядиастолы снижается.

Давление в правомпредсердции и в системе легочной артерииснижается (эффект снижения преднагрузки).Снижение тонуса артериол приводит кснижению ОПСС и АД, снижению сопротивлениявыбросу левого желудочка и уменьшениюего объема (эффект снижения постнагрузки).

Напряжение стенки миокарда снижается,работа сердца облегчается, потребностьего в кислороде и энергетические затратыснижаются.

Снижениекардиального анпряжения способствуетвосстановлению кровотока по мелкимкоронарным сосудам. Происходит улучшениекровообращения в ишемизированной зонемиокарда за счет перераспределениякоронарного кровотока в субъэндокардиальныеотделы, которые первыми страдают отишемии.

Нитраты расширяют также крупныекоронарные сосуды при их спазме илисужении атеросклеротическими бляшками.При длительном применении нитратов вмиокарде раскрываются межартериальныеанастомозы (коллатерали). Поступлениекислорода в миокард увеличивается,метаболические процессы улучшаются.

Суменьшением ишемии постепенно снижаетсяболеваяимпульсация от ишемического очага ипрекращается болевой синдром, т.е.нитроглицерин избирательно устраняетсосудистый компонент первичной боли.

Нитроглицеринспособен также снижать тонус сосудовмозга, сетчатки, кожи, расслаблятьгладкую мускулатуру мочевого пузыря,желчевыводящих путей, бронхов, ЖКТ.Повышает внутричерепное давление, АДснижает, больше систолическое.

Нитроглицерин,принятый под язык, быстро абсорбируетсяи поступает в системное кровообращение.Эффект развивается через 1-2 минуты,максимум эффекта через 5-10 минут,продолжительность действия 20-30 минут.При нанесении на кожу масляного раствора,мази или пластыря, эффект наступаетчерез 15-60 минут, длится несколько часов.Раствор нитроглицерина вводитсявнутривенно.

Показанияк применению:купирование приступа стенокардии (впериод нарастания боли); кратковременнаяпрофилактика приступа (за несколькоминут до действия фактора, провоцирующегоприступ стенокардии); инфаркт миокарда;острая левожелудочковая недостаточностьдля профилактики и устранения отекалегких; редко при спазмах гладкоймускулатуры внутренних органов (кардио-и пилороспазм, желчекаменная болезнь).

Побочныеэффекты:головная боль, головокружение, пульсацияв голове, шум в ушах, покраснение лицаи ощущение жара, общая слабость,ортостатическая гипотензия, тахикардия,аллергический дерматит при использованиимазей и пластырей. Побочные эффектыможно уменьшить, принимая препаратынитроглицерина с препаратами ментола,которыйоказывает корректирующее влияние нацентральную гемодинамику.

Прирегулярном длительном использованиидействие нитроглицерина снижается,т.е. возникает толерантность,и требуется увеличение дозы препарата.

Это связано в дефицитом SH-групп,рефлекторным повышением активностиренин-ангиотензиновой системы, накоплениемсвободных радикалов или снижениемактивности цГМФ в организме. Необходимопрекратить прием нитроглицерина на 1-2недели для восстановления к немучувствительности.

Назначать препаратлучше вместе с донатроми сульгидрильныхгрупп, антиоксидантами, молсидомином.В период отмены нитроглицерина больномуследует назчать другие эффективныеантиангинальные средства.

Противопоказания:артериальная гипотония, гиповолемия,кровоизлияние в мозг, повышенноевнутричерепное давление, острый инфарктмиокарда с гипотонией или коллапсом,закрытоугольная форма глаукомы с высокимвнутриглазным давлением, индивидуальнаянепереносимость, совместное применениес виагрой. Необходима острожность прирезко выраженном атеросклерозе сосудовголовного мозга.

Формавыпуска:таблетки 0,0005; капсулы желатиновые по0,0005 и 0,001 г нитроглицерина в виде 1%масляного раствора; флаконы по 5 мл 1%спиртового раствора (3-4 капли соответствуют1 таблетке). Для внутривенного введениявыпускаются специальные лекарственныеформы нитроглицерина.

Например, препарат“Перлинганит”,который содержит в 1 ампуле 10 мл 0,1%раствора нитроглицерина, или во флаконепо 50 мл такого же раствора, вводитсявнутривенно после разведения растворомизотонического натрия хлоридадо 0,01% концентрации. Под названием“Нитролингвал”выпускается нитроглицерин в аэрозоле.

Препарат наносится на язык для купированияприступа стенокардии.

Вслучаенепереносимостипрепаратов нитроглицеринаили отсутствиятерапевтического эффекта после егоприменения для купирования приступастенокардии больному могут бытьпарентерольно введены сосудорасширяющиесредства: папаверин, но-шпа, платифиллин,пентоксифиллин, эуфиллин (с большойосторожностью и при сопутствующембронхоспазме), дипиридамол, амиодарони др.

Сосудорасширяющие спазмолитическиесредства вводятся совместно сненаркотическими анальгетиками(анальгин, баралгин). Усилить их эффектможно противогистаминными (дипразин,димедрол), нейролептиком аминазином.Можно вызвать нейролептанальгезию(таламонал). В случае неэффективностиуказанных комбинаций вводятсянаркотические анальгетики (промедол +атропин, морфин, омнопон).

Ингаляционнодают закись азота.

Средства дляпрофилактики приступов стенокардии иподдерживающей терапии при ишемическойболезни сердца.

Источник: https://studfile.net/preview/1785033/page:93/

Антиангинальные средства классификация с препаратами механизм действия

Антиангинальные препараты классификация

К группе антиангинальных средств относятся препараты, устраняющие коронарную недостаточность, т. е. несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и обеспеченностью им.

Эта патология встречается преимущественно у взрослых, особенно пожилых людей, но ее обнаруживают и у детей, даже у новорожденных. После тяжелых, затяжных родов в плазме крови ребенка регистрируют высокие концентрации вазопрессина, сохраняющиеся несколько дней.

Известно, что коронарные сосуды наиболее чувствительны к этому гормону. Поэтому после тяжелых родов у детей отмечают и ишемию миокарда, и одновременно более высокое периферическое сопротивление сосудов, создающее повышенную постнагрузку на сердце.

В другие возрастные периоды ишемию миокарда у детей отмечают и при психоэмоциональных, и при тяжелых физических нагрузках, особенно при наличии артериальной гипертензии разного происхождения.

Антиангинальные средства фармакология

Развившуюся ишемию миокарда можно устранить разными способами: путем расширения сосудов миокарда, ослабления его работы и снижения в результате этого потребности в кислороде, расширения периферических емкостных сосудов — вен — и уменьшения преднагрузки на сердце и пр.

Антиангинальные средства классификация с препаратами

Из большого числа антиангинальных средств у детей преимущественно следует применять вещества, уменьшающие тонус как самих коронарных сосудов, так и вен большого круга кровообращения. Наибольшее значение для педиатрии имеют нитроглицерин и препараты его группы, а также антикальциевые средства, в значительно меньшей степени — дипиридамол и карбокромен.

Нитроглицерин

Нитроглицерин — производное нитратов — основной препарат для устранения приступов ишемии миокарда. Он расширяет не только коронарные сосуды, но и сосуды других областей тела. Механизм его действия недостаточно ясен.

Обнаружено, что он уменьшает поступление симпатических импульсов к периферическим тканям, так как либо возбуждает тормозные, либо угнетает активирующие структуры ЦНС, регулирующие функцию симпатической нервной системы. В результате этого происходит расширение сосудов и замедление сердечных сокращений.

Нитроглицерин и прямо влияет на гладкую мускулатуру сосудов, препятствуя спазмогенному действию вазопрессина, содержание которого может быть повышено в плазме крови не только «стрессированных» новорожденных, но и людей другого возраста во время гипоксии вообще и гипоксии миокарда в частности.

Образующиеся из нитроглицерина нитроксидные свободные радикалы активируют в гладких мышцах сосудов гуанилатциклазу, увеличивая содержание в них циклического гуанозинтрифосфата и активность протеинкиназы. В результате происходят дефосфорилирование миозина и снижение сосудистого тонуса.

Этому способствует и повышенное нитратами образование простациклина (эндогенного спазмолитика) в сосудистой стенке и пр.

Нитроглицерин расширяет преимущественно емкостные сосуды — вены, уменьшая этим преднагрузку на сердце, напряжение стенки желудочков, расход энергии, конечно-диастолическое давление, сопротивление коронарному кровотоку в ишемизированной зоне (особенно под эндокардом). Поэтому нитроглицерин улучшает условия работы сердца, что используют при лечении детей с сердечной недостаточности. Его прием сопровождается увеличением минутного объема крови, улучшением гемодинамики у ребенка и его состояния. Урежение сокращений сердца также снижает его потребность в миокарде, несмотря на сохранение силы сокращений и увеличение минутного объема крови.

Таблетки и кусочки сахара, смоченные раствором нитроглицерина, помещают под язык. Препарат быстро всасывается из полости рта и через 3—5 минут вызывает терапевтический эффект, длящийся 15—20 минут.

При использовании нитроглицерина нередко возникают мучительные головные боли, связанные с расширением наружной сонной артерии и «обкрадыванием» мозга.

Возможно понижение артериального давления, иногда значительное, увеличение внутричерепного и внутриглазного давления. Препарат противопоказан больным с кровоизлияниями в мозг и страдающим глаукомой.

Для улучшения переносимости нитроглицерина рекомендуют сочетать его со спиртовым раствором ментола (готовая микстура носит название «Капли Вотчала»).

Антиангинальные средства из группы органических нитратов

Для профилактики ишемии миокарда применяют и другие препараты нитратов: тринитролонг в виде полимерных пленок, приклеиваемых на внутреннюю поверхность щеки, и таблетки нитросорбита.

Эти препараты начинают действовать через 3—5 минут, их эффект сохраняется 3—4 часа и более.

С профилактической целью назначают эринит (нитропентон), действующий 4—5 часов, а также микрокапсулированные лекарственные формы нитроглицерина: сустак, действующий 4—5 часов, и нитронг — 6—8 часов.

Антикальциевые препараты

Антикальциевые препараты (верапамил, фенигидин, сензит) — высокоэффективные коронарные средства, применяемые для профилактики (реже — для купирования) ишемии миокарда. Они тормозят проникновение ионов кальция по медленным каналам в саркоплазму гладкомышечных клеток через сарколемму.

В результате расширяются коронарные сосуды, уменьшаются общее периферическое сопротивление сосудов постнагрузка на сердце, конечное диастолическое давление в желудочках сердца и улучшается кровоток в зоне ишемии.

Они уменьшают механическую работу сердца и потребность миокарда в кислороде, увеличивают количество анастомозов в сердце, препятствуют образованию тромбоксана и тромбозу сосудов. Антикальциевые препараты не нарушают симпатическую регуляцию деятельности сердца и тонуса сосудов.

При их применении у больных уменьшается частота и интенсивность приступов стенокардии, повышается толерантность к физической нагрузке. Эти препараты особенно показаны при сочетании ишемической болезни сердца с гипертонией, брадикардией, нарушениями ритма, бронхиальной астмой.

Препараты применяют внутрь, для ускорения действия их можно разжевать и некоторое время держать под языком. Обычно они хорошо переносятся. Иногда возникают головная боль, проходящие тошнота, запоры, мышечная слабость. Антикальциевые препараты нельзя комбинировать с бета-адреноблокаторами из-за опасности возникновения асистолии и гипотонии.

Значительно реже применяют у детей препараты, преимущественно влияющие на коронарное кровообращение: дипиридамол, карбокромен.

Они расширяют коронарные сосуды под эпикардом, а очень легко нарушаемый кровоток под эндокардом может не только не увеличиться, но даже уменьшиться, что приводит к «обкрадыванию» ишемизированных участков миокарда.

Длительное применение (2—3 месяца) этих препаратов способствует образованию коллатералей и уменьшает частоту возникновения приступов ишемии миокарда.

В механизме действия этих средств существенную роль играет их способность увеличивать концентрацию аденозина в сосудах миокарда (и мозга). Дипиридамол угнетает аденозиндезаминазу, разрушающую аденозин, а карбохромен повышает активность 5-нуклеотидазы, превращающей аденозинмонофосфат в аденозин, и ингибирует фосфодиэстеразу, увеличивая содержание в миокарде циклического аденозинмонофосфата.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

Источник: http://eripio.ru/antianginalnye-sredstva.php

Препараты антиангинального действия: что это такое, фармакология и классификация

Антиангинальные препараты классификация

Ежедневно многих людей атакуют приступы стенокардии. Возникают они на фоне ишемии, вследствие чего миокард подвергается кислородному голоданию. Основными признаками такого состояния являются тяжесть в груди, ощущение сдавливания, жгучая боль в области сердца. Все это сопровождается страхом смерти.

Данные состояния опасны развитием инфаркта миокарда и способны привести к летальному исходу. Во время таких атак следует немедленно вызывать скорую помощь, но что делать до момента ее приезда и оказания помощи? Антиангинальные средства позволяют держать приступ под контролем до прибытия медиков.

Что такое антиангинальное действие?

Антиангинальные средства – это препараты, главной функцией которых является снятие и снижение вероятности возникновения приступов стенокардии.

«Против грудной жабы» – так понятие «антиангинальные» дословно переводится с латинского и греческого языков.

Основной благоприятный эффект от данных препаратов достигается из-за способности обеспечить доступ кислорода в пораженный участок за счет временного расширения сосудов.

Также в результате приема этих препаратов улучшаются функции сердца, его потребность в кислороде существенно снижается.

Лекарственный эффект не анальгезирующий (обезболивающий), а непосредственно антиишемический. Благодаря этому лекарства применимы и при безболезненных приступах ишемической болезни сердца. Но стоит помнить, что они только купируют приступ либо предотвращают его возникновение, но не устраняют основное заболевание.

Показания к применению

Самое распространенное применение данных препаратов направлено на устранение тяжелых, внезапно начавшихся приступов стенокардии. Значительно реже могут использоваться как профилактика этих состояний. Таким образом, антиангинальные препараты показаны при любых формах стенокардии:

  • стабильной;
  • Принцметала;
  • недостаточности коронарной артерии при ишемической болезни сердца;
  • остром приступе.

Классификация медикаментов

К каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Учитывая нюансы и особенности каждого случая, только врач сможет определить, какой именно препарат наиболее подходит в конкретном состоянии.

Классификация и механизм их действия

Антиангинальные препараты включают огромный список лекарств, которые отличаются по составу, способу купировать приступ, общему влиянию на организм. Фармакология стремительно развивается и совершенствуется, ежедневно выпуская новые формы средств. В зависимости от этих отличительных признаков они объединяются в группы:

  • Органические нитраты. Наиболее распространенная и популярная среди врачей и пациентов группа. Механизм действия – многоэтапный и сложный. Миотропное влияние нитратов направлено на улучшение состояния сосудов, их проходимости.Быстро и эффективно нормализуют давление, расслабляют напряженное сердце, благодаря чему ему уже не требуется большое количество кислорода для нормального функционирования. Нитраты препятствуют возникновению спазмов в крупных и мелких сосудах, расширяя их и тем самым увеличивая транспортировку кислорода в сердце.Нитраты способны быстро купировать приступ при единократном приеме и защищать организм от возникновения опасных состояний при длительном приеме. Благодаря сублингвальному введению (под язык), препараты немедленно всасываются мелкими кровеносными сосудами в кровеносную систему и начинают свое действие. Медленные нитраты направлены на профилактику приступа и принимаются согласно назначенной врачом схеме.
  • Бета-адреноблокаторы. Подавляют сократительную функцию сердца. Они помогают нормальному функционированию сердечной мышцы при ограниченном поступлении кислорода. Не способствуют расширению сосудов, в некоторых случаях могут вызвать их спазмирование.Нормализуют повышенное артериальное давление, устраняют аритмию. Благодаря длительному действию часто используются в качестве профилактики. Блокаторы кальциевых каналов используют при спазмированных или закупоренных атеросклерозом сосудах, расширяя их, улучшая питание миокарда и снижая потребность сердца в кислороде. Обладают антиаритмическим и гипотензивным эффектом.
  • Коронарорасширяющие препараты. Применимы для устранения острой стенокардии, причиной возникновения которой является внезапный спазм сосудов. Не работают при приступах, вызванных атеросклерозом. В свою очередь делятся на препараты:
    • рефлекторного механизма действия;
    • миотропного механизма действия;
    • активирующие ß-адренорецепторы.

Преимущественно данные лекарственные препараты малоэффективны, обладают очень коротким действием. Длительный прием их нецелесообразен, так как основная функция этой группы медикаментов – вспомогательная терапия.

Список антиангинальных средств

Используемыми на протяжении многих лет средствами с отличным лечебным эффектом среди нитратов являются:

  • Нитроглицерин – наиболее часто используемый препарат из этой группы. На протяжении многих лет применяется как самостоятельно пациентами, так и медиками бригады скорой помощи. Выпускается в виде 1% спиртового или масляного раствора либо в виде таблеток, способствует понижению давления, насыщает кислородом сердце благодаря способности расширять крупные сосуды.
  • Изосорбида динитрат – действующее вещество такое же, как и в предыдущем медикаменте, выпускается в виде удобного аэрозоля.
  • Нитронг – способен сохранять положительный эффект на протяжении 8 часов.
  • Тринитролонг – препарат в виде тонкой полимерной пленки, которую приклеивают к десне. Преимуществом этого лекарственного средства является быстрое действие через 2-3 минуты, продолжительностью до 3 часов.

Популярные и эффективные препараты из группы бета-адреноблокаторов:

  1. Метопролол – быстро снижает ускоренную частоту сердечных сокращений, понижает уровень давления. Способствует снижению риска смерти при инфаркте миокарда.
  2. Бисопролол – нормализует частоту сердечных сокращений и сокращает количество необходимого миокарду кислорода благодаря угнетению функции сердца.
  3. Атенолол – устраняет аритмогенные факторы, снижает потребность миокарда в кислороде.

Эффективными и часто применяемыми блокаторами являются:

  • Нифедипин – угнетает сократительную работу сердца благодаря блокированию поступления ионов Ca. Способствует расширению коронарных артерий, приводит в норму повышенное артериальное давление, тем самым снимает нагрузку с сердца и уменьшает повышенные затраты кислорода.
  • Молсидомин – благодаря уменьшению слипания тромбоцитов и усовершенствованию свойств крови улучшает кровообращение. Назначается преимущественно как профилактическое средство.

Наиболее распространенными и известными среди людей препаратами с коронарорасширяющим эффектом принято считать:

  1. Папаверин и Но-шпу – обладают миотропным эффектом. Способствуют улучшению состояния мышечной ткани. Благодаря спазмолитическому действию улучшают транспортировку кислорода в миокард по сосудам.
  2. Нонахлазин – бета-адренорецептор, участвует в сокращении сердца. Стимулирует расширение крупных сосудов.
  3. Валидол – обладает раздражающим действием. Ментол в роли активного действующего вещества, принимаемый сублингвально, выступает в виде раздражителя слизистой языка, тем самым происходит рефлекторное расширение крупных сосудов.

Противопоказания и побочные эффекты

Антиангинальные препараты включают в себя огромный перечень медикаментов с разным действием, лечебным эффектом и составом. Разные препараты из одной и той же группы способны вызвать сильные побочные эффекты и имеют кардинально разные противопоказания.

Например, нитроглицерин, из-за своей способности расширять сосуды часто вызывает приливы жара, покраснение лица, иногда очень сильную головную боль. Данный препарат запрещено применять при повышенном внутричерепном давлении в анамнезе. Передозировка вызывает опасные для жизни состояния.

Противопоказания к применению

Блокаторы кальциевых каналов с осторожностью используют при пониженном давлении и кардиогенном шоке из-за своего гипотензивного действия. Из побочных эффектов:

  • головная боль,
  • тошнота,
  • низкое артериальное давление.

Бета-адреноблокаторы нельзя назначать пациентам со стенокардией вазоспастического характера, противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой, брадикардией, синдромом слабости синусового узла. Из негативных эффектов возможны:

  • похолодание конечностей;
  • одышка;
  • понижение пульса и давления;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • ощущение тревоги.

Данные негативные воздействия не являются единственными. При выборе препарата необходимо учитывать состояние пациента, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, особенности возникновения приступа. Но даже такой подход не дает гарантии, что побочные эффекты будут отсутствовать.

Быстрое и эффективное действие антиангинальных препаратов помогает врачам купировать угрожающие жизни состояния. При всем разнообразии причин заболеваний и состояний, способных привести к приступу, широком спектре клинических симптомов, наличии сопутствующих патологий данная группа препаратов дает возможность выбрать подходящее средство каждому пациенту.

Необходимо помнить, что как бы прекрасно препарат не помог одному пациенту, возможно, он убьет другого, у которого приступ вызван абсолютно другими причинами. Для получения максимально положительного эффекта от приема антиангинальных средств обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет наиболее оптимальную тактику лечения.

(10 , 3,30 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/antianginalnye-preparaty/

Медицина. Сестринское дело

Антиангинальные препараты классификация

Это лекарственные препараты для устранения или предупреждения приступов стенокардии.

Название антиангинальные средства происходит от латинского angina pectoris – грудная жаба или стенокардия (С).

Стенокардия – проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Jschaemia от греческих слов ischo – задерживать, haema – кровь.

Ишемия – местное малокровие, возникающее при сужении или закрытии приносящей артерии.

При ИБС поражаются коронарные артерии сердца (КАС).
Другое название ИБС – коронарная болезнь сердца.

Основные причины ишемии:

1. Атеросклеротический стеноз КАС. 2. Тромбоз КАС.

3. Спазм КАС.

При сужении или закрытии КАС возникает зона ишемии миокарда, снижается поступление кислорода в миокард. Это приводит к накоплению в зоне ишемии алгогенных веществ, которые раздражают окончания чувствительных нервов. В итоге возникает ощущение боли и сжатия в груди – приступ стенокардии.

Принципы лечения при стенокардии

1. Уменьшить потребность сердца в кислороде.
2. Увеличить доставку кислорода в зоне ишемии.

Классификация Антиангинальных средств

1. Донаторы оксида азота а) Органические нитраты

Нитроглицерин

Изосорбида динитрат и мононитрат б) Производные сиднонимина Молсидомин 2. β1-адреноблокаторы Пропранолол Метопролол Атенолол и др. 3. Блокаторы L-кальциевых каналов а) Производные фенилалкиламина Верапамил б) Производные бензотиазепина Дилтиазем в) Производные дигидропиридина

Нифедипин

Органические нитраты

Классификация по длительности действия

1. Короткого действия Нитроглицерин (сублингвальные таблетки, аэрозоль) 2. Длительного действия Изосорбида ди- и мононитрат Сустак Нитронг и др. Нитроглицерин Является эфиром глицерина и азотной кислоты СН2 ─ О ─ NO2 │ СН ─ О ─ NO2 │ СН2 ─ О ─ NO2 Маслянистая жидкость, взрывоопасен. При нанесении на слизистые оболочки и кожу быстро всасывается в кровь.

Для купирования приступа стенокардии вводят сублингвально в таблетках по 0,0005.

Механизм действия нитроглицерина

Проникнув в ГМК сосудов, нитроглицерин разрушается с образованием оксида азота (NO), который расширяет артериальные и венозные сосуды.

Гемодинамические эффекты нитроглицерина

1. Расширение венозных сосудов снижает венозный возврат к сердцу. Уменьшается растяжение стенок сердца, уменьшается преднагрузка. В итоге снижается работа сердца и его потребность в О2. 2. Расширение артериол снижает постнагрузку , уменьшает периферическое сопротивление и АД. Это также способствует снижению работы и потребности в О2.

3. Расширение коронарных артерий увеличивает коронарный кровоток и доставку О2 к зоне ишемии.

Снижение пред- и постнагрузки, усиление коронарного кровотока, увеличение снабжения миокарда кислородом ликвидирует ишемию и устраняет приступ стенокардии.

Нитроглицерин снижает тонус ГМК не только сосудов, но и других органов: ЖКТ, желче- и мочевыводящие пути, бронхи и др.

Спазмолитическое действие нитроглицерина развивается через 1-2 минуты после сублингвального применения и длится до 30 мин.

При частом применении нитроглицерина к нему развивается толерантность (тахифилаксия).
Механизм развития толерантности – истощение запасов в ГМК соединения содержащего SH-группы, которое необходимо для активирования нитроглицерина.

Препараты нитроглицерина

1. Сублингвальные Таблетки 0,0005 Капсулы 0,0005 Раствор в спирте 1%-10 мл. 2. Буккальные Тринитролонг – полимерные пластинки, содержащие по 1,2 и 4 мг нитроглицерина. 3. Ингаляционные Аэрозоль Нитролингвал 4. Трансдермальные Мазь 2% Нитродерм (пластырь) 5. Внутривенные Перлинганит

Ампулы 10 мг в 10 мл

Читайте так же про:  Гормональные лекарственные средства

Препараты нитроглицерина длительного действия

Suctac mite – 2,6 мг Suctac forte – 6,4 мг Вводят внутрь.

Действие развивается в течение 30 минут и длится 6-8 часов.

Другие препараты нитратов

Изосорбида динитрат

Таблетки по 5, 10 и 20 мг Ампулы 1%-10 мл в/в По механизму действия является донатором оксида азота. Применяют внутрь для предупреждения приступов стенокардии.

Эффект развивается через 30 минут и длится 5-8 часов.

Молсидомин

Таблетки по 2, 4 и 8 мг Применяют внутрь и сублингвально. Активируется без участия SH- соединений.

Действие развивается через 5-30 минут и длится 6-7 часов.

Нифедипин Nifedipine

Синоним: Кордафен Коринфарм Таб. 10 мг 3 р/д внутрь или сублингвально. Таб. с МВ, 30 и 60 мг, внутрь целиком 1 р/д. Фармакокинетика нифедипина 1. Быстро и полностью всасывается в ЖКТ. 2. С max. в плазме создается через 30 мин. 3. Биодоступность 40-60%, т.к. разрушается в печени 4. Т1/2 2-4 ч.

5. Неактивные метаболиты выводятся почками (80%)

Фармакодинамика нифедипина

1. Блокирует Са++ каналы в мембранах кардиомиоцитов, в ГМК сосудов и внутренних органов (ЖКТ, бронхи, матка и др.) 2. Снижает трансмембранное поступление Са++ в кардиомиоциты и ГМК

3. Расширяет коронарные артерии. Увеличивает коронарный кровоток.

4. Уменьшает силу сокращений и работу сердца. Снижает потребность миокарда в О2. 5. Расширяет артериолы. Снижает артериальное давление в большом круге и легочной артерии. 6. Угнетает агрегацию тромбоцитов.

7. Увеличивает выведение натрия и воды.

Показания к применению нифедепина

1. ИБС 2. Артериальная гипертензия 3.Гипертрофическая кардиомиопатия 4. Болезнь Рейно

5. Бронхообструктивный синдром

Побочные действия нифедипина

1. Гиперемия лица, ощущение пеара 2. Тахикардия 3. Гипотензия, головокружение, обморок 4. Нарушение кроветворения 5. Запор

6. Аллергические реакции и др.

Противопоказания к применению нифедипина

1. Гиперчувствительность 2. Острый период инфаркта миокарда 3. Кардиогенный шок 4. Артериальная гипотензия 5. Тахикардия

6. Беременность и кормление грудью

Дилтиазем Diltiazem

Синоним: Алдиазем Алтиазем

Таб. с МВ 60 и 90 мг внутрь целиком.

Блокирует Са++ каналы. Уменьшает вхождение Са++ в кардиомиоциты и ГМК. Сходен с нифедипином, но вызывает тахикардию, т.к. снижает функцию СА и АV узлов. Применяют при ИБС, АГ и как противоаритмическое средство.

Верапамил Verapamil

Таб. 40 и 80 мг, внутрь.
Сходен с дилтиаземом, но сильнее снижает АV проводимость, вызывает брадикардию. Применяют при мерцательной аритмии.

Применение верапамила при стенокардии может вызвать AV-блокаду и сердечную недостаточность.

Источник: https://sestrinskij-process24.ru/antianginalnye-sredstva-preparaty-ih-dejstviya-klassifikatsiya-farmakologiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.