Анемия при циррозе печени: причины, симптомы, признаки

Содержание

Осложнения цирроза печени: анемия, кровотечение и кома

Анемия при циррозе печени: причины, симптомы, признаки

Цирроз печени – болезнь хронического характера, при которой происходит частичная или полная деструкция печени, орган сморщивается и становится меньше. В первую очередь, данное заболевание опасно своими осложнениями (анемия, печеночная кома, внутренние кровотечение и другие).

Основные осложнения при заболевании

Осложнения цирроза печени являются серьезной опасностью для пациента. Они вызывают анемию и требуют экстренной помощи. Выделяют следующие виды осложнений:

  • кровоизлияние из варикозно раздутых вен в пищеварительном тракте;
  • инфекционное воспаление и прогрессирование перитонита;
  • рак печени;
  • энцефалопатия печени или печеночная кома.

к оглавлению ↑

Кровоизлияния

Кровотечение при циррозе печени возникает, когда рубцовая ткань сдавливает сосуды печени. Происходит перераспределительный процесс в системе кровотока, отчего вены в пищеводе перегружаются работой.

Вены становятся шире, извилистее, а их стенки – гораздо тоньше, чем в нормальном состоянии.

Повышенное артериальное давление, колоссальные нагрузки, рвотные позывы, спазмы провоцируют разрывы вен, появляется кровоизлияние.

Симптоматика в данном случае следующая:

  • алая кровь при рвоте;
  • головокружение и состояние слабости;
  • пониженное артериальное давление;
  • жидкий стул черного цвета;
  • прогрессирует анемия.

Не только анемия страшна при таком осложнении, но и серьезное ухудшение функционирования гепатоцитов. Анемия и гиповолемия негативно сказываются на состоянии печеночной паренхимы. Анемия снижает поставку кислорода к гепатоцитам.

Возникновение кровоизлияния из вен пищевода с варикозным расширением требует неотложной госпитализации в отделение хирургии ближайшей больницы.

В учреждении здравоохранения врачами проводится остановка кровоизлияния путем ввода специального зонда. Устройство, сдавливая вены, помогает осуществить прекращение кровотечения. С целью остановки кровоизлияния также применяется лечебная гастроскопия.

к оглавлению ↑

Воспаление брюшной полости

Наличие при циррозе жидкости в брюшной полости провоцирует прогрессирование перитонита – воспалительного процесса брюшной полости.

Определяющими симптомами являются:

  • сильный болевой синдром в области печени;
  • плохое самочувствие;
  • повышенная температура;
  • задерживаются газы и стул;

Терапия проводится исключительно в отделении хирургии. Зачастую при лечении назначаются антибиотики. Также применяется прокалывание брюшной стенки медицинской иглой, чтобы удалить собравшуюся там жидкость.

к оглавлению ↑

Энцефалопатия печени

Состояние печеночной комы, или, по-другому, энцефалопатии печени, возникает при отказе органа осуществлять свои функции. Стандартные первые признаки печеночной комы как осложнения цирроза печени:

  • вялое и сонное состояние;
  • нарушенное сознание, которое проявляется в дезориентации пациента во времени и пространстве, растерянности, возможных галлюцинациях;
  • усиливается желтушность кожного покрова;
  • появляется «печеночный» запах изо рта (такой запах очень сильно походит на запах аммиака).

При возникновении подобных симптомов печеночной комы следует сразу же вызывать скорую помощь. Лечение необходимо начать как можно раньше, потому как каждая минута может стоить пациенту возможности поправиться.

Печеночная кома лечится в реанимационном отделении. Медикаментозные препараты вводятся внутривенным способом, а очищение крови проводится с помощью плазмафереза и гемодиализа.

к оглавлению ↑

Онкологические осложнения

При онкологических заболеваниях прогрессирование опухоли происходит, как правило, при наличии цирроза. При заболевании наблюдаются симптомы внезапного ухудшения состояния, анемии, быстрой утраты веса, болевого синдрома в правой верхней части живота.

Диагностика проводится с использованием УЗИ, МРТ, компьютерной томографии. Данные диагностические методы помогут определить изменения размеров печени и саму опухоль.

Окончательный вариант диагноза устанавливается методом биопсии опухоли. Проведение биопсии осуществляется сквозь кожу путем применения медицинской специализированной иглы, а также с помощью лапароскопии.

Лапароскопия – это просмотр брюшной полости специальным эндоскопическим аппаратом.

Прогрессирование рака печени при циррозе может ограничиться в лечении исключительно терапевтическими процедурами. Как правило, при таком осложнении прогноз болезни неблагоприятный.

к оглавлению ↑

Как предотвратить развитие осложнений?

Профилактика возможного кровоизлияния из раздутых варикозом вен заключается в назначении средств группы бета-блокаторов. Такую же цель преследует эндоскопическое склерозирующее лечение – патологические вены обкалываются специальными средствами и оказывается хирургическая помощь.

При первых признаках хронической энцефалопатии (комы) печени больному сразу говорят о необходимости уменьшить количественное содержание белка в пище.

Также в это время назначаются препараты, обезвреживающие продукты азотистого обмена, и средства, уменьшающие время всасывания данных продуктов азотистого обмена в кишечнике.

Стоит сказать, что выбор того или иного препарата, методики лечения, схемы действий при циррозе печени должен быть согласован еще на начальной стадии заболевания с лечащим врачом.

Если методики терапии не дают нужного целебного эффекта, и цирроз продолжает прогрессировать, то пациенту, скорее всего, понадобится трансплантация печени.

Профилактические мероприятия по предупреждению прогресса заболевания основываются на предупредительных действиях и своевременной терапии первоисточников болезни (как правило, это исключение злоупотребления алкогольными напитками и влияния хронических вирусных гепатитов).

Назначение лечения определяется идентификацией и коррекцией любой патологии. Пероральным методом больным можно принимать Лактулозу.

Кома и ступорозные состояния требуют использования лактулозных клизм и назогастрального применения зонда. Стандартная доза предоставляется перорально от 15 до 30 мл каждые 7-8 часов либо же 300 мл вводят клизмой. Дозу выбирают так, чтобы дефекация происходила от 2 до 4 раз в день, отчего общая картина должна значительно улучшиться.

Эффективность применения Лактулозы определяется уже в первый день после старта лечения. При сохранении выраженной энцефалопатии, к применению Лактулозы добавляют Неомицин.

Лечение в целом заключается как в терапии основной болезни, которая привела к нарушению функционирования печени, что приводит к замедлению процесса прогрессирования заболевания, так и в своевременной диагностике и устранении осложнений.

При лечении пациентов с алкогольным циррозом необходимо учитывать, что с высокой вероятностью могут повредиться другие органы и системы человека – сердечно-сосудистая система, почки, поджелудочная железа, ЦНС и ПНС.

Пациенты с вирусным происхождением цирроза печени с условием компенсирования функционала печени могут получать противовирусную терапию. Однако следует всегда оценивать возможный риск прогрессирования побочных действий от лечения и вероятную пользу от терапии.

Общие принципы терапии осложнений цирроза печени представлены следующим образом:

  • устранить этиологический фактор болезни печени – возможно, как правило, при алкогольной или вирусной форме цирроза;
  • устранить триггерные и отягощающие факторы печеночной энцефалопатии (комы): остановить кровоизлияния, скорректировать гиповолемию, поддержать кислотно-щелочной и электролитный баланс, ликвидировать инфекционные процессы и так далее;
  • санировать кишечник, чтобы удалить азотсодержащие субстанции. Это, в первую очередь, необходимо при условии кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перегрузке белками и запорах. Высокая эффективность применения клизм, которые позволяют произвести очищение толстой кишки на практически всем ее протяжении;
  • обеспечить диету, которая включает употребление белка в виде протеина растительного происхождения, так как такие белки легче усваиваются организмом, а также предотвращение анемии. Процессы катаболизма предотвращаются поступающими белками в размере не меньше 60 г в день. Как только симптомы энцефалопатии печени устранены, доза белков в день должна быть увеличена до 80-100 г в день;
  • обеспечить калорийность пищи, которая должна составлять 1900-2500 ккал в день. Такого показателя можно достичь употреблением жиров (80-140 г) и углеводов (300-340 г). Поступление углеводов позволит сократить концентрацию аммиака в плазме, но следует учитывать, что пациентам с циррозом характерно нарушение расщепления глюкозы, поэтому необходимо назначение инсулина.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/cirroz/oslozhneniya-pri-cirroze-pecheni.html

Причины анемии при циррозе печени

Анемия при циррозе печени: причины, симптомы, признаки

Анемии часто сопровождают хронические болезни. Малокровие характеризуется пониженным уровнем гемоглобина, иногда красных кровяных телец.

Гемоглобин представляет собой белок, в котором содержится железо. Эти клетки несут функцию транспортировки крови по всему организму. Когда гемоглобин в крови падает, начинается кислородное голодание органов и тканей, почему болезнь именуют малокровием.

Если при хронически воспаленной печени возникает портальная гипертензия, начинаются частые венозные кровотечения в районе печени, пищевода и желудка, что ведет к микроцитарной анемии.

Бывает, при воспалении печени начинается деление эритроцитов, отчего развивается шпороклеточное малокровие. Цирроз может спровоцировать проблемы в обменных процессах фолиевой кислоты и В12.

Это также приводит к падению уровня гемоглобина.

Формы и степени

Воспаление печени переходит в  плохое усвоение полезных веществ клетками.

Анемии классифицируют по нескольким критериям, что зависят от провокаторов симптоматики, формы и тяжести течения болезни. Анемии классифицируют на:

Заболевание также можно разделить на:

  • железодефицитную анемию;
  • гипопластическую;
  • апластическую;
  • мегалобластную;
  • фолиеводефицитную;
  • В-12 дефицитную (пернициозную);
  • гемолитическую;
  • аутоиммунную;
  • серповидно-клеточную.

Железодефицитная форма заболевания возникает из-за дефицита железа в крови. Это может случиться, когда ферум не усваивается организмом, его поступает слишком мало с пищей. Анемия может развиваться после донорства крови или нарушенного баланса гормонов в организме. Спровоцировать синдром малокровия могут обильные месячные, беременность или кровопотери при раке.

Усугубить ситуацию выработки крови при больной печени могут беременность, менструации и онкология.

Когда костный мозг не справляется со своими функциями, могут возникнуть гипопластические или апластические анемии. При этом костный мозг не вырабатывает кровяные клетки на должном уровне.

Это может произойти из-за токсического воздействия, радиационного заражения или как побочное действие лекарств.

Эта форма болезни характеризуется увеличенным количеством ферума в организме, при котором уровень гемоглобина падает, и новые эритроциты не вырабатываются.

При мегалобластной анемии в костном мозге наблюдаются мегалобласты. При гемолитической форме болезни эритроциты живут меньше положенного, так как образуются антитела, что разрушают эритроцит меньше чем за 2 недели. По критерию диаметра эритроцитов анемии классифицируют на:

  • нормацитарные;
  • микроцитарные;
  • макроцитарные;
  • мегалобластные.

Чтоб определить степень малокровия, необходимо сдать общий анализ крови, где будет видно показатели эритроцитов и гемоглобина в крови. Степени заболевания:

  • легкая (гемоглобин — 90+ для женщины, 100+ — для мужчины);
  • средняя (70+ и 90+ соответственно, появляется ярко выраженная симптоматика);
  • тяжелая (50+, 70+, жизнь больного в опасности);
  • крайне тяжелая (показатели ниже 50 и 70).

Причины

Существует несколько провокаторов развития синдрома:

  • кровоизлияния в острой или хронической форме;
  • проблемы с выработкой эритроцитов костным мозгом;
  • уменьшение времени жизнедеятельности эритроцитов с 4 месяцев до 2 недель.

Анемия вследствие гиперволемии

Полицитемическая гиперволемия — синдром, при котором общий объем крови становится больше из-за увеличения количества ее составляющих, при этом Ht выше допустимых границ. Гиперволемия — частое явление при циррозах. Ее еще называют анемией разведения. Лабораторные данные не показывают отклонений от нормативов, если нет других заболеваний.

Гемолитическая анемия

Цирроз печени часто сопровождается гемолитеческой анемией. Она встречается, если большое количество эритроцитов разрушается раньше положенного времени, что внешне проявляется гемолитической желтухой.

Результаты работы лаборатории покажут рост уровня билирубина и другие изменения в формуле крови. При гемолитиеских анемиях селезенка часто больше обычного.

Микроцитарная анемия

Железодефицитная анемия возникает из-за острого или хронического кровоизлияния. Так как во время цирроза часто появляются венозные кровотечения в районе пищевода, желудка и т. д., этот вид болезни нередко сопровождает воспаление печени. Анализ крови без проблем покажет наличие заболевания.

Макроцитарная анемия

Макроцитарное малокровие — болезнь, для которой характерны эритроциты увеличенных размеров, при этом возникает недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты. Фолиевая кислота часто в дефиците у алкозависимых людей. Провокаторами такого явления могут быть:

  • заболевания органов пищеварения, например, проблемы с печенью, энтерит и т. д.;
  • беременность;
  • генетическая склонность;
  • диета.

Малокровие сопровождается возникновением металобластов в костном мозгу, отчего там происходит разрушение красных кровяных телец.

Симптомы и признаки

Малокровие при недуге печени вызывает слабость, нарушения в работе иммунной, сердечно-сосудистой, пищеварительной  систем.

К симптомам анемии относятся следующие:

  • слабость;
  • пониженное давление;
  • человек быстро устает;
  • не хочется есть;
  • тахикардия;
  • тяжело сосредоточиться;
  • проблемы со сном и памятью;
  • шумит в ушах.

При анемиях могут возникать следующие проявления:

  • следы крови в моче и кале;
  • повышенная температура тела;
  • трещинки в ротовой полости и на губах, что доставляют дискомфорт;
  • серый оттенок кожи;
  • кожные покровы бледнеют;
  • слоятся ногти;
  • появляется ломкость и тусклость волос;
  • ухудшается работа иммунной системы, отчего часто возникают ОРВИ;
  • появляется отечность нижних конечностей;
  • часто хочется в туалет;
  • изменение ощущения вкуса и запаха.

При апластических и гипопластических анемиях такие симптомы:

  • звездочки на коже;
  • сепсис;
  • чрезмерная бледность кожи;
  • ожирение;
  • неприятные ощущения в ротовой полости;
  • кровь с носа;
  • десна кровоточат.

Для анемии металобластного типа характерны такие признаки:

  • мозгу тяжело справляться с задачами;
  • руки и ноги периодически немеют, беспокоят покалывания;
  • наблюдается неуверенность в процессе ходьбы.

Если пациент страдает гемолитической анемией, это может проявляться следующим образом:

  • потемнение мочи;
  • желтушность кожных покровов и т. д.

На начальных этапах заболевания симптоматики может не быть или она мало заметна, при этом анализ крови всегда покажет наличие проблемы. При циррозе малокровие часто сопровождают признаки геморрагии.

Общий анализ крови

При проведении исследования крови специалист заметит пониженный уровень гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Этот вид исследований способен показать гематокрит.

Общий анализ крови включает в себя разделение эритроцитов на подвиды (нормо-, микро-, макроциты).

Возможно увидеть, что эритроциты изменились в размере, форме, они приобрели другой окрас, в крови образовалось много ретикулоцитов и т. д.

Другие методы

Для установления окончательного диагноза малокровия сдаются дополнительно анализы крови, мочи и пуцнкции костного мозга.

Для диагностирования анемий иногда могут понадобиться другие исследования:

  • общий анализ мочи;
  • тест на гемолиз;
  • биохимия крови;
  • пункция в костном мозгу и т. д.

Кровотечение из вен в области пищевода

Кровотечение у больных циррозом печени — распространенное явление, связанное с варикозным расширением вен пищевода под воздействием перераспределения кровотока.

В свою очередь, отмеченное перераспределение возникает в результате сдавливания фиброзной тканью сосудов печени. Усилившийся либо, наоборот, снизившийся кровоток приводит к расширению вен и истончению их стенок.

При перегрузках, значительном повышении артериального давления и даже рвоте вены могут лопнуть и стать причиной кровотечения в пищеводе, первыми признаками которого являются:

  • рвота кровью, при этом рвотные массы окрашены в ярко-красный цвет;
  • головокружение, наступление предобморочного и обморочного состояний;
  • низкое артериальное давление;
  • жидкий стул, каловые массы — тянущиеся по консистенции, цвет кала черный.

Человек, у которого наблюдаются хотя бы несколько из описанных выше симптомов, нуждается в госпитализации, шансов на остановку кровотечения на дому не существует.

В хирургическом отделении пациенту вводят лечебный зонд, зажимающий кровоточащие вены, а также применяют гастроскопию.

Возможно, потребуется переливание крови, а также препараты для выведения пациента из состояния шока, возникшего вследствие полученной травмы.

В принципе остановка кровотечения из вены не занимает много времени, единственное, что нужно для спасения жизни, — это проявленная бдительность. Смертность при внутренних кровотечениях вен составляет не менее 50 %. При этом терапевтические меры воздействия оказываются неэффективными, не исключено повторное развитие кровотечения.

Тромбоз воротной вены

Воротная вена — основная вена, по которой кровяной поток от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы перемещается в печень. Обратно кровь по этой вене не поступает, она считается единственной в организме, входящей в орган, но не имеющей из него выхода, что сопряжено с высокой степенью опасности для больных с циррозом печени.

Источник: https://zdorovo.live/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/prichiny-anemii-pri-tsirroze-pecheni.html

Симптомы цирроза печени: 10 первых симптомов, симптомы осложнений

Анемия при циррозе печени: причины, симптомы, признаки

Всё разнообразие признаков цирроза обусловлено многообразием причин цирроза печени, стадией заболевания, уровнем его активности, наличие патологии других органов. Требует специальных знаний, опыта и умений для дифференцировки симптомов.

Однако, внимание к себе и своему здоровью, обнаружение первых тревожных проявлений, поможет вовремя их выявить и предотвратить распространение болезни. Качественная помощь врача поможет сохранить жизнь, и укрепить здоровье человеку.

Устранив причину, устранится и заболевание!

Цирроз печени — это исход долгого разрушительного механизма и замещение здоровой ткани печени плотной фиброзной тканью, имеет множество причин. Длительное время себя ни чем не проявляет.

Отклонения в анализах могут обнаружиться случайно при рутинном обследовании или на врачебном осмотре.

В уточнении причин цирроза важно брать во внимание следующее:

  • Уклад жизни человека.
  • Профессию (длительный контакт с промышленными ядами, при работе в сельском хозяйстве, контакт с инфекцией — эхинококкоз, лептоспироз).
  • Пищевые пристрастия и привычки, вегетарианство, голодание.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков напрямую ведет к формированию циррозу.
  • Прием медикаментов обладающих токсическим действием на печень.
  • Диагностирование патологии печени у близких членов семьи.
  • Эпидемиологический анамнез направлен на установление контактов с больным вирусным гепатитом, было ли переливание компонентов крови, операции, поход к стоматологу, инъекции, гемодиализ, прием наркотических веществ, других вмешательств с повреждение кожных покровов, незащищенные половые контакты. Выезд на территорию эпидемиологически неблагополучную.
  • Уточнение наличия болезней со стороны других органов и систем.

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

  • Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
  • Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
  • Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
  • Похудение, иногда доходит до истощения.

Симптомы специфические, по ним мы предполагаем возможность цирроза печени.

  1. Гепатомегалия — нарастание размеров печени за счет образования регенераторных узлов и замещение ткани фиброзом. В первую очередь идет рост за счет правой доли, а далее за счет левой. В последней стадии цирроза отмечается убыль объема печени за счет ее уплотнения.
  1. Спленомегалия — нарастание размеров селезенки за счет застоя венозной крови, гиперплазия ретикулогистиоцитарное ткани селезенки, разрастание фиброретикулярной ткани, формирование артериовенозных шунтов. Ощущается тяжестью в левом боку и присутствие боли слева.
  1. Желтуха при циррозе печени прогрессирует при поломке метаболизма билирубина и его избыточного накопления в крови. Окраска варьирует от шафранного желтого, лимонного желтого до оливкового зеленого. Первичный билиарный цирроз — это аутоиммунная поломка в печеночных клетках, что и провоцирует окрашивание кожи и слизистых.

Желтуха нарастает исподволь и ее вначале трудно заметить. Первыми окрашиваются слизистые оболочки, лучше всего заметить во рту или слизистая оболочка глаз. Совет: Иктеричность склер лучше определяется, если сравнивать их со здоровым цветом склер.

  1. Кожный зуд результат развития желтухи и холестаза, причиной является накопление компонентов желчи и вызывают кожный зуд.
  1. Синдром холестаза часто встречается при билиарном циррозе, ассоциирован с нарушением обмена желчи. Она чрезмерно накапливается в печени, затруднено ее выделение. Проявляется кожным зудом.
  1. Геморрагический синдром или кровоточивость, является результатом падения количества в крови тромбоцитов и ухудшение свертывания крови. Происходит появление кровоподтеков, синяков на коже, носовые, десневые, маточные и другие кровотечения.
  1. Анемия. При венозном кровотечении развивается железодефицитная анемия. Гемолитическая анемия в результате гибели красных клеток крови — эритроцитов. Мегалобластная, гиперхромная анемия диагностируется при недостатке витаминов В12 и кислоты фолиевой.
  1. Тяжесть справа в боку или тупые болевые ощущения, свойственны при заметном росте размеров печени, вследствие растяжения глисоновой капсулы. Сама ткань печени лишена болевых рецепторов, поэтому болевой синдром в боку не встречается. Боли могут появляться при включении в процесс соседних органов.
  1. Внешние проявления цирроза печени: усиление сосудистого рисунка или телеангиоэктазии – на верхней половине тела, пальмарная эритема. «Голова медузы» — это расширенные анастомозы — вены на животе. Нарушение обмена жиров выдает себя в виде появления на коже ксантом и ксантелазм.
  1. Подъем температуры регистрируют при обострении процесса или при активной стадии заболевания. Отражает гибель клеток печени. Связана с наличием активных продуктов жизнедеятельности бактерий, которые печень не может обезвредить. Температуру невозможно сбить, она снижается сама при улучшении состояния печени.
  1. Хронический гастрит. Частый «спутник» цирроза печени. Обнаруживается при попадании вредных веществ на слизистую оболочку желудка. Жалобы на появление тупой боли в подложечной области, нарастает во время еды, снижение аппетита, тошнота.
  1. Язвенные элементы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникают случайно, не имеют типичного болевого синдрома.
  1. Характерен «печеночный язык» или «лаковый малиновый язык».
  1. Повреждение поджелудочной железы обусловлено благодаря тесной анатомической связи с печенью. Беспокоит наличие жира в стуле, слабость, повышение глюкозы крови, похудение.
  1. Нарушение процессов всасывания в кишечнике, избыточный рост вредных микроорганизмов, ограничение поступления желчных продуктов. Жалобы на болевые ощущения по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие по ходу кишечника, похудение.
  1. Неполадки в эндокринной сфере, у мужчин выступает в виде активного роста молочных желез, атрофии яичек, снижения либидо и потенции, снижение оволосения на подбородке и в подмышечной области. У женщин выражается сбоем менструаций, бесплодие. Изменение функции надпочечников отвечает за формирование асцита.
  1. Разлаженность центральной нервной системы. Доминируют сонливостью в дневные часы, в ночные — бессонница, парестезии, характерный тремор пальцев, судороги в голенях. Присутствуют расстройства вегетатики, такие как: покраснение кожи, частое сердцебиение, потливость. Постепенно снижается функция памяти. Отмечается затруднения функции мышления.
  1. Контрактура Дюпюитрена – это укорочение сухожилия сгибателей пальцев кисти.

Симптомы осложнений цирроза

  1. Варикозная патология вен (в пищеводе, желудке и кишечнике) – относятся к частым осложнениям цирроза. Угрожаемы возникновением кровотечения, которое может предрекать смертельную опасность. Значение имеет повреждение в свертывающей системе крови и наличие гастропатии.

  2. Рефлюкс – эзофагит формируется при росте давления в полости живота при асците. Выражается срыгиванием, отрыжкой воздухом, приступами изжоги. Ему сопутствует несостоятельность верхнего сфинктера желудка.

    Происходит выпадение варикозноизмененных вен пищевода в желудок и их травматизация, которая опасна возникновением кровотечения.

  3. Асцит при циррозе печени – это скопление свободной жидкости в животе. Размеры живота растут постепенно вплоть до напряженного асцита, при котором выполняют лапароцентез, для эвакуации жидкости.

  4. Симптомы портальной гипертензии — это комплекс симптомов, возникающих в исходе нарушения кровотока и подъем давления в воротной вене. Включает в себя варикоз вен пищевода, спленомегалию, асцит, печеночную энцефалопатию.

  5. Признаки печеночной энцефалопатии — это психическое нарушение, с помрачением сознания, дезорганизации личности и разлад в поведении. Острые признаки энцефалопатии, при своевременном лечении, можно восстановить, а хронические признаки способны прогрессировать. В запущенных случаях последует кома и приведет к смерти.

  6. Инфекционные осложнения – представлены сепсисом, внезапным бактериальным перитонитом, пневмонией.
  7. Присутствие гепаторенального синдрома, говорит о вовлечение почек в процесс. Специфично развитие почечной недостаточности, отклонения в анализах ранее не регистрировались.

Общий анализ крови. В начальных случаях и при скрытом течении отклонения в анализе крови отсутствуют. При обострении цирроза отмечается снижение эритроцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ. В тяжелых ситуациях при формировании осложнений регистрируют повышение лейкоцитов, а в некоторых и лейкопения.

Биохимический анализ крови.  Наиболее типично рост количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, ГГТ, завышен уровень билирубина, гипоальбуминемия и развивается диспротеинемия. Выявляются изменения коагулограммы. Отмечается нарастание показателей глюкозы крови, снижение уровня холестерина.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Дает возможность понять размеры селезенки, печени и других органов, оценить плотность и структуру органа, размеры желчных протоков, уточнить наличие и количество жидкости. Режим Доплера дает возможность понимать состояние портальных сосудов их проходимость. В динамике позволяет осуществлять контрольную процедуру.

Компьютерная томография дает возможность оценить структуру и размеры печени, наличие асцита, а также при контрастировании оценить коллатерали и определить признаки портальной гипертензии.

Магнитно-резонансная томография предлагает более точную информацию о структуре печени и окружающих органах и тканях. Помогает оценить состояние протоков желчных, коллатерали сосудов.

Чрескожная чреспеченочная холангиография.  Помогает в поиске обструктивных преград.

Радионуклидное сканирование печени Тс 99m помогает в подтверждении цирроза, в пользу этого говорит его неравномерное распределение. Этот метод на сегодня редко применяем.

Для подтверждения портальной гипертензии и варикознорасширенных вен пищевода используют эзофагогастродуоденоскопию и рентгеноконтрастное исследование.

Биопсия печени и морфологическое подтверждение. Биопсия бывает прицельная и пункционная. Прицельную выполняют при лапароскопии или лапаротомии, более травматичная процедура, поэтому в рутинной практике имеет ограничения. Пункционная выполняется через кожу, под контролем УЗИ, имеет свои показания и риски, менее информативна, т.к. дает ложноотрицательные результаты.

Ангиография сосудов позволяет оценить коллатерали, исследовать сосуды. Применяют для утонения показаний к хирургическому лечению.

Для уточнения этиологии поможет определение маркеров. При алкогольном циррозе типичных маркеров нет, но прослеживается связь с частым приемом алкоголя. В биохимии крови виден рост цифр аминотрансфераз, ГГТ, ЩФ, триглицеридов, мочевой кислоты, углеводно-дефицитный трансферрина.

Особенности симптомов первичного билиарного цирроза. Типично начало с кожного зуда, постепенно, затем проявляется желтуха, отмечается подъем щелочной фосфотазы, разобщенный с уровнем билирубина. Выявляется рост IgM, увеличение митохондриальных антител.

Особенности симптомов в развитии вторичного билиарного цирроза. Признаки цирроза типичны, необходим поиск болезни, которая спровоцировала развитие цирроза.

При вирусном варианте доминируют серологические маркеры HBV, HCV.

При аутоиммунном циррозе лабораторными маркерами выступают АТ к гладкой мускулатуре и антинуклеарные АТ.

Прогноз

Решающим, в определении прогноза, считается определение этиологии, сохранность функции печени, формирование осложнений. В современной медицине совершенствуются методы лечения, появляются новые и диагностика не стоит на месте, что помогает влиять на прогноз.

Профилактика цирроза.

Заключается в устранении нежелательного воздействия этиологических факторов, раннее установление диагноза, как можно раньше начатое лечение заболеваний печени и болезней желчевыводящих путей, профилактика осложнений. Предотвращение повторного воздействия на печень алкоголя, гепатотоксичных веществ, вирусов.

Источник: http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/simptomy-priznaki

Осложнения цирроза печени

Анемия при циррозе печени: причины, симптомы, признаки

Печень – жизненно важный орган человека. Цирроз печени – патология, которая может привести к смерти больного. Осложнения цирроза печени представляют огромную угрозу для здоровья и жизни пациента. В основном серьезные осложнения появляются в связи с неправильным лечением. Все возможные осложнения делятся на несколько категорий:

  • портальная гипертензия;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • венозные кровоизлияния из пищеварительных органов;
  • асцит и отеки;
  • спонтанный перитонит;
  • печеночная кома;
  • гепаторенальный синдром;
  • гепатопульмональный синдром;
  • гиперспленический синдром;
  • сепсис и пневмония;
  • рак печени.

Любая категория осложнения несет за собой огромную опасность и требует точной диагностики и лечения.

Асцит, вызванный циррозом печени

Асцит – осложнение, характеризующееся внезапным увеличением живота в результате скопления жидкости. Появление болезненного состояния сопряжено с огромной скоростью образования лимфы. При асците больной быстро набирает вес, живот становится круглым и сильно увеличивается в размере, кожа натягивается и очень блестит.

На начальных стадиях заболевания, небольшие скопления воды почти не беспокоят пациента. А при развитии осложнения жидкость может достичь 25 литров. Из-за нарастающего давления у больного циррозом может образоваться пупочная или паховая грыжа. Одним из симптомов является озноб, температура, боли в брюшной области.

Асцит может плохо сказаться на состоянии всего человеческого организма. Смертность при асците повышается на 25-30%. Примерно 20% умирает через 1 месяц после возникновения заболевания.

Спонтанный перитонит при циррозе печени

Перитонит – скопление асцитической жидкости в животе, в которой могут размножаться бактерии, а жидкость, находящаяся в животе, не может их очистить. Эти инфекции (бактерии) приводят к перитониту.

Одни больные не замечают симптомов при перитоните, а у других может появиться боль в животе, температура, озноб, обострение асцита.
Если вовремя не начать лечение, перитонит приведет к заражению организма, а затем к смерти.

Лечение можно проводить хирургическим и медикаментозным способом. В живот делается прокол, и жидкость откачивают, после чего назначают антибиотики.

Портальная гипертензия

Цирроз печени чаще всего сопровождается портальной гипертензией, которое представляет собой повышение артериального давления. У нормального здорового человека давление обычно 8-10 мм рт.ст., при гипертензии может достигнуть 12 мм рт.ст., а то и более.

Повышенное давление при гипертензии расширяет варикозные вены, геммороидальные, вокруг пупка. В связи с этими расширениями могут возникнуть кровотечения, которые в большинстве случаев является причиной смерти.

Расширение вен обнаруживается при рентгене пищевода при помощи ультразвукового обследования. Наиболее опасным является расширение варикозных вен, из-за которых образуются осложнения в виде сильных кровотечений.

Лечебная терапия заключается в том, чтобы свести к минимуму появления кровотечений. Возможно проведение оперативного портосистемного шунтирования.

Печеночная кома

Энцефалопатия или печеночная кома – совокупность нервно-мышечных и психических нарушений. Если печень отказывается функционировать, такое состояние является печеночной комой. Когда утрачивается дееспособность, то печень уменьшается в размере.

Наблюдаются различные признаки комы печени:

  1. При ней меняется состояние больного, болевые ощущения не чувствуются, зрачки плохо реагируют на свет.
  2. Нарушается психическое состояние, появляется апатия, бессонница.
  3. Мышечные нарушения.
  4. Запах изо рта становится невыносимым с привкусом аммиака.
  5. Психические и неврологические патологии выражаются заметнее, появляются проблемы с ориентацией в пространстве, больной плохо понимает определение времени.
  6. Галлюцинации.
  7. Желтизна кожи (может образоваться гемолитическая анемия).

При печеночной коме, печень не может выполнять свою очищающую функцию, поэтому происходит интоксикация организма продуктами распада. К образованию комы обычно приводят запоры, желудочно-кишечные кровоизлияния, некоторые разновидности лекарственных препаратов. Предвидеть данное осложнение очень нелегко, т.к. первых признаков она почти не имеет.

Различить кому печени от другой тяжело. Выявить кому можно, если имеются острые печеночные патологии в анамнезе больного. Обнаружив какой-либо вышеперечисленный признак, нужно обязательно обратиться к врачу.

Пациент с комой размещается в реанимацию. Используя процедуру гемодиализа, очищают кровь больного от токсинов.
Кроме назначенного лечения при коме, необходима строгая диета, ограничивающая белки.

В итоге распада, токсические вещества очень плохо воздействуют на мозг человека. Помимо этого, токсины, попадая в головной мозг, делают его восприимчивым к лекарственным препаратам.

Приходится уменьшать дозы различных препаратов, что влияет на лечение и делает его малоэффективным.

Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения

Еще одним осложнением при заболевании печени являются желудочно-кишечные кровотечения. Данное кровотечение при циррозе печени связано с тем, что фиброзная ткань не хочет пропускать обычный поток крови.

Тогда сосуды начинают увеличиваться и расширяться, появляются вспомогательные капилляры и в брюшной полости образуется варикозное расширение вен. Не выдерживая натиска крови, один из сосудов может разорваться, что приведет к кровоизлиянию и анемии.

При таких кровотечениях необходима срочная госпитализация.

Симптомы образовавшегося осложнения:

  • резко снижается уровень гемоглобина;
  • черная кровь в кале;
  • рвота кровью;
  • тахикардия;
  • шоковое состояние организма;
  • температура.

Анемия является совсем неблагоприятным прогнозом для выздоровления больного и дальнейшего течения заболевания. Останавливают кровотечение специальным зондом или ЭГДС.

Желудочно-кишечные кровоизлияния в основном приводят к летальному исходу. Вместе с комой они являются наиболее опасными осложнениями.

Венозное кровотечение пищевода

Происходит кровотечение варикозным увеличением вен пищевода. Кровь, поступающая в сердце, не способна выйти через больную печень. Она начинает искать другие пути и может выйти через вены пищевода, кишечника и геморроидальные проходы. Кровотечение из вен пищевода может вызвать анемию.

Признак венозного кровотечения -переутомление

Основные признаки венозного кровотечения:

  • слабость, переутомление, головокружение;
  • черный жидкий стул;
  • рвота кровью темно-алого цвета;
  • пониженное артериальное давление.

Если появился какой-либо признак, нужно обратиться к врачу, самолечением заниматься не стоит. В хирургическом отделении больному вводят зонд, который зажимает кровоточащие вены. Может потребоваться переливание крови и некоторые препараты, помогающие вывести больного из шокового состояния. Здесь главным является вовремя оказать медицинскую помощь.

При заболевании печени может развиться анемия, в случае снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. Также анемия образовывается вследствие гиперволемии и увеличением размера циркулирующей плазмы.

Гепаторенальный синдром

Нарушение работы печени может являться причиной появления гепаторенального синдрома и почечной недостаточностью. Положительное лечение зависит от состояния больного и от поставленного диагноза. У людей, употребляющих алкоголь, может отказать печень, кожа начнет желтеть, появится вздутие живота, слабость, в некоторых случаях температура.

При таких показателях нужно обратиться к врачу:

Чтобы выявить диагноз необходимо:

  • сделать анализ крови, мочи на сущность натрия в организме;
  • определить степень аммиака, мочевины в кровотоке;
  • измерять артериальное давление.

Выявить данное осложнение можно только после сдачи анализов.

Гепатопульмональный синдром

Обычно гепатопульмональный синдром при тяжелой стадии цирроза печени возникает редко. У больных плохо начинают работать легкие, становится трудно дышать. Происходит это из-за того, что через маленькие кровеносные сосуды проходит недостаточно крови. Кровь шунтируется вокруг альвеол, не в состоянии забрать достаточное количество кислорода из воздуха. Поэтому появляется одышка.

Рак при циррозе

Осложнения цирроза печени может привести к раку. Развивается рак независимо от иных осложнений и от стадии болезни.

Симптомами рака при циррозе печени являются:

  • очень резкое похудение;
  • изменяется общее состояние больного в худшую сторону;
  • в верхней части живота с правого бока появляются боли.

Диагностировать рак можно при помощи биопсии, также проводят УЗИ. Выявленное осложнение при циррозе, не излечимо. Прогнозы становятся самыми неприятными для пациента. Химиотерапия при раке бесполезна, лучевую терапию не проводят и оперативное вмешательство не практикуется. Очень чувствительна печень и к радиации, поэтому тоже исключена.

С осложнениями бороться очень трудно. Терапия направлена на лечение главной патологии, а оно не излечимо.

Последствия и прогнозы

Последствия цирроза печени состоят в разрушении между тканями и кровью печени. Восстановившиеся после лечения или выжившие клетки печени уже не могут как раньше выводить из организма вредные токсины. Образовавшиеся вследствие цирроза рубцы мешают пройти крови через печень. Из-за этого увеличивается натиск в главной вене и появляется венозная гипертензия.

Разрушает цирроз связь желчных протоков с клетками. Вредные токсины, которые остались в желчи, не выводятся наружу, а скапливаются в организме и отравляют его.

Прогноз цирроз печени бывает в большинстве случаев совсем не утешительный. После установления диагноза больше 5 лет люди не живут.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе … Читать далее>>

Источник: https://otesk.ru/bolezni/cirros/oslozhneniya-cirroza-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.